Если печень выходит из под края реберной дуги

Содержание

Что значит печень по краю реберной дуги. Что такое пальпация печени? В норме печень пальпируется

Если печень выходит из под края реберной дуги
Медицина сегодня имеет в арсенале множество способов диагностики заболеваний печени, а также много способов их лечения.

Опытный доктор в любой ситуации может выбрать наиболее подходящий метод диагностики из всего их многообразия, не заставляя больного совершать «лишние телодвижения».

В частности, с помощью ощупывания печени, точнее, нижнего края этого органа, можно установить или уточнить диагноз.

Этот простой диагностический метод имеет название пальпация печени.

Для чего делается пальпация печени?

Вся суть этого способа обследования сосредоточена в осязательных чувствах, которые появляются у врача в течение надавливания пальцами или полной ладонью на изучаемую область. Благодаря пальпации можно получить ответы на целый ряд вопросов:

  • Где и как расположены внутренние органы?
  • Каковы их морфологические данные, такие как: форма, размер, объём?
  • Какой подвижностью обладают внутренние органы?
  • Какая плотность имеется у определённого органа?
  • Наличие или отсутствие болевого синдрома.
  • Серьёзная болезнь или метеоризм?

Сама процедура бывает двух видов: поверхностная и глубокая.

В первом случае прощупать печёнку нужно ладонью либо обеими одновременно. Рука кладётся плашмя на область эпидермиса в районе органа. Во время использования глубокой пальпации, применяются специальные приёмы (скользящая пальпация печени), которые помогают изучить состояние внутренних органов брюшной полости.

В случае опущения или патологического изменения размеров внутреннего органа процедура глубокой пальпации способна определить его расположение, где находится нижняя граница и присутствуют ли какие-нибудь заболевания. Пальпация печени проводится в соответствии с правилами пальпации брюшной зоны. Изначально делается поверхностная пальпация, а затем уже скользящая (глубокая).

При использовании данного метода диагностики внимание врача концентрируется на нижнепереднем участке. То, в каком состоянии находится данная область, определяет её общее здоровье.

Какие анализы показывают цирроз печени?

В диагностике цирроза помогают многие исследования: общий анализ мочи, крови, анализы кала, но главными являются разнообразные биохимические анализы.

В некоторой степени могут помочь и иммунологические исследования: они необходимы для установления причины цирроза.

Кроме того, показатели анализов при циррозе печени: билирубина, альбумина, протромбинового времени наряду с другими признаками помогают установить степень тяжести заболевания.

Основным лабораторным исследованием, которое помогает диагностировать цирроз печени, остается биохимический анализ крови.

Процедура печёночной пальпации

Ещё до того, как начать заниматься прощупыванием печени, лучше перкуторным способом найти её границы. В будущем это поможет знать конкретные края внутреннего органа, его размер и определить место, откуда рекомендуется начать пальпирование. Ни в коем случае не допускается производить пальпацию самостоятельно.

Процедура пальпации может производиться как в лежачем, так и в положении стоя.

В первом случае пациент занимает положение лежа на спине.

При таком расположении тела нижняя граница органа располагается прямо под рёбрами. Во втором случае, когда пациент стоит печень опускается примерно на 1-2 сантиметра из-под рёбер. Именно в таком положении выполняется прощупывание нижнего края, и у врача появляется хорошая возможность пальпировать орган.

Пальпация нижнего края в положении стоя, помогает врачу довольно-таки легко определить наличие патологических процессов в органе. Патология характеризуется, в первую очередь, изменением объёма в большую сторону, а также уплотнённой формой.

Но определяющим исследованием является пальпация печени в положении лёжа. Процесс проходит в лежачем на спине состоянии, голову необходимо слегка приподнять, ноги фиксируются либо в прямые, либо в полусогнутом положении.

Помимо этого, следует сложить руки на груди. Во-первых, это поможет снизить подвижность грудной клетки при дыхании, а во-вторых, позволит расслабить мышечные ткани брюшной полости. После того как пациент принял верную позу, доктор приступает к прощупыванию.

Стоит отметить: в том случае, если в области живота накапливается большой объём жидкости, то пальпация может либо не дать нужных результатов, либо выполнение процедуры вообще исключено из-за медицинских опасений. В случае подобной ситуации необходимо использовать другие способы изучения и диагностики печени.

