Делают ли пересадку печени в самаре

Содержание

Самарский центр трансплантации органов и тканей

Делают ли пересадку печени в самаре

Что надо, чтобы получать лекарства?

Такролимус, такролимус пролонгированного действия, циклоспорин, эверолимус, микофеноловая кислота, мофетила микофенолат, валганцикловир

  1. Обратиться в поликлинику по месту жительства и взять направление и выписку на заседание комиссии по рациональному назначению лекарственных средств после трансплантации по приказу минздравсоцразвития Самарской области №1482
  2. Записаться на заседание комиссии по телефону (846) 276-77-98 и приехать на заседание лично по адресу Самара, проспект Кала Маркса, 165б, поликлиника СамГМУ, 2 этаж, кабинет нефролога. Время проведения заседаний: вторник, среда, 1000-1200 С собой необходимо иметь направление и выписку из поликлиники, копии всех медицинских документов, копию паспорта (разворот и прописка), СНИЛС, полиса ОМС.
  3. Получив выписку из решения комиссии, отдать ее лечащему врачу поликлиники
  4. Узнать у членов комиссии о сроках проведения повторного заседания комиссии — через 3 месяца для препаратов эверолимус и валганцикловир или при превышении стандартных дозировок (это можно узнать на приеме), через 6 месяцев во всех прочих случаях
  5. Получить препарат в поликлинике по месту жительства на 1 или 2 месяца приема
  6. Не забыть взять повторные направления и сходить на комиссию повторно через 3 или 6 месяцев

Другие препараты

Комиссия не уполномочена решать вопрос о выдаче других препаратов, даже если они назначены в центрах трансплантации, например, сиролимус, экулизумаб, руксолитиниб и прочие. Сотрудники центра окажут максимальную помощь, проинформируют Вас о том, куда возможно обратиться в конкретном случае для лекарственного обеспечения.

Я не хочу брать направления, выписки, ходить на комиссию. Препарат мне назначен федеральным центром трансплантации, поликлиника мне обязана его выдать и все. Я буду требовать его

Законных оснований для такой позиции нет. Поликлиники по месту жительства прикладывают максимум усилий, чтобы минимизировать бюрократические проволочки, как и сотрудники нашего центра.

Государство тратит большие денежные средства на лекарственное обеспечение пациентов после трансплантации органов и поэтому вправе требовать соблюдения ряда правил. Мы не можем выдавать препараты заочно, не имея объективных данных о состоянии пациента.

Если у Вас особая ситуация, требующая особых решений — кончились препараты, Вы не можете ждать — звоните
руководителю центра Парабиной Елене Валерьевне, +79171051903, мы постараемся помочь Вам.

Где найти приказ, регламентирующий работу комиссии?

Вот он, пожалуйста

И все-таки, каков полный регламент работы комиссии?

Регламент работы комиссии
по рациональному назначению лекарственных средств
после трансплантации органов и(или) тканей

  1. Настоящий регламент вводится в соответствии с п. 4.4 Положения о Центре в целях упорядочения работы комиссии по рациональному назначению лекарственных средств
  2. На заседание комиссии по рациональному назначению лекарственных средств направляются пациенты, получающие иммуносупрессивные препараты по программе 12 высокозатратных нозологий (12ВЗН, прежнее название — 7РЗ) после трансплантации органов и тканей (код основного заболевания Z94.*).
  3. Приём ведётся очно, еженедельно по адресу 443072 Самара, проспект Карла Маркса, 165б (Клиники Самарского государственного медицинского университета), в помещении в соответствии с графиком приема, утвержденного СКДЦ Клиник СамГМУ.
  4. Заочно проводится только посмертное исключение пациентов из Реестра по медицинским документам учреждений здравоохранения, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь пациенту.
  5. Предварительная запись для прохождения заседания комиссии не является необходимой. В случае невозможности пациенту прибыть на заседание комиссии в силу тяжести его состояния решение о проведении выездного заседания комиссии принимается в индивидуальном порядке
  6. Работа комиссии регламентируется Приказом Минздравсоцразвития Самарской области от 17 ноября 2008 г. № 1482
  7. Пациенту, прибывающему на заседание комиссии, при себе необходимо иметь следующие документы:• направление на включение/исключение/внесение изменений в Федеральный реестр из поликлиники по месту жительства (в 2х экземплярах)• выписка из карты амбулаторного больного в 1 экземпляре (выдается в поликлинике по месту жительства)• выписка от врача Центра, осуществляющего амбулаторное ведение данного пациента, в котором даны рекомендации по дальнейшей лекарственной терапии, а также — при наличии -выписка из федерального учреждения здравоохранения с данными результатов последних исследований

