Диффузные изменения в почках у грудничка

Все о гидронефрозе почки у младенца: описание, исход заболевания, лечение

Диффузные изменения в почках у грудничка

Под гидронефрозом понимают стойкое прогрессирующее увеличение размеров почечной лоханки, чашечек на фоне нарушения оттока мочи. Гидронефроз у новорожденных опасен тем, что приводит к постепенной атрофии почечной ткани и развитию почечной недостаточности. Лечение этого заболевания хирургическое.

Гидронефроз почек у малышей

Гидронефроз наблюдается примерно у 10% грудничков. По данным медицинской статистики, заболевание случается у мальчиков в несколько раз чаще. Из-за гидронефроза постепенно увеличиваются размеры почек. Вместе с этим происходит заметное истончение паренхимы (главной ткани почек, в которой образовывается моча). По мере развития гидронефроза почки перестают работать.

Обратите внимание! Наиболее опасным для малышей является двусторонний гидронефроз. Это тяжелейшее поражение способно спровоцировать смертельный исход. Он наступает в результате накопления в тканях организма токсичных продуктов обмена веществ.

Причины заболевания

Эта болезнь может быть врожденной и приобретенной. Гидронефроз почек у новорожденных с рождения возникает по таким причинам:

  • аномальное расположение почечных артерий;
  • сдавливание мочеточников;
  • нарушение моторики мочевыводящих путей;
  • ненормальное расположение мочеточника (когда он локализуется позади полой вены);
  • врожденная закупорка мочевыводящих путей.

Частые причины приобретенного гидронефроза – это мочекаменная болезнь, пиелонефрит.

Развитие болезни

Гнойно септические заболевания новорожденных — описание, профилактика

Развитие гидронефроза происходит постепенно. Родители отмечают наличие его признаков тогда, когда почечная паренхима у ребенка уже поражена.

Когда развивается

При неправильном строении мочевыводящих путей заболевание начинает развиваться уже с первых недель жизни малыша. Когда имеются воспалительные патологии мочевыводящих путей, то первые признаки возможного прогрессирования гидронефроза можно заметить в 1-2 года.

Из-за чего появляется патология

Весьма частая причина появления патологии кроется в мочевом рефлюксе. При этом моча забрасывается обратно в мочеточник. У грудничка наблюдается утрудненное мочеиспускание.

Также гидронефроз часто появляется из-за нарушения проводимости нервных импульсов. Заболевание возникает иногда из-за неправильного формирования нервной системы во время внутриутробного развития.

У некоторых младенцев обнаруживается мегауретер, то есть увеличенный мочеточник. Такая особенность его строения отрицательно сказывается на процессах отделения мочи.

Признаки

Густая кровь у новорожденного — причины и последствия

Гидронефроз характеризуется следующими ярко выраженными симптомами. Они усиливаются по мере увеличения интенсивности болезненного процесса:

  1. Нарушение отделения урины. Из-за разрушения ткани почки ее количество уменьшается.
  2. Болезненность в животе.
  3. При прощупывании отмечается объемное образование в подреберной зоне.
  4. Появление в моче примесей крови.

Наличие крови в моче новорожденного

  1. Рост температуры тела. Она значительно повышается при присоединении инфекционного процесса.

Все эти симптомы сочетаются с отеками. Скопление жидкости в организме отрицательно сказывается на его работе.

Стадии патологии

Мраморная кожа у ребенка младше года — причины и последствия

Специалисты выделяют 3 стадии развития гидронефроза:

  1. На первой стадии функция почек практически не страдает. Данные лабораторных исследований обнаруживают незначительные изменения в работе выделительной системы. Родители могут не подозревать, что в организме малыша происходят патологические процессы.
  2. На второй стадии обнаруживается незначительное увеличение размеров почечной лоханки. Параллельно с этим происходит истончение почечной ткани. Продуцирование почками урины снижается примерно на 40%.

Важно! На этой стадии работу почек еще можно восстановить. Однако при отсутствии необходимого лечения работа органа будет быстро ухудшаться.