Как готовиться к анализу сдачи крови при циррозе

От того, как пациент подготовится к биохимическому анализу, будут зависеть его результаты.

Источник: https://polic-5.ru/analizy/kakie-pokazyvayut-cirroz-pecheni.html

Печень увеличена на 2 см: причины, симптомы и лечение гепатомегалии

Если печень выходит из под края реберной дуги

Печень – важный орган. Среди функций – нейтрализация ядов и токсинов, образующихся в результате приема лекарств, алкоголя, выработка желчи, необходимой для стимуляции перистальтики кишечника.

Она контролирует накопление холестерина и жира.

Печень у здорового человека в поперечнике не более 27 сантиметров, при этом на левую долю приходится в среднем семь сантиметров, а на правую – не более двенадцати с половиной.

Делали ли Вам когда-нибудь УЗИ печени?

Увеличение размеров печени на 2 см у взрослого пациента – это средняя стадия развития патологии.

Это синдром, называемый гепатомегалией, несущий в себе симптомы, характерные для ряда заболеваний, которые способны поражать другие системы и органы пациента. Данная патология без труда обнаруживается методом пальпации эпигастральной зоны.

Для начальной стадии присуще увеличение органа до полутора сантиметров, для последней стадии – более трех.

Увеличение органа на 2 см чревато последующими осложнениями, например печеночной недостаточностью, способными нарушить ее функционирование и создать серьезную угрозу здоровью.

Причины увеличения печени на 2 см

В приведенном списке наиболее часто встречающиеся факторы, способные спровоцировать увеличение органа:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • цирроз;
  • большие дозы лекарств, витаминов БАДов;
  • туляремия, малярия и другие инфекционные болезни;
  • вирусные поражения А, В, С гепатитами;
  • энтеровирусы, кишечные инфекций, мононуклеоз;
  • поражения паренхимы ядами промышленного, растительного свойства;
  • жировой гепатоз;
  • болезнь Вильсона;
  • гемохроматоз;
  • воспаление желчных протоков (холангит);
  • гиперлипопротеинемия и другиеболезни генетического характера;
  • злокачественные печеночные новообразования;
  • лейкемия;
  • поликистоз и др.

Наиболее распространенные причины – токсические вещества, вирусы. Злокачественные опухоли печени относятся к редким патологиям, однако метастазы других новообразований встречаются чаще в десятки раз.

Увеличение правой доли органа, более функционально нагруженной, наблюдается чаще левой. Нередко на развитие патологии оказывает влияние поджелудочная железа, при воспалении которой возможно их одновременное увеличение.

Как правило, панкреатиту сопутствует интоксикация, при этом на печень ложится функция выведения из крови токсинов. Тяжелое течение заболевания не позволяет справляться, и она увеличивается.

При диффузном увеличении на 2 см изменяются размеры долек, отчетливо не локализованные, состоящие из клеток органа – гепатоцитов. В результате одного из перечисленных выше факторов клетки гибнут, и фиброзная ткань занимает место железистой ткань. Она разрастается, давит на вены, провоцируя воспалительные процессы паренхимы.

Симптомы и признаки заболевания

Слабо или средне выраженное увеличение (1-2 см) пациент часто не замечает. Однако это рано или поздно дает о себе знать, проявляясь более явными клиническими признаками:

  • слабость;
  • приступы тошноты;
  • быстрая утомляемость даже при слабых нагрузках;
  • тяжесть в брюшине;
  • снижение веса.

Дополнительно присутствуют: запах во рту, кожный зуд, изжога.

Увеличение на 2 см при таком заболевании как гепатит, может проявляться также следующими симптомами в дополнение общему плохому самочувствию:

  • изменением цвета кожи (желтоватый оттенок);
  • ломотой суставов;
  • болевыми ощущениями в области правого подреберья;
  • ростом температуры.

При циррозе плюс к названным симптомам патология выражается:

  • болью в животе и увеличением его размера;
  • быстрым насыщением;
  • бессонницей;
  • носовыми кровотечениями;
  • десенной кровоточивостью;
  • выпадением волос;
  • снижением веса и памяти.

Кроме этого при циррозе у 50% в пациентов отмечается увеличение селезенки, такое состояние называется гепатоспленомегалия.

В случае поражения ВИЧ-инфекцией увеличивается селезенка, лимфоузлы, присутствуют: лихорадка, кожные высыпания, диспепсия, сыпь во рту.