    • копии выписок, последние данные обследования

  8. Приём пациентов на комиссию осуществляется в порядке очередности, с учётом предварительно оформленной необязательной записи на заседание. Право внеочередного приём на заседании комиссии предоставляется лицам, располагающим соответствующими правами в соответствии с Законодательством, детям, пациентам пожилого возраста, медицинским работникам. При медицинском обслуживании пациентов после трансплантации органов и тканей реализуется принцип «одного окна». Пациент не должен находиться в общих очередях, посещать регистратуру, «собирать подписи».
  9. Комиссия в присутствии пациента рассматривает медицинские документы пациента и принимает обоснованное решение о назначении лекарственных средств по международным непатентованным наименованиям, включении пациента в Реестр, исключении из него либо внесении необходимых изменений.
  10. Комиссия уполномочена решать вопросы о назначении и выдаче пациентам после трансплантации органов (коды МКБ Z94.*) следующих лекарственных средств (МНН): такролимус, такролимус пролонгированного действия, циклоспорин, микофеноловая кислота, микофенолата мофетил, эверолимус, валганцикловир.
  11. Комиссия не уполномочена решать вопросы о лекарственном обеспечении препаратами кетоаналогов аминокислот, антигипертензивными, диуретическими, холестеринснижающими лекарственными средствами, назначать препараты в дозировках и показаниях, противоречащих утвержденной инструкции по медицинскому применению
  12. Назначение лекарственных средств по торговым наименованиям осуществляется только в случаях, оговоренных действующим законодательством. В этих случаях необходимо предоставление в адрес Центра убедительных данных о наличии жизненных противопоказаний к приему конкретных торговых наименований лекарственного средства (документированные протоколом заседания врачебной комиссии учреждения здравоохранения по месту жительства, копией карты о нежелательной побочной реакции на применение лекарственного средства).
  13. При назначении лекарственного препарата валганцикловир пациенту с давностью более 3 месяцев после трансплантации в адрес Комиссии обязательно должны быть представлены данные последних исследований полимеразной цепной реакции к цитомегаловирусу (ПЦР ЦМВ).
  14. Заключение комиссии оформляется в виде выписки из протокола заседания, которая направляется в установленном порядке в учреждение здравоохранения, направившее пациента на комиссию, а также в министерство здравоохранения Самарской области
  15. Кратность проведения заседаний комиссии у пациента определяется Приказом Минздравсоцразвития Самарской области от 17 ноября 2008 г. № 1482. Пациент направляется на комиссию со следующей частотой:• при необходимости включения в Реестр или исключения из него• при необходимости изменения дозировки лекарственных средств• 1 раз в 3 месяца при превышении дозировок, указанных в действующих стандартах оказания первичной-медико-санитарной помощи, а также при необходимости продолжения терапии препаратами эверолимуса и валганцикловира

    • 1 раз в 6 месяцев во всех прочих случаях

Кто входит в состав комиссии?

В состав комиссии входят ключевые специалисты по данному профилю, утвержденные руководителем центра. Кандидатура руководителя центра в свою очередь утверждается приказом министра здравоохранения Самарской области.

ДолжностьФИОМесто работы
Председатель комиссии Руководитель центра по оказанию амбулаторно-поликлинической медицинской помощи и рациональному назначению лекарственных средств после трансплантации органов и(или) тканей МЗСОЕлена Валерьевна  ПарабинаКлиники ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России
Члены комиссии
Главный внештатный специалист МЗСО по трансплантологии, к.м.н., доцентАлексей Александрович МироновКлиники ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России
Главный внештатный специалист МЗСО по нефрологииСветлана Ивановна ПоповаГБУЗ СОКБ
Зам. главного врача по медицинской части ГБУЗ СОККД, д.м.н., профессорДмитрий Викторович ДупляковГБУЗ СОККД
Главный внештатный специалист МЗСО по торакальной хирургии, д.м.н., профессорСергей Юрьевич ПушкинГБУЗ СОКБ
Главный внештатный специалист МЗСО по детской хирургии, д.м.н., профессорМаргарита Александровна БарскаяГБУЗ СОКБ
Врач-хирург, секретарьЕвгений Игоревич КанаевКлиники ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России

Для достижения кворума достаточно наличие трех членов комиссии

Что делать, если мне не дают препарат, назначенный специалистами федерального центра?

Еще раз обсудить суть происходящего с сотрудниками центра. Как правило, такая ситуация может иметь место по следующим причинам:

  1. Данный препарат должен быть назначен сотрудниками другого центра, комиссии. Комиссия по рациональному назначению ЛС после трансплантации не наделена полномочиями назначения данного препарата. В этой ситуации сотрудники центра подскажут, куда и в каком порядке нужно обратиться
  2. Данный препарат не включен в перечень жизненно важных лекарственных средств и государственные гарантии по обеспечению им отсутствуют. В этой ситуации сотрудники центра обсудят возможные варианты замены его на аналогичный препарат или препарат из той же группы.
  3. Сотрудники центра не могут найти обоснования назначению данного препарата, назначение спорное и противоречит действующим инструкциям по медицинскому применению, стандартам, данным научной литературы. Сотрудники центра предложат варианты обсуждения дальнейшей альтернативной тактики лечения пациента. В сложных и спорных случаях будет проведена телеконференция с сотрудниками головного учреждения — ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова или с учреждением, курирующим трансплантационную программу в Самаре — НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ДЗМ.
  4. Остались спорные вопросы? Звоните руководителю центра Парабиной Елене Валерьевне, +79171051903 и обсудите их на личном приеме. Вы также можете обратиться в министерство здравоохранения Самарской области

В каком случае мне могут приостановить выдачу препаратов?

В случае длительной неявки пациента на заседание комиссии, непредоставление в центр и поликлинику по месту жительства объективных сведений о состоянии пациента, сведения о нарушении предписанной кратности и дозировки приема препаратов, выдача препаратов может быть временно приостановлена до выяснения объективных обстоятельств.

Что, если у меня разовьются побочные эффекты от иммуносупрессивной и сопроводительной терапии?

В случае возникновения нежелательных лекарственных побочных реакций у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию любыми лекарственными препаратами, в том числе, дженериками, обязанностью лечащего врача ЛПУ по месту прикрепления пациента является в обязательном порядке заполнение карты-извещения «Извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства»

Данная карта должна быть в обязательном порядке направлена:

  • в электронном виде в адрес Росздравнадзора pharm@roszdravnadzor.ru
  • в электронном и бумажном виде в адрес Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Самарской области (443041, г. Самара, ул. Арцыбушевская, д.13, 4-ый этаж, e-mail: samara_zdravnadz@mail.ru)
  • в бумажном и электронном виде в адрес Центра мониторинга неблагоприятных побочных реакций лекарственных средств ГБУЗ «Центр контроля качества лекарственных средств Самарской области» (Адрес: 443070, г.Самара, ул.Партизанская, д.33. Тел. (846) 268-99-82, (846) 979-11-64. Адрес электронной почты: sert@obp.ru)

При наличии в ЛПУ доступа в Автоматизированную систему «Фармаконадзор» данные о пациенте и случае должны быть внесены в эту базу.

