Диагностика гемангиомы печени кт или мрт

Как выглядит гемангиома печени на КТ? Как отличить гемангиому от рака?

Диагностика гемангиомы печени кт или мрт

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ?

Гемангиома печени (что означает «сосудистая опухоль» от лат. «haema» — кровь, «angio-» -сосудистый, «-oma» — опухоль) – это новообразование доброкачественного характера, состоящее из множественных лакун, хорошо васкуляризованное (с большим количеством артерий).

Причины появления гемангиомы печени неизвестны. Как правило, она обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии органов брюшной полости. По статистике, гемангиома на печени у взрослого человека встречается примерно в 5-7% (по данным M. Prokop).

Гемангиома печени у мужчин встречается в 5 раз реже, чем у женщин.

При микроскопическом исследовании в структуре новообразования можно увидеть множество артериальных сосудов с очень медленным током крови, множественные тромбы (за счет низкой скорости кровотока), участки соединительной ткани (фиброз), а также кальцинаты и проявления гиалиноза.

ОСОБЕННОСТИ ГЕМАНГИОМЫ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Гемангиома печени диагностируется при помощи КТ и МРТ. Оба этих исследования нужно выполнять обязательно с контрастированием.

При этом в вену вводится специальный препарат, затем сканирование проводится несколько раз подряд в разные фазы контрастирования.

 Для достоверной диагностики полезно выполнить сканирование в портально-венозную и отсроченную (через 10-20 минут) фазу. Данная сосудистая опухоль может иметь размеры от нескольких (3-5) мм до нескольких (3-5 и более) см.

Сделать КТ печени в Санкт-Петербурге

В большинстве случаях для гемангиомы характерны следующие КТ-признаки.

1) Образование при нативном (без контраста) КТ-исследовании выглядит как гиподенсный участок в паренхиме печени.

Абсолютные значения плотности данного участка чаще всего находятся в промежутке между +20 и +40 единицами по шкале Хаунсфилда, в то время как плотность не измененной паренхимы печени составляет +55…+65 единиц.

Наиболее характерное расположение гемангиомы – под капсулой печени. Примерно в 10% всех наблюдений можно выявить неоднородность структуры образования за счет наличия кальцинатов (согласно M. Prokop).

[attention type=red]
Так выглядит типичная кавернозная гемангиома печени на КТ с контрастом (справа) в артериально-паренхиматозную фазу и при нативном КТ (слева). Если слева можно заметить лишь небольшой (около 1 см) очаг низкой плотности в правой доле печени – на периферии, то справа наблюдается характерное периферическое контрастное усиление. Видны сосудистые лакуны.
[/attention]

2) При контрастировании в артериально-паренхиматозную фазу происходит резко выраженное увеличение плотности сосудистой опухоли за счет накопления контрастированной крови.

Плотность образования увеличивается аналогично плотности крови в аорте. При этом центральная часть контрастируется медленнее, и в артериально-паренхиматозную фазу обычно остается гиподенсной.

Иногда по краю новообразования можно выявить множественные питающие артерии различного диаметра.

3) В венозную фазу контрастирования опухоль приобретает равномерную плотность в центре и в периферических отделах, плотностные характеристики ее сравнивается с таковыми у венозных сосудов печени (это т.

н. симптом «кровяного пула»). В целом контрастирование сосудистой опухоли продолжается от нескольких секунд до получаса (в зависимости от степени развития в ней васкулярной сети и скорости кровотока).

ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ 

Не всегда даже при трехфазной КТ можно достоверно утверждать о том, что обнаруженная опухоль доброкачественная (именно гемангиома печени, а не что-то другое). Дифференциальную диагностику сосудистых опухолей необходимо проводить со следующими образованиями:

1) Печеночно-клеточный рак. В случае выявления больших сосудистых опухолей в их структуре могут быть видны неоднородности за счет некроза, фиброза, кальцинатов. Контрастируются большие узловые образования неоднородно, не по всей площади среза, что похоже на особенности контрастирования раковой опухоли.

[attention type=green]
Достоверно говорить, выявлена гемангиома или рак печени возможно, если обратить внимание на характерный «рисунок» лакун в артериальную и венозную фазу, а также на характер заполнения образования контрастом – от периферии к центру.
[/attention]

Однако в сложных случаях для достоверного подтверждения диагноза «гемангиома» может потребоваться биопсия и гистологическое исследование опухоли.

2) Метастазы. При выявлении множественных очагов в печени, усиливающихся при введении контраста по периферии, вторичные опухолевые узлы – первое, о чем может подумать рентгенолог.

Если ограничиться двухфазной КТ, можно прийти к ложному выводу, неблагоприятному для пациента.

При возникновении дифференциального ряда «метастазы – множественные гемангиомы печени» необходима трехфазная КТ (с отсроченным сканированием – через 10-20 минут).

Метастаз или гемангиома правой доли печени? Данное изображение может смутить рентгенолога, т. к. особенности контрастирования (кольцевое периферическое усиление) напоминают и кавернозную гемангиому в позднюю артериальную фазу, и метастаз.

ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ — К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ?

Если на КТ или МРТ нашли гемангиому печени, необходимо обратиться к хирургу, чтобы тот осмотрел пациента клинически и назначил нужные дополнительные методы обследования. Если гемангиома не вызывает сдавления желчных протоков или сосудов, оперировать ее нет необходимости. В таких случаях назначается УЗИ- или КТ-контроль образования через определенные промежутки времени.

Имейте в виду, что растут эти опухоли обычно очень медленно, и никогда не могут перерасти в рак, то есть стать злокачественными. Множественные гемангиомы печени также не должны вызывать особенной тревоги, при условии точной диагностики. Может ли рассосаться гемангиома печени? Иногда такие сообщения встречаются, но вряд ли они достоверны.

