Бугристая печень что это может быть

Диффузные изменения печени и поджелудочной(Гепатомегалия) – что это такое?

Бугристая печень что это может быть

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы есть форма для доната. Спасибо за внимание!

При развитии гепатомегалии наблюдаются диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Симптомы бывают ярко-выраженные или смазанные. Диагностировать болезнь может только врач, который и назначает необходимое комплексное лечение.

Гепатомегалия: код по МКБ

Гепатомегалия Всемирной Организацией Здравоохранения внесена в нормативный документ МКБ 10. Болезнь приписана к группе R 16.

Причины

Причины гепатомегалии самые разнообразные. При обследовании выявляют увеличение печени и диффузные изменения паренхимы.

Спровоцировать такие диффузные изменения могут следующие факторы:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • сбой в обмене веществ;
  • вирусные и инфекционные болезни;
  • функциональные нарушения в сердечно-сосудистой системе;
  • паразиты;
  • жировой гепатоз;
  • алкоголизм и наркомания;
  • злоупотребление некоторыми видами лекарственных препаратов;
  • болезни почек;
  • болезни поджелудочной железы;
  • лейкемия;
  • фиброз;
  • злокачественные образования;
  • перикардит;
  • закупорка в желчных протоках;
  • амилоидоз;
  • генетические патологии;
  • спленомегалия;
  • кисты.

Болезнь наблюдается у взрослых людей и даже у новорожденных детей. При гепатомегалии печень бугристая, так как происходит разрастание фиброзной ткани. Она перестает правильно функционировать и по мере развития патологии увеличивается в размере.

Симптомы гепатомегалии

Симптомы гепатомегалии связаны с причинами, которые вызвали это заболевание.

Главный признак – возможность легко ощутить при пальпации ее увеличение.

Во время проведения осмотра больной жалуется на болезненные ощущения.

Гепатомегалия также имеет такие признаки:

  • отечность;
  • увеличение почек;
  • тошноту или рвоту;
  • искажение вкуса;
  • отвращение к некоторым продуктам питания;
  • изжогу;
  • желтушность кожи;
  • повышенную утомляемость;
  • запах из полости рта;
  • зуд;
  • дискомфорт в животе;
  • диарею или запор;
  • появление пигментных пятен на лице.

Виды

Болезнь подразделяется на виды с характерными для каждого особенностями:

  • Невыраженная гепатомегалия выражается в незначительном увеличении в размерах печени. Болезнь диагностируют у маленьких детей. Если у ребенка нет негативной симптоматики и самочувствие не вызывает у него дискомфорта, врач не назначает лечение. Чаще всего этот вид гепатомегалии со временем проходит самостоятельно. Если же со временем будет наблюдаться увеличение органа, врач подбирает комплексную терапию.
  • Выраженная гепатомегалия диагностируется, если орган увеличился до 5 см и более. Из-за этого происходит увеличение объема брюшной полости, что можно наблюдать при визуальном осмотре. По мере развития болезни у человека появляется лейкоз или гемобластоз.
  • Умеренно выраженный вид характеризуется незначительным увеличением размера, который превышает норму до 2-5 см. При этом у больного редко наблюдается негативная симптоматика. Если соблюдать диету и не употреблять алкоголь, орган может самостоятельно восстановиться и со временем принять нормальные размеры. Если умеренно увеличена печень, назначение лекарственной терапии назначается только, когда со временем начинают появляться негативные симптомы.

Гепатомегалия левой доли

Гепатомегалия за счет левой доли встречается редко. Увеличение органа могут спровоцировать инфекции или проблемы с сердцем, селезенкой, почками. Из-за расположения левой доли вблизи от поджелудочной железы, развитие болезни может начаться из-за панкреатита или из-за диффузных изменений.

Гепатомегалия правой доли

Эта форма заболевания диагностируется часто. Увеличение происходит из-за генетических особенностей. Воспалительные болезни, токсины, злоупотребление некоторыми видами продуктов могут спровоцировать гепатомегалию. Гепатомегалия правой доли негативно отражается на всем организме, так как она на 60% выполняет все необходимые функции печени.

Диффузная

При данной форме орган увеличивает от 12 см и выше. Диффузные изменения затрагивают любую часть. Это повреждает нервные окончания, негативно отразжается на кровообращении и желчевыведении. Изменения возникают из-за инфекционных процессов. Для этой формы характерна следующая негативная симптоматика:

  • усиленное сердцебиение;
  • ощущаются ноющие боли;
  • боль иррадиирует в руку или лопатку;
  • если болезнь спровоцировал алкоголизм, наблюдается увеличение в размерах селезенки;
  • появляется сильный озноб.

Медикаментозное лечение при такой форме не помогает. Больным назначают хирургическую операцию.

Парциальная

Увеличение органа происходит неравномерно. Одна из долей может быть больше, а другая меньше. Могут наблюдаться неровности по нижнему краю печени. Во время пальпации чувствуется бугристость и неровность поверхности.

Гепатомегалия и спленомегалия

Болезни могут возникнуть одновременно. И если гепатомегалия характеризуется увеличение размера печени, то спленомегалия – увеличением размера селезенки. Эту форму болезни вызывают:

  • болезнь Гоше;
  • нарушение кровообращения вен этих органов;
  • паразиты и инфекции;
  • болезни желчного пузыря;
  • порок сердца;
  • перикардит;
  • туберкулез;
  • малярия.