Просим направлять копию карты-извещения в адрес Центра по рациональному назначению лекарственных средств после трансплантации органов и тканей (transpl@samsmu.net)

В случае необходимости пациенты с развившимися нежелательными лекарственными реакциями могут быть госпитализированы на лечение в Клиники СамГМУ для уточнения характера НПР
Файлы для скачивания:

Источник: https://rustransplant.com/centri-transplantacii/sctoit/

Операция по пересадке печени: подготовка, проведение, где и как делают

Делают ли пересадку печени в самаре

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Печень – самый большой внутренний орган нашего организма. Она выполняет около сотни функций, основными из которых являются:

  • Продукция и выведение желчи, которая необходима для пищеварения и всасывания витаминов.
  • Синтез белков.
  • Дезинтоксикация организма.
  • Накопление энергетических веществ.
  • Выработка факторов свертывания крови.

Без печени человек прожить не сможет. Можно жить с удаленной селезенкой, поджелудочной железой, почкой (даже при отказе обеих почек возможна жизнь на гемодиализе). Но научиться заменять чем-то функции печени медицина пока не научилась.

А заболеваний, приводящих к полному отказу работы печени, достаточно много и с каждым годом число их увеличивается. Лекарств, эффективно восстанавливающих клетки печени, нет (несмотря на рекламу). Поэтому единственным способом сохранить жизнь человеку при прогрессирующих склеротических процессах в этом органе, остается пересадка печени.

Трансплантация печени – метод достаточно молодой, первые экспериментальные операции были проведены в 60-х годах ХХ века.

К настоящему времени по всему миру насчитывается около 300 центров по пересадке печени, разработано несколько модификаций этой операции, число успешно выполненных пересадок печени насчитывает сотни тысяч.

Недостаточная распространенность этого метода в нашей стране объясняется малым количеством центров по трансплантации (всего 4 центра на всю Россию), пробелы в законодательстве, недостаточно четкие критерии по забору трасплантатов.

Основные показания для трансплантации печени

Если сказать в двух словах, то трансплантация печени показана тогда, когда ясно, что болезнь неизлечима и без замены этого органа человек погибнет.

Какие же это болезни?

  1. Конечная стадия диффузных прогрессирующих заболеваний печени.
  2. Врожденные аномалии печени и протоков.
  3. Неоперабельные опухоли (рак и другие очаговые образования печени).

  4. Острая печеночная недостаточность.

Основные кандидаты на пересадку печени – это пациенты с циррозом. Цирроз – это прогрессирующая гибель печеночных клеток и замещение их соединительной.

Цирроз печени может быть:

  • Инфекционной природы (в исходе вирусных гепатитов В, С).
  • Алкогольный цирроз.
  • Первичный билиарный цирроз печени.
  • Как исход аутоиммунного гепатита.
  • На фоне врожденных нарушений обмена веществ (болезнь Вильсона-Коновалова).
  • В исходе первичного склерозирующего холангита.

Больные циррозом печени погибают от осложнений – внутреннего кровотечения, асцита, печеночной энцефалопатии.

Показаниями для трансплантации является не само наличие диагноза цирроза, а скорость прогрессирования печеночной недостаточности (чем быстрее нарастают симптомы, тем скорее нужно принимать меры для поиска донора).

Противопоказания для пересадки печени

Существуют абсолютные и относительные противопоказания для этого метода лечения.

Абсолютными противопоказаниями для пересадки печени являются:

  1. Хронические инфекционные заболевания, при которых происходит длительное персистирование инфекционного агента в организме (ВИЧ, туберкулез, активный вирусный гепатит, другие инфекции).
  2. Тяжелые нарушения функции других органов (сердечная, легочная, почечная недостаточность, необратимые изменения нервной системы).
  3. Онкологические заболевания.

Относительные противопоказания:

  • Возраст старше 60 лет.
  • Ранее перенесенные операции на верхнем этаже брюшной полости.
  • Пациенты с удаленной селезенкой.
  • Тромбозы воротной вены.
  • Низкий интеллект и социальный статус пациента, в том числе и на фоне алкогольной энцефалопатии.
  • Ожирение.

Какие существуют виды трансплантации печени

Существует две основные техники трансплантации печени:

  1. Ортотопическая.
  2. Гетеротопическая.

Ортотопическая пересадка печени – это пересадка печени донора на свое обычное место в поддиафрагмальное пространство справа. При этом сначала удаляется больная печень вместе с участком нижней полой вены, и на ее место помещается печень донора (целая или только часть).

Гетеротопическая трансплантация – это пересадка органа или его части на место почки или селезенки (к соответствующим сосудам) без удаления своей больной печени.

По видам используемого трансплантата пересадка печени делится на:

  • Пересадка целой печени от трупа.
  • Пересадка части или одной доли трупной печени (методика СПЛИТ- разделение печени донора на несколько частей для нескольких реципиентов).
  • Пересадка части печени или одной доли от ближайшего родственника.

Как подбирается донор

Печень – это орган, очень удобный для подбора донора. Для определения совместимости достаточно иметь одну и ту же группу крови без учета антигенов системы HLA. Еще очень важен подбор по величине органа (особенно это актуально при пересадке печени детям).

Донором может быть человек со здоровой печенью, у которого зафиксирована смерть мозга (чаще всего это люди, погибшие от тяжелой черепно-мозговой травмы). Здесь существует достаточно много препятствий для забора органа у трупа в связи с несовершенностью законов. Кроме того, в некоторых странах забор органов у трупов запрещен.

Процедура пересадки печени от трупа состоит в следующем:

  1. При установлении показаний для пересадки печени пациент направляется в ближайший центр трансплантации, где проходит необходимые обследования и заносится в лист ожидания.
  2. Место в очереди на трансплантацию зависит от тяжести состояния, скорости прогрессирования заболевания, наличия осложнений.

    Довольно четко это определяется несколькими показателями – уровнем билирубина, креатинина и МНО.

