Гемангиома печени код по мкб 10 у взрослых

Содержание

Гемангиома печени – причины и лечение

Гемангиома печени код по мкб 10 у взрослых

Печень выполняет множество функций, но основным свойством считается детоксикация чужеродных белков и агентов. Паренхиматозный орган не защищен от патологического влияния, и нередко возникают заболевания печени. Заболевания могут носить приобретенный тип, но имеются и эмбриональные (врожденные) патологии. Врожденным дефектом является – гемангиома печени.

Новообразование в виде клубка из кровеносных сосудов и клеток сосудистой стенки доброкачественного характера – называется гемангиома. Опухолевидное образование может возникнуть в любом месте: на поверхности внутренних органах, в паренхиме, в мышечной стенке, и даже на верхних слоях эпидермиса.

Гемангиома печени встречается у 7% населения, причем большую часть, а именно 5,8%, женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Чуть больше 1% мужчины соответственного возраста. Опухолевидное образование формируется на стадии эмбриогенеза при закладке внутренних органов и систем, но диагностируется только в среднем возрасте.

Особенность гемангиомы в том, что она не перерождается в злокачественную опухоль, а значит, не вызывает онкологию.

Гемангиома печени – сосудистое новообразование небольшого размера, заключенное в капсулу из соединительной ткани. Структура гомогенная, гиперэхогенная с усилением заднего сегмента.

Находясь на поверхности органа и в одной из его долях (возможно в обеих) сосудистая опухоль не оказывает влияние на окружающие ткани.

Средний размер составляет около 5 см (бывает меньше), но согласно исследованиям, увеличенная гемангиома (свыше 10 см) приобретает клинические признаки и симптомы.

Основной причиной возникновения сосудистого сплетения является воздействие внешних негативных факторов на процесс формирования сосудистой системы.

Закладка капилляров, артерий и вен припадает на первый триместр беременности.

Однако точных причин подобного явления не установлено, поэтому ученые выделили провоцирующие факторы, которые могут повлиять на формирование гемангиомы. Провоцирующие факторы:

  1. Женский пол. Установлено, что женщины более подвержены патологическому процессу. Связано это с уровнем половых гормонов – эстрогенов.
  2. Непосредственно беременность. У 80% новорожденных имеются узелковые сосудистые сплетения в гепатобилиарной системе. С возрастом гемангиомы исчезают, но около 2-3% остаются, не принося вреда или дискомфорта. На ранних сроках гестации, вирусные инфекции (ОРВИ) могут пагубно отразиться на процессе формирования сосудистой стенке. В таком случае также не исключены узелковые образования в печени плода.
  3. Прием гормональных препаратов в первом триместре беременности: стероиды, эстрогены и гонадотропины принимают для пролонгации беременности, но порой «осложнение» гормонотерапии сказывается на состоянии вынашиваемого плода-девочки.
  4. Генетическая предрасположенность. Несмотря на то, что заболевание не относится к наследственным, но имеется закономерность к развитию патологии. Так, согласно исследованию, опухоль была идентифицирована у детей, чьи матери имеют II группу крови. Кроме того, были описаны единичные семейные случаи доброкачественного образования ткани печени.

Не исключены и механические причины, когда вследствие травмы, удара или ушиба образовалась внутренняя гемангиома.

Классификация

Гемангиомы печени различаются морфологией, и в зависимости от строения, выделяют две основных формы опухоли: капиллярная и кавернозная.

  1. Капиллярная гемангиома печени. Представляет собой полостное образование с перегородками, питающееся за счет кровеносного сосуда. В среднем размер не превышает 3 см. Основа образования — мелкие сосуды капиллярного типа. Диагностируется редко, и чаще всего женщин. Предположительной причиной является гормонотерапия и беременность. Капиллярная гемангиома не увеличивается в размерах, и трудно диагностируется.
  2. Кавернозная гемангиома печени. Встречается значительно чаще и отличается характером произрастания. Образованные сосудистые полости сливаются, и получается опухоль увеличенного размера (более 10 см), при этом в печени отмечаются не один, а несколько доброкачественных узлов. Полости заполнены кровью. В отличие от капиллярной формы недуга, кавернозные очаги увеличиваются в размерах, сопровождаясь появлением внешних признаков патологии. Причина возникновения — врожденная аномалия ткани паренхиматозного органа.

Читать еще:

Аутоиммунный гепатит – симптомы и лечение

Очаги образуются в ткани печени, поражая одну, реже две доли. Иногда гемангиомы обнаруживаются на поверхности органа, цепляя окружающие ткани. Для капиллярного типа недуга характерно наличие единичного полостного узла размером не более 3 см. При кавернозной форме обнаруживаются несколько кровенаполненных полостей — кавером.

Патологическому процессу чаще подвержена правая доля органа.

