Диагноз с64 зно почки кроме почечной лоханки

Сколько живут с раком почек? Стадии и признаки рака почек

Диагноз с64 зно почки кроме почечной лоханки

Рак почек – злокачественная опухоль, поражающая одну или обе почки. Чаще всего появляется у людей пожилого возраста. Склонен к метастазированию. Он чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Высока вероятность рецидива, а выживаемость не превышает 70%.

Причины заболевания

Врачами до конца не изучены причины возникновения рака в почках, но победить рак вполне возможно.

К возможным причинам образования опухоли в почках можно считать:

  • Пожилые мужчины возрастом от 60 лет находятся в группе риска;
  • Курение. У курящих людей риск образования рака почки возрастает на 60%.
  • Избыточный вес;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Сахарный диабет;
  • Почечная недостаточность или поликистоз;
  • Прием мочегонных препаратов, а также некоторых анальгетиков, антибиотиков и других препаратов, выводящихся из организма с мочой;
  • Вредные условия труда, контакт с нефтепродуктами, ионизирующее облучение;
  • Наследственная предрасположенность. Риск приобретения рака почек возрастает, если в истории болезни у ближайших родственников диагностировали рак почки, особенно у братьев или сестер;
  • Синдром Гиппеля-Линдау.

Виды злокачественных опухолей в почках. Что такое почечно-клеточный рак.

Почки – это парный орган, находится в забрюшинном пространстве. Очищение организма их главная задача. Почки очищают организм от токсичных продуктов, поддерживает артериальное давление.

Рак в почках локализируется в левой или правой почке, возможно сразу в обеих. В самой почке рак развивается в паренхиме или в лоханке почки. Рак в почках образуется чаще всего в паренхиме почек. К ним относится: почечно-клеточный рак, Опухоль Вильмса, саркома.

Более 80% случаев заболевания приходится напочечно-клеточную форму рака (карцинома). Он образуется в эпителии почечных канальцев. В некоторых случаях образуется более одной опухоли в одной или обеих почках. Карциному можно заметить и на начальных стадиях, благодаря этому, начать своевременное лечение, и добиться хороших результатов и ремиссии.

Опухоль Вильмса — это нефробластома(nefro — почка, bl –ma – опухоль), которая встречается у 7 детей из 1 миллиона по всему миру, в возрасте до 5 лет. Встречается среди девочек и мальчиков одинаково. Из-за генетической мутации происходит ненормальный агрессивный рост клеток в паренхиме почки. Ее можно вылечить в 90% случаев.

Светлоклеточный рак или гипернефрома. Ее еще называют аденокарцинома. Образовывается из эпителиальных клеток паренхимы почек.

Гипернефроидный рак склонен к быстрому развитию до объемных образований в левой почке или правой почке. Опухоль задевает и давит на паренхиму почки. Ситуация усугубляется от ожирения, сахарного диабета.

Отличается от остальных разновидностей рака наличием своеобразной капсулы вокруг опухоли. С ростом опухоли, капсула пропадает.

Также встречаются более редкие разновидности почечно-клеточного рака:

  • Папиллярный рак (развивается из клеток выстилающих лоханку почки);
  • Хромофобный (развивается из крупных эпителиальных клеток).

В лоханке образуется: переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, саркома. Рак в лоханке почки встречается в 5-10% случаях. Переходно-клеточный рак образуется в лоханке почки. Из-за близкого расположения, может заражать мочевой пузырь и мочеточник. У большинства курильщиков выявляется именно эта форма рака.

По степени злокачественности клетки в отличие от здоровых клеток опухолевую ткань разделяют на 5 типов. G1 – опухоль высоко дифференцирована, G2 – дифференцирована умеренно, G3 – низко дифференцирована, G4 – не дифференцирована, GX – степень дифференцирование определить не возможно.

С помощью всемирной классификации TNM c-r staging (T — первичная опухоль (тумор), N — регионарные лимфатические узлы, М — отдаленные метастазы) онкологические заболевания можно разделить на степени распространения опухоли в почках.