  3. При появлении подходящего трупного органа специальная врачебная комиссия всякий раз пересматривает лист ожидания и определяет кандидата на пересадку.
  4. Пациент экстренно вызывается в центр (в течение 6 часов).

  5. Проводится экстренная предоперационная подготовка и сама операция.

Родственная пересадка части печени проводится от кровного родственника (родителей, детей, братьев, сестер) при условии достижения донором возраста 18 лет, добровольного согласия, а также совпадения групп крови. Родственная трансплантация считается более приемлемой.

Основные преимущества родственной пересадки:

  • Не нужно долго ждать донорскую печень (время ожидания в очереди на трупную печень может составлять от нескольких месяцев до двух лет, многие нуждающиеся просто не доживают).
  • Есть время для нормальной подготовки как донора, так и реципиента.
  • Печень от живого донора, как правило, хорошего качества.
  • Реакция отторжения наблюдается реже.
  • Психологически легче переносится пересадка печени от родственника, чем от трупа.
  • Печень способна регенерировать на 85%, часть печени «вырастает», как у донора, так и у реципиента.

Для родственной пересадки печени ребенку до 15 лет достаточно половины одной доли, взрослому – одной доли.

Краткое описание этапов ортотопической трансплантации печени

80% всех пересадок печени – это ортотопическая пересадка. Длительность такой операции -8-12 часов. Основные этапы этой операции:

  1. Гепатэктомия.

    Больная печень удаляется вместе с прилегающим к ней участком нижней полой вены (если будет пересаживаться целая печень также с фрагментом полой вены). При этом пересекаются все сосуды, идущие к печени, а также общий желчный проток.

    Для поддержания кровообращения на этом этапе создаются шунты, проводящие кровь от нижней полой вены и нижних конечностей к сердцу (для перекачивания крови подключается специальный насос).

  2. Имплантация донорской печени.

    На место удаленного органа помещается донорская печень (целая или часть). Основная задача этого этапа – полностью восстановить кровоток через печень. Для этого сшиваются все сосуды (артерии и вены). В бригаде обязательно присутствует опытный сосудистый хирург.

  3. Реконструкция желчеотведения.

    Донорская печень пересаживается без желчного пузыря, во время операции формируется анастомоз желчного протока донорского органа и реципиента. Анастомоз, как правило, дренируется, и дренаж выводится первое время наружу. После нормализации уровня билирубина в крови дренаж удаляется.

Идеально, когда две операции проходят одновременно и в одной больнице: изъятие органа у донора и гепатэктомия у пациента. Если это невозможно, донорский орган сохраняют в условиях холодовой ишемии (максимальный срок – до 20 часов).

Послеоперационный период

Трансплантация печени относится к самым сложным операциям на органах брюшной полости. Восстановление кровотока через донорскую печень происходит обычно сразу на операционном столе. Но самой операцией лечение пациента не заканчивается. Начинается очень сложный и долгий послеоперационный этап.

Около недели после операции пациент проведет в отделении реанимации.

Основные осложнения после трансплантации печени:

  • Первичная недостаточность трансплантата. Пересаженная печень не выполняет свою функцию – нарастает интоксикация, некроз печеночных клеток. Если не провести срочную повторную трансплантацию, больной погибает. Причиной такой ситуации чаще всего является острая реакция отторжения.
  • Кровотечения.
  • Разлитие желчи и желчный перитонит.
  • Тромбоз воротной вены или печеночной артерии.
  • Инфекционные осложнения (гнойные процессы в брюшной полости, пневмонии, грибковые инфекции, герпетическая инфекция, туберкулез, вирусный гепатит).
  • Отторжение трансплантата.

Отторжение трансплантата – это основная проблема всей трансплантологии. Иммунная система человека вырабатывает антитела на любой чужеродный агент, попадающий в организм. Поэтому если не подавлять эту реакцию, произойдет просто гибель клеток донорской печени.

Поэтому пациенту с любым пересаженным органом придется всю жизнь принимать препараты, подавляющие иммунитет (иммуносупрессоры). Чаще всего назначается циклоспорин А и глюкокортикоиды.

В случае с печенью особенность в том, что с течением времени риск реакции отторжения снижается и возможно постепенное снижение дозы этих препаратов. При пересадке печени от родственника также требуются меньшие дозы иммуносупрессоров, чем после пересадки трупного органа.

Жизнь с пересаженной печенью

После выписки из центра больного просят в течение 1-2 месяцев не уезжать далеко и еженедельно наблюдаться у специалистов центра трансплантации. За это время подбирается доза иммуносупрессивной терапии.

Пациенты с пересаженной печенью, получающие постоянно препараты, подавляющие иммунитет – это группа высокого риска прежде всего по инфекционным осложнениям, причем заболевание у них могут вызвать даже те бактерии и вирусы, которые у здорового человека болезней обычно не вызывают (условно-патогенные). Они должны помнить, что при любых проявлениях инфекции им нужно получать лечение (антибактериальное, антивирусное или противогрибковое).

И, конечно, несмотря на наличие современных препаратов, риск реакции отторжения сохраняется всю жизнь. При появлении признаков отторжения требуется повторная трансплантация.

Несмотря на все трудности, более чем тридцатилетний опыт трансплантологии печени показывает, что пациенты с донорской печенью в подавляющем большинстве живут более 10 лет после пересадки, возвращаются к трудовой активности и даже рожают детей.

Где можно сделать пересадку печени в России и сколько это стоит

Пересадка печени в России оплачивается государством по программе высокотехнологичной медпомощи. Направление в один из центров трансплантации выдается региональным минздравом. После обследования и определения показаний пациент заносится в лист ожидания донорской печени. В случаях с родственной пересадкой ситуация проще, но также нужно будет подождать очереди.

Пациентам, не желающим ждать и имеющим деньги, интересно будет знать цены на платную трансплантацию.

Операция пересадки печени относится к самым дорогим. За рубежом цена такой операции составляет от 250 до 500 тыс. долларов. В России- порядка 2,5-3 миллионов рублей.

