Делают ли кесарево при больных почках

Возможность беременности при больных почках

Делают ли кесарево при больных почках

Объем работы, выполняемой почками, поистине колоссален. Чтобы не быть голословным, приведу лишь несколько цифр. Кровеносная система человека содержит около 5,5 л крови.

При этом через почки взрослого человека ежесуточно проходит около 1700 л крови (примерно четвертая часть крови, проходящей через сердце)! Получается, что каждая капля крови проходит через почки почти 500 раз за сутки, причем всякий раз ее состав контролируется и изменяется. Ежесуточно в почках образуется 1-1,5 л мочи.

Моча примерно на 96% состоит из воды; остальные 4% – это разные (в большинстве своем токсичные) соли и продукты обмена. Здоровые почки – главный щит организма против токсинов.

Однако “очистительными” функциями миссия этого органа отнюдь не ограничивается. Перечислять здесь все функции почек нет ни возможности, ни необходимости. Скажем только, что почки активно участвуют в регуляции кровяного давления, вырабатывая особое вещество – ренин, которое, попадая в кровь, запускает цепь реакций, в конечном итоге повышающих артериальное давление.

Во время беременности задача почек многократно усложняется. Почему? Все просто: к нагрузке, так сказать, “штатной” прибавляется необходимость переработки и вывода из материнского организма продуктов жизнедеятельности плода, поступающих в кровь матери через плаценту.

В связи с громадным ростом нагрузки на почки беременность сама по себе серьезно увеличивает риск развития заболеваний этого органа. И конечно, эта опасность увеличивается во много раз, если еще до зачатия у женщины имелись какие-либо нарушения работы мочевыводящих органов.

Поэтому перед тем, как запланировать ребенка, очень важно с помощью врача оценить состояние почек. Существуют заболевания почек, при которых рождение ребенка возможно при соответствующем лечении и ведении беременности.

Однако встречаются, к сожалению, и столь серьезные изменения функции почек, что беременность становится для них непосильной нагрузкой. Невозможность выносить и родить здорового ребенка – один из самых страшных медицинских “приговоров” для большинства женщин.

Однако последствия беременности при некоторых (не всех!) болезнях почек столь грозны, что по зрелом размышлении любая женщина поймет: медицинские противопоказания – не каприз врачей и не перестраховка. Знание, даже горькое, всегда лучше неведения. Пережив первый шок, семья может коренным образом перестроить свою жизнь.

Многие супруги решаются на усыновление – и, если решение было принято с полным сознанием ответственности этого шага, сполна обретают радость материнства и отцовства, а на земле одним несчастным ребенком становится меньше…

Сегодня медицина располагает средствами лечения многих заболеваний почек у беременных. В основе лечения – антибактериальная терапия, индивидуально назначаемая врачом. Именно врач должен решить, что в каждом отдельном случае может помочь женщине и не навредить ребенку.

Одно из самых распространенных заболеваний почек – пиелонефрит1. Беременность при пиелонефрите, как правило, может быть сохранена.

Однако хочу предостеречь тех, у кого пиелонефрит сопровождается повышенным артериальным давлением (артериальной гипертензией, или гипертонией) или почечной недостаточностью (уремией).

Им, к сожалению, беременность противопоказана2.

Лечение острого пиелонефрита обязательно: инфицирование для плода значительно опаснее, чем лекарства. Больным – особенно в период обострения болезни – нужно побольше пить (воду, морсы, соки, молоко, чай, компоты – не менее двух литров жидкости в сутки). Жидкость способствует выведению из организма микробов, гнойных выделений и солей.

Если лекарственная терапия гнойного пиелонефрита оказывается неэффективной, применяется хирургическое лечение. Беременность при этом стараются сохранить. Важно знать, что прерывание беременности не ликвидирует воспалительный процесс в почке и не может заменить операцию.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Самые опасные осложнения вызывает гломерулонефрит3,хотя им болеют значительно реже, чем пиелонефритом.

Острый гломерулонефрит, так же как и обострение хронического, считается противопоказанием для беременности из-за того, что в этих случаях требуется длительное лечение с применением препаратов, пагубно влияющих на плод.