Диагностика

Первоначально проводится пальпация – правее от середины живота. При сильном увеличении выступ из-под реберного края, как правило, выше нормы. У взрослого пациента норма – печень не более чем на 1,5 см выступает из под края реберной дуги. Окончательно установить увеличение печени на 2 см или более возможно лишь после дополнительных исследований, основным является УЗИ.

Этот метод позволяет выявить нечеткость контуров и границ органа, смещение, диффузную гиперэхогенность и другие признаки характерные при увеличении. Дополнительно пациент сдает анализы:

  • крови – на вирусный гепатит;
  • мочи – на билирубин.

Кроме этого используется биохимическое, иммунологическое тестирование резервов функциональности органа. Пациенту может быть назначено прохождение:

  • рентгена;
  • гепатосцинтиграфии;
  • МРТ, КТ брюшной полости.

Для проверки на наличие/исключение злокачественного образования проводится биопсия.

Увеличение печеночных лимфоузлов при УЗИ (все виды цирроза, вирусный гепатит, туберкулез лимфоузлов, ВИЧ-инфекции и др.) фиксируется гепатологами.

Лечение

После того, как проведена диагностика увеличения печени, пациенту необходима терапия болезни, приведшая к изменению ее размеров, в комплексе с правильной диетой и приемом витаминных комплексов. При успешном лечении некоторых болезней удается вернуть органу нормальные размеры.

Для реабилитации печени, используются следующие препараты:

Гепабене

На растительном экстракте. Эффективное лечение увеличения печени при токсическом гепатите, сбое метаболических процессов. Стимулирует белковый синтез в клетках органа, приостанавливает развитие фиброзной ткани, регенерирует паренхиму. Принимают три раза в день во время еды. Трехмесячный курс терапии.

Нельзя принимать при острых печеночных воспалениях. С осторожностью можно беременным и кормящим женщинам – только под контролем врача. Недопустимо одновременное употребление спиртных напитков.

Эссенциале Форте

Рекомендуется при таких заболеваниях печени, как стеатоз, гепатит, цирроз. Обеспечивает деление и востановление клеток. Блокирует развитие фиброзной ткани В основе препарата действия фосфолипидов, аналогичных натуральным, имеющимся в составе тканей.

Фосфоглив

Снимает воспалительный процесс, уменьшает мембранные поражения гепатоцитов, нормализует процессы обмена. Принимают как предыдущие препараты – в тех же дозах и с той же периодичностью.

Артихол

Способствует улучшению состояния клеток. По 1 таблетке до еды три раза в день. Курс терапии от 15 до 30 дней. Побочный эффект может выражаться в изжоге, диарее, боли в желудочной области. Нельзя применять пациентам, страдающим нарушениями желчных протоков, при наличии камней в желчном пузыре и др.

Эссливер

Содержит большую группу витаминов. Считает комбинированным гепатопротекторным препаратом.

Народные рецепты

Применяют тысячелистник, одуванчик, календулу и другие травы. Берется 200 гр кипятка на ложку сухих цветков или травы, заваривается. После настаивания принимается по 50 гр. до еды.

Диета при увеличении печени на 2 см

Гипертрофированный орган требует особого подхода в питании пациента. Должна соблюдаться диета отказ от жирной, жареной и другой пищи, способно отрицательно сказаться на работе органа в целом на пищеварительной системе. Следует воздержаться от употребления:

  • бобов, редьки, редиса, щавеля;
  • колбас, сыров, маргарина;
  • белого хлеба, выпечки;
  • уксусной эссенции, перца;
  • пирожных, шоколада;
  • мороженого;
  • алкогольных напитков.

:  Гепатомегалия печени у ребенка: причины, симптомы и лечение

Фрукты овощи рекомендуется употреблять часто – не менее четырех раз в день – в малых количествах. Категорически запрещается ужинать после семи вечера, но разрешено пропустить ложку меда, разведенного в стакане воды. Дневной рацион должен содержать:

  • Белков (животные) – 100 гр.
  • Растительные белков – 100 гр.
  • Растительные жиров – 40 гр.
  • Сахара – 55 гр.
  • Углеводов – 475 гр.
  • Соли – 10 гр.

Пациенту необходимо выпивать не менее полутора литров воды (не учитывается жидкая пища).

Профилактика и прогноз

Когда причинами возникновения патологии являются лишний вес или употребление алкоголя, лучшими мерами предупреждения будут – это отказ от калорийной пищи, спиртных напитков с переходом на диету.