Ведь любая диагностика чревата ошибками.

Сделать МРТ печени в Санкт-Петербурге

СОМНЕВАЕТЕСЬ В ДИАГНОЗЕ?

Иногда даже опытные врачи сомневаются, действительно ли образование в печени представляет собой именно гемангиому. Как отличить гемангиому печени от рака? Можно ли перепутать гемангиомы с метастазами? Такие вопросы часто задают себе не только пациенты, но и врачи.

Второе мнение рентгенолога может быть полезным в случаях, когда гемангиома имеет атипичные черты: например, маленькие гемангиомы часто контрастируются нетипично (имеет место гомогенное контрастирование в артериальную фазу либо вовсе отсутствие накопления контраста).

Может быть выявлен также нетипичный артерио-портальный шунт вблизи образования, из-за чего возникает гиподенсный участок клиновидной формы (локальный дефект кровоснабжения печени).

Опытный специалист в результате пересмотра КТ или МРТ может определить характер образования или порекомендовать метод исследования, наиболее полно способствующий его правильной идентификации.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Источник: https://teleradiologia.ru/%D0%BA%D1%82-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8/

Стоит ли беспокоиться, если МРТ выявило гемангиому печени?

Диагностика гемангиомы печени кт или мрт

Вы – практически здоровый человек, у которого ничего не болит. Заботясь о своём здоровье, решаете пройти профилактическое УЗИ. «Вам нужно сделать МРТ печени», – слышите вы после исследования. Причина – образование в печени…

С вопросами, что такое гемангиома печени и стоит ли её опасаться, а также другими, мы обратились к врачу-рентгенологу ООО «МРТ Эксперт Липецк» Самаеву Александру Константиновичу.

- Александр Константинович, что такое гемангиома печени и как часто в своей практике вы встречаетесь с этим диагнозом?

Это врожденная сосудистая мальформация, представляющая собой расширенные венозные сосуды, с медленным током крови. По статистике, гемангиома печени встречается достаточно часто – примерно у 7% всех людей.

- Гемангиома печени – это чаще случайная находка или существуют симптомы, позволяющие предположить наличие у пациента этого образования?

В большинстве случаев эта патология обнаруживается случайно. Изредка человека могут беспокоить боли в брюшной полости, в области правого подреберья. При этом каких-то типичных клинических признаков этого заболевания нет.

- Гемангиома печени встречается только у взрослых или может быть у детей?

Она обнаруживается во всех возрастных группах.

- Что приводит к развитию гемангиомы печени?

Это врожденное заболевание. Причины его возникновения у взрослых, как, впрочем, и у детей, до конца не изучены. Существует гипотеза о роли в образовании и росте гемангиом гормонов.

- Какие бывают виды гемангиом печени?

По строению этих образований выделяют капиллярные и кавернозные их разновидности. По размерам различают мелкие и крупные гемангиомы.

- Существуют ли стадии развития гемангиомы печени?

В классификации этого заболевания стадийности не описано.

- В чём опасность гемангиомы печени? Возможно ли развитие при ее наличии каких-то осложнений?

Это зависит, среди прочего, от размера образования, склонности к увеличению и его скорости. Мелкая гемангиома непосредственной опасности для человека не представляет.

Если же речь идет о крупной гемангиоме, то в определенных ситуациях существует риск ее разрыва с последующим кровотечением и формированием гематомы, возможен также тромбоз гемангиомы, сдавление окружающих органов.

Некоторые авторы указывают на возможность инфицирования тромба гемангиомы, с формированием абсцесса, спаек с петлями кишечника и кишечной непроходимости, а также возможность перекрута, при наличии гемангиом на ножке, развития печеночной недостаточности при множественных образованиях.

- Любая ли гемангиома печени требует лечения? Гемангиомы каких размеров безопасны?

Не каждое образование нуждается в лечении. Говорить о безопасном размере не совсем корректно, поскольку, как я отмечал ранее, не только величина гемангиомы имеет значение. По мнению некоторых врачей, при гемангиомах печени размером более 5 см и наличии жалоб у пациента целесообразно проведение операции. Вопрос о лечении (в том числе и хирургическом) всегда решается в индивидуальном порядке.

- Гемангиома печени может исчезнуть сама?

Да, в некоторых случаях это возможно – такое явление описано, в частности, в детском возрасте.

- Возможно ли озлокачествление гемангиомы?

Мнения неоднозначны, единичные сообщения о такой возможности существуют.

- Если диагноз есть, это всегда требует наблюдения за образованием? При гемангиоме печени показано МРТ или КТ?

Да, такому человеку необходимо наблюдаться с тем, чтобы следить за динамикой развития гемангиомы. Кроме того, некоторые другие патологические образования печени могут “маскироваться” под гемангиому.

Если говорить о выборе между магнитно-резонансной томографией и компьютерной томографией, чаще применяется первый метод. Однако если аппарата МРТ нет, то обнаружить гемангиому с помощью КТ также возможно.

- Если для диагностики гемангиомы печени используется МРТ, оно выполняется с контрастом или без него?

С контрастным веществом. Причем КТ также показано с проведением контрастирования, поскольку некоторые важные характеристики гемангиомы выявляются именно при введении контраста.

- Если картина гемангиомы печени может быть похожа на другие образования, означает ли это, что ее можно перепутать с метастазами или раком печени?

Да, это возможно. Поэтому так важно наблюдение за этим образованием в динамике, с периодичностью, устанавливаемой врачом.

Для справки:

Самаев Александр Константинович

Выпускник лечебного факультета Северо-Осетинской государственной медицинской академии 2008 года.

В 2009 году прошел интернатуру по специальности «Рентгенология».

С 2013 года работает врачом-рентгенологом OOO «МРТ Эксперт Липецк».