Существует несколько основных центров по пересадке печени, а также есть около десятка медучреждений в крупных городах, имеющих на это лицензию.

  1. Основной центр пересадки печени в России – ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им.

    Шумакова, Москва;

  2. Московский центр трансплантации печени НИИ Скорой помощи им.

    Склифосовского;

  3. РНЦРХТ в Санкт-Петербурге;
  4. ФБУЗ « Приволжский окружной медицинский центр» в Нижнем Новгороде;
  5. Пересадками печени занимаются также в Новосибирске, Екатеринбурге, Самаре.

: родственная пересадка печени

Источник: https://operaciya.info/abdominal/peresadka-pecheni/

Цирроз печени: как дожить до трансплантации и не опустить руки

Делают ли пересадку печени в самаре

— Я домохозяйка. Закончила в свое время институт, но работать не получилось. Все свое время я проводила с детьми. У меня муж и двое сыновей.

— Когда вы узнали о своем заболевании?

В январе 2017 года. Перед Новым годом у меня пожелтели белки глаз, а затем и кожа. Меня направили в больницу с подозрением на вирусный гепатит. Там мне диагностировали цирроз печени.

Мне сказали, что я болею давно. В поликлинике по месту жительства врачи не смогли вовремя распознать заболевание. Когда у меня начало все чесаться, я пришла в больницу. Мне сказали, что это аллергическая реакция. В детстве у меня было что-то подобное. В итоге мне выписали таблетки от аллергии.

— Что вы почувствовали в тот момент?

— Сначала была очень сильная паника. Но жизнь есть жизнь. Что мне еще остается? Только жить, а мне есть ради кого это делать. Если это случилось, значит так было нужно. Осознание этого мне очень помогло.

Я взяла себя в руки и сказала, что все будет хорошо. Близкие огородили меня от каких-либо физических нагрузок. Если я, например, шла в магазин, продукты несли дети.

Ну часть моих домашних обязанностей разделили между собой муж и сыновья.

— Как отреагировали близкие на известие о болезни?

— Об этом знал только мой муж и дети. Родителям и родственникам просто сказали, что есть проблемы с печенью и с внутренними органами, но не критичные. Конечно, было страшно, тяжело. Но моя семья меня поддержала. Мне в этом плане очень повезло. Они обо мне заботятся. Спасибо им.

— Где вы начали лечиться?

— Я проходила лечение в больнице по месту жительства. Затем меня направляли то в один стационар, то в другой. В клиниках Самарского медицинского университета я лежала в отделении гастроэнтерологии. Здесь подход к лечению отличается. Здесь тебя не заставляют принимать гормональные препараты.

— Как проходило лечение?

— На учет я встала в августе прошлого года, после того, как в июле у меня произошло кровотечение в пищеводе. Лопнули вены, потому что цирроз вызывает слабость сосудов. После этого мне посоветовали обратиться в клиники Самарского медицинского университета в отделение гастроэнтерологии.

Моим лечащим доктором стала врач – гастроэнтеролог Елена Садомова. Затем мне предложили пересадку печени, поскольку другого выхода из ситуации не было. Четыре месяца я собирала документы. Почти год я стояла на очереди и периодически приезжала к своему лечащему врачу с нужными анализами, чтобы обговорить все по поводу лечения. 

В госпитализации не было необходимости до лета этого года. Тогда я стала совсем плохо себя чувствовать, и пришлось лечь в больницу. У меня начался асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

 Я пролечилась две недели.  23 августа меня выписали. Потом спустя несколько дней мне позвонила врач и сказала, что нашли подходящего донора.

У меня было около двух часов, чтобы собраться и приехать в больницу.

— Как прошла операция?

— Врачам клиник помогали коллеги из Москвы, которые приехали в Самару. Не обошлось без осложнений. Не выдержал один сосуд, и врачам пришлось провести повторную операцию. После нее в реанимации я провела больше времени, чем обычно. Организм ослаб, и реабилитация затянулась. Но печень уже прижилась.

На прошлой неделе мне сделали контрольный анализ, а на следующий день получили результаты. И вот меня выписывают домой. И больше радости от того, что это положительные результаты не только по печени, но и по другим органам. Спасибо огромное всем врачам за их качественную работу.

— Как изменился ваш образ жизни после пересадки печени?

— Нужно будет принимать определенные препараты, как, например, инсулин диабетикам. Ну и конечно, придерживаться диетического питания. Но я не считаю, что для меня это будет трагедией.

— Что вам нужно будет исключить из своего рациона?

— Категорически нельзя жирное, жареное, пирожки. Из-за проблем с желудком мне нельзя овощи и фрукты красного цвета. Кислое тоже запрещено. Много сладкого нельзя. Мясо можно нежирное, — говядину, индейку, курицу.

— Как врачи объясняют причину вашего заболевания?

— Внутри организма произошел сбой. Это могло быть связано со стрессом. Печень же вообще не любит, когда мы нервничаем. Ну либо это могли быть физические перегрузки. От этого никто не застрахован. Например, со мной лежала женщина, у которой причина цирроза была непонятна.

 Самое главное – меньше нервничать и чаще обращать внимание на свое здоровье.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/sgpress/cirroz-pecheni-kak-dojit-do-transplantacii-i-ne-opustit-ruki-5dadaf251e8e3f00b0deaa19

Программа трансплантации органов в Самарской области

Делают ли пересадку печени в самаре

В практике самарских трансплантологов появилось новое исследование — определение вируса BK в крови и моче.

Данное исследование выполняется благодаря сотрудничеству нашей трансплантологической службы с НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора (Москва).

Что такое вирус BK? BK-вирус (читается «би-кей») — это вирус из семейства полиомавирусов, условно патогенный для человека. Вирус БК (BKV), также известныйContinue Reading

In: в листе ожидания, после трансплантации

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения СО №30/901 от 20.03.2020 плановый приём пациентов по листу ожидания приостановлен. Прием переведен в онлайн-режим.

