Дилатация верхних мочевых путей обеих почек

Дилатация верхних мочевых путей

Дилатация верхних мочевых путей обеих почек

С учетом предыдущего положения, в норме при обыч­ном питьевом режиме эхографически выделить чашечно-лоханочную (ЧЛС) среди всех элементов почечного сину­са невозможно.

В условиях гипергидротации организма, либо при форсировании диуреза мочегонными препарата­ми жидкость стекает по стенкам чашечек и лоханки более толстым слоем. Визуализация чашечно-лоханочных структур, обычно в виде дерева, становится возможной именно за счет этого более толстого слоя жидкости.

Чем больше диурез, тем более четко визуализируется ЧЛС. Эхогенность полостей почек меняется в зависимости от величины диуреза от «гипо -» до «ан -».

При беременности, по данным Сhrisok (1989г),на фоне гиперпрогестеронемии, либо вследствие механического сдавления мочевых путей возможна визуализация лоха­нок, передне-задний размер которых в 1-ом триместре не должен превышать 18 мм справа и 15 мм слева, во II и III триместрах 27 мм и 18 мм соответственно.

При обструкции мочевых путей нарушается нор­мальный пассаж мочи, жидкость более или менее полно выполняет полости, в результате чего становится воз­можной визуализация ЧЛС. Различают обструкцию «изнутри» полостей почки.

Наиболее часто наблюдается обструкция конкрементом, реже – солевым или воспали­тельным эмболом, опухолью, обструкция при различных аномалиях мочевыводящей системы – стриктурах моче­точника, высоком отхождении мочеточника, уретероцеле и т.д.

Ниже места обструкции мочевыводящие пути не визуализируются на фоне паранефральной клетчатки.

Обструкции мочевыводящей системы «снаружи» на­иболее часто обусловлены патологией забрюшинного пространства (опухолевое.

поражение забрюшинных лим­фоузлов, первичные и метастатические опухоли забрю­шинного пространства, ретроперитонеальный фиброз, опухоли рядом расположенных органов).

Существует це­лый ряд патологических состояний, при которых также визуализируется чашечно-лоханочная система без каких-либо признаков обструкции мочевого тракта.

Это острая и хроническая почечная недостаточность (стадия полиурии), хронический пиелонефрит, сопровождающийся склерозом и деформацией чашечковых и лоханочных структур, туберкулез почек с деформацией, ампутацией, склерозом чашечек, диабетическая нефропатии с вторич­ным пиелонефритическим процессом, папиллярный не­кроз с последующим вовлечением в склеротический про­цесс чашечек.

Пузырно – лоханочный рефлюкс является причиной визуализации ЧЛС при тугом наполнении мочевого пузы­ря (пассивный рефлюкс), при активном сокращении детрузора (активный рефлюкс) с последующей гидронефротической трансформацией почки. Если перед врачем УЗИ стоит задача выявления рефлюкса, желательно ис­следовать пациента в условиях обычной водной нагруз­ки, т.к.

наличие жидкости в лоханке при увеличенном диурезе может привести к ложноположительной диагнос­тике рефлюкса, как и дилатация лоханки имеющая место у всех здоровых людей при перерастяжении мочевого пузыря более 400 мл..

Можно заподозрить пассивный рефлюкс, если после мочеиспускания у пациента в течении получаса и более сохраняется дилатация полостей ЧЛС (при условии обычной гидратации пациента).

В настоящее время применяется метод исследования в момент натуживания и мочеиспускания (поперечное ска­нирование на уровне ворот почки). При наличии рефлюк­са удается зарегистрировать расширение почечной ло­ханки, иногда – мочеточника (активный рефлюкс».

Дифференциальный диагноз обструктивных и необструктивных уропатий не всегда возможен на уровне ультразвукового исследования. Врач обязан пытаться установить уровень и причину обструкции. Выведение мочеточника, особенно в средней и нижней третях, при не тугом его наполнении – достаточно трудоемкий про­цесс.

Поэтому при выявлении дилатации верхних моче­вых путей и плохой визуализации мочеточника целесообразно попытаться идентифицировать его интрамуральный отдел, либо мочеточниковое устье, где визуализация конкрементов и опухолей мочевого пузыря, распрос­траняющихся на устье мочеточника, не представляет особых трудностей.

В остальных случаях оптимальным является проведение экскреторной урографии или фармакоэхоурографической пробы.

Способ ультразвуковой диагностики нарушений уродинамики (фармакоэхоурографическая проба) при обструктивиых процессах в верхних мочевых путях (Г.М. Имнаишвши. 1989: Л.А. Юдин с соавт.. 1992.1993; Kletter et al. 1989).

Вначале проводят сканирование обеих почек в положении больного на спине, оценивают состояние чашечно-лоханочной системы, измеряют величину чашечек, лоханки и верхней трети мочеточника.