Из-за жирового гепатоза

Заболевание, развившееся на фоне жирового гепатоза появляется, когда начинается перерождение здоровых клеток в жировые. Провоцируют болезнь алкоголизм, частый прием лекарств, регулярная диета или частое голодание, злоупотребление пробиотиками и жирной пищей. Жиры не перерабатываются, а накапливаются в клетках, что и провоцирует развитие гепатомегалии из-за жирового гепатоза.

Гепатомегалия у плода

У плода болезнь связана с сильным увеличением органа. Задача врача при диагностике – выявить фактор, спровоцировавший болезнь. Чаще всего это связано:

  • с внутриутробной инфекцией;
  • из-за сбоя метаболизма;
  • если женщина переболела сифилисом.

У новорожденных

Гепатомегалия у новорожденных слабо выражена.

Увеличение составляет максимум 2 см. Вызвать заболевание может очень много факторов:

  • неправильное питание;
  • вакцинация;
  • аутоиммунные болезни;
  • инфекции;
  • злокачественные образования;
  • закупорка или протоков;
  • синдром Дебре;
  • болезнь Гирке;
  • синдром Мориака;
  • эхинококкоз;
  • синдром Ворингера.

Определить гепатомегалию можно по следующим симптомам:

  • рвота или тошнота;
  • желтушность кожи;
  • появление пигментных пятен;
  • набухание пупка;
  • диарея;
  • анемия;
  • вялость.

Все симптомы характерны и для детей более старшего возраста.

Гепатомегалии при беременности

У женщин во время вынашивания ребенка диагностируется болезнь довольно часто. Из-за увеличения при беременности матки происходит смещение печени вверх. Она наполняется кровью, происходит ее увеличение в объеме. Оказывая давление на диафрагму, она затрудняет выведение желчи.

Гепатомегалия появляется если:

  • орган поражается из-за длительного токсикоза;
  • есть внутрипеченочный холестаз;
  • если произошло резкое смещение.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Источник: https://zen.yandex.ru/media/netgastritu/diffuznye-izmeneniia-pecheni-i-podjeludochnoigepatomegaliia-chto-eto-takoe-5ab2568700b3dd666a138a65

Узи печени. расшифровка результатов

Бугристая печень что это может быть
Прежде чем приступать к анализу результатов УЗИ печени необходимо понять, что ультразвуковая диагностика далеко не всегда может быть точной и информативной. Например, функция вашей печени может быть очень серьезно нарушена, но все показатели будут в норме.

Врачи также могут допускать ошибки, находя при ультразвуковом исследовании несуществующие патологии. Это может быть из-за невнимательности, неопытности, неполадок в оборудовании или неправильной подготовки пациента к диагностической процедуре. Поэтому желательно кроме УЗИ использовать и другие методы для получения более достоверных результатов.

Печень, это самый крупный орган, от которого зависит состояние системы пищеварения и кроветворения. Выполняет множество жизненно важных функций. Находится в области правого подреберья. Анатомию печени вы можете посмотреть на рис. 1.

Сравнивая табличные данные со своими результатами помните, что нормальные размеры и конфигурация печени зависят от возраста, телосложения, веса, врожденных особенностей тела человека. Поэтому не всегда выход показателей за пределы нормы может указывать на патологию.

Измеряемый параметрОбозначение на рисункахНорма у взрослых, мм.Весь орган в целомПравая доля печениЛевая доля печениДиаметр сосудов и протоков печени
Длина всего органа140-180
Поперечник печени200-225
Сагиттальный размер печени90-120
Длина (вертикальный или кранио-каудальный размер (ККР)A (рис. 2)110-140
Толщина правой доли (передне-задний размер)B (рис. 2)115-125
Косо вертикальный размер (КВР) правой доли печениC (рис. 2)до 150
Длина (вертикальный размер, ККР)D (рис. 3)до 100
Толщина левой долиE (рис. 3)до 70
Толщина хвостатой долиF (рис. 3)до 35
Общий желчный протокрис. 16-8
Воротная вена10-13
Нижняя полая венадо 20
Печеночные вены (20 мм. от устья)6-10
Печеночная артерия в воротах печени4-7

Уменьшение размеров правой доли печени и увеличение хвостатой доли может являться признаком цирроза.

Вероятность этого 99% если соотношение ПД/ХД > 0,73.
После окончания ультразвукового исследования вам выдают бланк, в котором могут содержаться формулировки о состоянии вашей печени. Обычно окончательный диагноз и расшифровка результатов УЗИ проводится врачом терапевтом, но мы поможем вам разобраться в этом самостоятельно.

Повышенная эхогенность печени – это уплотнение органа или фиброзно-жировой тип его эхоструктуры. Характерно для хронического гепатита, жирового гепатоза (стеатоза), цирроза, метаболических заболеваний печени (гликогеноз и т.п.). Повышенная эхогенность может быть как очаговой, так и всего органа в целом. Такая печень бывает при алкоголизме, ожирении, патологической злобе и раздражительности. В жаргоне врачей иногда подобная картина на мониторе аппарата УЗИ называется “белой печенью”.

Эхогенность печени понижена – у худых людей или подростков в 2% случаев это может быть нормой, у остальных такое состояние органа может говорить о токсическом шоке, лейкемии, остром гепатите, болезнях сердца.