В любом случае, даже когда увеличение обусловлено гепатитом, мононуклеозом, холангитом и другими болезнями, когда нельзя в точности составить прогноз, здоровый образ жизни пойдет только на пользу.

Он включает в себя:

  • соблюдение режима питания;
  • прием витаминов);
  • занятие физической культурой;
  • закаливание;
  • отказ от алкоголя и табака

Все это будет способствовать лучшей работе органа по очистке от токсинов, выработке желчи, нормализации обмена.

Прогноз при увеличения печени на 2 см часто неблагоприятный, так как проявление признаков наступает не сразу, и начало лечения в 30 процентах случаев совпадает с возникновением необратимых последствий, это нередко приводит как к частичной, так полной утрате ее функций.

Источник: https://progepatity.ru/gepatomegaliya/pechen-uvelichena-na-2-sm

Причины увеличения печени у взрослых и детей. Симптомы, лечение, диета

Если печень выходит из под края реберной дуги

Печень – это крупнейшая железа в человеческом организме. Масса ее может достигать 1.5 кг. Орган выполняет множество функций – очищает кровь, нейтрализует токсические вещества, депонирует нутриенты, вырабатывает специфические ферменты, участвует во всех видах метаболических процессов. Нормой считаются следующие характеристики печени:

  • поперечник – около 20 см;
  • размер левой доли – до 8 см;
  • размер правой доли – до 12.5 см;
  • ширина – до 27 см;
  • расстояние от заднего края до переднего (от тупого до острого) – до 20 см;
  • диаметр общего протока – до 5 мм;
  • однородная структура;
  • гладкая поверхность,
  • мягкая при надавливании.

Печень прощупывается под правой реберной дугой, за ее пределы выступает незначительно (до 1.5-2 см), в зоне эпигастрии не прощупывается, безболезненна при умеренном давлении.

Когда увеличение печени считается гепатомегалией?

Печень может периодически увеличиваться в размерах на фоне вирусных, бактериальных, лекарственных интоксикаций. Однако такие изменения не выходят за пределы нормы (до 2 см по общим показателям), отличаются быстрой обратимостью сразу после устранения острого периода отравления. В такие моменты увеличение размеров органа просто необходимо в компенсаторных целях.

У детей до 7 лет умеренная гепатомегалия считается вариантом нормы. Незначительное выступание органа за физиологичные пределы (без патологий) свидетельствует о несоответствии темпов роста скелетного аппарата и внутренних органов ребенка. Синдром исчезает после 7 лет при условии здоровой печени.

При патологическом происхождении гепатомегалии печень увеличивается на 10см и более. Орган прощупывается в нехарактерных местах – в районе эпигастрии, намного ниже ребер. Иногда увеличенная печень может занимать большую часть брюшной полости.

С железой часто увеличивается селезенка. Совместное изменение размеров называют гепатоспленомегалией. Понятие гепатомегалии включает равномерное увеличение обеих долей органа, одной из них, появление узловатых очаговых изменений.

Наряду с гепатомегалией нередко развивается асцит – жидкость в брюшной полости.

Зарегистрирован случай гепатомегалии, когда печень больного весила около 20 кг.

Почему «растет» печень?

Синдром увеличенной печени сопутствует множеству болезней.  Гепатомегалию классифицируют по этиологическому фактору. В ходе развития синдрома отмечают патологические изменения паренхимы органа, его сосудистой системы, желчных протоков. Возможно увеличение вследствие перерождения гепатоцитов, замены их жировыми или соединительнотканными волокнами.

Наиболее частой причиной гепатомегалии у взрослых выступают заболевания сосудистого аппарата:

  • образование тромбов в воротной и других крупных печеночных венах;
  • обструкция вен и выраженный венозный застой;
  • поражения тромбами или стеноз печеночной артерии.

Основные провокаторы гепатомегалии среди взрослого и детского населения – инфекции и вирусы. Синдром провоцируется:

  • вирусными гепатитами;
  • мононуклеозом (чаще встречается у малышей);
  • амебными абсцессами;
  • гнойным тромбофлебитом вен;
  • холангитом.

Изменение размеров печени нередко провоцируется неопластическими патологиями – образованием аденомы, гемангиомы, злокачественных первичных опухолей и метастатических поражений.