Этап 1 Отсканируйте или нормально сфотографируйте все медицинские документы, полис, паспорт, СНИЛС. Сложите их в папку и заархивируйте.

Архив положите в это окно, указав в строчке «кому» ev-parabina@protonmail.com, аContinue Reading

Уважаемые пациенты! В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой и риском распространения коронавирусной инфекции COVID-19 пациенты после трансплантации должны более ответственно относиться к ситуации и проявлять благоразумие. МАКСИМАЛЬНО ОГРАНИЧЬТЕ

  • Посещение и длительное нахождение без необходимости в местах с большим скоплением людей, включая торговые центры, коридоры и залы ожидания медицинских учреждений, общественныйContinue Reading В режиме телеконференцсвязи происходят клинические разборы пациентов Самарского центра трансплантации органов и тканей с хирургами центра трансплантации печени Склифа. Руководитель центра трансплантации печени д.м.н. Мурад Новрузбеков обсуждает с заведующим хирургическим отделением пересадки органов СамГМУ Борисом Харитоновым тактику ведения пациентки после пересадки печени. В онлайн-режиме в Москву передаются данные визуализационных исследованийContinue Reading In: в листе ожидания, Новости, События Куда обратиться Дети для выполнения ТП направляются в федеральные центры трансплантации других регионов (РНЦХ РАМН, ФНЦТиИО). Вы можете направить выписку ребенка заведующему отделением Филину Андрею Валерьевичу, kontrol.ru@mail.ru. Взрослые пациенты обследуются в Клиниках Самарского государственного медицинского университета — без вирусных гепатитов врач врач-гастроэнтеролог Садомова Елена Анатольевна +79272673047, alena.sadomova@yandex.ru, пациенты с вируснымиContinue Reading In: Глупость, Негатив, Новости, Публикации В настоящее время дискуссия завершена. Ректор СамГМУ профессор РАН А.В. Колсанов принял решение против закрытия или реорганизации отделения. Позиция руководства Клиник СамГМУ, изложенная в социальных сетях «Трансплантологи – профессия штучная», – говорится в обращении, опубликованном в соцсетях. На самом деле в номенклатуре такой специальности нет, все врачи центра – либоContinue Reading Программа трансплантации органов в нашем университете продолжает активно развиваться. 29 января 2019 года в Клиниках СамГМУ успешно выполнена ещё одна операция ортотопической трансплантации печени. Оперировал руководитель Московского городского центра трансплантации печени Института Склифосовского д.м.н. Мурад Новрузбеков, донорский этап операции выполнил врач-хирург Склифа к.м.н. доцент Борис Яремин. Единая трансплантационная команда слаженно выполнила сложнуюContinue Reading На проходящем в Москве IX съезде трансплантологов опубликованы результаты работы регионов РФ по донорству органов. Самарская область, по прежнему, удерживает четвёртое место в России, уступая г. Москве, Московской области и Красноярскому краю. Наш регион демонстрирует рост числа эффективных доноров органов, что позволяет ожидать улучшение позиций в рейтинге. Подобные результаты являютсяContinue Reading В Клиниках Самарского государственного медицинского университета впервые успешно реализована трансплантация печени. Операция выполнена специалистами Московского городского центра трансплантации печени НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, г. Москва к.м.н. К.Н. Луцыком, д.м.н. В.А. Гуляевым, к.м.н. Яреминым Б.И., Талызиным А.М. при участии самарских специалистов — Миронова А.А., Грачёва Б.Д., Канаева Е.И.Continue Reading 11 марта 2018г в 11.00 на лыжной базе «Чайка» (г. Самара, п. Управленческий, ост. «7 участок») состоится массовая лыжная прогулка людей с трансплантированными органами и на диализе в честь празднования Международного Дня почки. Мероприятие проводят Самарский нефрологический центр, Самарский центр трансплантации органов и тканей, Министерство спорта Самарской области, МООНП Нефро-лигаContinue Reading

Источник: http://transpl.samsmu.net/

Сотрудники МГЦТП помогли выполнить первую успешную трансплантацию печени в Самарской области

Делают ли пересадку печени в самаре

Жительница Тольятти Ирина Михалкина стала первой пациенткой в Самарской области, кому медики успешно пересадили печень. Ирина рассказывает, что не сразу заметила проблемы со здоровьем. В какой-то момент она в буквальном смысле начала желтеть.

Врачи поставили пациентке неутешительный диагноз: цирроз печени, терминальная стадия.  Женщине оформили инвалидность. С работы Ирине пришлось уйти. Три–четыре раза в год она лежала в больнице под капельницей — снижали билирубин. Но болезнь прогрессировала. Оставался только один выход.

Тольяттинские медики посоветовали пациентке узнать, где можно сделать пересадку печени.
— Я стала искать варианты в интернете. Москва, Новосибирск… Не думала, что в нашем регионе можно это сделать. Тут врач говорит: «Позвони в Самару, узнай». Дали номер телефона.

Я позвонила, записалась, в январе 2018 года впервые приехала на консультацию. В начале февраля прошла необходимые обследования, встала в очередь на бесплатные квоты, — вспоминает Ирина. До этого самарские врачи пересаживали только почки, с 2008 года.

Если пациенту требовалась пересадка сердца или печени — отправляли в Москву. На этот раз решили оперировать в Самаре. Обратились за помощью к московским коллегам. Из института Склифосовского в областную столицу прибыла бригада специалистов — зав. отделением ЦТП Константин Луцык, д.м.н.

Владимир Гуляев, врач-анестезиолог-реаниматолог Алексей Талызин. Пересадка длилась шесть часов. Самарские врачи помогали коллеге и перенимали опыт. Следующую такую операцию они будут делать уже сами.Ирина проснулась в реанимации. Первое, что она почувствовала — сильный голод.