Мелкозернистая структура печени – это нормальное состояние органа, в протоколе обычно пишут “мелкозернистая, однородная”. Гомогенность и однородность это синонимы.

Среднезернистая или крупнозернистая структура печени могут указывать на патологию, а именно: нарушение функции органа, интоксикацию, воспалительный процесс.

Край печени острый и тонкий – признак здорового органа. При болезнях, приводящих к увеличению печени, края закруглены.

Контуры печени ровные, четкие – показатель нормы.

Неровные контуры печени – грозный свидетель цирроза, злокачественных или доброкачественных образований. Рис. 6

Бугристая печень бывает у людей больных циррозом или поликистозом данного органа. Рис. 6

Печень выступает из под края реберной дуги больше нормы – это может свидетельствовать об увеличении печени или об изменении её положения относительно грудной клетки в результате болезни (астма, бронхит, плеврит) или травм. Так бывает и после хирургических операций на легких. В норме печень может выступать за края ребер на 1-2 см. по среднеключичной линии.

Что значит запись в бланке «сосудистый рисунок печени обеднён»?

Врач при нормальном состоянии органа способен различать на УЗИ контуры ветвей воротной вены, печеночные вены и их протоки. Артерии и желчные протоки видны в норме только в воротах. Сосудистый рисунок тесно связан с эхогенностью (плотностью) печени. Т.е. на фоне больного органа сосуды могут быть не различимы или наоборот сильно выделяться. Обеднение сосудистого рисунка является одним из признаков хронического гепатита, либо показатель того, что функция печени долгое время была пониженной. Часто такое явление сочетается с перегибом желчного пузыря. Усиление сосудистого рисунка печени также является признаком патологии.

О чём говорят белые пятна на эхограмме печени?

Белые пятна это гиперэхогенные образования, которые хорошо отражают ультразвуковой сигнал. Могут указывать на наличие: запущенной стадии глистных инвазий, гемангиом, кальцинатов, гепатом (гепатоцеллюлярных карцином), метастазов высокодифференцированного рака.

Темные пятна на печени это гипоэхогенные образования, слабо отражающие сигнал. Так проявляют себя кисты печени, абсцесс, каверозные гемангиомы, аденомы, злокачественные лимфомы, саркомы.

Если в протоколе исследований вы увидели запись «диффузные изменения печени», то следует понимать, что за этой формулировкой могут скрываться множество различных заболеваний. Их можно разделить на слабовыраженные и выраженные.

Слабовыраженные: конституционный или диабетический жировой гепатоз, острый гепатит, хронический гепатит, застойный цирроз, начальный цирроз печени, диффузные метастазы и системные гематологические заболевания.

Выраженные: саркоидоз, микронодулярные абсцессы и метастазы, токсический жировой гепатоз, хронический токсический гепатит, цирроз печени, диффузные метастазы в печень после химиотерапии.

Анастасия Астахова.

“,”author”:””,”date_published”:”2015-01-02T00:00:00.000Z”,”lead_image_url”:”http://2.bp.blogspot.com/-xlqzuxWFQZA/Vlyl7hDR1ZI/AAAAAAAAB7k/QHQtYYmRq4g/w1200-h630-p-k-no-nu/UZI-pecheni.jpg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://www.megamedic.ru/2015/12/uzi-pecheni-rasshifroa.html”,”domain”:”www.megamedic.ru”,”excerpt”:”Все, что вам нужно знать при расшифровке УЗИ печени. Размеры и структура органа в норме и при патологии. Помощь врача в постановке диагноза”,”word_count”:769,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://www.megamedic.ru/2015/12/uzi-pecheni-rasshifrovka.html

Важнейшие синдромы болезней печени и желчных путей

Бугристая печень что это может быть

Основные синдромы, связанные с болезнями печени и желчных путей.

А. Синдромы, связанные с изменением физических свойств печени

1. Увеличенная печень с гладкой поверхностью, несколько закругленным краем, с консистенцией немного плотнее нормальной, при неувеличенной селезенке наблюдается при застое в печени крови или желчи, при остром гепатите и при так называемой жирной печени. Жирная печень отличается своей безболезненностью, при остром гепатите печень умеренно болезненна, а застойная печень (особенно при застое крови) резко болезненна. Кроме того, при жирной печени желтухи не наблюдается, при остром гепатите имеется желтуха паренхиматозного типа, застой в печени желчи наблюдается при интенсивной желтухе механического типа, а при застойной гиперемии печени имеется небольшая желтушность покровов и в то же время отмечаются другие симптомы сердечной недостаточности.

2. Резко увеличенная печень тоже с гладкой поверхностью и закругленным краем, но очень плотная и совершенно безболезненная, при наличии увеличенной селезенки наблюдается при гипертрофическом циррозе печени и амилоиде. Особенно плотна печень при амилоиде (деревянной плотности). Для гипертрофического цирроза характерно наличие желтухи.

3. Увеличенная печень с неровной бугристой поверхностью, очень плотной консистенции, болезненная, при неувеличенной селезенке наблюдается при метастатических раковых узлах в печени.

4. Несколько уменьшенная (иногда нормальных размеров или даже увеличенная) печень с бугристой поверхностью, плотной консистенции, часто болезненная, при увеличенной (не всегда) селезенке наблюдается при гуммозном сифилисе печени.