Затем внутривенно вводят фуросемид (лазикс) в дозировке 0,5 мг на 1 кг массы тела, проводят сканирование почек через каждые 5 мин и определяют динамику изменения размеров чашечек и лоханки, а также длительность их дилатации. Увеличение до 50% считается незначительным, более 50% – патологическим.

Дли­тельность дилатации до 20 мин нормальная, до 40 мин – допустимая, 40-60 мин – является признаком значительного нарушения уродинамики, более 60 мин – признак необратимого, органического стеноза чашечно-лоханочного сегмента.

Дифференциальный диагноз дилатации ЧЛС чаще все­го производится с внутрисинусными кистами.

Внутрисинусные кисты, располагаясь в небольшом замкнутом пространстве, ограниченном с одной стороны стенкой почечной пазухи, а с другой – стромой ЧЛС, повторяют часто форму чашечковых структур и являются причиной 11 -26% случаев ложноположительной диагностики гидро­нефрозов.

В случае появления сложностей при проведе­нии дифференциального диагноза между синусными кистами и гидрокаликозом, между парапельвикальной кистой и изолированно расширенной лоханкой необхо­димо проведение экскреторной урографии или фармакоурографической пробы с диуретиками.

Эсли при этом не выявляется рентгенологических признаков дилатации, либо отмечается смещение и деформация чашечек, наибо­лее вероятен диагноз синусных кист или парапельвикальных кист. Если в условиях форсированного диуреза в почечном синусе одновременно визуализируются и ЧЛС, и анэхогенные образования, не соединенные с нею, причем последние , в отличие от ЧЛС, не увеличиваются в размерах, эти образования определяются как внутрисинусные кисты.

Методом верификации можно считать компьютер­ную рентгеновскую или магнитно-резонансную томог­рафию. Казуистически редко аналогичными жидкостны­ми дефектами почечного синуса, выявляемыми при УЗИ, выглядят анавризмы почечных сосудов, лимфома почеч­ного синуса.

Крупная почечная вена часто симулирует дилатацию мочевых путей. Дифдиагноз достаточно прост – необходимо получить поперечный срез почки. При этом почечная вена будет находиться в верху развертки, а внизу развертки, в воротах почки, будет определяться дилатированная ЧЛС.

Между ними может визуализиро­ваться тонкая, гипоэхогенная почечная артерия.

Гидронефроз.

Гидронефроз – заболевание почки, характеризующее­ся расширением чашечно-лоханочной системы, атрофией почечной паренхимы в результате нарушения оттока мочи и прогрессирующим ухудшением всех основных функций почки.

Наиболее частыми причинами гидронефроза являют­ся: обструкция в области лоханочно-мочеточникового соединения, обструкция в области устья мочеточника (у детей, обычно, первичный мегауретер), нефункциони­рующий верхний сегмент при удвоении почки и задний уретральный клапан (эхографически выявляются: уретерогидронефроз с истончением паренхимы почки, значи­тельно утолщенные стенки мочевого пузыря и расшире­ние мочеиспускательного канала в области предстатель­ной железы).

Течение гидронефроза разделяют на три стадии: I – расширение только лоханки (пиелоэктазия); II – расшире­ние не только лоханки, но и чашечек (гидрокаликоз) с уменьшением толщины паренхимы почки; III – расширение всей полостной системы, резкая атрофия паренхимы почки, превращение ее в тонкостенный мешок.

Самым ранним признаком гидронефроза на эхограммах является изменение центрального эхокомплекса с появлением внутри него эхосвободного образования овальной конфигурации (при внутрипочечном располо­жении лоханки). Величина передне-заднего размера эхос­вободного образования указывает на величину расшире­ния лоханки.

Эхографические признаки расширения лоханки могут наблюдаться и в норме, но не должны при этом превышать 15 мм у взрослых и 10 мм у детей. Расширение лоханки расположенной экстраренально (ампулярная лоханка) как правило более выражено чем при ее внутрипочечном расположении.

При прогрессировании заболевания увеличивщееся количество мочи в собирательной системе вызывает расширение чашечек. На эхограммах при этом появляют­ся эхосвободные округлые образования по периферии почечного синуса диаметр которых превышает 5 мм.

Их связь с лоханкой отчетливо видна на поперечных срезах. Паренхима почки становится более тонкой, эхогенность ее увеличивается.

При III – стадии гидронефроза на месте почки визуализируется большое кистозное образование с неровными плотными стенками, представляющими собой резко истонченную паренхиму.

Исследование почки при гидронефрозе позволяет ви­деть мочеточник, который представляет собой тубулярный эхосвободный тяж, выходящий из лоханки и идущий в каудальном направлении. В норме его ширина не должна превышать 2 мм.

Ближней трети, при максималь­но наполненном мочевом пузыре расширенный мочеточ­ник визуализируется в виде округлого эхосвободного образования за пузырем рядом с боковой стенкой при поперечном сканировании, или в виде анэхогенного тяжа за мочевым пузырем при продольном сканировании.

На­личие перегородок внутри его просвета указывает на наличие изгибов.