Специалисты выделяют еще одну форму недуга – атипичную. Очаги при этой патологии покрываются ороговевшей тканью, а морфологические особенности отличаются от капиллярной и кавернозной формы. Не исключено, что на рост опухоли влияют эндогенные факторы(прием гормонов, заболевания сердечно-сосудистой системы, вредные привычки).

Симптомы

Гемангиомы малого диаметра не причиняю боли или дискомфорта. Орган работает в привычном режиме, поэтому догадаться о наличии полостных узелков невозможно.

Если же опухоли увеличиваются в размерах и достигают 4-6 см и более возникают клинические симптомы и внутренние изменения.

Гемангиома сдавливает сосуды, травмируя ткани и окружающие органы, ухудшается кровоснабжение органа, изменяется функциональность печени.

Клиническая картина при гемангиоме печени:

  • ноющая боль в правом подреберье;
  • ощущение сдавленности органов пищеварения;
  • горечь во рту;
  • тошнота и рвота;
  • изменение окраски кожных покровов (кожа приобретает желтоватый оттенок);
  • тяжесть в желудке;
  • боль при пальпации;
  • увеличение размера печени, видимое невооруженным глазом.

Интенсивность клинической картины зависит от степени тяжести недуга (определяется размером опухоли).

Важно! Появление желтушности кожи свидетельствует о закупорке желчевыводящих путей и нарастание билирубина. Пациент нуждается в незамедлительной помощи.

Также усугубить заболевание может прием пищи, употребление алкоголя или курение. Специфических симптомов гемангиома не имеет.

Диагностика

В большинстве случаев гемангиому диагностируют при наличии соответствующей клинической картине. Обнаружить узелки можно следующими способами:

  • ультразвуковым видом исследования;
  • допплерографией;
  • компьютерной томографией с введением контрастного вещества;
  • МРТ также с контрастным компонентом.

Доброкачественное образование нужно уметь идентифицировать от раковых опухолей, кист и финнов паразитов. Диагностические манипуляции позволяют выявить наличие гемангиомы, установить ее морфологические особенности, определить размер и ее влияние на печень, и организм человека в целом.

Крайне редко гемангиома печени у взрослых выявляется случайным путем, например, при комплексном исследовании органов ЖКТ в целях профилактики. Мелкие образования могут быть не замечены на экране ультразвукового аппарата.

Лечение

Выявленные новообразования небольшого размера (3-4 см) – не показатель к проведению терапии. Лечение назначают если:

  • развилась клиническая картина заболевания;
  • имеются осложнения;
  • рост опухоли стремителен;
  • неуверенности доброкачественности патологического образования.

При наличии таких симптомов, промедление в лечении может стоить жизни пациента. Медикаментозное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, останавливающих рост гемангиомы. В качестве вспомогательной терапии осуществляется прием ферментов и гепатопротекторов. Специалисты рекомендуют соблюдать диету, а для лучшей регенерации и трофики ткани проводить физиотерапевтические процедуры.

Читать еще:

Гепатомегалия у ребенка

Помимо консервативного лечения, проводится хирургическое вмешательство. Распространенной хирургической процедурой является эмболизация. Показания к проведению операции:

  • разрыв гемангиомы;
  • атипическая форма образования;
  • большой размер;
  • частые рецидивы.

Кроме эмболизации используется резекция печеночной ткани с опухолью и энуклеация полостного узла. Метод лечения определяется врачом после проведенной диагностике. Лечение недуга занимаются гастроэнтерологи, реже гепатологи.

Народная медицина

Кроме традиционных способов применяют методы народной медицины при доброкачественных опухолях печени. Некоторые рецепты эффективны и популярны при гемангиоме:

  1. Липовый отвар или чай выпивать ежедневно перед завтраком. Длительность терапии – 60 дней.
  2. Из 3 средних картофелин выдавить сок, употребляя в свежем виде перед каждым приемом пищи.
  3. Травяной отвар. Понадобится подорожник, чистотел, тысячелистник и цветы пижмы. В равном количестве смешать ингредиенты и залить кипятком, выдержать около часа и принимать в течение дня.
  4. Морковь натереть на мелкой терке, добавить размягченную чернику и мед, вымешать. Употреблять по 2 чайных ложки в день на протяжении 14 дней.
  5. В стакане с крутым кипятком заварить 5 г сухого чистотела. Настоять 30 минут, процедить и принимать по 30-40 мл перед едой.

Народные рецепты эффективны в том случае, если образования имеют малый размер, и не приносят дискомфорт пациенту.

Наличие крупных гематом предполагает прием лекарственных препаратов в сочетании с отварами и настоями гепатопротекторного действия.

Полностью устранить полостное образование целебными травами невозможно, но можно улучшить кровоснабжение органа, повысить функциональность и предотвратить осложнения.

