Если образование в печени накапливает контраст

Содержание

Гиподенсное образование в печени: о чём это может говорить?

Если образование в печени накапливает контраст
Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Автор этой статьи, эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина

По сведениям Всемирной Организации Здравоохранения, за последние годы в мире неуклонно растёт количество случаев болезней гепатобилиарной системы и их осложнений.

А связанные с ними заболевания (такие как рак, диабет — об этом читайте далее) входят в десятку основных причин смертности в мире.

Поэтому при появлении первых характерных признаков патологии печени врачи назначают лабораторные и инструментальные исследования. Часто на расшифровке томограммы встречается термин «гиподенсное новообразование». Посмотрим, какие изменения в организме могут вызывать такую картину на КТ.

Что такое гиподенсивность тканей

Получив на руки описание проведённой компьютерной томографии, многие интересуются: «Гиподенсивное образование в печени — что это?». Для этого нужно разобрать понятие гиподенсивности. Термин gypodensive образован от двух латинских слов: hypo — «пониженный», density — «плотность».

Поскольку печень является достаточно упругим и плотным органом с однородной структурой, почти любые образования и изменения структуры в ней можно выявить с помощью УЗИ, КТ или МРТ, так как они будут иметь другую плотность.

Особенности патологических формирований печёночной ткани

Гиподенсное (или гиподенсивное) образование в печени можно выявить при детальном исследовании на компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Основополагающим параметром расшифровки томограммы считается плотность.

Рентгеновское излучение, которое используется при компьютерной томографии, при прохождении через тело встречает на своём пути сопротивление — измененную структуру печени — и на выходе становится слабее.

Каждая зона имеет свой коэффициент ослабления, который выражается в единицах Хаунсфилда.

Нормальная плотность паренхимы состоит в пределах +50…+70 единиц, патологичная же может быть представлена:

  • жировыми узлами (-100…-10 ед.) при липосаркоме, липоме, фибролипоме, аденоме, ангиолипоме;
  • кистами (0…+20 ед.) обычными, паразитарными, метастазными;
  • биломами (+4…+10) — ограниченными скоплениями желчи из-за повреждения желчных протоков после операций или травм;
  • мягкотканными или жидкостными очагами (+20…+40 ед.), при которых обязательно учитывается их состав, так как дифференциальный ряд болезней шире.

По отношению к паренхиме печени, выявленное образование может быть либо выше по плотности, либо ниже. Сложнее всего диагностике поддаются структуры, состоящие из мягких тканей: нодулярная гиперплазия, гематома, билома. Более точно можно распознать плотные структуры-кальцинаты: участки обызвествления, сформированные на месте погибших или необратимо изменённых клеток.

Компьютерная томография даёт подробный снимок, на котором видны гиподенсные образования в печени.

Дополнительные свойства очаговых поражений

В норме печёночная паренхима гомогенна (однородна), за исключением мест прохождения сосудов. Исказить результаты КТ могут локальные формы жирового гепатоза (это состояние, при котором гепатоциты содержат в своем составе жировые включения). Поэтому кроме плотности, в расшифровке исследования учитываются и другие параметры очагов:

  1. Количество. Врач может зафиксировать на снимке как солитарные (одиночные), так и множественные гиподенсивные области.
  2. Учёт накопления контрастного вещества в артериальной и венозной фазе (структурная уплотненность меняется).
  3. Локализация. Может быть субкапсулярной (на поверхности), паренхиматозной (в глубоких слоях) или вблизи сосудов.
  4. Вид. Конфигурация может быть вытянутой, шарообразной, неправильной и так далее.
  5. Структура очаговых трансформаций разнообразна. Кисты бывают одно- и многокамерными, с оформленными границами или нет, с жидкостным или паразитарным наполнением.
  6. Контуры. Могут быть ровными и неровными, чёткими и нечёткими, полностью или частично видимыми.
  7. Размеры каждого формирования измеряют на аксиальном срезе по длиннику и поперечнику.

Благодаря описанию можно сделать вывод о злокачественности или доброкачественности образования.

На томографии с контрастным веществом даётся наиболее информативное представление о характере изменений. К примеру, метастазы в паренхиме при аденокарциноме кишечника выглядят как кольцо с усилением плотности при накоплении контраста.

Для каких болезней характерно гиподенсное образование

Патологические процессы в печени способны очень долго протекать бессимптомно, так как в ней нет нервных окончаний. Но при разрастании клеточной массы орган увеличивается, а вместе с ним растягивается иннервируемая капсула, что провоцирует болевой синдром. Узлы состоят из переродившихся клеток, формирующих доброкачественные или злокачественные опухоли.

Участки гиподенсивности можно обнаружить при:

  • абсцессах (гнойных, грибковых, паразитарных);
  • заболевания печёночных протоков и сосудов (синдром Кароли, инфаркт, гематомы);
  • кистах (простых, эхинококковых и др.);
  • метастазах, раке печени;
  • доброкачественных новообразованиях;
  • жировой дистрофии.

Гепатоцеллюлярная карцинома признана одной из самых распространённых форм первичной онкологии в мире. Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы высок у пациентов с циррозом печени. На томограмме определяется в виде одиночного объёмного образования с неправильными краями.

Как понять, чем заболел

Явные проявления на начальных этапах любого новообразования в паренхиме отсутствуют, за исключением его дальнейшего прогрессирования и неотложных состояний. Активизация проявляется характерной клиникой. Далее разберёмся, как могут проявить себя некоторые состояния, для которых характерны тёмные пятна на снимке КТ.