Согласно этой классификации можно определить стадию развития опухоли:

  1. Первая стадия характеризуется небольшими размерами опухоли (менее 7см в диаметре), опухоль не покинула орган. Скорость роста опухоли медленная.
  2. На второй стадии опухоль увеличивается, становится более 7 см, опухоль все еще не покинула орган. Заражение лимфоузлов не присутствует.
  3. На третьей стадии опухоль прорастает в крупные сосуды и проникает в лимфоузлы.
  4. На четвертой стадии появляются отдаленные метастазы в печени, легких, костях, надпочечнике, а также мозге. Происходит распад и некроз опухолевых узлов, из-за этого повышается температура, присутствует лихорадка.

На четвертой стадии метастазирование происходит лимфогенным (через лимфу) и гематогенным путем (через кровь), сопровождается нестерпимыми болями в органах с метастазами.

Проявления рака почки

К сожалению, рак почки на ранних стадиях протекает совсем незаметно, признаки не дают о себе знать долгое время.

Уже на поздних стадиях при раке почки проявляются симптомы:

  • Наличие кровяных сгустков в моче (гематурия);
  • Ощутимое уплотнение;
  • Боль в области почек.

Гематурия может привести к закупориванию мочеточника. Кровь может появляться временами, исчезает и появляется вновь спустя некоторое время. От этого больные страдают анемией.

Врач может заметить припухлость и уплотнение в брюшной полости при пальпации. Они сильнее заметны у худощавых людей. Больной жалуется на тупые ноющие боли, которые при росте опухоли усиливаются, и становятся постоянными. Сдавливание нижней полой вены (Варикоз, варикоцеле, тромбоз вен нижних конечностей).

К другим характерным признакам заболевания можно отнести повышение артериального давления, анемию, возможны гиперкальциемия, гипогликемия. При метастазах проявляется боль в костях, кашель с кровью — при поражении легких, а также желтуха и невралгические нарушения.

У женщин к симптомам относят также повышенную температуру, изменение состояния кожи, образование родинок и бородавок, которые постоянное меняют внешний вид и размеры.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Если вы заметили хоть один признак из вышеперечисленных, следует немедленно делать диагностику, и выявлять причины данных симптомов.

Диагностика

Диагностику проводят следующими методами:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • Компьютерная томография (КТ), Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Пункционная биопсия опухоли (забор кусочка опухолевой ткани для гистологического исследования);
  • Внутривенная урография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом в вены);
  • Ангиография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом);
  • Радиоизотопная сцинтиграфия (введение радиофармацевтического препарата в костную ткань);
  • Общий анализ крови, с определением уровня эритроцитов, и наличия лейкоцитоза, повышения СОЭ;
  • Общий анализ мочи на наличие крови или других примесей.

Как лечить опухоль

Лечение рака почек зависит от стадии рака, размера опухоли, наличия метастазов. В большинстве случаев в онкологии врач использует хирургическое вмешательство вместе с другими видами лечения. Хирургическое вмешательство считается самым эффективным в лечении рака в почках. Без операции излечить рак почки невозможно.

На почках проводят: нефрэктомию и резекцию.

Нефрэктомия – это полное удаление почки, применяется, начиная со второй стадии развития рака. Применяется только в случае нормального функционирования второй почки. Перед нефрэктомией также может проводиться эмболизация артерий, то есть удаление кровеносных сосудов снабжающих опухоль кровью. Это поможет уменьшить размер опухоли.

Резекция – это частичное удаление почки, где находится сама опухоль. Почка удаляется на треть или наполовину. Применяется, когда опухоль не превышает 4 сантиметров в диаметре и в случае нарушения функционирования второй почки.

Одиночные метастазы также удаляют хирургически. На множественные метастазы используют химиотерапию и иммунотерапию.

Химиотерапия при раке почки практически не используется, так как показала свою неэффективность.

Лучевая терапия как вариант лечения рака почки очень редко. Опухоль не чувствительна к облучению. Облучение используют для облегчения болей при метастазировании в кости и головной мозг. Стоит отметить, что облучение хорошо влияет на опухоль Вильмса у детей, но радиоактивное излучение имеет плохие последствия в развитии ребенка.

Иммунотерапия – это терапия, проводимая при лечении рака почки, для увеличения сопротивляемости организма к раковым клеткам. Используется на последних стадиях рака.

Существуют случаи регресса рака почки у больных с метастазами. Иммунотерапию могут прекратить вследствие большого количества побочных эффектов.