Хронический гломерулонефрит может протекать в разных формах. Самые тяжелые и опасные для жизни женщины и плода осложнения возникают при тех формах болезни, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением, и при любой форме, приведшей к уремии (т.е.

к самоотравлению организма, обусловленному почечной недостаточностью). В этих случаях беременность безоговорочно противопоказана, ее следует прервать на любом сроке, поскольку она чревата самыми трагическими последствиями.

Вместе с тем, клинические наблюдения показывают, что грозные осложнения возникают не у всех больных гломерулонефритом.

При так называемой нефротической форме гломерулонефрита, например, беременность и роды возможны, если есть условия для длительного лечения и наблюдения больной в стационаре. Следует, однако, заранее готовить себя к тому, что беременность может протекать тяжело, а у ребенка возможна гипотрофия (дефицит веса при нормальном росте).

Допустима беременность и при латентной (т.е. скрытой) форме хронического гломерулонефрита. Отеков, повышенного артериального давления у таких больных обычно не наблюдается. Отмечаются только изменения в моче.

И хотя осложнения при беременности встречаются все-таки чаще, чем у здоровых женщин, однако в большинстве случаев беременность заканчивается благополучно и для матери, и для плода.

65% случаев гломерулонефрита у беременных женщин приходится на латентную форму.

Для больных гломерулонефритом важно соблюдение диеты. Она различна при разных формах этой болезни. И только при латентной форме диета ничем не отличается от той, которую рекомендуют здоровым беременным.

Мочекаменная болезнь, как правило, у беременных не возникает, однако возможно обострение скрыто протекающего заболевания.

Сама мочекаменная болезнь не оказывает существенного влияния на течение беременности и развитие плода, но, к сожалению, приблизительно у трети больных она осложняется пиелонефритом, поэтому беременным с мочекаменной болезнью необходим очень пристальный врачебный контроль. Мочекаменная болезнь – не причина для прерывания беременности.

Пациенткам назначают диету в зависимости от индивидуального типа нарушения минерального обмена. Если возникла почечная колика, обязательно нужно вызвать “Скорую помощь”. До приезда врача выпейте 1-2 таблетки папаверина, но-шпы, или баралгина. (Промедол, морфин не рекомендуются из-за отрицательного влияния на плод.

) Противопоказаны горячая ванна или грелки на область почек: они могут вызвать выкидыш. От хирургического лечения мочекаменной болезни по возможности воздерживаются, прибегая к нему только по экстренным показаниям4. При вынужденном хирургическом вмешательстве врачи стараются сохранить беременность.

У некоторых женщин обнаруживаются врожденные нарушения строения мочевыводящих органов5.Аномалии развития мочевых путей могут спровоцировать во время беременности появление пиелонефрита, повышенного артериального давления, ухудшить функцию почек. Поэтому вопрос о том, рожать или не рожать, решается после тщательного обследования женщины.

Обследование позволяет также заранее выявить факторы риска: инфекцию, повышенное артериальное давление, снижение функции почек. Многим женщинам с аномалиями строения почек и мочевыводящих путей приходится делать кесарево сечение6.

Хирургическую коррекцию аномалии развития органов мочевыделения у беременных обычно не производят, ограничиваясь симптоматической лекарственной терапией.

Гидронефроз (водянка почек) может быть врожденным или приобретенным в результате нарушения оттока мочи из почки, когда мочеточник сдавлен камнем, опухолью, имеет перегиб.

Во время беременности нарушение оттока мочи нередко усиливается и гидронефроз прогрессирует. На этом фоне практически у всех беременных развивается пиелонефрит. Возможна хроническая почечная недостаточность7.

В таких случаях беременность противопоказана. Об этом врач обязательно предупреждает пациентку.

Отсутствие одной почки может быть врожденным (аплазия) и следствием хирургического удаления почки (нефрэктомии).

При врожденном отсутствии одной почки акушерский прогноз хуже, чем в случаях, когда вторая почка удалена хирургическим путем.

Ведь единственная почка может быть инфицированной или функционально неполноценной даже в случае, если до беременности никаких отклонений не наблюдалось.