5. Уменьшенная (или умеренно увеличенная) печень с неровной зернистой поверхностью, с заостренным краем, плотной консистенции» безболезненная, при увеличенной селезенке и наличии асцита наблюдается при атрофическом циррозе печени.

6. Уменьшенная печень с гладкой поверхностью, с округлым краем, очень мягкая, болезненная, наблюдается при острой желтой атрофии печени. Последняя сопровождается явлениями, печеночной недостаточности.

Б. Синдромы, связанные с нарушением желчного обмена

1. Интенсивная желтуха с обесцвеченным калом и темной мочой, содержащей билирубин и не содержащей уробилина, при увеличенной Лгало уплотненной болезненной печени, при неувеличенной селезенке наблюдается при механической закупорке желчевыводящих путей (общего желчного протока). При этом коликообразные боли в области печени, меняющаяся интенсивность желтухи, отсутствие увеличенного прощупываемого желчного пузыря чаще всего указывают на закупорку протока камнем. Отсутствие коликообразных болей, нарастающая без ремиссий желтуха, прощупываемый увеличенный желчный пузырь чаще всего наблюдаются при раке головки поджелудочной железы, сдавливающем общий желчный проток. 2. Умеренной интенсивности желтуха с не вполне обесцвеченным калом, с уробилинурией, а иногда и билирубинурией при увеличенной, уплотненной, малоболезненной печени, иногда при увеличенной селезенке наблюдается при гепатитах и гипертрофическом циррозе печени. 3. Нерезко выраженная желтуха, часто в соединении с бледностью при малоувеличенной безболезненной печени и значительно увеличенной селезенке наблюдается при гемолитической желтухе, которая представляет собой собственно заболевание не печени, а кроветворного аппарата.

В. Болевые синдромы

1. Приступообразные, очень интенсивные боли в области печени, иррадиирующие в правую лопатку и правое плечо, иногда сопровождающиеся желтухой и подъемом температуры, наблюдаются при желчнокаменной болезни (печеночная колика). 2. Тупые ноющие боли при увеличенной, резко болезненной при пальпации печени наблюдаются при застое в печени крови или желчи. Такого же типа боли, иногда значительной интенсивности, резко усиливающиеся при глубоком вдохе, при увеличенной (часто неравномерно) печени наблюдаются при перигепатите, как следствии сифилиса печени, рака печени, абсцесса и т. п. Г. Синдром печеночной недостаточности (гепатаргия) Бред, судороги, сонливость, потом бессознательное состояние при наличии желтухи и уменьшенной мягкой печени и нередко симптомы геморрагического диатеза наблюдаются при тяжелой форме острого гепатита (острая желтая атрофия печени). Менее резко выраженные симптомы недостаточности функции печени (возбуждение, раздражительность или, наоборот, апатия, расстройства сна, общая вялость, диспептические явления, иногда кровоточивость) наблюдаются при различных ее заболеваниях, сопровождающихся нарушением функций (гепатиты, цирроз печени и др.).

Гость, 09.01.2011 21:36:43Гость, 13.11.2011 21:36:38Мама, 05.01.2012 11:43:34
Абсцесс или абсцессы печени являются следствием заноса в печень стафилококковой или стрептококковой инфекции. Высокая температура, болезненность в области печени, ее увеличение, метеоризм, а при локализации в области диафрагмального нерва – одышка являются наиболее важными симптомами.Лечение оперативное с последующим применением антибиотиков широкого спектра действия. И дополнение к сообщению: опухоли печени довольно редко встречаются у детей. Большей частью речь идет о метастазах злокачественных опухолей и о карциноме.
Вопрос об участии аллергических механизмов в патогенезе заболеваний печени обсуждался уже в конце прошлого века. Многократно подтверждалось наличие преципитирующих и комплементсвязывающих антител, а также антител, специфических для экстрактов и ткани печени. Оказалось, что указанные антитела часто не являются органоспецифическими, никогда не являются специфическими для определенного заболевания и не имеют этиологического значения.Быстрый прогресс в изучении роли иммунологических механизмов в патогенезе заболеваний печени достигнут в последние годы, когда были открыты важнейшие вирусы – возбудители гепатитов и идентифицированы их антигены. При этом было показано, что различные поражения паренхимы печени с ранее не ясной этиологией вызваны вирусами. В настоящее время большую часть патологий печени следует изучать с учетом существования этих возбудителей.Заболевания печени, при которых не подтверждена вирусная этиология, также сопровождаются большим числом иммунных феноменов. Особое место в ряду подобных заболеваний занимают следующие:- хронический активный гепатит невирусной этиологии, рассматривающийся как аутоиммунное заболевание,- первичный билиарный цирроз, при котором доказано существование иммунных феноменов.Ниже будут упомянуты иммунологические реакции, возникающие в ходе системных заболеваний и обусловливающие поражение печени.
Добрый день. Посоветуйте пожалуйста, что может быть с моим сыном, ему 23 года, живет в другом городе, приезжает редко. Сейчас приехал, очень похудел, желтушность кожи и склер глаз, стул нормальный, болей нет, аппетит хороший. Периодически проходит узи, т.к. несколько лет немного повышен билирубин. На УЗИ печень в норме. Последний раз был у врача года 2 назад, говорили что-то про вирусный гепатит, но анализы не подтвердили. Лекарств не назначили, просто хорошо питаться и все. Сейчас я вижу по нему, что стало хуже. Он мне не верит. Как быть, что обследовать?