К ним относятся: тошнота, рвота, лихорадка, снижение веса, снижение аппетита, головные и мышечные боли, усталость.

Таргетная терапия – терапия препаратами, губительно воздействующими на раковые клетки. К данным препаратам относятся препараты подавляющие прорастание сосудов в опухоль и препараты, блокирующие рост раковых клеток. У таргетной терапии также есть много побочных действий. В случаях непереносимости организмом препаратов, терапию прекращают.

Прогноз выздоровления при раке почек

Выявление заболевания на первых стадиях позволяет добиться выздоровления в 90% случаев.

На второй стадии, при комплексном лечении, прогноз составляет около 60-70% выздоровлений. Благодаря тому, что на второй стадии опухоль растет все еще медленно. Самым главным критерием благоприятного исхода является отсутствие метастаз в лимфатических узлах и когда опухоль не задевает соседние органы.

К сожалению, рак выдает свои признаки уже на поздних стадиях. И больной обращается к врачу с симптомами на третьей стадии, когда рак начинает метастазировать. Прогноз выживаемости по статистике составляет около 50%.

Рак почки очень агрессивный вид рака, и очень часто проявляется рецидив или вторичный рак в отдаленных метастазах. Поэтому сказать, сколько живут больные на четвертой стадии не, сможет сказать ни один врач.

Профилактика рака

Врачами еще точно не определены причины проявления рака почек, соответственно трудно сказать какие профилактические меры стоит предпринимать. Определенно, что пойдет вам на пользу – это отказ от курения. Так же желательно перейти на здоровое питание, и следить за своим артериальным давлением.

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-vydelitelnoj-sistemy/rak-pochki/

Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки – симптомы (признаки), лечение, лекарства

Диагноз с64 зно почки кроме почечной лоханки
Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником – покиньте раздел! Условия использования Номер класса: II Наименование класса: Новообразования Номер блока: C64-C68 Наименование блока: Злокачественные новообразования мочевых путей Код заболевания: C64 Рак почки может исходить из паренхимы почки (почечно-клеточный рак, гипернефрома) и из эпителия почечных лоханок (аденокарцинома).

Рак почки почечно-кпеточный возникает чаще в возрасте после 50 лет. Опухоль может достигать больших размеров, прорастает капсулу почки, почечную и нижнюю полую вену, метастазирует в лимфатические узлы, легкие, кости, печень. Первым признаком болезни нередко становится массивная гематурия (у 40-70% больных). Гематурия в дальнейшем при неоперабельном раке почки становится значительным тяжелым проявлением болезни, приводит к резкой анемии. В период гематурии усиливается боль и появляются симптомы почечной колики. Другой ранний симптом – повышение температуры тела во второй половине дня до 38-39 (С. Все эпизоды гематурии должны быть тщательно анализированы путем подробного обследования. В каждом случае необъясненного повышения температуры с вечерними подъемами следует помнить о возможности развития рака почки. Такой подход врача к первому эпизоду массивной гематурии, к сохраняющейся более 1 мес температурной реакции- реальный путь к более раннему обнаружению рака почки. Среди других симптомов – обнаружение опухоли при пальпации, варикоцеле справа, являющееся признаком прорастания опухолью венозных сосудов, увеличенная СОЭ, иногда (в 2% случаев) повышение числа эритроцитов и гемоглобина в связи с секрецией опухолью эритропоэтина.

Диагноз устанавливают при внутривенной и ретроградной пиелофафии, ультразвуковой и компьютерной томографии. Однако главное значение в диагностике имеет селективная почечная ангиография. Степень распространения болезни устанавливают при рентгенографии и сцинтиграфии легких и костей скелета.

Лечение. При локализованном почечно-клеточном раке почки производят нефрэктомию, после которой 5-летняя выживаемость составляет 40-70%. Нефрэктомию проводят и при наличии метастазов в легких, а иногда и в кости. Показанием к операции в такой ситуации может быть возможность удаления большой опухоли, избавление больного от тягостных симптомов (гематурия, боль).

Лекарственная терапия иногда эффективна. Применяют фторбензотэф – 40 мг в/в 3 раза в неделю в течение 2-3 нед; тамоксифен – 20 мг/сут длительно. Установлена эффективность реаферона (интерферона (2 ) (3 000 000 ЕД в/м ежедневно, 10 дней, интервал – 3 нед) при метастазах в легкие.