Таким образом, эхографически можно определить уровень обструкции при гидронефрозе.

Источник: https://studopedia.ru/18_4903_dilatatsiya-verhnih-mochevih-putey.html

Симптомы расширения ЧЛС почек: что это такое и какие причины являются следствием заболевания

Дилатация верхних мочевых путей обеих почек

Заболевания мочевыделительной системы часто встречаются у населения. Без адекватной терапии в финале патология может привести к почечной недостаточности. Поэтому так важно своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий.

Среди факторов, играющих существенную роль в развитии патологического состояния, называют пиелоэктазию.

Этим термином обозначается деформация ЧЛС почек: что это такое понятно из расшифровки аббревиатуры. Чашечно-лоханочная система – анатомическая структура, в которой собирается выводимая из почечных канальцев жидкость.

Если у взрослого расширена лоханка почки, скорее всего, имеется препятствие оттоку мочи. Патология обычно обнаруживается на УЗИ. Обследование помогает выяснить, почему расширена лоханка.

Чашечно-лоханочная система

Накопление мочи происходит в ЧЛС почки – нескольких соединенных между собой полостях. Чашечно-лоханочная система почек включает:

  • малые чашечки (6-2), сливающиеся по 2-3;
  • большие чашечки (2-4), соединяющиеся вместе;
  • лоханку.

Нормально сформированная лоханка почки взрослого имеет размеры до 1 см. При беременности ее расширение до 27 мм не считается патологией. Моча выводится из канальцев через почечные сосочки.

Их структура предотвращает обратный ток мочи. Лоханочная система, которая имеет непроницаемые стенки, играет важную роль в обеспечении мочевыделительной функции.

Расширение почечной лоханки

Нарушение оттока мочи вызывает рост давления в полостной системе почек. Если процесс имеет постоянный характер, стенки ЧЛС растягиваются и ослабевают. Результатом становится увеличение почечной лоханки.

Что такое пиелоэктазия почки и в чем ее отличие от гидронефроза? Эти термины отражают одно и то же состояние.

На первой стадии гидронефроза наблюдается только изменение размеров лоханки почки. Если ЧЛС деформирована, со временем страдает паренхиматозная ткань, что ведет к дальнейшему прогрессированию гидронефроза.

Формы пиелоэктазии

Различают двух- и одностороннюю пиелоэктазию. В одинаковой мере процесс может затрагивать лоханку правой почки или приводить к дилатации лоханки левой почки.

Поражение одной из ЧЛС обусловлено препятствием на уровне соответствующего мочеточника. Если патологический процесс локализован ниже или поражены оба мочеточника, развивается дилатация лоханок обеих почек.

В зависимости от того, насколько расширена лоханка в почке и нарушены ли почечные функции, выделяют 3 степени тяжести заболевания:

  • легкую,
  • среднюю,
  • тяжелую.

Вид пиелоэктазии зависит также от причин формирования патологии. Выделяют органическую и динамическую формы, имеющие врожденный или приобретенный характер.

Причины и механизм развития

Расширение почек может иметь врожденный или приобретенный характер. У ребенка дилатация лоханок обеих почек обычно обусловлена аномалиями внутриутробного развития.

Приобретенная форма может являться следствием мочекаменной болезни, опухолевых или воспалительных процессов. В детском возрасте и у взрослых могут выявляться как органические, так и динамические формы пиелоэктазии.

Органическая форма объединяет состояния, возникающие при нарушении проходимости мочеточника вследствие травмы, воспаления, опухолевого процесса, почечных конкрементов, врожденных аномалий.

Динамический вариант патологии обусловлен значительным увеличением количества мочи при аденоме простаты, воспалительных или инфекционных заболеваниях, нейрогенных дисфункциях, поражении уретры, фимозе, эндокринных нарушениях.

Стенки ЧЛС содержат мышечные волокна, обеспечивающие их эластичность и перистальтику. В норме в лоханочной системе давление поддерживается в определенных пределах за счет постоянного оттока жидкости по мочеточникам.

Сужения или частичная закупорка на любом из уровней мочевых путей приводят к повышению давления выше препятствия.

Пассаж по ним может быть нарушен не только из-за наличия препятствий, но и в связи с забросом содержимого мочевого пузыря обратно в мочеточник.

До определенного предела проблема может компенсироваться за счет усиления перистальтики. Но со временем лоханка почки увеличивается.

Из-за повышенного давления в ЧЛС деформируются чашечки в почках. Ткани органа сдавливаются, выведение фильтрата из канальцев затрудняется.

Процесс ведет к патологическим изменениям в почках, обусловленным гидронефрозом. Паренхима постепенно атрофируется, почечные функции нарушаются. Так происходит прогрессирование болезней почек.

Пиелоэктазия почек часто связана с внутриутробным нарушением формирования мочеотделительных органов. Врожденной она бывает при аномалиях положения, которые могут привести к перегибу мочеточников и их стенозированию.