Источник: https://www.blackpantera.ru/diagnostika/15428/

Цирроз печени

Бугристая печень что это может быть

Цирроз пе ч е н и — хроническое заболевание, характеризующееся нара- стающей печеночной недостаточностью в связи с рубцовым сморщиванием и структурной перестройкой печени. Термин “цирроз печени”(от греч. kirr- hos — рыжий) ввел Лаэннек (1819), имея в виду особенности морфологических

изменений печени (плотная бугристая печень рыжего цвета).

Классификация.Современные классификации цирроза печени учитывают этиологические, морфологические, морфогенетические и клинико-функцио-

нальные критерии.

Этиология.

В зависимости от причины, ведущей к развитию цирроза, раз- личают: 1)инфекционный (вирусный гепатит, паразитарные заболевания печени); 2) токсический и токсик о-аллергический (алкоголь, промышленные и пищевые яды, лекарственные вещества, аллергия); 3) б и – лиарный (холангит, холестаз разной природы); 4) обменно-алимен- тарный (недостаточность белков, витаминов, липотропных факторов, цир- розы накопления при наследственных нарушениях обмена); 5) циркуля-

торный (хронический венозный застой в печени).

Основное клиническое значение в настоящее время имеют вирусный, алкогольный и билиарный циррозы печени. Вирусный цир- роз печени развивается обычно после гепатита типа В, а алкогольный, как правило, после атак алкогольного гепатита.

В развитии первичного билиарно- го цирроза придают значение как аутоиммунной реакции в отношении эпите- лия внутрипеченочных желчных протоков, так и нарушению обмена желчных кислот; не исключается также связь с вирусным гепатитом (холангиолитиче-

ская и холестатическая формы) и влиянием лекарственных средств.

Среди обменно-алиментарных циррозов особую группу составляют цир- розы накопления, или тезаурисмозы, которые встречаются при гемохроматозе и гепатоцеребральной дистрофии (болезнь Вильсона — Коновалова). В основе тезаурисмозов лежат наследственные нару- шения обмена железа (гемохроматоз) или меди (гепатоцеребральная дистро-

фия) с избыточным накоплением их в печени.

Патологическая анатомия.Характерными изменениями печени при циррозе являются: 1) дистрофия и некроз гепатоцитов; 2) извращенная регенерация;

3) диффузный склероз; 4) структурная перестройка и деформация органа.

Печень при циррозе плотная и бугристая, размеры ее чаще уменьшены, ре- же—увеличены. В зависимости от величины и характера узлов раз- личают следующие виды цирроза: 1) мелкоузловой; 2) крупноузловой; 3) сме-

шанный (мелко-крупноузловой).

При мелкоузловом циррозе узлы регенерации одинаковой вели- чины, обычно не более 1 см в диаметре. Они имеют, как правило, монолобу- лярное строение; септы в них узкие.

Для крупноузлового цирроза характерны узлы регенерации разной величины, диаметр больших из них со- ставляет 5 см. Многие узлы мультилобулярные, с широкими септами.

При

смешанном циррозе сочетаются признаки мелко- и крупноузлового.

Гистологически определяется резкое нарушение долькового строения пе- чени с интенсивным фиброзом и формированием узлов регенерации.

Узлы ре- генерации состоят из пролиферирующих гепатоцитов и пронизаны соедини- тельнотканными прослойками (септами): Появляются так называемые ложные дольки, в которых обычная радиарная ориентация печеночных балок отсутствует, а сосуды расположены неправильно (центральная вена отсут- ствует, портальные триады обнаруживается непостоянно). По данным ми- кроскопического исследования, выделяют монолобулярный цирроз,

если узлы-регенераты захватывают одну печенночную дольку, и мульти-

Рис. 290. Постнекротический цирроз печени.а — электрононг рамма: разраста-
ние фибробластов (Фб) и кол-»
лагеновых волокон (K.

лB) между
гепатоцитамив результате кол-
лапса стромы печени; ЖК—
желчный капилляр; БМ — ба- зальная мембрана капилляра, х 14250 (по Штайнеру); б — микроскопическая картина: не- сколько триад в поле соедини-

тельной ткани.

лобулярный цирроз, если они строятся на неско- льких печеночных дольках.

Патогенез и морфогенез.

Ключевым моментом в гене- зе цирроза являются ди- ет р о ф и я (гидропическая, баллонная, жировая)и н е к- роз гепатоцитов, возникаю- щие в связи с воздействием различных факторов. Гибель гепатоцитов ведет к усилен- ной их регенерации (митозы, амитозы; и появлению узлов регенерации и ложных до- лек, в синусоидах которых

в связи с нарушениями

кровообращения появляется соединительнотканная мембрана. В результате этого связь гепатоцита с звездчатым ретикулоэндотелиоцитом прерывается, происходит так называемая капилляризация синусоидов. Так как кровоток в псевдодольках затруднен, основная масса крови воротной вены устремляется в печеночные-вены, минуя ложные дольки.

Этому способствует и появление в соединительнотканных прослойках, окружающих псевдодольки, прямых связей (шунтов) между разветвлениями воротной и печеночных вен (внутрипеченочные портокавальные шунты). Нарушения микроциркуляции в ложных дольках ведут к гипоксии их ткани, развитию ди- строфии и некроза гепатоцитов.