Регрессия опухоли или длительная стабилизация болезни наступает у 40% больных при небольших размерах легочных метастазов. Поэтому после нефрэктомии следует вести тщательное динамическое наблюдение за больными с рентгенографией легких каждые 3 мес в течение 2 лет.

При раннем выявлении метастазов можно в большей степени рассчитывать на успех лечения.

Рак почечных лоханок составляет 7% всех опухолей почек. Папилпярная аденокарцинома лоханки характеризуется морфологической гетерогенностью, в чем проявляет сходство с раком мочевого пузыря.

Диагноз нередко труден. Основные симптомы – гематурия, незначительная или массивная, приступы почечной колики. Общие признаки заболевания, столь часто встречающиеся при почечно-клеточном раке, при раке лоханки встречаются реже.

Для диагностики применяют внутривенную и ретроградную пиелографию, которая выявляет дефект наполнения в лоханке, а также ультразвуковое исследование и компьютерную рентгеновскую томографию. Ангиография малоинформативна. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом, мочекаменной болезнью, пиелитом.

Обнаружение при рентгенологическом исследовании дефекта наполнения в лоханке у больного в возрасте 60-70 лет, прежде не страдавшего почечнокаменной болезнью и имевшего первый эпизод гематурии, даст основание предположить рак лоханки почки.

Рак мочеточника по морфологическому строению напоминает структуру рака мочевого пузыря. Более часто поражает нижнюю треть, проявляется болью в пояснице и гематурией. Приводит к закупорке мочеточника с развитием атрофии или гидронефроза почки. Инфильтрирует подслизистый и мышечный слой, при этом возникают лимфогенные и гематогенные метастазы.

Диагноз устанавливают при рентгенологическом (в том числе компьютерной томографии), эндоскопическом и ультразвуковом исследовании.

Рак лоханки и мочеточников относится к очень агрессивно метастазирующим опухолям (метастазирует в печень, лимфатические узлы, легкие, головной мозг, кости и другие органы).

Лечение в ранних стадиях хирургическое. Обязательно удаление почки с мочеточником. При диссеминации процесса возможно использование препаратов широкого спектра действия-цисплатина, адриамицина, винкристина, блеомицина, фторурацила.

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят лишь информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

Источник: https://www.medsovet.info/sickness/1281

C64 Рак почки, кроме почечной лоханки

Диагноз с64 зно почки кроме почечной лоханки
(Рак почки, кроме почечной лоханки )

злокачественная опухоль почки, которая чаще всего представляет собой карциному и развивается либо из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек.

Как и любая другая опухоль в человеческом организме – опухоль почки – это масса клеток, прародитель которых потерял способность остановить собственное деление. В результате клетка стала бесконтрольно делиться и появилось уже скопление клеток, также не имеющих механизмов остановки деления.

  1. Избыточная масса тела.
  2. Курение (риск увеличивается на 50%).
  3. Высокое артериальное давление.
  4. Вредные условия труда (работа с химикатами).
  5. Поликистоз почек.

  6. Сахарный диабет.
  7. Вирусные инфекции.
  8. Продолжительное нахождение на гемодиализе почки.

  9. Генетическая предрасположенность, редко встречающиеся заболевания (синдром фон Гиппеля-Линдау).
  1. Кровь в моче (гематурия). Ее появление может носить внезапный и обильный характер.
  2. Боли в спине и пояснице: эти жалобы связаны с прорастанием опухоли в соседние органы или закупоркой мочеточника.

  3. Уплотнение в животе (при пальпации нащупывается опухоль).
  4. Повышение температуры и артериального давления (последнее может быть вызвано сдавливанием артерий или продуцированием опухолью ренина).
  5. Варикоцеле.

  6. Похудание, общая слабость, анемия, ночная потливость и чрезмерно выраженная утомляемость.
  1. Наиболее доступным методом диагностики является УЗИ.
  2. Золотым стандартом диагностики опухолей почки является компьютерная томография с контрастированием. Компьютерная томография дает полное представление о положении опухоли, ее размере, клинической стадии и прорастании опухоли в смежные органы.
  3. Анализ мочи выявляет наличие примеси крови в моче.