Абсцесс

Термин «абсцесс» означает, что образуется полость с гноем при попадании бактериальной или паразитарной инфекции в паренхиму печени с током крови, лимфы, из кишечника или контактным путём после оперативного лечения. Для процесса типична картина воспаления:

Без немедленного оказания медицинской помощи могут возникнуть осложнения: развивается перитонит с тяжелейшей интоксикацией и высокой летальностью.

Синдром Кароли

Редкое генетическое нарушение, протекающее с врождённым фиброзом, расширением внутрипечёночных протоков и портальной гипертензией. Кроме характерной печёночной симптоматики, повышенное давление в воротной вене вызывает желудочно-кишечные кровотечения.

Инфаркт

Наступает из-за тромбоза одного из сосудов, что влечёт гипоксию и некроз (отмирание) клеток. Характеризуется внезапной болью в правом подреберье, иррадиирующей под лопатку, подключичную ямку, но без сигнала раздражения брюшины. К инфаркту приводят проблемы с сосудами или нарушения свёртывания крови со склонностью к тромбообразованию.

Гематомы

Чаще возникают после аварий и катастроф. Разрыв гематомы проявляется втянутым животом, аритмией, падением артериального давления. Ещё одно из опасных осложнений — нагноение гематомы, которое возникает при присоединении инфекции.

Кисты

Кисты не провоцируют ранние симптоматические признаки и часто случайно выявляются на профосмотрах. При разрастании наблюдаются болезненные ощущения, дискомфорт. Могут быть паразитарной природы: например, эхинококковые кисты.

Жировой гепатоз

Жировая дистрофия возникает на фоне хронических заболеваний: ожирение, диабет, вирусные гепатиты, алкоголизм. Длительное время симптомов нет, но при активном поражении гепатоцитов отмечается гепатомегалия, тошнота, запоры, горечь во рту, отрыжка.

Доброкачественные новообразования

При отсутствии роста доброкачественные образования печени протекают без клинических проявлений и ухудшения самочувствия. Функциональные нарушения с диспепсическими расстройствами, желтушными и безжелтушными типами. Прогрессирование очага проявляется болевой чувствительностью.

Рак

Озлокачествление доброкачественных образований, первичный онкологический процесс или метастазирование из других органов проявляются:

  • резким похудением;
  • сильными болями;
  • анемией;
  • асцитом (жидкость в брюшной полости);
  • спутанностью сознания при развитии печёночной энцефалопатии.

Как выявить гиподенсные очаги

При случайном обнаружении гипоэхогенного новообразования на УЗИ врачи назначают дополнительные исследования, чтобы выяснить первопричину. Одиночные и множественные гиподенсивные образования в печени более информативно диагностируются при проведении томографии:

  • компьютерной;
  • магнитно-резонансной;
  • позитронно-эмиссионной.

В большинстве случаев найти очаговое поражение помогают МРТ и КТ. Сложно распознаваемые случаи дополняют другими методами: УЗИ с эластографией, биопсией. В диагностическом комплексе мер обязательно задействованы клинико-лабораторные анализы и сдача крови на онкомаркёры.

Магнитно-резонансная томография — это высокоточное обследование, основанное на принципе работы большого магнита. Его используют для получения информативных снимков органов и тканей. Отличительный признак от КТ — отсутствие рентген-излучения.

Противопоказаниями к проведению диагностики являются беременность, наличие импланта среднего уха и кардиостимулятора.

Чтобы подготовиться к процедуре, достаточно предварительно отказаться от еды на 3–4 часа, а непосредственно перед МРТ снять с тела и одежды все металлические предметы.

Как помогает КТ при распознавании гепатокарциномы

На обычных сканах опухоль мало отличается от неопасных узлов. Поэтому более результативной считается компьютерная томография с контрастированием. Йодсодержащий препарат (ультравист, йогексол) вводят внутривенно из расчёта 1 мл на 1 кг веса.

Перед обследованием проводят тест на чувствительность к йоду. При появлении аллергических реакций заранее предписывают антигистаминные лекарственные средства. На процедуру желательно приходить натощак или не есть хотя бы 3–4 часа, а непосредственно перед процедурой снять все украшения из металла.

  1. В первую очередь проводят сканирование без вещества. Это нужно для оценки расположения, размеров, структуры единиц.
  2. Потом вводится контраст.
  3. Через 20 секунд делаются сканы в артериальную фазу, через 30–40 секунд — в венозную.
  4. Для уточнения внутреннего содержимого выполняют отсроченное сканирование через 5–10 минут.

Течение гепатоцеллюлярной гепатокарциномы очень вариабельное. На томограмме различают гиподенсивное образование в печени с нечёткими контурами или источники с кальцинатами, включениями некроза, фиброза. На фоне распространённых жировых включений мелкие узлы на ранних стадиях ГЦК не заметны.

Как лечиться

Крупнейшая железа в нашем организме — это жизненно важный орган, поэтому нужно как можно быстрее поставить диагноз и начать верное лечение. В зависимости от природы болезни, выбирают нужную лечебную тактику.