С нарастающими дистрофическими и некро- тическими изменениями гепатоцитов связаны проявления печеночн о-кле-
точной недостаточности.

Формирование узлов-регенератов сопровождается диффузным фи- брозом. Развитие соединительной ткани обусловлено многими факторами: некрозом гепатоцитов, нарастающей гипоксией в связи со сдавлением сосудов печени экспансивно растущими узлами, склерозом печеночных вен, капилля- ризацией синусоидов. Фиброз развивается как в перипортальной ткани, так и внутри долек.

В перипортальной ткани он связан с пролиферацией фибро- бластов. Внутри долек соединительная ткань образуется в результате коллап- са стромы на месте массивных фокусов некроза (склероз после кол- лапса) или вклинивания в дольку соединительнотканных перегородок, или септ, из портальных и перипортальных полей (септальный склероз).

Выраженный склероз перипортальных полей и печеночных вен обусловливает

Рис. 291. Постнекротический цир- роз. Поверхность печени крупно- бугристая. Внизу увеличенная вслед-

ствие цирроза селезенка.

развитие портальной гипер- тензии, в результате чего во- ротная вена разгружается не только через внутрипеченоч- ные, но и внепеченоч- ные портокавальные анастомозы. С деком- пенсацией портальной гипер- тензии связано развитие ас- цита, варикозного расшире- ния вен пищевода, желудка, геморроидального сплете ния и кровотечений из этих

вен.

Следовательно, к с т р у к- турной перестройке идеформации печени ведут ее регенерация и скле- роз, причем перестройка за- трагивает все элементы пе- ченочной ткани — дольки, со- суды, строму.

Структурная перестройка печени замы- кает порочный круг при циррозе: блок между кровью и гепато- цитами становится причиной гибели последних, а гибель гепатоцитов поддерживает мезенхимально-клеточную реакцию и извращенную регенера-

цию паренхимы, что утяжеляет существующий блок.

Различают четыре морфогенетических типа цирроза: постнекро-
тический, портальный, билиарный и смешанный.

Постнекротический цирроз развивается в результате массивных некрозов печеночной паренхимы. В участках некроза происходят коллапс ре- тикулярной стромы и разрастание соединительной ткани (цирроз после коллапса), образующей широкие фиброзные доля (рис. 290).

В результате коллапса стромы происходит сближение портальных триад и центральных вен, в одном поле зрения обнаруживается более трех триад, что считается па- тогномоничным морфологическим признаком постнекротического цирроза (см. рис. 290). Псевдодольки состоят в основном из новообразованной пече- ночной ткани. Встречаются узелки-регенераты из многоядерных печеночных клеток.

Характерны белковая дистрофия и некроз гепатоцитов, липиды в пе- ченочных клетках обычно отсутствуют. Нередки пролиферация холангиол,

картина холестаза.

Печень при постнекротическом циррозе плотная, уменьшена в размерах, с крупными узлами, разделенными широкими и глубокими бороздками
(крупноузловой или с м е ш а н ы й цирроз) (рис. 291).

Постнекротический цирроз развивается быстро (иногда в течение несколь- ких месяцев), связан с разнообразными причинами, ведущими к некрозу ткани печени, но чаще это — токсическая дистрофия печени, вирусный или алко- гольный гепатит. Для этого типа цирроза характерны ранняя печеночно-кле-

точная недостаточность и поздняя портальная гипертензия.

Рис. 292. Портальный цирроз пе-
чени.

а— электронограмма: фибробласты
(Ф(>) и пучки коллагеновых волокон
(КлВ) в перисинусоидальном простран-
стве (ПсП); синусоид (Сд) сдавлен; в цитоплазме гепатоцитов капли липидов

(77). х 6000 (по Давиду); б — микроско-

пическая картина: ложные дольки раз- делены узкими прослойками соедини-

тельной ткани.

Портальный цир- роз формируется вследствие вклинивания в дольки фиб- розных септ из расширенных и склерозированных порта- льных и перипортальных по- лей, что ведет к соединению центральных вен с порталь- ными сосудами и появлению мелких ложных долек.

В от- личие от постнекротического портальный цирроз характе- ризуется однородностью ми- кроскопической картины — тонкопетлистой соедините- льнотканной сетью и малой величиной ложных долек (рис. 292).

Портальный цир- роз обычно является финалом хронического гепатита и жирового гепатоза, поэтому морфологические признаки хронического воспаления и жировой ди- строфии гепатоцитов встречаются при этом циррозе почти постоянно. Печень при портальном циррозе маленькая, плотная, зернистая или мелкобугристая

(мелкоузловой цирроз) (рис. 293).

Портальный цирроз развивается медленно (в течение многих лет), главным образом при хроническом алкоголизме (алкогольный цир- роз) и обменно-алиментарных нарушениях, так называемом пищевом дисба-

лансе (пищевой цирроз).

Клинически характерны относительно ранние проявления портальной ги-
пертензии и сравнительно поздняя печеночно-клеточная недостаточность.

Различают два вида билиарного цир- роза — первичный и

вторичный.

Рис. 293. Портальный цирроз печени. Поверхность печени мелкозернистая (мелкоузло-

вой цирроз).

В основе первичного билиарного цирроза (билиарный цирроз без обструкции внепеченочных желчных путей) лежат негнойный де- структивный (некротический) холангит и холангиолит.