Врожденная форма

К частым причинам врожденной формы дилатации ЧЛС относятся:

  • стриктуры, стенозы, сегментарная дисплазия мочеточников;
  • первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • сдавление мочеточника снаружи добавочным сосудом;
  • удвоение ЧЛС.

Гидронефроз нередко имеет врожденное происхождение. Дефекты, возникшие при неправильном развитии почек и ведущие к избытку жидкости в ЧЛС, являются первопричиной заболевания.

Рефлюкс – обратный заброс содержимого мочевого пузыря в мочеточники – также может привести к данной аномалии. Чаще всего он обусловлен врожденными анатомическими нарушениями.

Приобретенная форма

Приобретенные формы болезни возникают при воздействии одного или нескольких негативных факторов. К основным причинам расширения лоханки почек у взрослых относятся:

  • мочекаменная болезнь;
  • внешнее сдавление мочевых путей опухолью, воспалительным инфильтратом;
  • нефроптоз;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • опухоли;
  • травматические стриктуры мочевыводящих путей;
  • воспалительные процессы мочевой системы.

Камни в почке – часто встречающаяся патология. Попадание мелких конкрементов в мочевыводящие пути вызывает почечную колику. Процесс сопровождается значительным повышением внутрилоханочного давления, изменением почечного кровотока.

Расширенные лоханки в почках обнаруживаются при обследовании беременных. До определенной степени такие изменения являются физиологическими, но риск развития почечной патологии в этот период повышается.

Врожденный гидронефроз несколько чаще обнаруживается слева. Его распространенность выше среди мальчиков, чем среди девочек (в соотношении 5:2). В дальнейшем соотношение меняется: женщины заболевают чаще (в 1,5 раза).

Приобретенные формы могут в одинаковой степени развиваться справа и слева. Расширение ЧЛС правой почки, к примеру, может быть связано со стенозом или пережатием правого мочеточника.

Особенности течения патологического процесса могут определяться анатомическими собенностями: правая почка обычно расположена ниже левой и немного меньше ее по размерам.

Симптомы

При умеренном увеличении размеров ЧЛС симптомы могут отсутствовать. То, что у взрослых расширены лоханки почек, может обнаружиться случайно при ультразвуковом исследовании.

Прогрессирование патологии с вовлечением почечной паренхимы приводит к возникновению болевого синдрома на стороне поражения. В частности, расширение лоханки правой почки сопровождается поясничными болями справа.

Симптом имеет постоянный характер, на его выраженность практически не влияют нагрузки и положение тела.

Более опасным считается состояние, когда пиелоэктазия осложняется воспалительным процессом. При этом наблюдаются признаки хронического воспаления: общая слабость, утомляемость, субфебрилитет, головная боль.

Для обострения характерны ноющая боль в пояснице, дизурические расстройства, лихорадка. В некоторых случаях заболевание сопровождается артериальной гипертензией или отеками.

На поздних стадиях болезни развиваются симптомы почечной недостаточности: слабость, нарушения сна, зуд, анемия, гипертензия, электролитные нарушения, полиурия, сменяющаяся олигурией, полиневрит, уремия.

От степени дилатации чашечно-лоханочной системы, от ее причины, от присутствия сопутствующих воспалительных процессов и осложнений зависят симптомы и лечение патологии. Установить точный диагноз помогают современные методы диагностики.

Методы диагностики

Обследование начинается со сбора жалоб и анамнеза: наличие тупых поясничных болей, приступы почечной колики в прошлом.

Когда лоханки почек увеличены значительно, при пальпации или перкуссии может определяться образование больших размеров. Но максимум информации дают инструментальные методы исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) ЧЛС, проводимое при первичном обследовании, можно считать самым доступным и в то же весьма информативным методом.

Оно показывает размеры лоханки и ряд других изменений, характерных для гидронефроза. Для уточнения диагноза может применяться УЗИ с лазиксной нагрузкой.

Если методы визуализации показывают, что ЧЛС почек расширена, это обозначает наличие препятствий для оттока мочи. При пиелоэктазии с помощью различных методов диагностики выявляют расширенные лоханки в почках и различные анатомические и функциональные нарушения мочевой системы:

  • анализы мочи и крови проводят с целью выявления признаков воспаления и нарушения функций почек;
  • УЗИ почек показывает, что ЧЛС увеличена, оно помогает установить степень гидронефроза, указывает на повреждение коркового и мозгового слоя;
  • экскреторная урография отображает выделительную функцию почечной паренхимы и эвакуацию мочи по лоханке и мочеточнику;
  • ретроградная пиелограмма и микционная цистоуретрография позволяют четко выявить увеличение почечной лоханки и его причины. На рентгеновских снимках обнаруживается обструкция пиело-уретрального сегмента или мочеточника, наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • радиоизотопное сканирование позволяет оценить не только структурные, но и функциональные характеристики мочевой системы;
  • почечная артериография нужна для точного определения стадии процесса и выявления добавочных сосудов.