  1. На третьей стадии развития гидронефроза почка увеличивается примерно в 2 раза (относительно нормы). Ее функциональность снижается на 4/5.

По тяжести эта патология делится на четыре степени:

  1. При гидронефрозе первой степени ткань почки не нарушена. Обнаружить это заболевание может квалифицированный специалист.
  2. При гидронефрозе 2 степени паренхима изменяется в незначительной степени, однако данные лабораторных анализов показывают характерные изменения в картине крови.
  3. При заболевании 3 степени наблюдается сильное поражение паренхимы почек. Именно в это время идут ярко выраженные клинические симптомы.

Изменение почки при гидронефрозе

  1. При гидронефрозе 4 степени почечная ткань практически полностью разрушена.

Диагностика

Чаще всего у новорожденных встречается левосторонний гидронефроз. Это объясняется тем, что в силу некоторых анатомических особенностей строения выделительной системы левая почка находится немного выше правой.

Диагностика включает в себя такие меры:

  1. Анализ мочи.
  2. Рентгенографию поясничной области (с применением контрастного вещества).
  3. Ультразвуковое обследование почек (оно позволяет определить размер органа и состояние его паренхимы).

УЗИ почек новорожденному

  1. Компьютерную томографию (она позволяет поставить точный диагноз в сомнительных случаях).

Если указанные виды обследований не дают возможности поставить точный диагноз, то ребенок направляется на урографию. Это довольно рискованная мера, потому что контрастное вещество, применяемое при этом виде диагностики, способно отравлять организм малыша.

Лечение

Вылечить гидронефроз можно только с помощью оперативного вмешательства. Причем, чем раньше у ребенка был обнаружен гидронефроз, тем больше шансов на успешный исход. Лечение народными средствами может использоваться только в качестве вспомогательного метода.

Внимание! Игнорирование оперативного лечение и замена его препаратами «народной медицины» приводят к утрате драгоценного времени.

Оперативные мероприятия

Хирургическое вмешательство направлено на коррекцию диаметра мочеточника. Нередко для этого используется стентирование. При мегауретере происходит оперативное сужение мочеточника.

При гидронефрозе 3 или 4 степени требуется срочное оперативное вмешательство. Причем его выполняют даже в тех случаях, когда болезнью поражена только одна почка. Критерием успешно выполненной операции является восстановление оттока мочи.

Основные виды оперативных вмешательств при лечении гидронефроза такие:

  1. Пиелопластика. В ходе операции сначала удаляются пораженная заболеванием ткань, суженные участки мочеточников. Затем искусственно соединяются мочеточник и лоханка.
  2. Антевазальная пиелопластика проводится при наличии дополнительного сосуда. При этом поверх него формируется сообщение между мочеточником и почечной лоханкой.
  3. Лапароскопическая операция отличается минимальной травматичностью. Доступ к почке осуществляется только путем небольших проколов в брюшной стенке.

Операция на почках у новорожденного

Препараты

Медикаментозные препараты при гидронефрозе не назначаются. Это связано со спецификой заболевания. Вылечить больные почки можно только с помощью хирургического вмешательства.

Может ли пройти сам

Это заболевание не может пройти самостоятельно без соответствующего лечения. При отсутствии лечения возможно развитие таких осложнений:

  • пиелонефрита;
  • острой почечной недостаточности;
  • атрофии почечной паренхимы.

Важно! При атрофии почечной паренхимы даже операция не сможет нормализовать нормальный отток мочи. Ребенку потребуется продолжительное лечение.

Послеоперационная реабилитация

При успешно проведенной операции восстановительный период длится недолго. Для этого достаточно всего двух недель. После этого ребенок остается на некоторое время под наблюдением детского врача и уролога. При наличии осложнений послеоперационная реабилитация может длиться дольше.

Профилактика

Предупредить развитие гидронефроза можно путем:

  • регулярных посещений УЗИ-кабинета в период беременности;

УЗИ беременной

  • наблюдения новорожденного неонатологом;
  • своевременного обращения к врачу при наличии признаков патологии.

Других специфических методов профилактики не разработано.