Другие интервью с Самаевым А.К.:

Покажет ли МРТ менингит?

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/448

Диагностика гемангиомы печени кт или мрт

Диагностика гемангиомы печени кт или мрт

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ?

Гемангиома печени (что означает «сосудистая опухоль» от лат. «haema» — кровь, «angio-» -сосудистый, «-oma» — опухоль) – это новообразование доброкачественного характера, состоящее из множественных лакун, хорошо васкуляризованное (с большим количеством артерий).

Причины появления гемангиомы печени неизвестны. Как правило, она обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии органов брюшной полости. По статистике, гемангиома на печени у взрослого человека встречается примерно в 5-7% (по данным M. Prokop).

Гемангиома печени у мужчин встречается в 5 раз реже, чем у женщин.

При микроскопическом исследовании в структуре новообразования можно увидеть множество артериальных сосудов с очень медленным током крови, множественные тромбы (за счет низкой скорости кровотока), участки соединительной ткани (фиброз), а также кальцинаты и проявления гиалиноза.

ОСОБЕННОСТИ ГЕМАНГИОМЫ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Гемангиома печени диагностируется при помощи КТ и МРТ. Оба этих исследования нужно выполнять обязательно с контрастированием.

При этом в вену вводится специальный препарат, затем сканирование проводится несколько раз подряд в разные фазы контрастирования.

Для достоверной диагностики полезно выполнить сканирование в портально-венозную и отсроченную (через 10-20 минут) фазу. Данная сосудистая опухоль может иметь размеры от нескольких (3-5) мм до нескольких (3-5 и более) см.

В большинстве случаях для гемангиомы характерны следующие КТ-признаки.

1) Образование при нативном (без контраста) КТ-исследовании выглядит как гиподенсный участок в паренхиме печени.

Абсолютные значения плотности данного участка чаще всего находятся в промежутке между +20 и +40 единицами по шкале Хаунсфилда, в то время как плотность не измененной паренхимы печени составляет +55…+65 единиц.

Наиболее характерное расположение гемангиомы – под капсулой печени. Примерно в 10% всех наблюдений можно выявить неоднородность структуры образования за счет наличия кальцинатов (согласно M. Prokop).

[attention type=red]
Так выглядит типичная кавернозная гемангиома печени на КТ с контрастом (справа) в артериально-паренхиматозную фазу и при нативном КТ (слева). Если слева можно заметить лишь небольшой (около 1 см) очаг низкой плотности в правой доле печени – на периферии, то справа наблюдается характерное периферическое контрастное усиление. Видны сосудистые лакуны.
[/attention]

2) При контрастировании в артериально-паренхиматозную фазу происходит резко выраженное увеличение плотности сосудистой опухоли за счет накопления контрастированной крови.

Плотность образования увеличивается аналогично плотности крови в аорте. При этом центральная часть контрастируется медленнее, и в артериально-паренхиматозную фазу обычно остается гиподенсной.

Иногда по краю новообразования можно выявить множественные питающие артерии различного диаметра.

3) В венозную фазу контрастирования опухоль приобретает равномерную плотность в центре и в периферических отделах, плотностные характеристики ее сравнивается с таковыми у венозных сосудов печени (это т.

н. симптом «кровяного пула»). В целом контрастирование сосудистой опухоли продолжается от нескольких секунд до получаса (в зависимости от степени развития в ней васкулярной сети и скорости кровотока).

ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ

Не всегда даже при трехфазной КТ можно достоверно утверждать о том, что обнаруженная опухоль доброкачественная (именно гемангиома печени, а не что-то другое). Дифференциальную диагностику сосудистых опухолей необходимо проводить со следующими образованиями:

1) Печеночно-клеточный рак. В случае выявления больших сосудистых опухолей в их структуре могут быть видны неоднородности за счет некроза, фиброза, кальцинатов. Контрастируются большие узловые образования неоднородно, не по всей площади среза, что похоже на особенности контрастирования раковой опухоли.

[attention type=green]
Достоверно говорить, выявлена гемангиома или рак печени возможно, если обратить внимание на характерный «рисунок» лакун в артериальную и венозную фазу, а также на характер заполнения образования контрастом – от периферии к центру.
[/attention]

Однако в сложных случаях для достоверного подтверждения диагноза «гемангиома» может потребоваться биопсия и гистологическое исследование опухоли.

2) Метастазы. При выявлении множественных очагов в печени, усиливающихся при введении контраста по периферии, вторичные опухолевые узлы – первое, о чем может подумать рентгенолог.

Если ограничиться двухфазной КТ, можно прийти к ложному выводу, неблагоприятному для пациента.

При возникновении дифференциального ряда «метастазы – множественные гемангиомы печени» необходима трехфазная КТ (с отсроченным сканированием – через 10-20 минут).

Метастаз или гемангиома правой доли печени? Данное изображение может смутить рентгенолога, т. к. особенности контрастирования (кольцевое периферическое усиление) напоминают и кавернозную гемангиому в позднюю артериальную фазу, и метастаз.

ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ — К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ?

Если на КТ или МРТ нашли гемангиому печени, необходимо обратиться к хирургу, чтобы тот осмотрел пациента клинически и назначил нужные дополнительные методы обследования. Если гемангиома не вызывает сдавления желчных протоков или сосудов, оперировать ее нет необходимости. В таких случаях назначается УЗИ- или КТ-контроль образования через определенные промежутки времени.

Имейте в виду, что растут эти опухоли обычно очень медленно, и никогда не могут перерасти в рак, то есть стать злокачественными. Множественные гемангиомы печени также не должны вызывать особенной тревоги, при условии точной диагностики. Может ли рассосаться гемангиома печени? Иногда такие сообщения встречаются, но вряд ли они достоверны.

Ведь любая диагностика чревата ошибками.