Диета

Диета – необходимая мера при болезнях печени. Пациентам запрещены:

  • жареные, копченые и жирные блюда;
  • наваристые бульоны;
  • бобовые;
  • консервированные продукты;
  • мороженое;
  • мучные изделия;
  • концентрированные соки;
  • чай и кофе;
  • газированные напитки;
  • перловая и ячневая крупы

Блюда должны быть подвергнуты термической обработке в виде отваривания или запекания. Предпочтение отдается свежим овощам, и продуктам с увеличенным содержанием витамина В12 (рыба, говядина, молочные изделия). Кушать следует дробно, соблюдая питьевой режим.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что гемангиома доброкачественное образование без возможности перерождения в онкологию, не исключены негативные последствия и осложнения. Основная опасность 0 возможность разрыва полости с обильным кровотечением. Кроме того существуют иные последствия:

  • цирроз печени;
  • билирубинемия;
  • внутрисосудистый тромбоз;
  • печеночная недостаточность;
  • полостная внутрибрюшная водянка;
  • велика вероятность септического заражения крови.

Осложнения возникают при отсутствии своевременного лечения.

Профилактика

Ввиду того, что недуг носит врожденный характер, то специфических мер профилактики не предусмотрено. Однако существуют меры, снижающие факторы риска. К таковым относится соблюдение правил питания, здорового образа жизни и контроль гормонального фона у беременных.

При имеющейся склонности к образованию или сомнительных результатах, диагностические процедуры повторяются единожды в квартал, в особенности ультразвуковая диагностика.

Подводя итог, следует отметить, что никто не защищен от узелковых образований печени.

Специфических мер профилактики недуг не имеет, но связано это с тем, что в большинстве случаев гемангиомы так и остаются не диагностированными.

Чтобы не допустить развитие патологического процесса, или предупредить его на ранних стадиях важно вовремя проходить обследования, посещать врача и сдавать рекомендуемые анализы.

Источник: https://pechen.info/gemangioma/

Причины возникновения и методы лечения гемангиомы печени

Гемангиома печени код по мкб 10 у взрослых

Бывают ли опасными доброкачественные опухоли? К сожалению, такое возможно. Новообразования, располагающиеся в толще внутренних органов, нарушают нормальную архитектонику ткани, могут приводить к развитию многочисленных осложнений.

Их диагностика и терапия – задача врачей многих специальностей, в том числе и моей – гастроэнтерологии (если очаг поражения располагается в зоне брюшной полости).

И сегодня на повестке дня – вопрос о том, как выявить и лечить гемангиому печени.

Гемангиома печени (код в МКБ-10, или Международной классификации болезней D18.0) – это сосудистое новообразование, которое рассматривается как неэпителиальная доброкачественная опухоль. Она может долго не менять размеров или быстро растет, характеризуется преимущественно бессимптомным течением.

Гемангиомы печени визуально описывают как образования красного цвета с синеватым оттенком, плоские, с четкими краями. Поверхность – умеренно бугристая или, наоборот, гладкая.

Изнутри опухоль состоит из многочисленных сосудов, которые разделены между собой перегородками из фиброзной ткани и могут содержать жидкую кровь и тромбы.

Иногда часть очага располагается вне границ печени и соединяется с ее паренхимой (тканью) ножкой.

Гемангиома – опухоль, не склонная к озлокачествлению (малигнизации). Это означает, что она не перерождается в рак.

Причины

Хотя гемангиома является одной из наиболее часто встречающихся опухолей доброкачественного типа, этиологическое обоснование ее развития до сих пор отсутствует. Нет четкой связи с наследственными факторами, хотя существует теория о врожденном генезе (механизме формирования).

В то же самое время исследователям удалось установить, что провоцировать рост новообразования способны:

  1. Препараты из группы стероидов.
  2. Эстрогены.
  3. Стимуляция хорионическим гонадотропином.

Эти фармакологические агенты влияют на уже существующие сосудистые очаги, но нет убедительных доказательств того, что они способны вызывать образование опухоли. Кроме того, увеличение размеров гемангиом может наблюдаться во время беременности – я всегда предупреждаю пациенток, планирующих зачатие ребенка, о необходимости своевременного контроля состояния и посещения врача.

У взрослых

По статистике, большая часть сосудистых опухолей выявляется у мужчин и женщин в возрасте 30-40 лет. Гемангиома, расположенная в печени, может характеризоваться следующими симптомами:

  • дискомфорт в животе (верхние и правые отделы);
  • тяжесть, болезненность в зоне печени и эпигастрия;
  • при сдавлении желудка ухудшается аппетит, возникает чувство быстрого насыщения, возможна рвота после еды;
  • в результате компрессии желчных протоков вероятно развитие желтухи.

В литературе описаны случаи, когда одновременно с наличием гемангиомы в печени наблюдались также признаки воспалительного процесса системного (общего) характера. Это слабость, повышение температуры тела, озноб.

Кавернозная или капиллярная гемангиома печени может сочетаться с сосудистыми опухолями кожи.