Печень увеличивается при дегенеративных поражениях:

  • жировом гепатозе;
  • циррозе;
  • амилоидозе печени;
  • лекарственном и алкогольном гепатите.

Синдром может развиться на фоне аутоиммунного поражения органа, эндокринных нарушений, врожденных патологий и повреждений паренхимы при серьезных травмах.

Как оценить размеры печени?

Обычному человеку сложно прощупать собственную печень и сравнить размеры органа с нормами. Этим должен заниматься специалист – гепатолог или терапевт.

Гепатомегалию могут выявить случайно при обычном осмотре – при пальпационном и перкуссионном обследовании живота. Субъективные впечатления специалиста требуют подтверждения.

Реальные размеры органа, его положение и структуру определяют с помощью ультразвука.

После УЗИ специалист определит степень гепатомегалии. Она может быть умеренной, если показатели только слегка выходят за пределы нормы. О выраженной гепатомегалии говорят, если орган увеличен в пределах 10 см. Если эта цифра превышена – состояние дифференцируют как диффузную гепатомегалию. Неравномерное или частичное увеличение называют парциальной гепатомегалией.

Какие симптомы вызывает увеличенная печень?

Умеренная гепатомегалия редко сопровождается какой-либо симптоматикой, поскольку паренхиматозная ткань печени не имеет нервных окончаний. Специфические признаки появляются при существенном увеличении органа. Он может сдавливать близлежащие нервы или внутренние органы. Среди возможных физический проявлений:

  • ощущение давления в правом боку;
  • боль при физической нагрузке;
  • желтушный синдром;
  • кожные сыпь и зуд;
  • периодический дискомфорт в области эпигастрии и подреберья;
  • диспептические расстройства.

Чаще такие симптомы сопровождают серьезные или необратимые изменения в печени. Наряду с увеличением органа могут присутствовать:

  • равномерные или узловатые уплотнения, желтуха, симптомы интоксикации, боли в правом подреберье, усиление их при пальпации, что указывает на гепатит, цирроз;
  • боли, желтуха, сопровождающиеся асцитом и диспепсией, могут говорить о злокачественных поражениях печени;
  • умеренная болезненность увеличенного органа при сильной боли в другой части тела может говорить об образовании метастазов в печени;
  • тахикардия, шоковые состояния, признаки внутреннего кровотечения появляются при травмах печени.

В некоторых случаях гепатомегалия – это основной и единственный признак патологии. Его наблюдают при дегенеративных поражениях органа, нарушениях кровоснабжения, доброкачественных образованиях в печени.

Симптомы, которые сопровождают гепатомегалию, важны для врача. Ориентируясь на них, специалист будет дифференцировать диагноз, подбирать необходимые исследования.

Как находят первопричину изменения печени?

Установление этиологического фактора – единственный путь к правильному назначению лечения и успешному устранению синдрома. Иногда причину удается выявить уже при ультразвуковом исследовании органа. Чаще на УЗИ диагностирует опухоли, признаки цирроза и жирового перерождения органа.

Если исследование оказалось малоинформативным, назначают дополнительные способы диагностики. Чтобы ограничить круг поиска, пациент сдает лабораторные анализы:

  • печеночные пробы;
  • анализ на основные инфекции;
  • анализ на аутоантитела;
  • общий анализ крови;
  • биохимию крови.

На основании анализов подбирают дополнительные диагностические процедуры. Это может быть допплерография, радиоизотопное сканирование, биопсия печени. Наиболее информативным считается мультиспиральное магнитно-резонансное исследование органов брюшной полости.

Лечится ли гепатомегалия?

Схему лечения подбирают в индивидуальном порядке, ориентируясь на особенности развития основного заболевания. Этиотропная терапия может быть такой:

  • при интоксикациях – дезинтоксикационные мероприятия;
  • при гепатите – иммунокорректирующее, противовоспалительное лечение;
  • при вирусной форме гепатита – противовирусная и очищающая терапия;
  • при сердечнососудистых заболеваниях – антикоагуляционное, тромболитическое лечение;
  • при злокачественных опухолях – химиотерапия и лучевая терапия;
  • при дегенеративных поражениях – гепатопротекторное лечение;
  • при абсцессах – антибиотикотерапия, вскрытие и дренирование нагноения;
  • при гельминтных инвазиях – антипаразитарное лечение;
  • при аутоиммунных процессах назначают иммуносупрессоры и гормоны.