Иногда даже опытные врачи сомневаются, действительно ли образование в печени представляет собой именно гемангиому. Как отличить гемангиому печени от рака? Можно ли перепутать гемангиомы с метастазами? Такие вопросы часто задают себе не только пациенты, но и врачи.

Второе мнение рентгенолога может быть полезным в случаях, когда гемангиома имеет атипичные черты: например, маленькие гемангиомы часто контрастируются нетипично (имеет место гомогенное контрастирование в артериальную фазу либо вовсе отсутствие накопления контраста).

Может быть выявлен также нетипичный артерио-портальный шунт вблизи образования, из-за чего возникает гиподенсный участок клиновидной формы (локальный дефект кровоснабжения печени).

Опытный специалист в результате пересмотра КТ или МРТ может определить характер образования или порекомендовать метод исследования, наиболее полно способствующий его правильной идентификации.

источник

Вы — практически здоровый человек, у которого ничего не болит. Заботясь о своём здоровье, решаете пройти профилактическое УЗИ. «Вам нужно сделать МРТ печени», — слышите вы после исследования. Причина — образование в печени…

С вопросами, что такое гемангиома печени и стоит ли её опасаться, а также другими, мы обратились к врачу-рентгенологу ООО «МРТ Эксперт Липецк» Самаеву Александру Константиновичу.

- Александр Константинович, что такое гемангиома печени и как часто в своей практике вы встречаетесь с этим диагнозом?

Это врожденная сосудистая мальформация, представляющая собой расширенные венозные сосуды, с медленным током крови. По статистике, гемангиома печени встречается достаточно часто — примерно у 7% всех людей.

- Гемангиома печени – это чаще случайная находка или существуют симптомы, позволяющие предположить наличие у пациента этого образования?

В большинстве случаев эта патология обнаруживается случайно. Изредка человека могут беспокоить боли в брюшной полости, в области правого подреберья. При этом каких-то типичных клинических признаков этого заболевания нет.

- Гемангиома печени встречается только у взрослых или может быть у детей?

Она обнаруживается во всех возрастных группах.

- Что приводит к развитию гемангиомы печени?

Это врожденное заболевание. Причины его возникновения у взрослых, как, впрочем, и у детей, до конца не изучены. Существует гипотеза о роли в образовании и росте гемангиом гормонов.

- Какие бывают виды гемангиом печени?

По строению этих образований выделяют капиллярные и кавернозные их разновидности. По размерам различают мелкие и крупные гемангиомы.

- Существуют ли стадии развития гемангиомы печени?

В классификации этого заболевания стадийности не описано.

- В чём опасность гемангиомы печени? Возможно ли развитие при ее наличии каких-то осложнений?

Это зависит, среди прочего, от размера образования, склонности к увеличению и его скорости. Мелкая гемангиома непосредственной опасности для человека не представляет.

Если же речь идет о крупной гемангиоме, то в определенных ситуациях существует риск ее разрыва с последующим кровотечением и формированием гематомы, возможен также тромбоз гемангиомы, сдавление окружающих органов.

Некоторые авторы указывают на возможность инфицирования тромба гемангиомы, с формированием абсцесса, спаек с петлями кишечника и кишечной непроходимости, а также возможность перекрута, при наличии гемангиом на ножке, развития печеночной недостаточности при множественных образованиях.

- Любая ли гемангиома печени требует лечения? Гемангиомы каких размеров безопасны?

Не каждое образование нуждается в лечении. Говорить о безопасном размере не совсем корректно, поскольку, как я отмечал ранее, не только величина гемангиомы имеет значение. По мнению некоторых врачей, при гемангиомах печени размером более 5 см и наличии жалоб у пациента целесообразно проведение операции. Вопрос о лечении (в том числе и хирургическом) всегда решается в индивидуальном порядке.

- Гемангиома печени может исчезнуть сама?

Да, в некоторых случаях это возможно — такое явление описано, в частности, в детском возрасте.

- Возможно ли озлокачествление гемангиомы?

Мнения неоднозначны, единичные сообщения о такой возможности существуют.

- Если диагноз есть, это всегда требует наблюдения за образованием? При гемангиоме печени показано МРТ или КТ?

Да, такому человеку необходимо наблюдаться с тем, чтобы следить за динамикой развития гемангиомы. Кроме того, некоторые другие патологические образования печени могут «маскироваться» под гемангиому.

Если говорить о выборе между магнитно-резонансной томографией и компьютерной томографией, чаще применяется первый метод. Однако если аппарата МРТ нет, то обнаружить гемангиому с помощью КТ также возможно.

- Если для диагностики гемангиомы печени используется МРТ, оно выполняется с контрастом или без него?

С контрастным веществом. Причем КТ также показано с проведением контрастирования, поскольку некоторые важные характеристики гемангиомы выявляются именно при введении контраста.

- Если картина гемангиомы печени может быть похожа на другие образования, означает ли это, что ее можно перепутать с метастазами или раком печени?

Да, это возможно. Поэтому так важно наблюдение за этим образованием в динамике, с периодичностью, устанавливаемой врачом.

Самаев Александр Константинович

Выпускник лечебного факультета Северо-Осетинской государственной медицинской академии 2008 года.

В 2009 году прошел интернатуру по специальности «Рентгенология».

С 2013 года работает врачом-рентгенологом OOO «МРТ Эксперт Липецк».

источник

Печень – это страж, защищающий организм человека от враждебного воздействия окружающей среды, нейтрализуя огромное количество вредных (ядовитых) веществ, в т. ч алкоголь, лекарственные средства и т.д. Зачастую печень не справляется с высокой токсической нагрузкой, что ведет к сбою ее функций.