Кроме того, это новообразование иногда является частью врожденных генетических синдромов (Клиппеля–Треноне–Вебера, Казабаха–Мерритта и др.). В таких случаях оно наблюдается в комбинации с трансформациями кожи, нарушениями со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

У детей

Гемангиомы встречаются не так уж редко, но наиболее распространенная зона поражения – кожные покровы. Формирование внутренней опухоли в печени наблюдается на фоне врожденных заболеваний или возникает изолированно, часто без яркой симптоматики.

Крупные образования могут приводить к таким проявлениям у новорожденных и детей старшего возраста как:

  1. Плохой аппетит.
  2. Вздутие живота.
  3. Срыгивание, рвота.
  4. Повышенная капризность из-за колик.

При наличии осложнений вероятна желтушность кожных покровов, зуд с попытками расчесывания. Иногда наблюдаются признаки воспалительного процесса – лихорадка, вялость, отказ от пищи, сонливость.

Осложнения

Риск развития напрямую связан с таким факторами, как размер и локализация опухоли. Среди вероятных последствий можно назвать:

  • разрыв с кровотечением и развитием геморрагического шока – бывает спонтанным (крайне редко) или спровоцированным травмой живота, хирургическим вмешательством;
  • тромбоз с инфицированием и образованием абсцесса – ограниченной гнойной полости;
  • перекрут ножки опухоли с развитием воспалительного процесса, распространяющегося на брюшину (перитонита);
  • явления диспепсии и рвоты (так как происходит нарушение эвакуации пищевого комка из желудка);
  • механическая желтуха;
  • портальная гипертензия;
  • вторичная сердечная недостаточность.

Множественные гемангиомы печени могут приводить к дегенерации паренхимы органа, из-за чего развивается функциональная недостаточность. Они способны склерозироваться – уплотняться в результате частых кровоизлияний, образования тромбов и прогрессирования фиброза, то есть возникновения соединительнотканных очагов. Также вероятно обнаружение кальцинатов.

Инструментальные методы

Для диагностики гемангиомы, расположенной в печени, я применяю в своей практике такие методы как:

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  2. КТ, МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография).
  3. Радиоизотопные тесты (сцинтиграфия).
  4. Ангиография печени.

Методика чрескожной биопсии – взятия фрагмента опухоли с помощью специальной иглы – при гемангиомах сопряжена с риском кровотечения. По этой причине она редко применяется в рутинной диагностике и востребована только в спорных случаях (если нужно понять, нет ли злокачественных изменений ткани).

Гемангиома печени на УЗИ обычно визуализируется достаточно хорошо и может быть описана как образование с неоднородной, часто полостной структурой различной эхогенности, округлой, эллипсоидной либо неправильной формы, четко отграниченное от окружающих тканей.

Методики томографии также информативны. Гемангиома печени на МРТ выглядит как дольчатое образование с перегородками, имеющее ровные очертания. Тесты КТ лучше проводить с использованием контрастирования – то есть введения специальных веществ, накапливающихся в опухоли и позволяющих выделить ее на снимке среди иных участков ткани.

Диагностика гемангиомы печени проводится, главным образом, посредством аппаратных исследований. Однако помочь оценить состояние гепатобилиарной системы у взрослых, детей старшей возрастной группы и у новорожденных могут также лабораторные методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • показатели онкомаркеров;
  • исследования комплекса коагулограммы (оценка свертывающей системы).

По результатам анализов нельзя понять, есть ли у пациента такая болезнь, как гемангиома, но тестирование представляет ценность для своевременной диагностики и оценки тяжести осложнений (в том числе механической желтухи, абсцессов, функциональной недостаточности печени).

Показания к лечению

Пациенты наблюдаются у врача с повторением УЗИ каждые 6-12 месяцев при новообразованиях небольших размеров, отличающихся бессимптомным течением. Такая тактика обоснована, в том числе, у новорожденных, сосудистые опухоли у которых могут самостоятельно регрессировать в течение первого года жизни.

В каких случаях стоит вмешиваться? Показания к лечению опухоли формируются в соответствии с жалобами или характеристиками сосудистого очага. Так, среди них можно назвать:

  1. Крупные размеры полости (что сопряжено с риском разрыва и фатального кровотечения).
  2. Осложнения (желтуха, портальная гипертензия, абсцесс).
  3. Наличие сдавления желудка, что приводит к дисфункции пищеварения.

Упоминая об обратном развитии опухоли и ее вероятном самоустранении, я не говорила о взрослых людях.

Может ли гемангиома печени исчезнуть, если речь идет не о новорожденном ребенке? Это относится только к мелким очагам и наблюдается редко (справедливости ради стоит заметить, что из-за случайного выявления зон сосудистого роста нельзя качественно отследить статистику регресса). К сожалению, крупные образования не рассасываются, и единственный путь избавиться от них – это врачебное вмешательство.

Медикаментозные препараты

Единой схемы терапевтической тактики при гемангиомах печени нет. Существуют разные методики лекарственного воздействия глюкокортикостероидами, рекомбинантным интерфероном; все они не имеют достаточной доказательной базы и могут приводить к осложнениям (иммунодефицит, спастическая диплегия).