Радикальные вмешательства потребуются при серьезных тромбозах вен печени, злокачественных опухолях, циррозе, больших доброкачественных новообразованиях. Патологические ткани устраняют хирургическим путем,  в запущенных случаях потребуется трансплантация органа.

Параллельно проводят лечение печени:

  • фосфолипидосодержащими препаратами;
  • растительными гепатопротекторами;
  • витаминами;
  • отдельными аминокислотами.

В обязательном порядке при гепатомегалии назначают диету. Чаще это лечебный стол Певзнера №5. Ограничения в питании включают отказ от жаренной пищи, синтетических добавок, тугоплавких животных жиров, стимуляторов выделения желчи.

Пациент должен соблюдать питьевой режим и принципы дробного питания. Рацион составляют на основе овощей и фруктов, каш, молочных продуктов.

Соблюдение диеты помогает нормализовать обмен веществ, разгрузить орган, дать ему возможность полноценно восстановиться.

Для устранения гепатомегалии у ребенка может быть достаточно только диеты. Печень у детей увеличивается вследствие неправильного, нерегулярного питания, злоупотребления сладостями.

Дискомфорт в правом подреберье и диспептические расстройства – повод в срочном порядке обратиться в клинику. При увеличении печени требуется комплексное обследование. Изменение размеров органа может говорить о серьезных патологиях. Ранняя диагностика и правильное лечение приведут печень в норму и она сможет нормально функционировать.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/prichiny-uvelicheniya-pecheni-u-vzroslyh-i-detey-simptomy-lechenie-dieta

Печень увеличена на 2 см у взрослого: как проверить и определить причины увеличения органа?

Если печень выходит из под края реберной дуги

Увеличение печени (в медицине называется гепатомегалия) – это синдром, характеризующийся увеличением размера паренхимы и стромы. Привести к нему могут различные заболевания.

Бывает, что печень выступает из под края реберной дуги вследствие вирусных гепатитов. Также первопричинами могут стать сосудистые нарушения, онкология, жировая дистрофия, цирроз, застойные процессы.

Нормализовать размер железы можно посредством медикаментозного, а иногда хирургического лечения. Перед выбором тактики терапии лечащий гепатолог должен установить этиологию гепатомегалии.

Причины гепатомегалии

Рассмотрим подробнее этиологию и причины патологического синдрома. Итак, гепатомегалией медики называют состояние, при котором наблюдается истинное увеличение печени, то есть размер по правой среднеключичной линии превышает 12 сантиметров, либо же левая долька печени легко пальпируется (нащупывается) в эпигастральной области, чего происходить не должно.

В норме железа должна иметь мягкую структуру, и легко прощупываться в области подреберной дуги. При воспалительных, дегенеративных, фиброзных и некротических процессах печень увеличивается, а структура органа становится плотной, а порой и неоднородной. Акцентируем внимание на том, что гепатомегалия – это не заболевание, а проявление какой-то патологии.

Итак, почему же может быть печень увеличена на 2 см у взрослого, ребенка, пожилого пациента? Увеличение размера на 1, 2, 3, 4 и более сантиметров могут спровоцировать следующие патологии:

  • Цирроз. Он развивается вследствие алкоголизма, вирусных гепатитов, алкогольной дистрофии печени, холангита и пр. Для цирроза характерно перерождение здоровых печеночных клеток в соединительную ткань. Данный процесс приводит и к увеличению размера органа, и к изменению его структуры. Если у человека запущенная форма цирроза, то печень напротив – уменьшается в размере. ЭХО-признаки патологии именно поэтому могут несколько разниться.
  • Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E, F, G). Воспалительный процесс инфекционной природы приводит к отечности органа и разрушению гепатоцитов.
  • Онкологические заболевания печени. Спровоцировать гепатомегалию может и вторичный рак, когда метастазы проникают в печень из других внутренних органов.
  • Жировой гепатоз. Болезнь характеризуется накопление жира в печеночных клетках.
  • Амилоидоз. Является системным заболеванием, при котором наблюдается отложение амилоида в органах и тканях.
  • Сахарный диабет. Повышенный уровень сахара в крови влечет за собой нарушение синтеза холестерина, гепатомегалию и даже воспалительные процессы в паренхиме железы.
  • Гнойный тромбоз воротной вены. Представляет собой болезнь, при которой наблюдается полная или частичная закупорка ствола воротной вены тромботическими массами.
  • Неспецифический холангит – воспалительное поражение желчных протоков. Болезнь часто протекает остро.
  • Гельминтозы. В печень могут попадать аскариды, печеночные сосальщики, лямблии и другие опасные паразиты. Гельминтозы ведут к развитию воспалительных процессов в печени и гепатомегалии.
  • Синдром Бадда-Киари. При этой патологии у пациента наблюдается обструкция вен печени, вследствие чего нарушается кровоток и происходит застой венозной крови.
  • Абсцесс печени. При патологии в печени образовывается полость, которая внутри содержит гной. Болезнь протекает ярко, нередко приводит к перитониту, декомпенсированной печеночной недостаточности, коме и даже летальному исходу.