Поэтому женщин с аплазией почки обследуют так же тщательно, как при других аномалиях развития органов мочевыделения.

Оставшаяся в результате хирургического удаления почка может полностью компенсировать функцию утраченного органа. Но на это уходит 1,5-2 года после операции. Беременность, наступившая раньше этого срока, может закончиться выкидышем.

Если после хирургической операции по удалению почки оставшаяся почка здорова, то беременность обычно протекает благополучно. В тех случаях, когда единственная почка инфицирована, прогноз значительно хуже. Если необходимость удаления почки была обусловлена опухолью, беременность допустима лишь в тех случаях, когда после операции прошло более 5 лет – и не было рецидива опухоли.

Сужение почечной артерии вызывает стабильно высокое артериальное давление – так называемую реноваскулярную гипертензию. Беременность при этом заболевании сопряжена с серьезной опасностью для плода. Стать матерью такая женщина может только если за год и более до беременности ей была удалена больная почка.

Итак, все женщины с одной почкой должны пройти тщательное медицинское обследование, прежде чем будет решен вопрос о допустимости у них беременности8.

Женщинам, страдающим болезнями почек, при которых беременность противопоказана, необходимо обязательно предохраняться.

Для этого следует использовать механические средства защиты (презерватив, диафрагма), внутриматочные спирали, но не гормональные противозачаточные таблетки.

Гормональные контрацептивы влияют на процесс свертывания крови, поддерживают воспаление в ткани почки, способствуют повышению артериального давления и тем самым усугубляют течение болезни.

Может показаться, что все эти невеселые вещи были сказаны в целях устрашения беременных и планирующих беременность женщин. Отнюдь нет. Моя главная цель – довести до их сознания бесспорную, но не для всех очевидную истину: почки – это очень серьезно. Меру ответственности женщины, планирующей родить ребенка, как говорится, “трудно переоценить”, поэтому:

  • Даже если вы никогда не страдали нефрологическими заболеваниями или болели когда-то давно и уверены, что болезнь бесследно прошла, планируя беременность или узнав о ней, обязательно обследуйте почки. (Чаще всего достаточно анализа мочи; впрочем, врач даст вам все необходимые указания.)
  • Если с почками у вас не все в порядке, однако врачи считают, что беременность возможна, – будьте очень внимательны, неукоснительно соблюдайте все предписания специалистов: от этого зависит жизнь и здоровье вашего будущего малыша, да и ваши жизнь и здоровье – тоже.
  • Если врачи категорически заявляют, что беременность невозможна, – они наверняка имеют к тому самые веские основания. Не рискуйте ни собой, ни будущим ребенком – направьте все силы на то, чтобы построить свою жизнь исходя из невозможности выносить и родить ребенка. (Помните: это вовсе не означает, что вы не можете вырастить и воспитать ребенка!)

8 Обследование включает изучение функциональных особенностей почки, определение наличия артериальной гипертензии и инфицирования органов мочевыделения

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/144/vozmozhnost-beremennosti-pri-bolnyh-pochkah

Кесарево сечение при заболевании почек. Кесарево сечение:

Делают ли кесарево при больных почках

Поздравляю! Вы собираетесь стать мамой! Или уже ей стали! Радуйтесь, суетитесь, но не забывайте о себе и своем здоровье. Вам сейчас тоже необходима забота. Особенно, если вам делали кесарево.

Мы уже рассказывали, как выглядит живот после кесарева. Но теперь остановимся на другом, часто волнующем молодых мам, вопросе – если делали кесарево сечение, бандаж обязательно носить? В этой статье сайт supermams.

ru ответит вам на этот и ещё множество вопросов.

Стоит ли бандаж того, чтобы его носить?

Если вы зададите этот вопрос на форуме, поспрашиваете знакомых, то получите самые разные ответы. В том числе противоположные.

Кто-то без него ходить не мог, а кто-то о нем даже не вспомнил после выписки из роддома. Скажем честно, даже у специалистов нет четкого ответа на этот счет.

https://www.youtube.com/watch?v=6wYAJZFlLW4

Но одно точно – после кесарева сечения хотя бы первые дни он необходим. Да и после тоже – как считают большинство врачей.