Используется также терапия «Анаприлином» (другое название «Пропранолол»). Это препарат из группы бета-адреноблокаторов, широко применяющийся при артериальной гипертензии.

Положительный эффект сдерживания сосудистого роста при гемангиомах был обнаружен французскими исследователями в 2008 году.

Однако действие фармакологического средства на опухоль до конца не изучено; кроме того, есть нюансы, о которых следует знать:

  • лечение гемангиомы печени с помощью бета-адреноблокаторов не является запротоколированным методом и не проводится;
  • «Анаприлин» используется, как правило, у детей для терапии кожных сосудистых образований;
  • препарат не применяется при аллергии, бронхиальной астме.

Таким образом, эффективное медикаментозное лечение гемангиом в печени пока не разработано.

Препаратов, которые устраняют опухоль качественно, не существует, а все предлагающиеся схемы являются экспериментальными и, что нередко бывает, спорными и даже опасными для здоровья.

Оперативное вмешательство

Удаление гемангиомы печени – на сегодняшний день единственный выход для пациента, опухоль у которого приобрела крупные размеры, спровоцировала осложнения или патологическую симптоматику. Существует два способа вмешательства:

  1. Энуклеация, или вылущивание образования из паренхимы.
  2. Резекция (удаление) затронутой опухолью части печени.

Операция затруднена, если гемангиома:

  • диффузно (распространенно) поражает печень;
  • локализуется рядом с крупными сосудами;
  • у пациента есть тяжелые сопутствующие патологии, не позволяющие удалять значимый объем тканей и проводить открытое вмешательство.

В таких случаях используется метод артериальной эмболизации, помогающий уменьшить размер опухоли (приблизительно на 15-20%). В очаг вводят вещество, позволяющее перекрыть просвет сосудов образования. Описан также опыт применения радиочастотной деструкции (разрушения) тканей гемангиомы.

Как я уже подчеркивала ранее, гемангиома у новорожденных и взрослых – это молчаливая патология, которая часто маскируется под другие болезни.

В качестве доказательства своих слов могу привести пример из практики.

Ко мне обратился с жалобами на быстрое насыщение при приеме пищи, дискомфорт в животе, метеоризм и периодическую рвоту пациент в возрасте 55 лет. Мужчина признался, что иногда употребляет алкоголь.

Кроме уже упомянутых симптомов, беспокоила изжога (после эпизодов рвоты), живот был чувствительным при пальпации и, хотя выраженная болезненность отсутствовала, надавливание на зону эпигастрия вызывало яркий дискомфорт.

Чтобы установить диагноз, требовалось обследование; по результатам проведения УЗИ и томографии органов брюшной полости было выявлено объемное образование с четкими контурами.

Дальнейшая диагностика подтвердила наличие гемангиомы в паренхиме печени.

Пациент был направлен в отделение сосудистой хирургии с целью дополнительного обследования и проведения эндоваскулярной эмболизации артерий опухоли. Спустя несколько суток после вмешательства выписан с улучшением. Наиболее яркие симптомы, с которыми он ко мне обратился – чувство переполнения в желудке и рвота – исчезли.

Источник: https://easymed-nn.ru/bolezni/parenhimatoznye/gemangioma-pecheni.html

Гемангиома печени :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Гемангиома печени код по мкб 10 у взрослых

 Название: Гемангиома печени.

Гемангиома печени

 Гемангиома печени. Доброкачественная сосудистая опухоль, поражающая одну или обе доли печени. Чаще всего ее размер не превышает 5 см, а стертая симптоматика появляется только при значительных размерах образования. Первичная диагностика гемангиомы печени обычно является случайной и происходит при обследовании по поводу другой патологии.

Заподозрить гемангиому печени позволят УЗИ, КТ или МРТ гепатобилиарной системы. Уточняют диагноз с помощью статической сцинтиграфии печени – метод позволяет доказать доброкачественный характер новообразования. Лечение гемангиомы печени только оперативное – при достижении опухолью больших размеров, сдавлении сосудов и соседних органов, кровотечении.

 Гемангиома печени – сосудистое новообразование, локализующееся в паренхиме печени, не склонное к малигнизации. О происхождении гемангиом до сих пор ведутся споры, однако большинство ученых склоняются к врожденному генезу данного вида новообразований.

Вероятнее всего, формирование гемангиоматозного узла в печени происходит в первом триместре беременности, в период закладки кровеносных сосудов плода, вследствие патологического воздействия на организм беременной.
 Гемангиома печени встречается у 7% населения.

Несмотря на бытующее мнение о редкости данного вида новообразований, гемангиома занимает второе место среди всех опухолей печени. До 80% сосудистых новообразований, обнаруженных в первые три месяца жизни, в последующем подвергаются спонтанному регрессу. Гемангиомы печени чаще выявляют у молодых женщин – это связывают со стимулирующим влиянием эстрогенов на рост сосудистых опухолей.