    1. Небольшие абсцессы ликвидируют дозами антибиотиков нового поколения или противопаразитарными препаратами. Крупные гнойники очищают путём аспирации или пункционным дренированием с введением внутрь антибактериальных и антисептических растворов.
    2. Устранение синдрома Кароли лекарствами теоретически возможно, но обычно неэффективно. Поэтому при рецидивирующих кровотечениях проводят эндоскопическое лигирование (наложение швов) на варикозно расширенные вены пищевода.
    3. Ишемический гепатит (инфаркт) устраняется при ликвидации причин, его вызвавших (в 50% это шоковое состояние).
    4. Обширное подкапсульное кровоизлияние при гематоме требует экстренного хирургического вмешательства для остановки кровопотери.
    5. Кисты, не склонные к разрастанию, подлежат динамическому наблюдению, при увеличении их удаляют. Для инвазивных узлов с паразитами делают эхинококкотомию (вскрытие и очищение пузыря или удаление целиком).
    6. Лечение паренхиматозной дистрофии направлено на избавление от главной патологии. В основном это снижение веса, алкогольное кодирование, приём противовирусных и противодиабетических средств.
    7. Решение о способах терапии доброкачественных образований в каждом случае принимается отдельно. Чтобы не допустить перерождения в злокачественную форму, по показаниям осуществляют удаление части органа: сегментэктомию или секциоэктомию.
    8. С учётом стадии онкологии проводится операция в комплексе с химиотерапией. При отсутствии метастаз в другие ткани и необратимых изменений клеточной структуры выполняют трансплантацию.

Источник: https://pohmelje.ru/nauka-i-pechen/lechenie-i-diagnostika/gipodensnoe-obrazovanie-v-pecheni/

Кт печени простым языком: развеиваем заблуждения

Если образование в печени накапливает контраст

Компьютерная томография — важный дополнительный метод идентификации, локализации, и стадирования патологии печени. КТ печени обычно выполняется с контрастом, так как нативное исследование характеризуется невысокой информативностью.

Не следует думать, что при томографии печени она исследуется изолированно. Собираются данные со всего массива тканей от диафрагмы до таза, но с акцентом на печень.

Находки на КТ

К первой группе относятся изменения размеров. В норме — размер печени может колебаться в зависимости:

  • от роста;
  • возраста;
  • массы тела пациента.

Тем не менее, край органа не должен пересекать уровень реберной дуги. Вертикальные размеры правой и левой доли измеряются отдельно, в норме они составляют 12-16 и 5-7 см соответственно.

Норма

Увеличение печени может быть следствием ее:

  • отека;
  • жировой инфильтрации;
  • наличия объемных процессов;
  • застоя крови.

Уменьшение наблюдается:

  • в финальных стадиях цирроза при замещении жировой тканью;
  • после резекции.

Метод также позволяет оценить постоперационные изменения и аномалии развития.

Изменения строения и морфологии: в норме паренхима печени имеет однородную структуру с плотностью от 50 до 70 единиц по шкале Хаунсфилда.

  • Снижение плотности свидетельствует об отеке или жировой инфильтрации.
  • Повышение — о накоплении металлов (алюминий, медь).

Например, алкогольный гепатоз проявляется выраженным снижением плотности паренхимы вплоть до отрицательных значений. Гемохроматоз, болезнь Вильсона приводят к повышению плотности до 100 единиц и больше из-за накопления железа и меди соответственно.

Контрастное вещество для диагностики поражений печени при гемохроматозе не требуется.

При циррозе также меняется морфология органа — хвостатая доля преобладает над правой. Такие изменения обусловлены:

  • избирательной атрофией правой доли;
  • являются специфическим признаком.

Цирроз

При аномалиях положения, печень может обнаруживаться в левой половине брюшной полости. Такие изменения обычно сочетаются с нарушением положения других органов.

Очаговые образования: в печени можно найти различные очаги. По плотности их можно разделить на гипер-, гипо-, и изоденсные.

  • Гиперденсные плотнее, чем паренхима органа. Это, например, кальцинаты — наиболее частые последствия воспаления.
  • Гиподенсные могут иметь кистозный характер или представлять собой включения жира.
  • Самая большая группа — изоденсные очаги. Их не видно на сканах без контраста, но они могут быть хорошо различимы на УЗИ или МРТ. Для оценки таких очагов и изменений анатомии печени требуется МСКТ с контрастом.

По характеру контрастирования выделяют а-, гипо-, и гиперваскулярные очаги.

  • Аваскулярные не содержат сосудов, это простые кисты, билиарные гамартомы, кальцинаты.
  • Гиповаскулярные содержат малое количество сосудов.
  • Гиперваскулярные состоят из большого числа кровеносных сосудов. Это могут быть гемангиомы, сосудистые мальформации, опухоли.

Очаги также можно разделить согласно:

  • строению;
  • положению;
  • количеству;
  • характеру краев;
  • объемному воздействию;
  • инвазии смежных структур.

Изменения печеночных сосудов и желчных протоков: расширение воротной вены и ее притоков может сигнализировать о портальной гипертензии — тяжелом состоянии, характеризующемся застойными явлениями в печени.

Портальная гипертензия

  • В норме диаметр воротной вены 10-14 мм, большие значения свидетельствуют о гипертензии.
  • Это состояние сопровождается также асцитом и открытием венозных коллатералей.
  • В протоках могут обнаруживаться конкременты.
  • В результате закупорки камнем периферические протоки расширяются, создавая характерную ветвистую картину.

Это тяжелая патология, требующая консультации хирурга.