  4. Анализ крови позволяет выявить косвенные признаки заболевания: малокровие, повышенный уровень щелочной фосфатазы, мочевины в крови и т. д.
  5. МРТ для диагностики опухолей почки используется реже чем КТ, основным показанием для выполнения МРТ является противопоказание к выполнению КТ.

  6. Биопсия опухолей почки выполняется с целью подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. К сожалению, в ряде случаев биопсия опухоли почки является неинфрмативной, по этой причине сейчас данное исследование выполняется достаточно редко.

  7. Для определения метастазов в легие и кости скелета используют рентгенографию органов грудной клетки и остеосцинтиграфию.
  8. Почечная ангиография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Лечение рака почки базируется на нескольких общепринятых методиках, используемых по отдельности или комплексно. Лечащий врач, исходя из типа опухоли, клинической стадии возраста и самочувствия больного, имеющихся противопоказаний и иных факторов, может прибегнуть к различным методам лечения.

Наиболее эффективным способом лечения рака почки является хирургическое удаление опухоли. Радикальная нефрэктомия – это полное удаление пораженной почки, как правило, вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником. Если же размеры опухоли не превышают 7 см, проводят частичную резекцию почки.

Наряду с традиционным методом, при котором удаление почки или ее резекция выполняется через большой разрез, существует лапароскопический. В данном случае опухоль удаляется или резецируется при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы (2 см.) Лапароскопический метод связан с меньшей частотой осложнений.

Кроме того реабилитация пациента проходит быстрее.

Лекарственную терапию (химиотерапию, гормонотерапию или иммунотерапию) назначают, если диагностирован запущенный рак почки (4 стадия), когда оперативное вмешательство невозможно.

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в голове

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

107 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Источник: https://symptomd.ru/icd10/c64_rak_pochki_krome_pochechnoy_lohanki

Рак почки – описание, причины, диагностика, лечение

Диагноз с64 зно почки кроме почечной лоханки

  • Описание
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение

Эпидемиология. Опухоли почки у взрослых обнаруживают сравнительно редко, составляя 2–3% всех новообразований.

Преимущественный возраст больных 55–60 лет. Мужчины страдают раком почки в 2 раза чаще. Рак регистрируют в 80–90% случаев всех злокачественных новообразований почки. Заболеваемость: 9,7 на 100 000 населения в 2001 г.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология рака почки изучена недостаточно. Появлению атипичных клеток способствуют химическое загрязнение окружающей среды, курение, применение гормональных препаратов и цитостатиков, облучение, вирусоносительство, нитрозамины и ароматические амины.

При болезни Хиппеля–Линдау и поликистозной болезни почек отмечена высокая заболеваемость раком почки.
Генетические аспекты • Имеется несколько наследуемых форм почечноклеточной аденокарциномы (• RCA1, HRCA1, 144700, 3p14.

2; • VHL, 193300, 3p26 p25; • семейная и спорадическая, MET, 164860, 7q31; • тип 1, PRCC, RCCP1, 179755, 1q21; • тип 2, RCCP2, 312390, Xp11.

2) • Отмечены ассоциации отдельных форм с некоторыми гаплотипами HLA (Bw44, Dr8, W17) • Зарегистрированы разнообразные хромосомные перестройки • Существуют ассоциации с опухолями других локализаций (феохромоцитома — болезнь Линдау, множественные гамартомы — болезнь Каудена [158350, PTEN, MMAC1, 601728, 10q23.3]).

Морфология. Большинство новообразований почки представлены светлоклеточным раком (аденокарциномой). Выделяют следующие гистологические варианты почечноклеточного рака • Светлоклеточный альвеолярный • Зернистый (тёмноклеточный) • Веретеноклеточный (полиморфноклеточный, саркомоподобный, агрессивные карциносаркомы) • Железистый (аденокарцинома).

Классификация TNM (см.