Опасность данного образования в том, что первым проявлением гемангиомы печени может быть массивное кровотечение с вероятным летальным исходом. Следует отметить, что распространенность гемангиом печени среди населения в последние годы неуклонно растет.

Гемангиома печени на УЗИ-исследовании  Считается, что гемангиома печени начинает формироваться еще внутриутробно из эмбриональной ткани, как дефект закладки сосудов венозного русла. Многочисленные исследования морфологического субстрата сосудистых опухолей ставят гемангиомы на промежуточную ступень между пороками развития и эмбриональными бластомами. Среди всех гемангиом внутренних органов самая частая локализация – в печени, при этом в 7-10% случаев диагностируются гигантские опухоли (более 5 см). Само понятие “гемангиома печени” является собирательным, многие авторы сюда относят разнообразные доброкачественные сосудистые новообразования печени: доброкачественную гемангиоэндотелиому, кавернозную, гроздевидную, венозную, капиллярную ангиомы. В гастроэнтерологии гемангиома лидирует среди всех доброкачественных опухолей печени.  Гемангиома может быть кавернозной или капиллярной. Кавернозная гемангиома состоит из полостей больших размеров, которые объединяются в одну. Многие авторы в понятие каверномы включают не только опухоль, но и пороки развития, телеангиэктазии. Капиллярная гемангиома печени состоит из множества мелких полостей, каждая из которых содержит сосуд.  Несмотря на множество исследований, посвященных сосудистым опухолям, до сих пор не принято единого решения – является ли гемангиома истинной опухолью или же это аномалия развития сосудов. В пользу опухолевой теории говорит инвазивный рост, гормонозависимость, рецидивирование после удаления. На сторону порока развития склоняет частое возникновение множественных гемангиом, что не характерно для опухолей (примерно в 10-15% случаев в печени обнаруживается не менее 2-3 кавернозных гемангиом). Нередок и гемангиоматоз печени, когда практически вся паренхима поражена мелкими (от нескольких миллиметров до 2 см) гемангиомами. Иногда тотальный гемангиоматоз приводит к тяжелой печеночной недостаточности и циррозу.

 Обычно гемангиомы печени растут очень медленно, к зрелому возрасту достигая размеров не более нескольких сантиметров. Кавернозные гемангиомы обычно растут быстрее капиллярных, принимая большие размеры. У женщин рост сосудистых опухолей более интенсивный из-за высокого уровня эстрогенов, которые стимулируют деление клеток гемангиомы.

 В 70% случаев выявленная гемангиома печени не превышает в размерах пяти сантиметров. Такие маленькие сосудистые опухоли никак не проявляются ни клинически, ни лабораторно. При достижении больших размеров (иногда до 20 см) может появиться стертая симптоматика: увеличение печени, боли в правом подреберье, тошнота. Чаще всего проявления гемангиомы печени бывают связаны со сдавлением крупных сосудов и соседних органов.  Ученые связывают рост гемангиомы печени не только с размножением ее клеток, а также с кровоизлияниями, тромбозом и расширением опухолевых сосудов. Наибольшая из известных доброкачественных сосудистых опухолей весила более пяти килограммов, хотя средний диапазон веса новообразования составляет 300-1500 г.

 Боль в груди справа. Тошнота.

 Консультация гастроэнтеролога редко приводит к своевременному выявлению гемангиомы печени, ведь она практически никак не проявляет себя. Обычно доброкачественная сосудистая опухоль печени обнаруживается как случайная находка во время обследования по поводу другой патологии. УЗИ печени и желчного пузыря может выявить в паренхиме округлое образование с четкими контурами, неоднородным содержимым. Те же данные, но гораздо более точные, получают и при МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ брюшной полости. Убедиться, что выявленная опухоль является гемангиомой печени, позволят ангиография чревного ствола (целиакография), статическая сцинтиграфия печени. Гепатосцинтиграфия используется для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований.  Биохимические пробы печени (печеночные пробы) при гемангиоматозе обычно не изменены, если у пациента нет другой сопутствующей патологии (например, цирроза печени, гепатита). Клинические анализы также остаются в пределах нормы. Пункционная биопсия печени для диагностики сосудистой опухоли не используется, так как может привести к массивному кровотечению.  Большое внимание уделяется изучению генетических маркеров заболевания. Так, доказана связь А (II) группы крови с повышенным риском развития гемангиомы печени. Ученые предполагают, что развитие опухолевого процесса может иметь наследственную природу.

Если исследования в данном направлении увенчаются успехом, то в будущем станет возможным выявлять группу риска по данной патологии, проводить диспансеризацию таких пациентов и диагностировать гемангиому печени еще на субклиническом этапе развития новообразования.

 Дифференцировать гемангиому печени следует с другими доброкачественными и злокачественными опухолями, кистами паразитарной и неинфекционной этиологии.