По результатам анализов можно определить наличие и выраженность воспалительного процесса, имеется ли нарушение почечных функций.

Помимо общих и биохимических показателей, при сопутствующем пиелонефрите может проводиться бактериологический анализ мочи, взятой из разных мочеточников.

Такое раздельное исследование показано, к примеру, когда расширена правая лоханка и имеются симптомы воспаления.

Дилатация почек и ЧЛС может быть вызвана разнообразными причинами. Поэтому диагностика и лечение пиелоэктазии требуют индивидуального подхода.

Как проводится лечение

Лечение пиелоэктазии зависит от причины, стадии, осложнений патологии. Расширенные лоханки в почках – следствие тех или иных нарушений в мочевой сфере. Тогда, когда это возможно, следует устранить причину дилатации.

Существуют терапевтические и хирургические методы лечения. Чем раньше оказывается помощь, тем меньше риск развития осложнений и тем больше шансы сохранения функциональности мочевой системы.

В зависимости от клинической ситуации проводят этиотропное, патогенетическое, симптоматическое лечение.

При врожденных аномалиях наиболее эффективным будет хирургическое исправление дефекта. Чаще всего измененный участок иссекается и формируется анастомоз, соединяющий лоханку и мочеточник.

В современной медицине распространены лапароскопические вмешательства (ретроперитонеоскопическая пиелопластика и другие). Малоинвазивная хирургия позволяет проводить лечение в любом возрасте, в том числе новорожденным.

В тяжелых случаях, когда проведение реконструктивной операции невозможно, почку удаляют. Нефрэктомия показана только в том случае, если функция органа утрачена.

В ситуации, когда расширена лоханка почки у взрослых, лечение направлено на первопричину патологии:

  • при мочекаменной болезни в случае развития почечной колики назначают спазмолитики, обезболивающие средства, пациента помещают в горячую ванну. В межприступный период назначают медикаментозные средства для растворения камней, диету. При больших размерах конкрементов их дробят или удаляют хирургическим путем;
  • при нейрогенном мочевом пузыре врач назначает ЛФК для тазовых мышц, определенный питьевой режим и дневной распорядок, физиотерапевтические и психотерапевтические методы;
  • воспалительные процессы мочевыделительной системы требуют назначения курсов антибиотиков, дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии, витаминов, антиоксидантов, физиотерапии. Параллельно с медикаментозной терапией под контролем врача могут применяться народные методы лечения, в том числе фитотерапия;обнаружение у пациента травматической стриктуры или опухоли обычно требует хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

На начальном этапе наличие расширенных лоханок в почках может не сопровождаться никакими другими симптомами. Нарушение почечных функций отсутствует.

Но если чашки в почках расширены значительно, ухудшается кровоснабжение и развивается атрофия паренхимы.

Развитию патологических процессов почек способствует сохранение повышенного давления в ЧЛС. Пиелоэктазию нередко обнаруживают при заболеваниях почек: у больных мочекаменной болезнью, пиелонефритом.

Из-за высокого внутрилоханочного давления могут развиться и другие патологии: цистит, уретрит. В финале дилатация ЧЛС может привести к почечной недостаточности.

Профилактические меры

Профилактика нужна не только до начала развития патологии, но и после обнаружения дилатации ЧЛС почки. Вторичная профилактика уменьшит прогрессирование процесса и предотвратит нарушение функций паренхимы.

В целом меры предупреждения пиелоэктазии сводятся к здоровому образу жизни, но есть и нюансы. Нужно заботиться о своевременном опорожнении мочевого пузыря, придерживаться адекватного питьевого режима, соблюдать гигиену, не переохлаждаться.

Случаи заболевания реже отмечаются у людей без вредных привычек, правильно питающихся. Рекомендуется повышать иммунитет для профилактики простудных инфекций. Очень важно проводить адекватное лечение сопутствующей патологии

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/rasshirenie-chls-pochek

Почему появляется дилатация ЧЛС правой почки

Дилатация верхних мочевых путей обеих почек

Дилатация ЧЛС правой почки, да и вообще почек в целом весьма распространенное отклонение. Чашечно-лоханочная система играет большую роль в организме, в ней происходит накапливание мочи, которая впоследствии продвигается по мочеточникам к мочевому пузырю. При каких-либо нарушениях в этой системе процесс нормального оттока мочи может измениться.

В этой статье речь пойдет о том, что такое дилатация ЧЛС, по каким причинам она появляется, какую симптоматику имеет, и как диагностировать эту патологию.

Почки ответственны за образование мочи

Что собой представляет дилатация?

Дилатация почек – является расширением их чашечно-лоханочной системы, иными словами это также называют пиелоэктазией. Встречается как расширение одной почки, так и дилатация ЧЛС обеих почек.

https://www.youtube.com/watch?v=mJz5EDjW5C8

Чаще всего патологию обнаруживают в раннем детском возрасте, мальчики более подвержены этой проблеме. Скопление мочи происходит в почечных лоханках, после чего она транспортируется в чашечки, а оттуда – в мочеточники. Если отток мочи затруднен, случается дилатация лоханки почки.