— Врачи потом рассказывали, что я на всю реанимацию закричала: «Хочу есть!», — смеётся бывшая пациентка. — Ещё бы: три дня не ела, пока готовилась к операции. Чистили организм.

После операции женщине полагалось провести в больнице месяц. Но Ирина так хорошо себя чувствовала, что отпросилась у врачей пораньше. Дома её ждали муж, взрослый сын и 15-летняя дочь, родители и свекровь.

— Мы ужасно волновались, — рассказывает супруг Ирины. — Я из церкви не вылазил. Молились Николаю Угоднику, он же чудотворец. И святой Матроне.

Ирина вспоминает, что она была совершенно уверена в благополучном исходе операции, спокойна и позитивно настроена. Впрочем, врачи честно предупредили её обо всех возможных последствиях.
— Трансплантация печени сегодня — это отлаженный механизм. Результаты хорошие, летальность не превышает 2–3%.

Так что риски были, но для неё это было спасение жизни, — уточнил руководитель центра трансплантации.Женщина, которая стала донором для Ирины, спасла ещё двоих больных. По почке получили мужчина и женщина. Их тоже выписали.Операция для Ирины была бесплатной. Всё профинансировал областной бюджет.

В центре трансплатологии рассказали, что есть и федеральная квота на пересадки, и региональная. Проблем с финансированием нет, говорят врачи — очередь на пересадку образуется только из-за того, что не хватает доноров.И всё-таки за спасение жизни пациенты трансплантологов платят большую цену.

Чтобы пересаженный орган не отторгался, человеку приходится каждый день пить иммуносупрессивные препараты. Это лекарства, которые подавляют естественное сопротивление организма чужеродному органу.Ирине нужно принимать таблетки каждое утро: в 6, 8, 10 и 11 часов. А ещё в 8 и в 11 вечера.

Чтобы не пропустить нужное время, она ставит будильник на телефоне.

— Это редкие препараты, которые не купишь в аптеках. Мне присылают их из Москвы, получаю в своей поликлинике. Всё бесплатно, — рассказывает женщина.

Также Ирине платят пенсию по инвалидности. Небольшую — 12 тысяч. Она надеется, если здоровье позволит, в будущем вернуться на работу.Врачи-трансплантологи рассказали, что в США и Китае уже пересаживают половые органы, в том числе матку. В Санкт-Петербурге недавно впервые прошла успешная пересадка лица.

В Самаре медики мечтают начать пересаживать сердце, лёгкие, поджелудочную железу и кишечник.А ещё трансплантологи всего мира хотят победить сопротивление организма пересаженному органу: о так называемой иммунотолерантности.

— Мы как дети радуемся, когда, к примеру, пересаженная почка работает 25–30 лет. Но это всё равно чужеродный орган.

И в нём постепенно начинают происходить хронические изменения. Потому что иммунная система так или иначе конфликтует с этим органом. Поэтому пациенты вынуждены пить иммуносупрессивную терапию. И, как правило, для человека рано или поздно встаёт вопрос о повторной трансплантации.

Вот если бы мы добились того, чтобы организм принимал этот орган как родной — мы были бы все абсолютно счастливы, — говорят самарские врачи.

Александра Исмайлова

Оригинал материала: 63.ru

Источник: http://transpl.moscow/first_ltx_samara/

«После операции закричала

Делают ли пересадку печени в самаре

Сколько и какие органы пересаживают медики в Самарской области? Почему цирроз печени — это не приговор? Как живут пациенты с донорскими органами? Обо всём этом в материале портала 63.ru.


Ирина Михалкина — первая, кому пересадили печень в Самаре

Начала желтеть

Жительница Тольятти Ирина Михалкина стала первой пациенткой в Самарской области, кому медики пересадили печень.

Ирина рассказывает, что не сразу заметила проблемы со здоровьем. В какой-то момент она в буквальном смысле начала желтеть.

— Изменилась кожа, пожелтели белки глаз… Первыми это заметили коллеги на работе, — рассказывает Ирина. — Уговаривали меня показаться врачу. Я откладывала на потом. Дотянула до того, что мне стало плохо, и меня увезли на скорой.

Врачи поставили пациентке неутешительный диагноз: цирроз печени, терминальная стадия (четвёртая степень цирроза — наиболее страшная и смертельно опасная стадия. — Прим. ред.) Женщине оформили инвалидность. С работы Ирине пришлось уйти. Три–четыре раза в год она лежала в больнице под капельницей — снижали билирубин.

Ирине приходилось подолгу лежать в больнице

Но болезнь прогрессировала. Оставался только один выход. Тольяттинские медики посоветовали пациентке узнать, где можно сделать пересадку печени.

— Я стала искать варианты в интернете. Москва, Новосибирск… Не думала, что в нашем регионе можно это сделать. Тут врач говорит: «Позвони в Самару, узнай». Дали номер телефона. Я позвонила, записалась, в январе 2018 года впервые приехала на консультацию. В начале февраля прошла необходимые обследования, встала в очередь на бесплатные квоты, — вспоминает Ирина.

Впервые тольяттинка приехала сюда в январе

Руководитель Самарского центра трансплантации органов и тканей клиник Самарского медуниверситета Борис Яремин говорит, что пациентке крупно повезло. С её редкой четвёртой группой крови и положительным резус-фактором Ирина могла бы очень долго ждать донора.

Надеялись провести операцию хотя бы осенью. Женщина стояла первой в листе ожидания.

— И тут — посмертный донор! Тоже женщина, похожей комплекции, с травмой головы. И с четвёртой группой крови, — рассказывает врач. — Можно сказать, вмешалась рука судьбы. Мы срочно стали готовить Ирину к операции.

Борис Яремин: «Тут буквально вмешалась рука судьбы!»

——————————————————————————————-

После забора у донора печень «живёт» в холоде и в стерильном растворе не больше 10 часов. Но использовать её желательно в течение семи часов.