Подходы к визуализации

Нативная (без контраста) компьютерная томография покажет лишь грубые отклонения от нормы:

  • большие опухоли;
  • конкременты;
  • выраженное увеличение размеров и т.д.

В большинстве случаев для оценки патологии требуется внутривенное контрастирование.

Кт с контрастом

контрастирование обычно выполняется в две фазы — артериальную и портально-паренхиматозную.

контраст вводится в вену, затем через определенный промежуток начинается сканирование. в артериальной фазе получается изображение кровеносных сосудов, контрастируются также опухоли с обширным сосудистым руслом.

  • кавернозная гемангиома в артериальной фазе накапливает контраст в виде пристеночного узла, насыщенность которых примерно равно плотности крови в аорте.
  • метастазы чаще всего усиливаются в виде периферического кольца. рак накапливает контраст неравномерно, в больших опухолях обнаруживаются темные участки некроза и более светлые мягкотканные включения.
  • для диагностики фиброзных опухолей, например, фокальной нодулярной гиперплазии, добавляется отсроченная фаза.

с контрастом

скт печени

спиральная компьютерная томография (скт) — один из вариантов томографических исследований печени. при скт, в отличие от пошаговой томографии (кт), данные собираются по спирали с перекрытием. стол при скт движется непрерывно, а при пошаговой томографии дискретно, рывками.

качество изображений при спиральном исследовании немного хуже, чем при пошаговом, но выше скорость и меньше доза облучения.

кт на аппарате с несколькими рядами детекторов (обычно от 4 до 512) называют мультиспиральной (мскт). так как аппараты с одним рядом детекторов сейчас уже не используются, все кт-исследования вне пошагового режима по умолчанию являются мультиспиральными.

показания и противопоказания

Показания:

  • Клиническая симптоматика патологии печени и билиарной системы: тяжесть в подреберье справа, боль в животе, желтуха, тошнота, рвота желчью.
  • Обнаруженная на УЗИ патология печени: гепатомегалия, очаги, аномалии развития, желчные конкременты.
  • Травмы живота, ранения, постоперационные изменения.
  • Предоперационная оценка.
  • Контроль биопсии в реальном времени.

Противопоказания:

  • Непереносимость контраста.
  • Детский возраст и беременность (относительные).

Подготовка

При контрастных исследованиях нужно предварительно исследовать:

  • биохимические показатели функции почек (мочевина, креатинин, скорость клубочковой фильтрации);
  • требуется сделать анализ крови;
  • при нативном исследовании специальная подготовка не нужна.

Методика

Пациент укладывается на стол томографа, затем начинается сканирование. Стол ездит назад и вперед внутри аппарата, подставляя разные участки тела под рентгеновское излучение, принимаемое датчиками с противоположной стороны.

Исследование может выполняться:

  • без контраста;
  • с внутривенным контрастированием.

В первом случае аппарат получает цикл нативных изображений, во втором две или три серии постконтрастных сканов.

Полученный массив данных переформатируется в удобную для восприятия форму и оценивается врачом в виде серии томограмм.

Что делать после процедуры

Томография живота длится недолго:

  • 2-3 минуты без контраста;
  • до 15 минут с контрастом.

После контрастного исследования в течение нескольких дней нужно принимать внутрь много жидкости (вода, чай, молоко, сок). После нативного исследования усиленный водный режим не требуется.

Результаты и заключение

Результаты выдаются в виде письменного заключения, диска с записью исследования в цифровом виде в формате DICOM. Необходимо изучить заключение, побеседовать с доктором и следовать его рекомендациям.

Вероятный вред

Спиральная КТ крайне редко может принести вред.

  • Чаще всего возникают постинъекционные поражения сосудов (флебит). Вена может лопнуть, так как контраст вводится под давлением. Это неприятное осложнение характеризуется скоплением большого количества контраста под кожей. Диагностический препарат стерилен и не раздражает ткани, вышедший за пределы сосуда контраст не опасен и быстро самостоятельно рассасывается.
  • Иногда наблюдается аллергия в различных формах — от крапивницы до аллергического отека или шока.
  • Существуют также риски, связанные с излучением. Они более характерны для детей младшего возраста и женщин во время беременности.

Частота выполнения КТ

Частота выполнения КТ не лимитирована. При наличии надобности, исследование можно выполнять столько, сколько нужно. Главное, что КТ показывает результат: позволяет точно поставить диагноз или оценить динамику.

Безусловно, такая серьезная процедура требует назначения доктора, ее не нужно выполнять, ориентируясь на собственное желание.

Альтернативы

Метод обследованияПреимуществаНедостатки
УЗИОтсутствие лучевой нагрузки, доступность, экономичность, неинвазивность, возможность оценки кровотока (допплерография)Пространственное разрешение ниже, чем на КТ; невозможность детальной оценки глубоких структур печени, снижение качества визуализации при асците и метеоризме
МРТ (в т.ч. МР -холангиография)Отсутствие облучения, высокое разрешение для мягких тканей, возможность выполнения диффузии, использование гепатобилиарного контраста; ниже риск аллергии на контраст, чем при компьютерной томографииДлительность исследования, пространственное разрешение ниже, чем на КТ
КТВысокое разрешение, возможность качественной оценки кровотока в очаге, оценка соседних структурЛучевая нагрузка, риск аллергии на контраст
Холангиопанкреатография (эндоскопическая и интраоперационная)Возможность выполнения биопсии во время исследования (при эндоскопии), оценка изменений в реальном времени, возможность точного определения уровня обструкции желчных путейИнвазивность, лучевая нагрузка, сложность выполнения
Ядерная медицина (сцинтиграфия, ПЭТ)Возможность функциональной оценки опухоли, крайне высокая чувствительностьБольшая лучевая нагрузка, высокая стоимость, низкая доступность

Стоимость

Стоимость в России в 2020 году составляет приблизительно 2000-10000 рублей.