Расширение может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень.

Причиной, по которой возникает почки дилатация бывает:

  • внутриутробная патология формирования почек у плода;
  • аномальное расположение почки;
  • избыточное количество употребляемой жидкости;
  • увеличенное давление в мочевом пузыре;
  • закупорка камнем, нарушающая отток мочи;
  • воспалительные заболевания почек;
  • новообразование, мешающее оттоку урины.

Кроме этого, может возникать дилатация почки при беременности. Это обусловлено физиологическими изменениями в организме женщины. Расширение ЧЛС встречается у 80-90% женщин во втором триместре, и в большинстве случаев исчезает самостоятельно через пару недель после родов.

Однако, дилатация является фактором риска в возникновении цистита, пиелонефрита и прочих болезней мочевыделительной системы в период вынашивания ребенка.

Обратите внимание! Дилатация ЧЛС почек не относится к самостоятельному заболеванию, а только указывает на присутствие проблемы.

Чаще всего расширение почек никак не определяется внешне и обнаруживается только в процессе диагностики.

Однако в некоторых случаях клиническая картина все-таки присутствует, и тогда признаки дилатации ЧЛС могут быть такими:

  • болезненные ощущения в пояснице;
  • учащенное мочеиспускание;
  • чувство неполного опорожнения МП;
  • возникновение отеков;
  • чувство слабости;
  • увеличение температуры тела.

В большинстве случаев проявляющиеся симптомы зависят от основного заболевания. К примеру, гематурия при дилатации указывает на наличие конкремента, закупорившего мочевой проток. Кроме этого, дилатация лоханки левой почки или правой почки может сопровождаться существенным увеличением мочевого протока, эктопией или пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Дилатация почки что это такое мы уже знаем, а вот в чем же заключается ее опасность? Если затруднение оттока мочи не устранить своевременно, произойдет передавливание почечных тканей и атрофия.

Вслед за этим возникнет постепенное уменьшение функций почки, а после – ее полная гибель.

Нарушенный отток мочи может осложниться пиелонефритом, который в таком случае может быть отягощен склерозированием тканей почки.

У 70% детей расширение почек проходит на первом году жизни Расширение ЧЛС может возникнуть в процессе внутриутробного развития
Чашечки и лоханки участвуют в накоплении и выведении мочи Дилатация почек может сопровождаться болями в пояснице
Прочие симптомы связаны с причинами, которые вызвали дилатацию При своевременном обращении к урологу удается избежать осложнений

Способы диагностики дилатации

Прежде чем перейти к лечению этого отклонения, следует провести необходимую диагностику. Прежде всего нужно обратиться за врачебной консультацией.

В процессе осмотра определить, что присутствует дилатация лоханки правой почки невозможно, поэтому прибегают к другим методам диагностики, а именно проводят ультразвуковое исследование почек.

Примечательно, что при помощи лабораторных анализов также нельзя установить, присутствует ли расширение ЧЛС.

Врач может направить на УЗИ пациента любого возраста и пола. Этот метод абсолютно безвреден и отличается своей высокой информативностью.

Инструкция проведения исследования довольно проста:

  1. Пациент располагается на кушетке в положении лежа на спине (по указаниям врача иногда необходимо менять положение), освободив необходимую область тела от одежды.
  2. Врач наносит специальный гель, который препятствует проникновению воздуха между датчиком и человеческим телом, и в целом является своеобразным проводником, обеспечивающим акустическую связь. Гели безопасны и не оставляют пятен на одежде.
  3. В ходе диагностики специалист оценивает расположение и размеры органов, состояние паренхимы; выявляет признаки воспалительного процесса, конкременты и новообразования.
  4. Процедура занимает приблизительно 10-30 минут, она полностью безопасна и безболезненна, а ее цена начинается от 400 рублей.

В некоторых случаях бывает необходимо дополнительное проведение урографии или цистографии. В процессе УЗИ во время беременности, дилатация ЧЛС обеих почек может быть обнаружена у плода на сроке 18-22 недели.

Без лечения может возникнуть атрофия почки

Из фото и видео в этой статье нам стало известно о том, чем является дилатация почек, по каким причинам происходит ее развитие, а также мы получили информацию как обнаружить это нарушение.


Избавиться от проблемы

Добрый вечер. Подскажите, реально ли вылечить расширение ЧЛС?

Здравствуйте. Лечение дилатации основано на устранении причин, которые вызвали расширение. Если это был конкремент – его удаляют, воспалительные процессы пролечивают и т.д. Довольно часто у новорожденных детей дилатация проходит самостоятельно, без врачебного вмешательства, в остальных случаях применяется медикаментозная терапия или хирургическое лечение.

Источник: https://bolyatpochki.ru/anatomia/dilatatsiya-chls-pravoj-pochki-121.html

Дилатация члс обеих почек что это такое

Дилатация верхних мочевых путей обеих почек

Дилатация – это патология почек, сопровождающаяся расширением лоханок и задержкой оттока мочи. Чаще всего она проявляется у мальчиков.