Источник: https://lechenie.historyam.ru/pechen/diagnostika-gemangiomy-pecheni-kt-ili-mrt/

КТ, (МСКТ) Компьютерная томография – отзыв

Диагностика гемангиомы печени кт или мрт

ВСЕМ ЗДРАВСТВУЙТЕ!

Сегодня отзыв НЕ о приятном. И сначала небольшое отступление о болячках.

Вот такую бяку – гемангиому – нашли у меня на УЗИ этой зимой. Сказали врожденно, а я в шоке. Дело в том, что уже после первых родов мне ставили опущение печени. Худая, говорили врачи, вот печень и болтатется на тонких ниточках. Так что, вечно худеющие девочки, будьте настороже! Есть такая взаимосвязь.

Первопричины появления приобретенной формы опущения печени:

  • обширные резекции крупных новообразований вместе с ближайшими тканями;
  • резкое похудание
  • беременность и тяжелые роды (у женщин);
  • слабое развитие мышечного аппарата;
  • тяжелый физический труд;

И если опущение печени можно приобрести по жизни, то про гемангиому источники гласят, что она только врожденная.

Так бы оно так, но, из-за опущения печени меня направляли на УЗИ органов брюшной полости неоднократно и никаких паталогий не находили! И со своей опущенной печенью я скакала только так и никогда ее не чувствовала. И вот, здрасьте – гемангиома. И я тоже НИКОГДА ее не чувствовала!

Среди онкологической патологии печени гемангиома занимает второе место. Это доброкачественная опухоль из сосудов, располагающаяся в паренхиме.

Гемангиома печени преимущественно поражает правую долю. Симптомы очень скудны. Чаще всего патология выявляется случайно при обследовании по поводу другого заболевания.

Но может дать тяжелое кровотечение опасное для жизни.

Она представляет собой совокупность сосудов, которые развивались с нарушением еще во время перинатального периода. Она не является очень распространенным заболеванием и встречается у незначительной части населения нашей планеты.

Испугалась я, конечно, не на шутку. Да, я ознакомилась с информацией, что ничего-то с ней делать не надо – просто жить и все. Но кабы знать, что это действительно ОНА.

Поэтому червь сомнения активно грыз мозг: либо в нашем поселке аппарат и врач УЗИ были ТАК СЕБЕ и ничего не видели, либо в печени что-то резко выросло. А так ведет себя ЧТО? Только онкология.

Надо было срочно делать дополнительное исследование для уточнения диагноза, как написал врач УЗИ.

Была я зимой в стадии смены работы, поэтому деньги на дороге не валялись. В итоге почти всех врачей я проходила по полису ОМС. За исключением анализа на паразитов, забор которого берется в нашем городе и отправляется в Москву.

Их коварное присутствие тоже нельзя сбрасывать со счетов (тем более разъезжая по заграницам). За этот анализ (на основные 6 видов гельминтов) я безжалостно отдала 4,5 тысячи ради своего спокойствия. Результат утешил – НЕ ОБНАРУЖЕНО.

Встала дилемма – делать КТ или МРТ?

На эту тему я искала отзывы, поэтому пишу сейчас свой, чтобы моя информация тоже кому-нибудь пригодилась.

  • Врач УЗИ в госбольнице для уточнения диагноза рекомендовал МРТ.
  • Платный гепатолог – только МРТ.
  • Гастроэтеролог (в другой госбольнице) сказала, что обе процедуры одинаково хорошо определят гемангиому.

И проблема была уже в том, что на МРТ очередь по полису чуть ли не на полгода вперед, а на КТ – хоть завтра. Это тоже о чем-то говорит.

Оказалось, что:

– КТ – это сканирование организма методом рентгеновского излучения

– МРТ – это сканирование электро-магнитными волнами.

ВЫВОД – КТ вреднее.

Опасения были по поводу того, что за 3 месяца мне досталось много облучений – флюроография, рентген кистей рук, маммография и вот – КТ.

Эти вопросы меня остро мучили. Но мучило и то, что я тяну с обследованием.Терапевту, как всегда, было наплевать –«Все можно» – один ответ. Хорошо, что на маммографе работала отзывчивая женщина, которая ответила на все мои вопросы и постаралась успокоить. Только благодаря ей я приняла решение – делать КТ.

Она сказала, что это не опасно, что с медперсонала даже сняли все льготы, которые они получали за работу с томографом. Что сейчас все компьютеризировано, ультрасовременно и защищенно. Не знаю, насколько это правда, но мне стало спокойней.

КАК ГОТОВИТЬСЯ К КТ

Об этом мне сказали по телефону, когда терапевт созванивался, чтобы записать меня на прием. Рекомендовано было накануне дня процедуры позавтракать и пообедать. Ужина нет, пить воду. Вечером сделать клизму или выпить бисакодил. Утром, за час до процедуры, выпить 2 таблетки но-шпы.

Но! Оказалось, что специалист, которая проводила маммографию, будет проводить и КТ, если будет ее смена. И она подсказала, что, если моей целью является осмотр печени, то клизму можно не делать, бисакодил и но-шпу также можно не пить.

Все эти рекомендации предназначены для подготовки к проведению КТ органов малого таза, потому что мускулатура матки может спазмироваться и результат будет неверный, – поэтому за час до процедуры надо выпить но-шпу. А кишечник на КТ вообще не смотрят, только на колоноскопии, поэтому можно клизму не делать.

Просто сейчас не уточняют на какую процедуру приходит пациент и говорят одинаковые рекомендации для всех.

ПРЕДЫСТОРИЯ

Было холодное апрельское утро. Моя процедура была назначена на 8 ч, а ехать надо было через весь город. Не зная, как часто ходит транспорт в период пандемии, я выехала пораньше.

В итоге приехала на 45 минут раньше назначенного времени. По дороге ОЧЕНЬ замерзла. Хорошо, что охранники пустили меня в холл поликлиники. Но и там было очень холодно. Точно также и в кабинете компьютерной томографии.