КТ — один из многих достойных методов визуализации печени. Он относительно дешев, быстр, обладает высокой чувствительностью при условии контрастирования.

Но существуют и другие методы, в т. ч. более безопасные, дешевые, и информативные. Выбор метода — прерогатива врача.

Источник: https://osnimke.ru/bryushnoi-polosti/kt-pecheni.html

Гиподенсивные образования в печени: что это такое, диагностика и лечение

Если образование в печени накапливает контраст

Гиподенсивные образования в печени возникают по различным причинам, это могут быть метастазы, кисты, опухоли, злокачественные новообразования. Если очаг превышает диаметр 4 сантиметра, показано проведение биопсии, сдача анализов крови на наличие маркеров гепатита для исключения онкологических заболеваний.

Характеристики печеночных очагов

Все объемные новообразования, определяемые при проведении компьютерной томографии, разделяют в зависимости от ряда параметров: плотность, структура, форма, контуры, размер, локализация.

Плотность

Плотность – это основная характеристика любой ткани, измеряется на компьютерной томографии в единицах Хаунсфилда. По плотности бывают очаги гиподенсивные, гиперденсивные, изоденсные. По показателю плотности есть основания предполагать, что находится в структуре очага, присутствует ли жидкость, кровь, мягкотканные компоненты.

Структура

Кисты подразделяют на многокамерные и однокамерные, в них присутствуют или отсутствуют видимые стенки, содержится желчь. Внутри определяется инородное тело либо паразит, мягкотканный или кистозный компонент.

При некрозе может быть неоднородная структура, о длительности патологического процесса свидетельствует выявление кальцинатов, извести.

Форма и контуры

По форме образования приближаются к шару вытянутой, неправильной формы. Контур:

  • неровный или ровный;
  • нечеткий или четкий;
  • видимый по всему периметру либо только на ограниченном участке.

Размер

Измерение образования проводится на аксиальном срезе, при необходимости контрольного исследования выбирают так называемый маркерный очаг. Динамика изменения размеров очага оценивается спустя время.

Локализация

Чтобы врач видел всю картину, в описании компьютерной томографии необходимо указать локализацию патологии. Очаг может быть расположен:

  1. в глубине печени;
  2. около с венами;
  3. рядом с желчным пузырем и протоками.

Такая информация наводит на мысли об этиологии проблемы.

Количество

Численность патологических участков может варьироваться. Солитарный очаг в печени всегда одиночный, при раке таких измененных участков множество. При выявлении одного метастаза врач ставит стадию М1 (по системе измерения TNM).

Но при этом необходимо помнить, что множественные очаговые образования далеко не всегда являются метастазами. Доктору потребуется еще провести дифференциальную диагностику, тщательно сопоставив все имеющиеся признаки.

Особенности накопления контрастного вещества

Чем выше накопление контрастного вещества, тем лучше ткань снабжается кровью. И наоборот, чем медленнее паренхима накапливает контраст, тем хуже развита сосудистая сеть.

Чем активнее падает плотность тканей после завершения введения вещества, тем интенсивнее кровоток в пораженных местах печени.

Что такое гиподенсивность, когда она проявляется

Под термином гиподенсивность необходимо понимать снижение плотности тканей печени. Каждая ткань человеческого организма отличается определенной плотностью, что видно на томографических и рентгеновских снимках. При патологиях печени структура органа становится неоднородного цвета, присутствуют затемненные участки. Обнаружение такого очага говорит о развитии заболевания.

Подобные изменения плотности могут быть симптомом любой патологии, от доброкачественных новообразований и до опасных для жизни злокачественных опухолей с метастазами. В ряде случаев гиподенсивные образования обусловлены наличием врожденных патологий.

Медицине известно большое количество болезней, при которых в ходе диагностики выявляются гиподенсивные образования. Нарушение является симптомом гемангиомы, аденомы печени, очаговой узловой гиперплазии, жировой инфильтрации, например, от неправильной диеты при сахарном диабете первого и второго типа.

Кроме этого, уплотнения в печени определяются при состояниях:

  1. очаговая узловая гиперплазия;
  2. билиарная гамартома;
  3. печеночная лимфома;
  4. гепатома.

Гиподенсивный очаг в печени диагностируют при гемангиосаркоме печени, внутрипеченочной холангиокарциноме, метастазах, простых кистах печени, кистозных новообразованиях общего желчного протока, поликистоза печени.

По гиподенсивных образованиях определяют глистные инвазии (эхинококкоз), гнойный, амебный, грибковый абсцесс, инфаркт или разрыв печени, инкапсулированную гемангиому, болезнь Кароли.

Гиперваскулярное образование

Противоположностью гиподенсивным образованиям являются гиперденсивные ткани. Плотность элемента намного выше остальных участков печени. При проведении томографии подобные образования выглядят более светлыми.

Гиперваскулярный очаг в печени связывают с формированием доброкачественных или злокачественных опухолей. Патологическое состояние характерно для метастазирования из внутренних органов, расположенных рядом: кишечник, молочные железы, легкие, половые органы, грудная клетка.