Почка человека

Дилатация по степени сложности подразделяется на легкую, среднюю и сложную патологию, которая нуждается в экстренной медицинской помощи.

Причины

Врожденные патологии

Дилатация почечных органов во многих случаях носит врожденный характер. Она возникает вследствие неправильного формирования почек у плода во время внутриутробного развития.

Это случается, когда у плода наблюдается стеноз мочеточника, вследствие которого сужается его просвет. Такое сужение свойственно, когда происходит его перегиб из-за неправильного размещения почки плода.

Однако не всегда дилатация носит врожденный характер. У взрослого человека расширение лоханок может произойти по причине закупорки мочеточника камнем больших размеров.

По этой причине моча не выводится, что провоцирует ее застойные явления. Накопление большого количества мочи приводит к расширению лоханок почек.

Нарушения оттока мочи может быть вызвано доброкачественными или злокачественными новообразованиями в мочеточнике, которые точно также перекрывают его просветы, делая невозможным мочевыведение.

Диагностика

Любому лечению предшествует полноценное проведение диагностического исследования, позволяющего выявить не только саму патологию, а и установить причину, спровоцировавшую дилатацию.

Ультразвуковое исследование

Самым распространенным инструментальным методом диагностики является ультразвуковое исследование, во время проведения которого появляется возможность оценить почечные органы, установить любые нарушения, связанные со строением почек.

Очень часто дилатация диагностируется случайно, в процессе проведения УЗИ в связи с другими заболеваниями внутренних органов.

УЗИ способствует обнаружению дилатации почек не только у взрослых, но и у плода, когда беременную направляют на диагностику при сроке более восемнадцати недель.

Дилатацию почек можно выявить также при проведении лабораторных исследований крови и мочи. Однако в медицинской практике случались эпизоды, когда дилатация протекала в абсолютно скрытой форме.

При проведении лабораторных анализов она не проявлялась, только инструментальная диагностика могла ее обнаружить.

В отдельных случаях, чтобы подтвердить наличие расширения лоханок пациента могут направить на урографию или цистографию.

Лечение

Поскольку дилатация сопровождается нарушением оттока мочи, очень важно своевременно приступить к лечению. Проблема в том, что расширение лоханки провоцирует опасные заболевания почек: пиелонефрит и гидронефроз.

Обе эти патологии при отсутствии должного лечения вызывают почечную недостаточность, которая принуждает пациента принимать гемодиализ или осуществить трансплантацию органа.

В противном случае почечная недостаточность вызывает смертельный исход.

Наблюдение за малышом

Лечение расширения лоханки предполагает ликвидацию причины, которая спровоцировала патологию. При врожденной дилатации проводят оперативное вмешательство, в процессе которого восстанавливают мочевые пути.

Однако во многих случаях врожденная дилатация проходит самостоятельно в течение первого года жизни новорожденного. За таким малышом врачи только устанавливают наблюдение.

При сужении мочеточника устанавливают специальный каркас, обеспечивающий нормальный просвет, позволяющий нормально отходить моче.

Если расширение лоханок вызвано закупоркой протоков камнем, проводят терапию, направленную на растворение, дробление и вывод камня.

Профилактика

С целью предупреждения расширения лоханок почек важно соблюдать профилактические меры, предполагающие правильное питание, употребление большого количества воды, чтобы не допустить мочекаменное заболевание.

Поскольку спровоцировать дилатацию могут воспалительные процессы, врачи рекомендуют пациентам избегать любого переохлаждения, соблюдать обязательно все гигиенические процедуры.

Хорошим помощником в профилактических целях является фитотерапия. Препараты на растительной основе позволяют повысить иммунные силы организма, которые успешно борются с патогенными бактериями.

Очень важно посещать периодически врача, а также вовремя проходить диагностическое исследование при появлении любых несвойственных обычной жизни признаков.

Лечение патологий на первоначальных этапах не позволяет им провоцировать новые заболевания.

Причины Симптомы Диагностика Осложнения Лечение Профилактика

Такая патология, как дилатация лоханки почки (пиелоэктазия или расширение лоханки почки), намного чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Пилоелоэктазия может протекать в легкой форме (тогда специального лечения не требуется) или в тяжелой (при этом может понадобиться хирургическое вмешательство).

Моча накапливается в почечных лоханках (в лоханки моча попадает из почечных чашечек), откуда она транспортируется в мочеточники и мочевой пузырь. Расширение лоханки происходит, если по какой-либо причине отток мочи затрудняется.

Причины

Пиелоэктазия у детей чаще всего развивается при врожденных отклонениях в развитии органов мочевыделительной системы. Например, может быть сужен или закупорен просвет мочеточника. Также причиной расширения лоханки может быть изгиб мочеточника из-за неправильного расположения почки.