В общем, все это время я тряслась от холода.

ПРОЦЕДУРА

Кабинет состоит из двух больших комнат. В одной сидят два сотрудника (моего знакомого врача не оказалось). На стене – окно со стеклом в кабинет с томографом. На столе – компьютеры и бумаги. Во второй комнате – сам аппарат, стул для переодевания и личных вещей, шкафчик с размещенным на нем холодильником и двухярусный столик с медицинскими баночками/скляночками.

компьютерная томография

Меня попросили снять только обувь и юбку. Я осталась в шерстяной водолазке, не очень теплой кофточке с пуговицами и капроновых колготках.

Легла на стол и думала: это практически рентген, почему тогда на флюроографии нас заставляют раздеться до гола, а здесь нет? Неужели сквозь одежду будут проводить компьютерную томографию? Но меня так колотило на столе от холода, что я быстро перестала об этом думать, уже радуясь, что меня не раздели до гола.

Надо было как-то справляться с состоянием «зуб на зуб не попадает» и я даже с надеждой ждала, когда же мне станет очень горячо от введения контрастного вещества. Перед процедурой я готовилась, читала отзывы по максимуму и все отмечали резкий прилив жара в животе.

Ой, вы знаете, по-моему, это вообще какой-то миг! Ничуть я не согрелась! Привкус йода во рту я ненадолго почувствовала, а сухость – нет. И на какую-то секундочку тепло в животе. И продолжала дальше мерзнуть и стучать зубами.

При исследовании брюшной полости надо лечь на стол ногами в сторону кольца аппарата и поближе к нему. Стол очень узкий. Мне сразу же подумалось, что крупному человеку будет некомфортно. По-моему, тело по бокам будет свешиваться. Уж руки точно не уместятся!

Левую руку надо закинуть за голову, неважно в каком положении – медсестра дала свободу выбора. Я согнула в локте и положила ладонью под голову.

С правой рукой медсестра начинает колдовать. Увидеть не удалось, но она выдвинула за моей головой откуда-то из-под низа подставку, чтобы рука не болталась в воздухе, а лежала на ней.

Вставила иглу с катетером в вену. Предупредила, что игла очень толстая, надо потерпеть.

Последнее время мне досталось очень много заборов крови из вены, поэтому действительно могу сказать, что это было намного больнее.

Никакого пробного тестирования переносимости йода мне не проводили. Просто спросили, нет ли аллергии на йод. Ну, на простой йод не было, а на ваш – не знаю… Реакции не последовало. Поэтому было немного страшно. Но медсестра уже умчалась в соседний кабинет.

Начинается процедура с того, что стол поднимается, так, чтобы он смог въехать в кольцо. Аппарат начинает шуметь. Когда въезжаешь в кольцо, понимаешь из-за чего.

Внутренняя полоска кольца начинает вертеться, точнее то, что внутри нее. От этого издается такой шум.

Все это мне напомнило центрифугу в стиральной машине – также разгоняется с нарастанием шума и также замедляется с затиханием. То есть – ничего страшного.

Моя процедура исследования заключалась в трех этапах «въезжания» в кольцо.

компьютерная томография

ПЕРВЫЙ ЭТАП

В руке катетер. Медсестра ушла. «Кровать» въехала в кольцо до уровня живота. Слышу команду «Задержите дыхание». Не дышу.

Слышу изменившийся шум томографа – к нему добавился свист и как-то по-другому работает центрифуга. «Дышите». Относительная тишина, но центрифуга крутится, а зубы стучат от холода.

Второй раз говорят: «Не дышите» и эти минуты намного длиннее первых. Я еле-еле дотерпела, чтобы не вздохнуть! Стол выехал из кольца.

ВТОРОЙ ЭТАП

Приходит медсестра, сообщает, что будет вводить контрастное вещество, что будет сухость во рту, вкус йода и тепло в животе. Я спросила, долго ли еще. Медсестра сказала, что еще примерно полчасика.

Ушла. По-моему, ничего нового в вене я не почувствовала. Остальное было как в 1 этапе – стол также дважды въезжал в кольцо, центрифуга крутилась, был свист, “не дышите/дышите”. Стол выехал из кольца.

ТРЕТИЙ ЭТАП

Стол НЕ в кольце центрифуги. Она перестала вертеться и только несильно гудела. Я подумала, что все-таки наверно это конец процедуры. Но нет.

Центрифуга включилась, долго готовилась, а потом стол поехал в кольцо. «Не дышите» – сказал голос. И это было очень долго- еле вытерпела! (или у меня дыхалка совсем слабая). Только один раз.

Стол выехал. Пришла медсестра, скомандовала вставать и одеваться.

На всю процедуру КТ (от входа в кабинет и выхода из него) ушло 30-40 минут.

Результат предлагается подождать 2 часа или забрать его в 17.00. Я осталась ждать и ушла на второй этаж больницы, потому что там было чуточку потеплее.

ИТОГ

Результат был распечатан на двух листах и записан на диске (принести заранее меня его не просили, как многие пишут, – видимо свои имеются). Вся процедура была пройдена по полису ОМС. Ждала очереди всего неделю.

А что же гемангиома?

Да, слава Богу это она, а не что-то похуже. Вскоре я вышла на работу и стало совсем некогда вспоминать о своих болячках. Живу, печень меня не беспокоит. Но где-то внутри застрял червячок сомнения (а точный ли диагноз показало КТ?), поэтому через год я обязательно пойду на МРТ, чтобы были оба исследования.

Размещаю свои результаты, если кому-то важно знать, ЧТО же все-таки исследуют на процедуре КТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом.