План терапии определяется причинами возникновения проблемы, поскольку изменения тканей нельзя назвать самостоятельным заболеванием, они являются только проявлением какого-либо недуга.

Уплотнения характеризуют два вида гиперплазии:

  • классическая;
  • неклассическая.

Классическая гиперплазия определяется примерно в 70% случаев патологии, для него характерна аномальная структура, центральный рубец. При неклассической форме диагностируется гиперплазия желчных протоков, изменение состояния кровеносных сосудов. Чаще нарушение наблюдается у женщин в возрасте 35-50 лет.

Первое время симптомов заболевания вовсе не возникает, определить проблему можно только при проведении диагностики.

Заболевания при гиподенсивных образованиях в печени

Такой симптом как гиподенсивные образования диагностируются при аденоме, жировой дистрофии печени, гемангиоме, холангиокарциноме.

Гемангиома

Гемангиома – доброкачественное образование, возникает в результате расширения кровеносных сосудов, размер может достигать от 2 до 13 сантиметров. Длительное время очаг развивается бессимптомно, первые дискомфортные ощущения появляются в тот момент, когда опухоль достигает внушительных размеров. Не исключается перерождение в злокачественное образование.

Аденома печени

Аденома печени является опухолью, которая состоит из эпителиальных клеток, отгороженных от остальных тканей капсулой. Среди симптомов, по которым можно заподозрить заболевание:

  1. постоянная жажда;
  2. болезненность под правым ребром;
  3. бледность кожных покровов.

Обычно недуг обнаруживается у женщин, длительное время принимавших оральные противозачаточные препараты.

Жировая дистрофия

Жировая дистрофия отличается нарушением функций гепатоцитов, дополнительно у пациента появляются проблемы с аппетитом, изменяется работа кишечника.

Гемангиосаркома печени

При гемангиосаркоме здоровые гепатоциты замещаются злокачественным образованиями. Заболевание становится частым спутником мужчин, длительное время злоупотребляющих алкогольными напитками.

Метастазирование

Метастазы являются вторичным очагом злокачественной опухоли любой этиологии и локализации. Метастазирование в печень свидетельствует о раке:

  • желудка;
  • поджелудочной железы;
  • молочных желез;
  • легких.

Как правило, метастазы появляются на поверхности левой доли печени, так как именно этот участок располагается максимально близко к поджелудочной железе.

Холангиокарцинома

Холангиокарцинома – это злокачественное новообразование, поражающее печень, желчные протоки. Вероятность возникновения патологии увеличивается у курильщиков, пациентов с синдромом Крона, гепатитом C, ВИЧ-инфицированных.

Что необходимо для дополнительной диагностики

Если в заключении компьютерной томографии указано, что присутствует гиподенсивное образование, пациенту назначают дополнительные исследования. Принимая во внимание внушительный перечень возможных причин патологического состояния, показана комплексная диагностика.

Для начала сдают общий, биохимический анализ крови. Затем пациенту назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография с применением контрастных веществ. Чтобы процедуры были максимально информативными, к ним необходимо правильно подготовиться.

Компьютерная томография – это современный высокочастотный метод диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей. Поскольку процедура при частом проведении несет опасность для здоровья, ее проходят строго по показаниям. Без крайней необходимости облучаться не стоит.

Несомненным плюсом компьютерной томографии следует назвать высокую стандартизацию метода, снимки получаются качественными независимо от квалификации доктора, проводившего исследование. Доза облучения, которую больной человек получает при проведении КТ, при разумном применении не способа причинить вред.

Если сравнивать компьютерную томографию и ультразвуковое исследование, выбор делают в пользу первого метода.

Для получения качественных снимков и точных результатов пациенту за несколько часов до КТ запрещено употреблять пищу. Перед манипуляцией необходимо снять с себя все металлические предметы:

Не менее важно поставить в известность врача о наличии кардиостимулятора, аллергических реакциях на введение контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография показана для исследования состояния печени с использованием ядерно-магнитного резонанса. Процедура также проводится при наличии строгих показаний. Как и КТ, МРТ является высокочастотным стандартизованным методом диагностики, но преимущество заключается в отсутствии облучения.

МРТ проводится всегда только на голодный желудок, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 5 часов до исследования. Перед процедурой с тела снимают все металлические предметы.

Как устранить патологию?

Лечение гиподенсивных образований в печени проводится сразу же после визуализации, подтверждения предполагаемого диагноза. В таком случае риск возникновения различных опасных осложнений, перерождения доброкачественных форм опухолей в злокачественные новообразования минимален.

При обширном поражении предусмотрено проведение хирургического вмешательства, в противном случае пациента могут ожидать серьезные осложнения функционирования фильтрующего органа, есть большой риск разрыва новообразований. Когда очаг покрывает две доли печени, операцию проводить нельзя. Единственным вариантом становится пересадка органа от донора.

Восстановительный период накладывает серьезные и весьма строгие ограничения в питании. Пациенту необходимо постоянно придерживаться здорового образа жизни, полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, поскольку они становятся источником вредных токсических веществ. Пагубно на организме после перенесенного лечения скажется и курение.

Из рациона требуется исключить жареные, острые, жирные блюда, полуфабрикаты, консервы. Благодаря правильному питанию легко можно снизить вероятность рецидива патологии. Также время от времени необходимо обследоваться у доктора, чтобы выявить отклонения от нормы как можно раньше.