Гидронефроз почки у младенца – серьезное заболевание. Других методов лечения, кроме как хирургическое вмешательство, оно не имеет. Родителям следует внимательно следить за состоянием грудничка. При появлении первых признаков заболеваний почек следует немедленно обращаться к педиатру или урологу.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/gidronefroz-pochek-novorozhdennyx-posledstviya.html

Диффузные изменения почек у грудничка

Диффузные изменения в почках у грудничка

Для ведения нормальной жизнедеятельности организму требуется осуществлять обмен веществ. Чтобы организм получал всё необходимое из окружающей среды, должен осуществляться беспрерывный цикл между человеком и внешней средой.

Во время процессов обмена в нашем организме образуются продукты метаболизма, которые должны экскретироваться из организма. Сюда относятся мочевина, углекислый газ, аммиак и прочее.

Выводятся вещества и избыток воды, а также минеральные соли, органические вещества и токсины, поступающие в организм с пищей или другими путями.

Процесс выведения происходит при помощи выделительной системы, а именно при помощи почек.

Почка является парным паренхиматозным органом, бобовидной формы. Находятся почки в брюшной полости, в поясничной области, забрюшинно.

Также в строение почки входит основная ткань – паренхима .

Сам термин «парнехима» определяется как совокупность клеток, которые выполняют специфическую для органа функцию. Паренхима – это ткань, которая наполняет орган.

Паренхиму почки составляет мозговое и корковое вещество, которые находятся в капсуле. Она отвечает за все функции выполняемые органом, в том числе за самую главную – экскрецию мочи .

Рассматривая строение паренхимы при помощи световой микроскопии можно увидеть мельчайшие клетки густо оплетенные кровеносными сосудами.

В норме толщина паренхимы почки здорового человека составляет от 14 до 26 мм, но может становиться тоньше с возрастом.

Например, у людей в старческом возрасте размер паренхимы почки в норме составляет не более 10-11 мм.

Интересно, что почечная ткань имеет способность к регенерации и восстановлению своих функций. Это является большим плюсом при лечении различных заболеваний.

Многие люди не знают, где находятся почки. поэтому иногда даже не догадываются, что у них могут быть нарушены функции почек.

Боли в почках могут свидетельствовать о различных заболеваниях. О том, как болят почки при различных патологиях, читайте в нашей статье .

По статистике на сегодняшний день на фоне общей заболеваемости люди чаще страдают проблемами

Почка представляет собой сложный аппарат, выполняющий ряд жизненно важных функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма.

Каждый структурный элемент этого органа участвует в процессе фильтрации плазмы крови, в результате которой, образуется продукт жизнедеятельности – моча.

Существует множество заболеваний почек, хроническое или острое течение которых, оказывает повреждающее действие, на тот или иной структурный элемент, вызывая диффузные изменения почек.

Чтобы понять, что такое диффузные изменения, необходимо разобраться в функциональном строении почечного аппарата.

При изучении строения почки. в первую очередь выделяют паренхиму (основную почечную ткань) и чашечно-лоханочную систему (ЧЛС).

В структуре паренхимы следует выделить корковое вещество, состоящее из нефронов (клубочков, окруженных капсулой) и мозговое вещество, состоящее из мочевых канальцев, именно здесь происходит образование мочи.

Чашечно-лоханочная система служит для аккумуляции и выведения образовавшейся урины.

Артериальная кровь проходит по длинным и тонким артериям, формирующих клубочек, где происходит первичная фильтрация, а затем поступает в мочевые канальцы, которые обеспечивают всасывание (реабсорбцию) отфильтрованных полезных веществ (глюкоза, витамины, минеральные вещества). Таким образом, достигается максимальное очищение плазмы с минимизацией потерь полезных веществ.

Любые изменения в структуре почки, в 90% случаев, являются следствием патологических процессов, приводящих к нарушению их функций. Поэтому, обнаружение диффузных отклонений в тканях при проведении УЗИ или других диагностических процедур, требуется выполнить комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление причин, вызвавших эти изменения.

Важно! Через почки ежесуточно проходит от 150 до 180 литров жидкости, образующих в результате реабсорбции 1,5–1,8 литра мочи.