——————————————————————————————-


Ирину срочно стали готовить к операции

Молились святой Матронушке

До этого самарские врачи пересаживали только почки (с 2008 года). Если пациенту требовалась пересадка сердца или печени — отправляли в Москву. На этот раз решили оперировать в Самаре. Обратились за помощью к московским коллегам.

Из института Склифосовского в областную столицу прибыла бригада специалистов во главе с завотделением трансплантации печени Константином Луцык. Он-то и проводил пересадку, которая длилась шесть часов. Самарские врачи помогали коллеге и перенимали опыт. Следующую такую операцию они будут делать уже сами.

Самарские врачи учились у коллег из Москвы


За состоянием пациентки следили с помощью умной аппаратуры

— Самый критический момент — это когда новая печень запускается. Если там остались какие-то токсины, они пойдут в кровоток. У пациента может упасть давление, может случиться что угодно. Анестезиолог в этот момент настороже. Но в этот раз всё прошло как по маслу, — говорит Борис Яремин.

Ирина проснулась в реанимации. Первое, что она почувствовала — сильный голод.

— Врачи потом рассказывали, что я на всю реанимацию закричала: «Хочу есть!», — смеётся бывшая пациентка. — Ещё бы: три дня не ела, пока готовилась к операции. Чистили организм.

После операции женщине полагалось провести в больнице месяц. Но Ирина так хорошо себя чувствовала, что отпросилась у врачей пораньше. Дома её ждали муж, взрослый сын и 15-летняя дочь, родители и свекровь.

— Мы ужасно волновались, — рассказывает супруг Ирины. — Я из церкви не вылазил. Молились Николаю Угоднику, он же чудотворец. И святой Матронушке.

Муж поддерживал Ирину и очень переживал

Удивительно, но не только родственники, но и сами врачи видят нечто волшебное в удачном исходе операции.

— Есть такой мистический момент: если сам пациент верит, что всё пройдёт хорошо, так и будет, — говорит Борис Яремин. — Ведь пациент осознаёт, что ему пересадили орган другого человека, который умер.

И к нему нужно как-то относиться. Принимать или побаиваться. Если пациент его мысленно отторгает, то и организм человека реагирует так же. Другие, наоборот, воспринимают это как чудо, как подарок судьбы.

Некоторые говорят: «А я с ней разговариваю, с моей почкой!»

Трансплантация печени сегодня — это отлаженный механизм
Ирина вспоминает, что она была совершенно уверена в благополучном исходе операции, спокойна и позитивно настроена. Впрочем, врачи честно предупредили её обо всех возможных последствиях.

— Трансплантация печени сегодня — это отлаженный механизм. Результаты хорошие, летальность не превышает 2–3%. Так что риски были, но для неё это было спасение жизни, — уточнил руководитель центра трансплантации.

————————————————————————————————-

Женщина, которая стала донором для Ирины, спасла ещё двоих больных. По почке получили мужчина и женщина. Их тоже выписали.

———————————————————————————————-

После выписки женщина регулярно приезжает на консультации в клиники СамГМУ

44 почки и 2 печени

Операция для Ирины была бесплатной. Всё профинансировал областной бюджет. В центре трансплатологии рассказали, что есть и федеральная квота на пересадки, и региональная. Проблем с финансированием нет, говорят врачи — очередь на пересадку образуется только из-за того, что не хватает доноров.

— Например, на этот год у нас в плане стоят 44 пересадки почки и 2 печени. Если бы регион не выделял средства, и мы жили бы только на федеральные деньги, то было бы 32 почки, — рассказал Борис Яремин.

И всё-таки за спасение жизни пациенты трансплантологов платят большую цену. Чтобы пересаженный орган не отторгался, человеку приходится каждый день пить иммуносупрессивные препараты. Это лекарства, которые подавляют естественное сопротивление организма чужеродному органу.

Ирине нужно принимать таблетки каждое утро: в 6, 8, 10 и 11 часов. А ещё в 8 и в 11 вечера. Чтобы не пропустить нужное время, она ставит будильник на телефоне.

— Это редкие препараты, которые не купишь в аптеках. Мне присылают их из Москвы, получаю в своей поликлинике. Всё бесплатно, — рассказывает женщина.

Также Ирине платят пенсию по инвалидности. Небольшую — 12 тысяч. Она надеется, если здоровье позволит, в будущем вернуться на работу.

Мечтают об иммунотолерантности

Врачи-трансплантологи рассказали, что в США и Китае уже пересаживают половые органы, в том числе матку. В Санкт-Петербурге недавно впервые прошла успешная пересадка лица. В Самаре медики мечтают хотя бы начать пересаживать сердце, лёгкие, поджелудочную железу и кишечник.

— Центр трансплантации не может заниматься пересадкой только чего-то одного. Поэтому тот факт, что мы наконец-то пересадили первую печень, — с одной стороны, большое достижение. С другой стороны, давно пора было, — говорит Борис Яремин.

Врачи клиник СамГМУ рассказали, куда движется сейчас медицинская наука

А ещё трансплантологи всего мира хотят победить сопротивление организма пересаженному органу: о так называемой иммунотолерантности.

— Мы как дети радуемся, когда, к примеру, пересаженная почка работает 25–30 лет. Но это всё равно чужеродный орган. И в нём постепенно начинают происходить хронические изменения. Потому что иммунная система так или иначе конфликтует с этим органом.

Поэтому пациенты вынуждены пить иммуносупрессивную терапию. И, как правило, для человека рано или поздно встаёт вопрос о повторной трансплантации.

Вот если бы мы добились того, чтобы организм принимал этот орган как родной — мы были бы все абсолютно счастливы, — говорят самарские врачи.

С 2008 года в Самарской области проводят пересадку почки

Александра Исмайлова

Роман Данилкин

Источник: 63.ru

Источник: https://ktv-ray.ru/publication/posle-operacii-zakrichala-hochu-est-jenschine-vpervye-v-samarskoy-oblasti-peresadili-pechen/1947/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.