РЕЗУЛЬТАТ ДНЯ

К вечеру после КТ я заболела! У меня поднялась температура 38.2 и воспалился седалищный нерв (это неточный диагноз, просто я так называю дикую тянущую боль в ноге от ягодицы до пятки). Видимо, сказалось переохлаждение.

Диклофенак и Валемидин поставили меня на ноги за ночь! Ну и собственный иммунитет, который 3 года назад я повысила вот этим средством и результат, видимо, все еще держится. Даже температура больше не поднималась! Бывает и такое.

На утро я уже была здорова.

И вам того же желаю!

Всем спасибо за внимание. Также можете ознакомиться с другими моими отзывами на лекарства и процедуры:

Анаприлин – мой первый спаситель

Панангин – от бессонницы, судорог и холодных рук

От хруста в коленях

Неприятности от Венаруса

Источник: https://irecommend.ru/content/gemangioma-pecheni-chto-zhe-vybrat-kt-ili-mrt-dlya-obsledovaniya-bryushnoi-polosti-i-zabryus

Гемангиома печени что лучше кт или мрт

Диагностика гемангиомы печени кт или мрт

Особую роль играет магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний печени. Чувствительность МРТ в выявлении очаговых поражений не уступает в настоящее время компьютерной томографии.

Несомненным преимуществом метода является его очень высокая специфичность.

Даже без введения контрастного вещества достигаются хорошие результаты диагностики в выявлении абсцессов, кист, гемангиом и узловой гиперплазии.

Печень – орган, обеспечивающие метаболические процессы в организме. С ее участием происходит превращение одних веществ в другие. Другая его важная функция – барьерная, заключается в нейтрализации ядовитых веществ, попадающих в организм.

Из-за своей барьерной функции печень подвергается большим нагрузкам, что часто приводит к различным ее заболеваниям. Наиболее часто диагностируются:

  • абсцессы органа;
  • цирротические изменения;
  • новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
  • дистрофические изменения;
  • гепатиты вирусной и не только природы;
  • фиброз — замещение здоровых клеток соединительной тканью и другие.

Показания к исследованию

Направление на сканирование печени с помощью МРТ обычно выдает врач гепатолог или гастроэнтеролог. Основаниями для направления на томографию могут быть симптомы патологии органа: жалобы на боли в области правого подреберья, снижение аппетита, пожелтение глазных белков, потемнение мочи и т.д.

Также исследование может быть назначено в следующих случаях:

  • при подозрении на злокачественное новообразование в тканях печени или ближайших к ней органах;
  • диагностирована гепатомегалия (увеличение органа в размерах), причиной которой стала болезнь или если причина неизвестна;
  • для уточнения данных других диагностических методов;
  • есть основания подозревать, что в органе образовались камни или солевые отложения, мешающие течению нормальных процессов;
  • для уточнения этиологии гепатита и последствия этого заболевания для органа;
  • ранее был диагностирован рак печени и существует угроза метастатического поражения близлежащих органов;
  • оценка эффективности проводимого лечения, например, после химиотерапии или хирургического вмешательства;
  • оценка состояния печени при циррозе и прочее.

С помощью МРТ не только диагностируют заболевания, но и контролируют ход лечения.

Что показывает МРТ печени?

Магнитно-резонансная томография – исследование, в ходе которого оцениваются не только структура печени, но также и кровеносное русло, желчевыводящие пути. Комплексная оценка позволяет врачам наиболее точно диагностировать заболевание и делать выводы о его причинах, чтобы полноценно вести лечение.

  • гемангиомы;Это небольшие доброкачественные новообразования, которые на снимках выглядят в виде гипоинтенсивных очагов. При контрастировании контрастное вещество с периферии будет вымываться, это позволит провести дифференцировку со злокачественными новообразованиями.
  • узловая очаговая гиперплазия;Вторая по частоте возникновение доброкачественная опухоль печени. На снимках выглядит как одиночное или множественное образование, имеющее выраженную капсулу с четкими и ровными контурами.
  • гемосидероз;Заболевание связано с избыточным накоплением железа в печеночных тканях. На снимках орган будет гипоинтенсивным, так как железо – ферромагнетик.
  • цирротические изменения;Цирроз – смертельное, не поддающееся лечению заболевание, которое с помощью МРТ можно выявить на ранних стадиях и тем самым значительно продлить продолжительность жизни. Магнитно-резонансная томография покажет, что доля печени справа уменьшена в сравнении с нормой, а хвостатая доля и латеральный сегмент, напротив, увеличены. В структуре паренхимы будут видны диффузные гипоинтенсивные очаги.МРТ при циррозе позволяет также оценить состояние портальной вены, которая также поражается при этом заболевании. По снимкам можно судить о наличии в ней застоя, повышении давления.
  • абсцессы;Абсцесс на МРТ будет выглядеть, как округлое образование, эхогенность (интенсивность окрашивания на снимке) которого может варьироваться в зависимости от стадии процесса. Контуры обычно нечеткие.
  • кисты и другие;Кисты на МРТ печени видны в виде образований с четкими контурами. Эхогенность также может варьироваться в зависимости от разновидности кисты.

Источник: https://belpalomnik.ru/gemangioma-pecheni-chto-luchshe-kt-ili-mrt/

Гемангиома печени на МРТ

Диагностика гемангиомы печени кт или мрт
Схематическое изображение печени

Печень – многофункциональный орган, главные задачи которого – обеспечить пищеварение и переработку токсинов.

Последние образуются из лекарственных препаратов, алкоголя, неправильного питания и пр. Коварность заболеваний данного органа в том, что течение патологий длительное время происходит бессимптомно.

Часто недуг выявляют случайно при осмотрах брюшной полости на УЗИ.

Гемангиома печени (hemangioma) – доброкачественное образование в паренхиме органа, состоящее из кровеносных сосудов. Неоспоримым преимуществом магнитно-резонансного обследования является возможность диагностики опухоли очень малых размеров, что нельзя сделать при других методах сканирования ввиду нечеткости изображения и сложностей визуализации.