 От того, какого размера опухоль будет выявлена при обследовании, зависит и дальнейшая тактика ведения и лечения данного пациента. Так как опухолевидное образование не всегда имеет шаровидную форму, принята единая методика измерения усредненного размера – фиксируется диаметр гемангиомы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях ее наибольшего сечения. Гемангиомы печени небольших размеров (до 5 сантиметров) не требуют каких-либо лечебных мероприятий. При первичном выявлении небольшой гемангиомы рекомендуют повторить УЗИ печени через 3 месяца для оценки динамики роста опухоли и общего состояния больного. В дальнейшем следует проводить ультразвуковое обследование каждые 6-12 месяцев, чтобы при повторной консультации гастроэнтеролога вовремя выявить показания к оперативному вмешательству.  Показания к удалению гемангиомы печени постоянно пересматриваются и дополняются. Специалисты сходятся во мнении, что необходимость операции должна оцениваться в каждом случае индивидуально. При этом учитываются размеры, локализация и количество гемангиом печени, общее состояние пациента, сопутствующая патология. Главным критерием при определении показаний является сопоставление эффективности и риска операции. На сегодняшний день в пользу оперативного вмешательства свидетельствуют:  • Размеры опухоли более 50 мм.  • Быстрый рост опухоли – более чем на 50% ежегодно.  • Разрыв тканей опухоли с кровотечением.  • Тяжелая симптоматика, вызванная сдавлением опухолью сосудов или соседних органов.  • Сомнения в доброкачественности новообразования.  Однако существуют и противопоказания к проведению оперативного вмешательства – это прорастание основных венозных сосудов печени, цирроз печени, множественные гемангиомы печени в обеих долях.  При оперативном удалении гемангиомы печени могут использоваться различные хирургические методики, в зависимости от размеров и локализации узла: сегментарная резекция печени, резекция доли печени (лобэктомия), гемигепатэктомия. Достаточно эффективными являются склерозирование и эмболизация гемангиомы печени. Указанные методы интервенционной радиологии могут использоваться и при множественных гемангиоматозных узлах, когда радикальная операция невозможна. В качестве подготовки к операции может применяться гормонотерапия – она позволяет уменьшить сосудистый узел в размерах, что в дальнейшем сводит объем операции и риск послеоперационных осложнений к минимуму.  В настоящее время разрабатывается множество современных неинвазивных методик лечения доброкачественных опухолей печени. Один из таких способов экспериментальной терапии заключается во введении в ткани гемангиомы печени ферромагнитных частиц с последующим созданием высокочастотного электромагнитного поля. При этом локальная температура в области опухолевого узла значительно повышается, вызывая асептический некроз, а затем – лизис поврежденных тканей.

 Женщинам с гемангиомой печени следует сообщить о своем диагнозе гинекологу, поскольку назначение данным специалистом эстрогенов может привести к росту опухоли и кровотечению.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30324

Гемангиома печени: код по МКБ 10, причины возникновения и методы лечения

Гемангиома печени код по мкб 10 у взрослых

Гемангиома печени (код по МКБ 10 — D18.0) встречаются у 20% населения.

Эти опухоли легко обнаруживаются разными методами визуальной диагностики, но из-за схожести их внешних проявлений с метастазами, раком и аденомой печени точный диагноз установить не всегда просто.

Высокая частота обнаружения гемангиом у лиц среднего и пожилого возраста указывает на приобретенную природу данной опухоли.

По особенностям строения гемангиомы подразделяют на:

Гемангиома печени: описание болезни

Доброкачественное новообразование, появившееся в момент формирования плода из-за нарушенного развития сосудов. Обычно она имеет небольшой размер и ее трудно обнаружить, ведь симптомов нет.

Лишь у пяти процентов младенцев выявляют данное заболевание, однако оно имеет свойство проходить самостоятельно. Аденому печени зачастую обнаруживают в ходе ультразвукового исследования других органов.

При росте опухоли или в более взрослом возрасте могут появиться неприятные признаки, в таком случае требуется консультация специалиста и дальнейшее наблюдение.

К сосудистым опухолям относят множество образований доброкачественной природы. Некоторые из них способны повторного вырасти после терапии или самостоятельного исчезнуть, а также врасти в ткани печени.

Поражение органа нередко становится причиной развития серьезной патологии. Даже бессимптомное течение заболевания не является опасным, но стоит быть готовым к тому, что недуг вызывает различные осложнения.

Гемангиома печени код по МКБ 10 — D18.0.

Причины возникновения

Выделено множество нозологических форм, приводящих к клиническим признакам кисты печени. Выделяют 2 основные группы:

  1. Истинные – имеют врождённое происхождение и выстланы однорядным эпителием.
  2. Ложные – это приобретённые в течение жизни образования. Часто развиваются после перенесённых операций и полученных травм, дегенеративных изменений на фоне течения множества заболеваний (цирроз печени, сердечная недостаточность, гельминтная инвазия).