Ведь кесарево сечение, как любая операция, требует от вас особого внимания к себе и своему здоровью в послеоперационный период, чтобы помочь организму восстановиться и избежать осложнений.

Бандаж после кесарева сеченияпоможет восстановить мышцы брюшного пресса. Его надежная фиксация обеспечит физиологически правильное расположение внутренних органов и восстановление стабильного внутрибрюшного давления.

Конечно же, существуют определенные противопоказания к ношению такого бандажа.

Ваш лечащий врач обязан будет предупредить вас, если у вас они имеются. Тем более что одними из противопоказаний являются некоторые определенные виды швов, накладываемых при кесаревом сечении. Другими – проблемы с ЖКТ, почками, аллергические или кожные заболевания.

Кесарево сечение, бандаж… Когда, что и где покупать?

Бандаж для ношения после кесарева сечения лучше всего купить заранее. Особенно если операция плановая. Не экономьте на своем здоровье и нервах мужа, который, скорее всего, будет бегать после родов по городу и искать подходящий вам бандаж.

Тем более что при покупке самой (обязательно в аптеке или в специализированном магазине), вы сможете подобрать именно тот бандаж, на который не придется потом жаловаться. А чтобы облегчить вам этот выбор, несколько советов от сайта supermams.ru.

  • Во-первых, выбирайте тщательно. Его размер должен соответствовать тому, который вы носили до родов. Если же вы поправились за время беременности на 11-12 килограмм – смело берите на один, а то и пару размеров больше.
  • Во-вторых, смотрите на ткань и швы. Ткань должна дышать, хорошо утягивать. Хорошо подойдут лайкра, микрофибра или полиэстер. Швы и все фурнитурные мелочи не должны вас раздражать. А сам бандаж – излишне утягивать, сползать, давить и т.д. Помните, у вас останется небольшой шов после кесарева сечения, бандаж, если он хорошо подобран,не должен вызывать болезненные ощущения.
  • В-третьих, решите, что именно вы ищете. Ведь сейчас существует огромное множество вариантов: бандаж-пояс, трусы-бандаж (грация), бандаж-бермуды (иногда по длине доходящие до самых колен), бандаж-юбка и даже корсетные бандажные трусики. Иногда в магазинах встречаются специально разработанные бандажи для ношения после кесарева сечения.

Когда начинать носить? А заканчивать?

Обычно бандажом разрешают пользоваться через день-два после операции. Но тут уже вам советом поможет ваш врач.

Кстати, надевать бандаж стоит лежа. Мышцы живота будут расслаблены, и его удастся легче зафиксировать. И носить его следует каждый день.

Что касается того, сколько времени стоит носить бандаж после кесарева сечения, то тут цифры немного расходятся. Стандартно – месяц. Но всё зависит индивидуально от каждого организма. Возможно, попытавшись расстаться с ним через месяц, вы почувствуете, что вам тяжело без него, дискомфортно или даже больно.

Не пытайтесь перестать его одевать резко. Пробуйте ходить без него по несколько часов. Если что – одевайте вновь.

Многие переживают, что в бандаже мышцы не придут в тонус и о хорошей фигуре придется только мечтать. Это не совсем так. Ведь при естественных родах врачи рекомендуют заниматься простыми упражнениями для брюшных мышц где-то через пару недели после родов.

Если же проходило кесарево, любые физические нагрузки, тем более в первый месяц, запрещены. В этом случае именно бандаж поможет вашим мышцам начать восстановление.

Чтобы вы ни решили, к каким бы советам ни прислушались, помните, что если вам делали кесарево сечение, бандаж – это ваш верный помощник. Грамотно подобранный, он поможет вам заниматься ребенком, повседневными делами и не задумываться о каком-либо дискомфорте. И совершенно точно не станет препятствием к возвращению к красивой фигуре!

_ _
Сайт supermams.ru – Супермамы

Источник: https://hignettente.tumblr.com/post/81552871205/%D0%BA%D0%B5%D1%81%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BE-%D1%81%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA-%D0%BA%D0%B5%D1%81%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BE

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.