При верификации диагноза врачи учитывают анатомо-морфологическую классификацию гепатомегалии.

Симптоматика увеличенной печени

Какие признаки того, что печень увеличивается на 1 см, или 1.5, или 2? На самом деле выделить какие-то характерные симптомы достаточно сложно. По словам медиков, выраженность симптоматики и наличие клинических признаков в принципе будет зависеть от первопричины гепатомегалии.

К примеру, если печень увеличена из-за жирового гепатоза, человека могут и вовсе не беспокоить какие-то симптомы. У него лишь периодически будет наблюдаться тяжесть в животе после употребления еды, метеоризм, диарея. Жировой гепатоз часто протекает без синдрома желтухи.

Если размер органа увеличивается значительно, то на ощупь железа становится плотной и отечной. Это хорошо заметно во время пальпации. К тому же, выраженная гематомегалия проявляет себя:

  1. Болями в правом подреберье, которые усиливаются при движении, а также после употребления алкоголя или высококалорийной пищи с высоким содержанием жиров, белков или простых углеводов.
  2. Сосудистыми звездочками на коже.
  3. Неприятным запахом изо рта. Он может сопровождаться жжением в области языка.
  4. Горьким привкусом в ротовой полости.
  5. Зудом, высыпаниями, желтушностью кожных покровов и глазных белков.
  6. Диспепсией. Пациента мучают диарея, рвота, тошнота, метеоризм, вздутие живота.
  7. Склонностью к кровотечениям.
  8. Повышенной температурой тела. Высокая температура (от 38 и выше градусов) отмечается при абсцессе и сосудистых нарушениях. Если у человека, скажем, вирусный гепатит, то у него наблюдается субфебрилитет (37.1-38 градусов).

Если первопричиной гепатомегалии стали онкологические процессы, то выраженность симптоматики достаточно высокая. Вторичный или первичный рак практически всегда сопровождается асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости, высокой температурой тела, отечностью конечностей.

При сосудистом генезе синдрома человек жалуется на тахикардию, скачки артериального давления, сильные головные боли и повышенную потливость. При тромбозе пораженные вены могут выпячиваться. Не исключено появление режущих болей в правом подреберье. Возможно развитие геморрагического шока.

В случае, когда первопричиной стал сахарный диабет, человек часто мочится, его мучают жажда и сухость во рту, головные боли, спутанность сознания. Несвоевременное купирование гипо- или гипергликемии чревато сахарной комой.

УЗ-диагностика и другие исследования при гепатомегалии

Как уменьшить печень, решает лечащий врач после того, как пациент проходит комплексную дифференциальную диагностику. Больной должен сначала обратиться за помощью к гепатологу, так как заболеваниями гепатобилиарной система занимается именно этот врач.

Первоначально медик узнает, какие симптомы беспокоят, изучает историю болезни человека, осматривает кожу на предмет наличия желтухи. Затем производится пальпация печени. Доктор может заметить практически сразу же, что орган увеличен в размере и имеет плотную структуру. При нажатии на железу больной испытывает дискомфорт, колики и боли в подреберье.