также Опухоль, стадии) • Т0 — нет признаков первичной опухоли • Т1 — опухоль до 7 см в наибольшем измерении, ограничена почкой • Т2 — опухоль более 7 см в наибольшем измерении, ограничена почкой • Т3 — опухоль распространяется по крупным венам или прорастает в надпочечник или околопочечные ткани, но в пределах фасции Герота; Т3а — опухоль прорастает в надпочечник или околопочечные ткани, но в пределах фасции Герота; Т3b — опухоль распространяется по почечной или нижней полой вене (ниже диафрагмы); Т3с — опухоль распространяется по нижней полой вене выше диафрагмы • Т4 — опухоль распространяется за пределы фасции Герота • N1 — имеется метастаз в одиночном регионарном лимфатическом узле • N2 — множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах. Группировка рака почки по стадиям • Стадия I: T1N0M0 • Стадия II: T2N0M0 • Стадия III •• T1N1M0 •• T2N1M0 •• T3N0M0 •• T3N1M0 • Стадия IV: •• T4N0M0 •• T4N1M0 •• T0–4N2M0 •• T0–4N0–2M1.

Клиническая картина. Боль и гематурия — первые клинические признаки, но большая часть опухолей сейчас диагностируют случайно при выполнении УЗИ • Классическую триаду — пальпируемая опухоль, макрогематурия, боли в пояснице или животе — регистрируют на поздних сроках рака почки и наблюдают лишь в 5% случаев. Гораздо чаще отмечают 1 или 2 из этих симптомов • Гематурия — самая частая находка, наблюдаемая у 70% больных, причём у 45–50% больных гематурия — первый симптом заболевания, кровь в моче появляется внезапно, без предвестников или боли • Боль отмечают в 60–70% наблюдений • Повышение температуры тела иногда может быть единственным симптомом опухоли почки. Больные с лихорадкой невыясненного происхождения должны подвергаться детальному урологическому обследованию • Потеря массы тела (у 30%) • Недомогание, ночные поты и анемия (15–30% больных) • Паранеопластические синдромы: гиперкальциемия, полицитемия и артериальная гипертензия • Внезапное появление варикоцеле у лиц среднего и пожилого возраста.

Метастазирование. Для рака почки характерны выраженная васкуляризация и раннее метастазирование в лёгкие, кости, печень, головной мозг и другие области • Опухоль может метастазировать в паракавальные, парааортальные лимфатические узлы и в лимфатические узлы в области ворот почки • Чаще метастазирование происходит гематогенно. По поражению метастазами на 1 месте стоят лёгкие, затем следуют печень, кости, головной мозг.

Лечение

Лечение. Единственный метод радикального лечения — хирургический. Химиотерапия и лучевая терапия малоэффективны. В основном, используют иммунотерапию, позволяющая добиться эффекта у 30–35% больных. • Хирургический доступ при операциях — лапаротомия или комбинированный доступ, в зависимости от распространённости опухоли.

• Объём операции — нефрэктомия с удалением паранефральной клетчатки, лимфаденэктомией и ревизией почечной вены для удаления опухолевых тромбов (при их наличии). Неподвижность опухоли при пальпации не всегда свидетельствует о невозможности её удаления.

При небольших размерах опухоли, либо опухоли единственной (функционирующей) почки, возможно выполнение органосохраняющих операций •• В отдельных случаях рекомендована селективная эмболизация почечной артерии, позволяющая остановить опасную для жизни гематурию с последующим проведением операции.

• При относительно удовлетворительном состоянии больных с одиночными метастазами в лёгкие, показано их хирургическое удаление

Наблюдение • Цель наблюдения — выявление одиночного излечимого метастаза • Исследования при последующем наблюдении включают определение СОЭ, проведение ОАК, определение активности АЛТ, ЩФ, концентрации креатинина в сыворотке крови, проведение ОАМ. Рентгенографию органов грудной клетки следует проводить ежегодно. УЗИ, радиоизотопное сканирование костей и другие исследования проводят в случае необходимости.

Прогноз • I стадия. 5 – летняя выживаемость — 67%, 10 – летняя — 49% • II стадия. 5 – летняя выживаемость — 59%, 10 – летняя — 34% • III стадия. 5 – летняя выживаемость — 30%, 10 – летняя — 19% • IV стадия. 5 – летняя выживаемость — 7%, 10 – летняя — 2%.
Синонимы • Почечноклеточный рак • Гипернефрома • Гипернефроидный рак • Гравитца опухоль.

МКБ-10 • C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки • C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок

Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_id36088.phtml

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.