У взрослых дилатация лоханки почки может развиться из-за появления камней в полости лоханки или в мочеточнике. Также причиной дилатации лоханки почки может стать новообразование, сдавливающее мочеточник и затрудняющее отток мочи из почки.

Симптомы

По симптомам дилатация лоханки правой почки ничем не отличается от дилатации лоханки левой почки. Застой мочи, который происходит при дилатации лоханки, вызывает развитие пиелонефрита или цистита. Специфических проявлений дилатации почек нет: клиническая картина при пиелоэктазии состоит из симптомов основного заболевания или врожденной патологии, которая привела к расширению лоханки.

Симптомами расширения лоханки почки могут быть:

вздутие живота; боли в почке; кровь в моче; рвота.

Диагностика

Диагностируется дилатация лоханки левой почки или правой почки при помощи ультразвукового исследования.

УЗИ позволяет определить малейшее отклонение в изменении строения почки, даже если у больного отсутствуют жалобы. Обычно выявление расширения лоханки почки происходит при обследовании больного по поводу других жалоб.

При формировании врожденной пиелоэктазии, этот дефект можно заметить на УЗИ плода уже на 18-22 неделе беременности.

Дилатация лоханки почки может быть обнаружена даже при отсутствии каких-либо жалоб на работу почек. Если анализы мочи при этом тоже не показывают наличия нарушений в работе почек, то такой человек должен наблюдаться у врача и периодически сдавать анализы и проходить УЗИ почек.

Дополнительным методом исследования при пиелоэктазии является урография (с внутривенным введением контрастного вещества) и цистография (с введением через катетер в мочевой пузырь контрастного вещества).

Осложнения

Расширение лоханки почки происходит из-за затруднения отхождения мочи. Это провоцирует сдавливание и атрофию тканей почки, что влечет за собой ухудшение функции почки.

Пиелонефрит, который начинается при застое мочи, также ухудшает функционирование почки и может привести к склерозированию почки. Самым серьезным осложнением пиелоэктазии является полная утрата почкой своих функций. В этом случае неработающую почку приходится удалять.

Лечение

Расширение лоханки не является самостоятельным заболеванием, а является симптомом нарушения оттока мочи. Для успешного лечения пиелоэктазии нужно устранить причины нарушения отхождения мочи.

При врожденной патологии мочевыводящей системы проводится хирургическое вмешательство: если причиной дилатации почки является сужение мочеточника, то в узком месте устанавливается каркас (т.е.

производится стентирование), что обеспечивает нормальное отхождение мочи.

При врожденной пиелоэктазии у детей в течение первого года жизни она проходит самостоятельно в 70% случаев, поскольку мочевыделительная система дозревает. В четверти случаев избавиться от патологии помогает прием лекарственных препаратов. И только в 5% случаев необходимо хирургическое вмешательство. Операция обычно проводится посредством эндоскопического доступа.

Если оттоку мочи мешает камень в лоханке, то проводится лечение мочекаменной болезни. Это может быть как консервативное лечение, так и оперативное вмешательство.

Лечение пиелоэктазии во многом зависит от степени поражения почек, возраста больного и состояния его здоровья, а также сопутствующих симптомов.

Профилактика

Профилактика дилатации почек состоит в предупреждении воспалительных процессов мочевыводящей системы. Для этого нужно избегать переохлаждений. При любых неприятных ощущениях в почках или появлении примесей в моче, следует обращаться к врачу.

В целях профилактики развития инфекций из-за патогенных бактерий, попадающих в мочу, можно принимать препараты на растительной основе. Также следует контролировать количество употребляемой жидкости (стараться не превышать рекомендуемую норму).

Источник: https://medic-sovet.ru/2017/10/15/dilataciya-chls-obeih-pochek-chto-eto-takoe/

Что такое дилатация почек и как бороться с данной патологией?

Дилатация верхних мочевых путей обеих почек

Дилатация – это патология почек, сопровождающаяся расширением лоханок и задержкой оттока мочи. Чаще всего она проявляется у мальчиков.

Почка человека

Дилатация по степени сложности подразделяется на легкую, среднюю и сложную патологию, которая нуждается в экстренной медицинской помощи.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Врожденные патологии

Дилатация почечных органов во многих случаях носит врожденный характер. Она возникает вследствие неправильного формирования почек у плода во время внутриутробного развития.

Это случается, когда у плода наблюдается стеноз мочеточника, вследствие которого сужается его просвет. Такое сужение свойственно, когда происходит его перегиб из-за неправильного размещения почки плода.

Однако не всегда дилатация носит врожденный характер. У взрослого человека расширение лоханок может произойти по причине закупорки мочеточника камнем больших размеров.

По этой причине моча не выводится, что провоцирует ее застойные явления. Накопление большого количества мочи приводит к расширению лоханок почек.

Нарушения оттока мочи может быть вызвано доброкачественными или злокачественными новообразованиями в мочеточнике, которые точно также перекрывают его просветы, делая невозможным мочевыведение.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.