Источник: https://blotos.ru/gipodensivnye-obrazovaniya-v-pecheni-chto-eto

Мрт печени с контрастом, что показывает

Если образование в печени накапливает контраст

О состоянии печени можно судить на основании жалоб больного, результатов пальпации и перкуссии органа врачом, лабораторных анализов, других методов инструментального исследования – УЗИ, КТ, рентгена, МРТ. В некоторых случаях для постановки окончательного диагноза требуется проведение пункции органа с последующей биопсией. Это касается онкологических заболеваний.

Магнитно-резонансная томография – информативный метод обследования. Проведение МРТ печени позволяет визуализировать орган и окружающие его структуры. У МРТ по сравнению с КТ, рентгеном, УЗИ выше разрешающая способность, то есть этим методом МРТ можно обнаружить самые мелкие очаги поражения в тканях печени. Это зависит также от мощности томографа и толщины среза. 

Когда назначают МРТ печени с контрастом?

МРТ проводится после предварительного обследования у терапевта, гастроэнтеролога или гепатолога. Часто на исследование направляют врачи инфекционных отделений и онкологи.

Скрининговым методом является УЗИ, так как УЗИ считается доступным методом и достаточно хорошо обнаруживает патологию печени. Следующим шагом, как правило, является КТ с контрастированием.

При непереносимости йодсодержащих препаратов или наличии других противопоказаний выбирают МРТ.

Патология сосудов и изменения кровотока в органе

Контрастирование позволяет оценить кровоснабжение органа и патологического образования. Поэтому контрастное исследование выполняют и при при сосудистой патологии: Это могут быть:

  • Гемангиомы (сосудистые опухоли).
  • Аневризмы, аномалии развития сосудов.
  • Застой крови в портальной системе (в воротной вене печени) из-за проблем с сердцем, легкими, печенью.

Объемные образования

Также введение контраста помогает дифференцировать объемные образования:

  • паразитарные кисты – альвеококк, эхинококк;
  • очаги доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • кисты;
  • абсцессы.

МРТ брюшной полости в корональной плоскости. Отмечаются кистозные образования паразитарной природы в правой и левой долях печени, заполненные неоднородным (белковым) жидкостным содержимым, с толстыми неравномерно выраженными стенками.

МРТ печени в аксиальной плоскости. Отмечаются множественные очаговые изменения печени (метастазы), округлой формы, с четкими и неровными контурами.

Тактика лечения этих заболеваний кардинально отличается, а по результатам УЗИ и бесконтрастной МРТ не всегда их можно четко отличить.

Поэтому при подозрении на них методом выбора является МРТ печени с контрастом.

В случае злокачественных новообразований можно определить наличие метастазов в лимфатических узлах и соседних органах, охарактеризовать локализацию, размеры, структуру, предположить тип опухоли.

Структурные изменения паренхимы печени

При разных патологических состояниях меняется строение клеток, соотношение железистой, жировой, фиброзной ткани. Это можно визуализировать на снимках МРТ. Поэтому хорошо будут видны:

  • Воспалительные явления – гепатиты.
  • Процесс необратимого склерозирования печени – цирроз. Можно определить степень разрастания рубцовой ткани и определить функциональные способности оставшихся гепатоцитов.
  • Нарушение обмена веществ – жировой гепатоз, стеатоз, сидероз.

Диффузные поражения печени обычно хорошо видны на УЗИ. МРТ назначает врач, если имеются сомнительные очаги, требуется уточнение их природы.

Оценка работы желчевыводящей системы

Печень и желчевыводящие пути анатомически и функционально тесно связаны. В печени вырабатываются желчные кислоты, которые затем по внутрипеченочным протокам попадают в желчный пузырь. Они концентрируются там, при приеме пищи выбрасываются в желчевыводящую систему и поступают в кишечник. Там участвуют в переваривании пищи.

На МРТ можно увидеть воспаление стенки желчного пузыря и желчных протоков. Застой желчи ведет к расширению протоков, механической желтухе (пигменты всасываются в кровь), увеличению и болезненности печени. МРТ показывает, где именно произошла закупорка желчных путей, что явилось причиной.

Это может быть камень, перекрывший проток или выход из пузыря, сдавление извне опухолью или фиброзными тяжами, отек стенок из-за воспаления. После проведения МРТ печени становится понятно, как лечить – консервативными, хирургическими, физиотерапевтическими методами.

Обязательно назначают МРТ при подозрении на опухоли желчевыводящей системы, в остальных случаях может быть достаточно данных УЗИ.

Аномалии развития

Есть много вариантов отклонений от нормы в строении печени и желчного пузыря. Изменение размеров, отсутствие долей, перегибы желчного протока и пузыря, отсутствие резервуара для желчи или изменение его формы, размеров. Часть аномалий не требует коррекции, при другой – необходимо оперативное вмешательство для восстановления нормального течения физиологических процессов.

Диагностика до и после оперативного вмешательства

Печень – уникальный орган, способный к значительной регенерации. Даже при сохранении четвертой части она способна восстановить прежние объемы и справиться с работой целого органа.

Вот почему это один из немногих органов, который успешно и давно пересаживают от доноров реципиенту. МРТ используют для оценки состояния печени, чтобы решить, подходит ли она для трансплантации.