Эпите- лий мелких желчных протоков некротизирован, стенка их и соединительная ткань, окружающая протоки, инфильтрированы лимфоцитами, плазматиче- скими клетками и макрофагами, в которых обнаруживаются у-глобулины.

Не- редко образование саркоидоподобных гранулем из лимфоцитов, эпите- лиоидных и гигантских клеток. Такие гранулемы появляются не только в местах деструкции желчных протоков, но и в лимфатических узлах ворот печени, в сальнике.

В ответ на деструкцию происходят пролиферация и рубце- вание желчных протоков, инфильтрация и склероз перипортальных полей, ги- бель гепатоцитов на периферии долек, образование септ и ложных долек, т. е.

появляются изменения, напоминающие портальный цирроз.

Печень при первичном билиарном циррозе увеличена, плотна, на разрезе
серо-зеленая, поверхность ее гладкая или мелкозернистая.

Этот тип цирроза встречается чаще у женщин в период климакса. В клини-
ке доминируют явления хронического холестаза.

Вторичный билиарный цирроз связан с обструкцией вне- печеночных желчных путей (камень, опухоль), что ведет к холеста- зу (холестатический цирроз), либо с инфекцией желчных путей и развитием бактериального, обычно гнойного, холангита и холангиолита (холангиолитический цирроз).

Однако это деление в значительной мере условно, так как к холестазу, как правило, присоединяется холангит, а холангит и холангиолит ведут к холестазу.

Для вторичного билиарного цир- роза характерны расширение и разрывы желчных капилляров, «озера желчи», явления холангита и перихолангита, развитие соединительной ткани в пери- портальных полях и внутри долек с рассечением последних и формированием псевдодолек (цирроз портального типа). Печень при этом увеличе- на, плотна, зеленого цвета, на разрезе с расширенными, переполненными

желчью протоками.

Подобные изменения печени могут развиваться довольно быстро, в тече-
ние нескольких месяцев.

При смешанном циррозе находят признаки как постнекротическо- го, так и портального цирроза.

Формирование смешанного цирроза связано в одних случаях с присоединением массивных некрозов печени (чаще дисцир- куляторного генеза) к изменениям, свойственным портальному циррозу, в других — с наслоением мезенхимально-клеточной реакции на очагово-некро- тические изменения, характерные для постнекротического цирроза, что ведет
к образованию септ и «дроблению» долек.

Морфогенетический тип цирроза не является стабильным. Возможен пе- реход одного типа (портальный цирроз) в другой (постнекротический цир-

роз).

Внепеченочные изменения при циррозе, весьма характерны: желтуха и геморрагический синдром как проявление гепато- целлюлярной недостаточности, холестаза и холемии, склероз (иногда ате- росклероз) воротной вены как следствие портальной гипертензии, рас- ширение и истончение портокавальных анастомозов (вены пищевода, желудка, геморроидальные, передней стенки живота), а с – цит.

Селезенка в результате гиперплазии ретикулоэндотелия и склероза увеличена, плотная (спленомегалия, см. рис. 291). В почках при раз- витии гепаторенального синдрома на фоне цирроза печени нахо- дят проявления острой недостаточности — некроз эпителия канальцев.

В ряде случаев обнаруживаются печеночный (интеркапиллярный) г л о –

мерулосклероз, который может иметь определенное значение в патоге-

Источник: https://studopedia.su/12_103397_tsirroz-pecheni.html

Бугристая печень что это

Бугристая печень что это может быть
Переезд склада в Европу.

Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене – ликвидация склада

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Печень здорового человека мягкая и однородная по структуре. Бывает, при исследовании мы слышим заключение: диффузные изменения паренхимы печени. Это не название болезни. Диффузная неоднородность — это лишь изменения паренхимы печени. Причиной может быть заболевание, регулярное принятие алкоголя или другое нарушение работы органа, не связанное с вредными привычками.

Врождённые недуги, вредные привычки могут отобразиться на физиологической структуре печени.

Что это такое?

Условно печень делится на 4 доли, которые состоят из очень маленьких функциональных долек, похожих на зерна, связанных между собой соединительной тканью.

Такие «зерна» окружают центральную вену, от которой разветвляются печеночные балки, что состоят из гепатоцитов — клеток, которые способны восстанавливаться. Печень пронизана кровеносными сосудами, капиллярами, желчевыводящими протоками.

Ее нормальная структура слегка зернистая. По признаку «зернистости», в большей или меньшей степени, определяют состояние органа и наличие заболеваний.

Диффузные изменения

Такие изменения подразумевают увеличение паренхимы печени, указывают на ее трансформацию. Это нарушение диагностируется даже у маленьких детей. Диффузные изменения не относятся к заболеваниям. Увеличенные «зерна» печени чаще всего последствия вредных привычек в питании. Паренхима может изменяться при самом незначительном негативном влиянии.

Изменение проявляется дискомфортом в правом боку, несильной, быстро проходящей болью. Иногда отмечается пожелтение глаз.

Видоизмененная печень влечет за собой изменения поджелудочной железы и наоборот, если тот или иной орган болен или неправильно функционирует.

Если диффузные изменения проявились благодаря внешним факторам, привести печень в норму не составит труда. Назначенный врачом курс лечения и диета принесут положительные результаты.

Причины и последствия

Изменения тканей печени возникают от вредных привычек, ожирения, приёма таблеток, нездорового питания.