Диагностика предусматривает проведение таких исследований, как:

  • УЗИ печени. Проводится в обязательном порядке. УЗ-диагностика позволяет врачу определить структуру и размер органа. При гепатомегалии печень увеличивается в размере, изменяется форма железы, структура становится неоднородной, контуры могут быть нечеткими и неровными. По необходимости проводится УЗИ желчного пузыря.
  • Биохимический анализ крови. Исследуются печеночные ферменты и желчные пигменты, а именно АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, прямой и непрямой билирубин, ГГТ. При заболеваниях печени, в том числе при онкологии, уровень печеночных ферментов повышается. Также в процессе биохимии исследуется липидный и белковый обмен, уровень сахара в крови.
  • ПЦР-исследование на маркеры гепатитов. Проводится количественный, генотипический и качественный анализ. Также при подозрении на гепатит назначается иммуноферментный анализ (ИФА) – лабораторный иммунологический метод определения антител к возбудителям вирусного воспаления.
  • При подозрении на сосудистый генез гепатомегалии назначаются нижняя кавография, ультразвуковая допплерография, радиоизотопное сканирование.
  • Биопсия печени. Позволяет проверить гистологию органа, выявить опухолевые и вирусные процессы. При подозрении на онкологию биопсия проводится совместно с лапароскопией.
  • Компьютерная томография/магнитно-резонансная томография печени. Исследования помогают получить послойные томограммы высокой четкости и разрешения внутренних органов, лимфоузлов и сосудов. Проводятся КТ и МРТ преимущественно при подозрении на онкологические процессы в печени и желчном пузыре.
  • Анализ кала на яйцеглист. Назначается при подозрении на гельминтозы.

Для получения более точной клинической картины медик может назначить больному также ФГДС, анализ кала на скрытую кровь, анализ мочи (общий и биохимический).

Методы лечения

Как уменьшить печень если она увеличенная? Направление терапии будет зависеть от этиологии гепатомегалии. Узнавать точную причину удается не всегда. В медицине бывают случаи, что ставится диагноз «гепатомегалия неуточненного генеза», но это бывает достаточно редко.

При увеличенном размере органа есть пара обязательных рекомендаций. Первая – это коррекция питания. Больному прописывается диета стол 6. Следует отказаться от жареных, острых и жирных блюд. Также сокращается количество простых углеводов и насыщенных жиров. БЖУ можно охарактеризовать пропорцией 1:1:3. Обязательно нужно отказаться от спиртного.

Принципы терапии:

  1. Цирроз. Применяются гепатопротекторы (адеметионин, эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, БАДы), лактулоза, энтеросептики, по необходимости – противовирусные ЛС и гормональные медикаменты. При наличии асцита делается парацентез и откачка жидкости из брюшной полости. Наиболее эффективно вылечивает цирроз трансплантация печени, консервативно избавиться от патологии полностью невозможно.
  2. Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E, F, G). Для купирования инфекционных воспалительных процессов и поддержания нормальной работы железы нужны противовирусные медикаменты, урсодезоксихолевая кислота, спазмолитики.
  3. Онкологические заболевания печени. Лечится рак посредством химиотерапии, радиотерапии и радикальных хирургических вмешательств. Также неплохо помогает эмболизация печеночных артерий.
  4. Жировой гепатоз. Если у пациента определяется гепатоз, основой терапии является низкожировая диета. По необходимости назначаются липоевая кислота, поливитаминные комплексы, урсодезоксихолевая кислота.
  5. Амилоидоз. Лечится при помощи антибиотиков, цитостатиков, гормонов. Также показаны гемодиализ и перитонеальный диализ. Иногда назначается трансплантация печени или почек.
  6. Сахарный диабет. При нем назначается низкоуглеводная диета, инсулин или гипогликемические таблетки, в зависимости от типа СД.
  7. Гнойный тромбоз воротной вены. Помогают хирургические методы лечения (шунтирование), регионарный тромболизис, антикоагулянтные препараты.
  8. Неспецифический холангит. Лечат при помощи физиотерапии, антибиотиков, гепатопротекторов, урсодезоксихолевой кислоты. Порой острую форму холангита лечат хирургически.
  9. Гельминтозы. Очищать печень от гельминтов помогают противопаразитные препараты. Для уменьшения выраженности симптомов назначаются сорбенты, антигистаминные ЛС, витамины.
  10. Синдром Бадда-Киари. При нем используются глюкокортикостероиды, диуретики, фибринолитики, антиагреганты. Восстановить кровообращение также помогает шунтирование.
  11. Абсцесс печени. Лечат посредством применения антибиотиков. Также может назначаться чрескожное дренирование, эндоскопическое дренирование, лапаратомия.

Прогноз при гепатомегалии положительный, если пациент начал вовремя проверять печень и своевременно получил медицинскую помощь. Неблагоприятный прогноз лишь при онкологии, когда имеются обширные участки метастазирования.

Источник: https://blotos.ru/pechen-uvelichena-na-2-sm-u-vzroslogo

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.