Обнаружение диффузных изменений нельзя считать диагнозом, поскольку любые структурные отклонения в тканях органа являются лишь свидетельством влияния неких патологических процессов, в результате которых, происходит нарушение работы почек.

Значительную роль, в плане диагностики, играет характер структурных изменений, позволяющий вынести первоначальный диагностический вердикт, не исключающий, однако, дальнейшее разностороннее обследование. Например, могут наблюдаться следующие отклонения:

  • изменение размера почки;
  • ассиметрия контуров почки;
  • истончение или утолщение почечной паренхимы;
  • формирование в паренхиме очагов повышенной или пониженной плотности;
  • нарушения в структуре синусов;
  • изменения в структуре чашечно-лоханочной системы;
  • жидкость в чашечно-лоханочной системе;
  • уплотнения в структуре почечной вены.
  • Важно! Увеличение объема чашечно-лоханочной системы у новорожденного ребенка не является патологией, так как происходит вследствие вынужденного накопления продуктов метаболизма внутри собственного организма, в период внутриутробного существования.Дольчатое строение почки у детей также не является патологией, так как приходит в норму к 2-3 годам жизни

    Узи диагностика

    УЗИ, на сегодняшний день, сохраняет за собой первенство среди всех диагностических процедур ввиду доступности, высокой информативности и отсутствия противопоказаний к проведению неограниченного количества исследований. Метод основан на свойствах мягких тканей оказывать сопротивление проникновению ультразвуковых волн.При этом некоторое количество волн отражается, а некоторое проходит сквозь ткани, поглощаясь ими. Чем больше ультразвука отражено (гиперэхогенный участок), тем светлее оттенок на экране монитора и, соответственно, большую плотность имеет орган или его включения.Классификация диффузных изменений структуры почек, с точки зрения ультразвукового исследования, включает в себя следующие типы изменений:

  • четкие;
  • нечеткие;
  • умеренные;
  • слабые;
  • выраженные.
  • Диффузные изменения в ЧЛС, вызванные деформацией лоханок или синусов почек образовавшимися конкрементами, на мониторе аппарата УЗИ будут выглядеть как гиперэхогенные участки. Ткани, имеющие низкую плотность, на УЗ-мониторе отразятся как более темные участки называемые гипоэхогенные. Жидкость, находящаяся в структуре органа, например, киста, характеризуется как анаэхогенное образование.Диффузные изменения в почках при ультразвуковом исследовании будут иметь следующие признаки:

  • затемнения в паренхиме;
  • гиперэхогенные зоны в ЧЛС;
  • отсутствие четких контуров в паренхиме;
  • затемнения в контурах почечных артерий
  • анаэхогенные участки в паренхиме или ЧЛС;
  • деформации контуров лоханок и почечной капсулы.
  • С помощью УЗИ можно исследовать функциональное состояние почек у плода на последних сроках беременностиПричины ухудшения структуры почек могут крыться в самых разнообразных патологиях или анатомических изменениях врожденных или приобретенных. Например, врожденный загиб мочеточника или искривление в результате сдавливания его в процессе беременности растущим плодом, может привести к развитию гидронефроза.Увеличение объема чашечно-лоханочной системы, являющееся прямым признаком заболевания, при диагностике, определяют как «диффузные изменения ЧЛС». Также структурные изменения ЧЛС и синусов почки могут вызывать:

  • кистозные образования в полости лоханки или чашечек;
  • камни в ЧЛС;
  • опухолевые образования.
  • Поражение синусов почек часто сопровождается болями в сердце и повышением артериального давленияБольшое значение в развитии структурных нарушений синусов почек имеют воспалительные и склеротические процессы, вызывающие отечность (в случае воспаления) или атрофию (в случае атеросклеротических изменений) в сосудистой поверхности синуса. Часто, неполноценно проведенное лечение воспалительного заболевания приводит к развитию атрофических процессов.Важно! Характерной особенностью, сопровождающей течение острой стадии заболеваний, является увеличение органа, в то время как хроническое течение – напротив, его уменьшением.Диффузные изменения почечной паренхимы могут иметь различные проявления, в связи со структурной особенностью паренхиматозной ткани. В список заболеваний, вызывающих нарушение нормальной структуры почечной ткани, входят:

  • паренхиматозная киста;
  • пиелонефрит;
  • нефросклероз;
  • туберкулез.
  • Паренхиматозная киста

    Паренхиматозная киста почки представляет собой врожденную или приобретенную патологию, при которой, непосредственно в основной ткани органа, образуется полостное пространство, наполненное серозным или геморрагическим экссудатом. Киста может образоваться в почке в единичном экземпляре (солитарная), но могут наблюдаться и множественные кистозные поражения (поликистоз).Большое диагностическое значение имеет механизм образования кисты. Если кистозная полость сформировалась в результате травмы или нарушения оттока жидкости из канала нефрона вследствие обструкции кристаллами мочевой кислоты, то, как правило, такое образование носит доброкачественный характер и легко удаляется лопароскопическим методом. При диагностике киста определяется как одиночная полость, круглой или овальной формы с четкими границами, наполненная жидким содержимым.

Источник: https://stranacom.ru/article_923/

Диффузные изменения паренхимы почек у детей что это – Почки

Диффузные изменения в почках у грудничка

Один из ключевых элементов почки – паренхима. Это комплекс из основных тканей органа и корки. Помимо него почка содержит систему накопления и выделения мочи и капсульную оболочку. Именно почечная паренхима в наибольшей степени способствует выполнению основных функций органа.

Паренхима, ее функции и нормы

Оба слоя паренхимы обеспечивают нормальный процесс мочеиспускания, выведения из организма вредных веществ и способствуют внутреннему обмену. Происходит это следующим образом:

  1. Корковая структура, состоящая из огромного количества так называемых клубочков, оплетенных сеткой сосудов, способствует выработке мочи.
  2. Выводом полученных веществ займется уже непосредственно тканевая (иначе еще называемая мозговой) структура, которая позволит ей по пирамидкам и канальцам попасть в систему вывода. Система из пирамидки, клубочка и канальцев называется нефроном, и именно она составляет основу почки.
  3. Чашечно-лоханочная система почек отвечает за накопление мочи, которая в норме должна покинуть организм с помощью мочеточника и мочевого пузыря.

Благодаря этому паренхима почек выполняет следующие функции:

  • избавляет организм от вредных веществ;
  • выводит из него лишние жидкости и соли;
  • поддерживает стабильный уровень жидкостного (или гидроскопического) давления.

Диффузные изменения паренхимы почек вызывают проблемы с этими показателями, что, в свою очередь, ведет к интоксикации и нарушению внутреннего баланса и грозит развитием множества серьезных заболеваний.

Обычные размеры органа в целом и паренхимы выглядят следующим образом:

Измеряемый параметрРазмер (мм, г)
Длина почки110-120
Ширина почки55-65
Толщина почки40-55
Масса почки150-200
Толщина паренхимы пациента с 18 до 55 лет14-26
Толщина паренхимы пациента с 55 до 60 летНе более 20
Толщина паренхимы пациента после 60 лет10-11

Несмотря на то, что паренхима обладает высокими регенеративными способностями, ее свойство истончаться с годами часто становится причиной проблем мочеиспускания и вывода токсинов из организма для пожилых людей.

У детей толщина паренхимы начинает измеряться только с того момента, как их рост достигает 1 метра. У левой почки толщина паренхимы составляет 9-18 мм, у правой – 10-17мм.

Взрослые нормы начинают применять к детям, когда они достигают 18 лет, но только если соотношение между длиной и шириной органа начинает совпадать с такими же показателями у взрослых.

Любая существенная нагрузка на почки может повлиять на такой показатель, как толщина паренхимы почки.

к оглавлению ↑

Заболевания паренхимы

Одна из характерных особенностей паренхимы – ее равномерная эхогенность, т. е., при обследовании ультразвуком ткани имеют однородную структуру. Когда на изображении наблюдаются затемнения или, наоборот, осветления, это указывает на развитие патологий. Очаговое затемнение указывает на рост новообразований внутри органа.