Ведь подсаживать орган нужно в хорошем, здоровом состоянии.

После оперативного вмешательства томография печени покажет, насколько прижился орган. При лучевом воздействии и после онкологических операций просматривают, не осталось ли очагов из атипичных клеток.

Признаки асцита

Повышенное скопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Это опасный признак декомпенсации печени.

МРТ может выявить даже небольшие количества выпота серозного характера, а также кровь, гной между листками брюшины. При выраженном асците определяет количество выпота, причину его образования.

Врач может точнее предугадать дальнейшее течение заболевания, выбирает подходящее лечение.

Опасно ли МРТ печени с контрастом?

Контраст вводят в вену, он распределяется с кровью по всему организму. Патологические образования по-разному накапливают контрастное вещество, они отличаются от нормальных тканей и между собой. Отличить кисту, абсцесс, злокачественную или доброкачественную опухоль становится проще, достоверность исследования повышается.

Для визуализации печеночной ткани и желчевыводящей системы проводят чаще всего МРТ печени с примовистом. Это препарат на основе гадолиния, избирательно накапливается в печени. Хорошо переносится больными, выводится из организма за 1 – 2 дня благодаря работе почек, кишечника.

Нарушение функции почек может привести к задержке выведения контраста и его накоплению в организме.

Чтобы исключить почечную недостаточность, перед тем, как проводить МРТ, проверяют выделительную функцию почек, определяют скорость клубочковой фильтрации и концентрацию креатинина в крови и моче.

Также не проводят исследование с контрастом беременным на любом сроке, чтобы не повышать нагрузку на органы выделения. 

Случаи аллергии редкие, врач в кабинете для проведения МРТ имеет для таких случаев необходимые лекарства для неотложной помощи.

Подготовка к МРТ печени с контрастом

Печень расположена в брюшной полости поблизости с петлями тонкого и толстого кишечника. В раздутом и переполненном состоянии они мешают детально рассмотреть исследуемый орган. Поэтому требуется подготовка к МРТ печени. От этого будет зависеть качество полученных снимков. Врач заранее объяснит пациенту, как правильно подготовиться к обследованию.

Не меньше, чем за 2 суток, лучше отказаться от продуктов, вызывающих вздутие кишечника:

  • свежие соки, фрукты;
  • овощи семейства капустных, редис, редька;
  • бобовые;
  • грибы, копчености;
  • напитки с газом, молоко;
  • сдобные кондитерские изделия, сладости.

Если есть проблемы с опорожнением кишечника, назначают слабительные. Некоторым рекомендуют провести очистительную клизму за день до исследования.

Также врач может назначить препараты, подавляющие перистальтику кишечника, непосредственно перед исследованием. Названия и дозировки – индивидуальны.

МРТ проводят натощак, не нужно есть за 6 – 8 часов до процедуры, чтобы желчный пузырь был к моменту осмотра в наполненном состоянии.

Противопоказаний к сканированию при помощи магнитного поля с контрастом немного, в основном это:

  • наличие конструкций из металла внутри организма, электронных устройств;
  • непереносимость гадолиния;
  • почечная патология;
  • невозможность лежать неподвижно в течение длительного времени (гиперкинезы, детский возраст, выраженный болевой синдром);
  • период беременности, кормления;
  • несоответствие массы или объема тела параметрам томографа.

В случае относительных противопоказаний используют открытые томографы, седативные средства. При абсолютных, когда препятствия нельзя устранить, заменяют МРТ альтернативными методами – КТ, УЗИ. КТ и МРТ дополняют информацию о характере поражения органа, оптимальный метод выбирает врач в зависимости от возраста, предполагаемого диагноза, противопоказаний.

Как делают МРТ печени с контрастированием?

Врач рассказывает пациенту о порядке проведения исследования, знакомит с правилами поведения внутри томографа.

После переодевания больного в одноразовую одежду еще раз проверяет, не осталось ли металлических деталей. Человека укладывают на стол на спину, устанавливают на уровне печени катушку.

Объясняют, что нужно лежать, не двигаясь. Конечности фиксируют к столу ремнями, позволяющими исключить случайные движения.

Стол томографа заезжает внутрь аппарата, где и происходит непосредственно сканирование. Врач следит за состоянием больного из соседнего кабинета, разговаривает с больным по встроенной системе связи, корректирует дыхательные движения.

По длительности процедура занимает 30-40 минут. За это время больной не чувствует боли, может возникнуть ощущение легкого нагревания в месте исследования. При ухудшении самочувствия можно сказать об этом врачу или воспользоваться тревожной кнопкой под рукой. Врач оценивает ситуацию, в случае необходимости исследование прекращают.

После исследования пациент ожидает заключение в течение 1 часа.

Расшифровка МРТ печени с контрастом

При расшифровке врач учитывает результаты компьютерной томографии, УЗИ, данные более ранних снимков МРТ и других методов диагностики. Пациенту выдают на руки снимки, заключение, можно получить информацию в электронном виде, на диске.

МРТ помогает визуализировать заболевания печени на ранних стадиях, определить характер роста опухоли. Правильная подготовка к МРТ печени с контрастированием повышает результативность исследования, сводит риск побочных явлений к минимуму. Врачам помогает диагностировать заболевания печени, готовиться к проведению операции, отслеживать течение болезни на фоне лечения и корректировать терапию.

Источник: https://siemed.org/mrt-pecheni-s-kontrastom/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.