Причины диффузных изменений могут быть вызваны неправильным питанием, когда рацион состоит из жирной и тяжелой пищи, непомерного употребления ненатуральных продуктов и алкоголя.

Модные сегодня монодиеты для похудения тоже не проходят даром. А о человеке, страдающим ожирением, говорить нечего: изменения структуры у него обязательно есть, причем часто необратимые.

Более серьезные причины появления изменений это вирусные и бактериальные заболевания, генетические патологии.

Если ткань видоизменена даже незначительно, стоит отнестись к этому серьезно, приложить усилия для восстановления печени. Иначе это чревато развитием цирроза, гепатита. склерозирующего холангита (заболевания желчных протоков, что приводит к застою желчи).

Диагностика неоднородной печени на УЗИ

Выявляются изменения в печени во время ультразвукового исследования, когда наблюдается сниженная эхогенность и высокая звукопроводимость. На УЗИ прослеживается повышенная плотность составляющих тканей по всей поверхности, слияние сосудов. Чтобы установить причину, назначаются анализ мочи, биохимический анализ крови. В тяжелых случаях — биопсия органа и компьютерная томография.

Мелкозернистая эхоструктура

Нормальная структура печени мелкозернистая и гомогенная (однородная), идеальные размеры воротной вены от 8 до 12 мм. Здоровый орган имеет четкий, ровный контур с острыми краями. Важно отметить, что вариантом нормы у некоторых людей является более зернистая поверхность органа.

На эхограмме наблюдается хорошо различимая сеть сосудов и желчных протоков.

Если воротная вена увеличена хотя бы на 2 мм, эхогенность немного повышается, тогда можно говорить о начинающейся портальной гипертензии (повышенное давление крови в воротной вене, в системе которой собирается кровь из желудка, селезенки и кишечника.). Этому способствуют вирусные заболевания, плохое питание, вредные привычки. Если печень изменена немного, это носит обратимый характер.

Среднезернистая

Среднезернистая неоднородность тканей печени при несвоевременном лечении переходит в необратимую фазу,

Среднезернистая эхоструктура паренхимы печени проявляется тогда, когда есть явное нарушение процессов обмена. Это лишний вес, сахарный диабет.

Такая печень увеличена, имеет нечеткий контур. Определить причину средней зернистости на УЗИ невозможно, назначаются дополнительные анализы.

Такая эхоструктура может считаться промежуточной между нормой и началом развития заболевания, когда поражение становится необратимым.

Крупнозернистая

Крупнозернистая эхоструктура диагностируется при гепатитах (эхогенность повышена незначительно), ожирении, диабете, алкоголизме, когда исследования показывают повышенную эхогенность. Это запущенная и опасная стадия заболевания.

Структура печени, в таком случае, производит впечатление слабой и дряблой, поверхность тусклая, покрытая бугорками. Кровеносные сосуды не просматриваются, они как бы «сглажены». При таком состоянии, печень теряет способность восстанавливаться. Привести к такому результату способны хронические заболевания.

Это состояние опасно тем, что может происходить отмирание клеток — некроз.

Неоднородная

Диффузная неоднородность тканей печени — предвестник цирроза.

Диффузно неоднородная структура, иными словами, перерождение печеночной ткани, характерно при циррозе. На УЗИ эхогенность значительно повышена, четко прослеживаются неровности, бугристость. На одних участках она заметно больше, на других — меньше.

Изменения приводят к уплотнению органа, разрастанию соединительной ткани. Это следствие гепатоза (вкрапления жирового зерна и последующий его рост), хронического алкоголизма, гепатита. При этом происходит увеличение лимфоузлов в печеночной области.

Неоднородная структура может спровоцировать воспаление, возникновение дистрофии желчных протоков и клеток печени.

Лечение

Как правило, диффузные изменения — это следствие воздействия внешних факторов или заболеваний печени. Лечение начинается с установления причины, которую нужно ликвидировать. Если изменения слабые или средние, следует просто подкорректировать образ жизни, наладить питание, а главное, навсегда исключить из рациона жирную жареную пищу. Воспользуйтесь рекомендациями диеты № 5.

При изменениях, вызванных вирусами или бактериями, назначаются противовирусные препараты или антибиотики. При ожирении лечение направлено на снижение веса и нормализацию обмена веществ.

Диета — основное лечение. При тяжелых заболеваниях лечение проводится под присмотром специалиста. Назначаются медикаменты, поддерживающие функцию органа.

Задача пациента -облегчить ему работу, для чего необходимо соблюдать диету и не нагружать орган.

Профилактика

Профилактические меры для избежания диффузных изменений просты и всем известны:

  • натуральная пища (воспользуйтесь рецептами национальной кухни, где блюда полезны, легки в приготовлении, незамысловаты);
  • отказ от алкоголя (если изредка выпиваете, то заботьтесь о качестве напитка, а предпочтение отдавайте красному вину);
  • своевременное посещение врача.

Уменьшите постепенно количество пива за день, пейте умеренно. Оно негативно влияет на печень. Однако отказываться от чашечки черного кофе вам не придется — он стимулирует работу печени и, согласно последним исследованиям, предотвращает множество заболеваний. Не лишней будет периодическая очистка органа с помощью народных методов.

Самое интересное:

Мы в соц.сетях:

Источник: https://ufolabs.ru/bugristaja-pechen-chto-jeto/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.