Существует также ряд пациентов, которым необходимо регулярно проверяться на наличие патологий. Это люди:

  1. с болями в пояснице;
  2. испытывающие проблемы с мочеиспусканием;
  3. испытывающие симптомы интоксикации.

У взрослых и, тем более, пожилых людей со временем может развиваться большое количество аномалий в этом органе. Одна из них, наиболее часто встречающаяся – истощение паренхимы. Она схожа с таким возрастным явлением, как истончение паренхимы почек, но возникает по иным причинам. Поводами для ее возникновения могут стать:

  • перенесенные инфекции;
  • несоблюдение назначенной диеты;
  • отказ от следования рекомендациям врача при лечении.

к оглавлению ↑

Опухоли одной или обеих почек

Как правило, этот вид заболевания подразумевает злокачественное образование – количество раковых заболеваний, в таком случае, превышает 80-90%. Симптомы таковы:

  • уплотнение паренхимы, прощупывающееся при пальпации;
  • регулярные боли, которые от ноющих постепенно становятся острыми;
  • появление крови в моче;
  • колебания температуры тела;
  • озноб;
  • выраженные изменения веса;
  • колебания давления;
  • отечность;
  • тромбозы.

Поскольку многие из них являются признаками и других заболеваний, только исследование почек на УЗИ позволит точно определить развитие опухоли.

к оглавлению ↑

Проблемы с диффузными изменениями

Диффузные изменения почек могут возникать по некоторым причинам. Среди них:

  1. Образование почечных камней.
  2. Мочекаменная болезнь в начале развития.
  3. Появление гиперэхогенных включений.
  4. Появление бляшечных образований.

Когда диффузные уплотнения или утончения незначительны, они свидетельствуют и о наличии других, менее опасных патологий, таких как:

  1. Врожденные аномалии.
  2. Возрастное истончение (такие изменения – норма).
  3. Перенесенные инфекционные заболевания.
  4. Хронические почечные заболевания.

Диффузные изменения в почках и конкретная проблема, послужившая их причиной, определяются исключительно с помощью ультразвуковой и томографической диагностики, поэтому обращение к врачу является критически важным.

Киста также часто относится к типу диффузных изменений. Она может быть одиночной, а может развиваться в тканях и правой, и левой почки. Как правило, это заболевание передается по наследству. Средний размер кисты колеблется от 3 до 5 см, внутри они наполнены жидкостью.

Такое изменение в структуре почек также определяется с помощью ультразвуковых исследований. Способов лечения два – консервативный и операционный. Решение о необходимости операционного вмешательства принимает врач. Если киста была своевременно удалена, паренхима достаточно легко восстановится.

к оглавлению ↑

Меры профилактики

Умеренные профилактические меры необходимы людям, у которых развивались киста и опухоли (даже если они были благополучно удалены), а также страдающим от хронических заболеваний.

Ежегодное УЗИ позволит отслеживать изменения и вовремя осуществить медицинское вмешательство, если патологический процесс снова начнется или, в случае хронического заболевания, перейдет в острую форму.

Зачастую лечение паренхимы происходит параллельно с лечением других органов, вызывающих осложнения на почки. Например:

  1. При болезнях щитовидной железы потребуются гормональные препараты.
  2. Сахарный диабет потребует корректировки инсулинового гормона.
  3. Проблемы с нефронами требуют комплекса антибактериальных препаратов.
  4. При патологиях, ведущих к ускоренному разрушению сосудов, используются комплексы препаратов, снижающих давление.
  5. Опухоли и кисты наблюдаются, и при активном росте происходит оперативное вмешательство. В случае развития рака возможно использование химиотерапии.

Практически во всех случаях, когда речь идет о почечных заболеваниях, требуется соблюдение особой диеты, которая разрабатывается индивидуально с учетом особенностей конкретной проблемы и других болезней пациента.

Источник: https://pochkidp.ru/diffuznye-izmeneniya-parenximy-pochek-u-detej-chto-eto.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.