Гемангиома печени на МРТ лучше видна при введении внутривенного контраста. Ввиду смазанной клинической картины для врача бывает сложно дифференцировать патологию от схожих новообразований добро- и злокачественного характера (рак, метастазы и пр.).

Приведем признаки гемангиомы, рассмотрим визуализацию заболевания на снимках МРТ и определим, какой еще метод будет эффективен для выявления патологического процесса в печени.

Признаки гемангиомы печени

Специалисты едины во мнении, что гемангиома может быть врожденным явлением, и чаще диагностируется у женщин (за счет стимулирующего влияния эстрогенов на опухоль). Рассматриваемое заболевание печени длительно протекает бессимптомно и развивается в течение нескольких лет. Только образования свыше 10 см могут вызывать дискомфортные ощущения в виде:

  • тяжести, тянущей боли в правом подреберье;
  • тошноты, рвоты;
  • отрыжки горьким;
  • металлического привкуса во рту;
  • нарушения пищеварения;
  • неустойчивости стула, вздутия живота;
  • боли во время пальпации печени;
  • общих признаков недомогания: снижения аппетита, слабости, головокружения и пр.

Узловатые очаги гемангиомы по периферии печени (показана стрелками) на МР-ангиографии в венозной фазе

Данные симптомы не являются специфичными для гемангиомы, но служат поводом для обращения за медицинской помощью и обследованием.

Новообразование по своей сути состоит из клубка сосудов. Гемангиома печени четко визуализируется на МРТ. Выделяют несколько видов опухоли:

  • кавернозная – состоит из венозного или сосудистого сплетения крупного размера (до 25 см), неоднородных полостей разной формы. Доставляет дискомфорт, так как, прорастая, может сдавливать окружающие органы, вызывать со временем кровотечения при разрыве;
  • капиллярная – условно безопасный вид новообразования, имеет небольшой размер (2-5 см), состоит из мелких сосудов. Редко разрастается, так как питание гемангиомы происходит от одного капилляра. Практически не представляет угрозы для жизни и здоровья человека;
  • атипичная (быстро/медленно накапливающая контраст, кальцинированная, гиалинизированная, кистозная и пр.) – нестандартное формирование, в структуре опухоли присутствуют ороговевшие клетки мягких тканей.

Наиболее опасным считают кавернозный тип новообразования, так как избыточный рост опухоли имеет влияние на окружающие органы, может привести к внутреннему кровотечению, гематоме, тромбозу. Поэтому врач, основываясь на размерах опухоли и жалобах пациента, выносит решение об оперативном лечении данной патологии.

Ввиду сложности диагностики, практически единственный способ, которому под силу выявить гемангиому печени на ранней стадии, является МРТ.

Гемангиома печени на МРТ, как выглядит?

Настораживающие признаки заболевания в виде увеличения органа и неоднородности его структуры могут быть обнаружены при УЗ-диагностике. Последующее обследование следует продолжить с помощью магнитно-резонансной томографии. Последняя основана на послойном сканировании области интереса, благодаря чему, смоделированное изображение органа отражается на мониторе.

Стрелками указана гемангиома печени на МРТ (повышенный сигнал в режиме Т2 ВИ и характерные четкие контуры с волнистой формой очага)

Достоверные признаки гемангиомы будут определены только на МРТ. Без применения контраста сложно диагностировать патологию. При внутривенном введении подсвечивающего вещества наблюдают дольчатое новообразование однородного типа с перегородками, визуализируют уровень жидкости в центре очага.

Гемангиома печени на МРТ без контраста выглядит как гиподенсный участок (с пониженной плотностью относительно нормальной паренхимы).

Чтобы повысить достоверность обследования, выполняют процедуру в артериальную, венозную и отсроченную фазы (спустя 15 минут после введения вещества).

Заметное увеличение плотности гемангиомы наблюдают в период максимального накопления контрастного вещества в полости опухоли, что позволяет безошибочно диагностировать заболевание.

Эксперты допускают проведение исследования малых образований только в артериальную фазу, что позволяет сократить трудоемкость процедуры без уменьшения результативности МРТ печени. Для дифференцирования гемангиомы от метастазов, рекомендовано не пропускать позднюю фазу процедуры.

Кт или мрт печени при гемангиоме?

МРТ более информативна для диагностики заболеваний в паренхиме рассматриваемого органа.

Недостатком обследования с помощью компьютерной томографии считают сложность дифференциации гемангиомы от других патологий – метастазов и рака. КТ не способна выявить опухоли малых размеров.

Альтернативный метод обследования используют при наличии противопоказаний к проведению МРТ (металлические предметы или устройства в организме и пр.).

На снимке МРТ: множественные метастазы

задача врача во время процедуры отличить гемангиому от:

  • поражения печени метастазами – множественность очагов порождает сомнения специалиста в определении природы патологий. При гемангиоме введенное контрастное вещество накапливается мягкими тканями «глыбками». Для точной дифференциации при подозрении на метастазирование органа следует проводить трехфазную МРТ;
  • печеночноклеточного рака – большие размеры опухоли могут указывать на злокачественную природу патологических очагов. Неоднородная структура иногда свидетельствует о кальцинатах, фиброзе или некрозе. КТ-изображение новообразования с периферическим усилением может выглядеть как кавернозная гемангиома или метастазы.

В ряде случаев ранняя диагностика гемангиомы позволяет обезопасить пациента от тяжелых последствий заболевания. Рекомендовано периодически проходить обследование печени для наблюдения за уже выявленным патологическим процессом.

Источник: https://spb24mrt.ru/mrt-info/gemangioma-pecheni-na-mrt

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.