Гиперплазия эмбриональных желчных путей

Отклонение формируется в процессе эмбриогенеза.

В результате асептического воспаления эпителий желчных путей, выключенных из желчной системы, начинает активно пролифелировать, приводя к обструкции функционирующих протоков и крупных кровеносных сосудов.

Повышение давления в полостном образовании приводит к дилятации стенок и образованию кисты печени, которые, в соответствии с описанным выше патогенезом, никогда не содержат в себе желчного секрета.

Провоцирующим фактором может быть:

  • злоупотребление вредными привычками во время вынашивания (курение и алкоголь);
  • воздействие ионизирующего излучения на беременную;
  • хромосомные и геномные аномалии плода.

Паразитарная (эхинококковая) киста

Вызывается ленточным червем рода Echinococcus, который попадает в организм человека алиментарным путём (с пищей), прободает стенку толстого кишечника и с током венозной крови по воротной вене попадает в главный орган, обеспечивающий детоксикацию – печень.
В тканях органа паразитирующий агент начинает активно размножаться. Это приводит к появлению шаровидного или овоидного образования, размерами от 1 до 5 см в диаметре, окружённого плотной оболочкой из соединительной ткани.

Каждая эхинококковая киста насчитывает до 10 000 паразитов.

Травматическая

В ходе любого травматического воздействия на орган образуется очаг кровоизлияния и последующего воспаления. Пытаясь ограничить данную область, организм образует защитную оболочку из соединительной ткани по периферии. Центральные отделы кисты впоследствии рассасываются, формируется пустая полость.

Некрозная

Любые пролиферативные процессы (доброкачественные и злокачественные) в ходе неадекватной реакции иммунной системы или полученных травм подвергаются некрозу.

Здоровые клетки печени (гепатоциты) начинают продуцировать множество биологически активных компонентов (ИЛ-1,2,12, фактор некроза опухоли – альфа), которые уничтожают некротизированные ткани, а на их месте образуются очаги склероза – кисты.

Амебный абсцесс

Заболевание является типичным осложнение внекишечного амебиаза. Причинным фактором является простейший микроорганизм Entamoeba histolytica. Агент попадает в организм пероральным путём вместе с водой или пищей, содержащей паразитарные цисты.

Активная персистенция микроорганизмов в печени всегда вызывает деструкцию тканей печени с формированием единичных или множественных абсцессов.

Со временем полость распада может стать стерильной, но данная особенность встречается крайне редко. В 23% случаев патология носит тотальный характер и приводит к выраженному нарушению функций печени.

Исход, при отсутствии трансплантации органа, всегда неблагоприятный.

Как образуется

Даже врачи не могут дать ответ на вопросы о том, как именно и почему вырастает доброкачественная опухоль. Часть медиков именует гемангиому печени у младенцев новообразованием, другие же неправильным формированием сосудов. Большинство все-таки называет заболевание опухолью, сформированной за несколько месяцев до рождения.

Сосудистая система у малыша формируются на первых неделях после зачатия. Использование препаратов, окружающая среда, пагубные привычки у женщины способны спровоцировать нарушенное развитие плода. В результате ребенок страдает различными патологиями.

Чем опасна гемангиома печени?

Чтобы понять, чем опасно заболевание, надо выяснить назначение печени. Она является одним из самых важных органов и обладает сразу несколькими функциями. По этой причине нужно знать, каковы последствия не вылеченного заболевания.

Она необходима для выработки ферментов, разрушения и фильтрации опасных веществ (например, алкоголя, медикаментов или наркотических средств), а также синтеза белка. Кроме того, печень ответственна за продуцирование холестерина и триглицеридов, превращение глюкозы в гликоген и выработку желчи.

Еще один важный момент – орган является «хранилищем» витаминов и полезных элементов для нормального функционирования многих систем.

Источник: https://ru174.ru/bolezni/gemangioma-pecheni-mkb.html

Гемангиома печени: причины, стадии, симптомы и лечение

Гемангиома печени код по мкб 10 у взрослых

Любая патология в человеческом теле требует к себе пристального внимания, правильной соответствующей диагностики и лечения.

Это касается, в том числе и гемангиомы печени – новообразование, которое зачастую является доброкачественным и не носит характер опасной для жизни болезни.

Но, как и любой патологический процесс, данная опухоль имеет определенные риски своего существования, о которых нужно знать и по возможности не допускать их.

Что это такое

Гемангиома печени – это образования в человеческое железе, которое состоит из сосудов и сосудистых полостей, сплетенных между собой в свободном порядке и заполненных кровью. Обычное такая опухоль имеет достаточно небольшие размеры, но иногда она может развиваться, обретая все больший объем.

Такая опухоль зачастую является врожденным дефектом развития и не причиняет больному практически никакого дискомфорта.

Статистические данные говорят о том, что чаще гемангиома печени встречается у женщин – это происходит в 6-8 раз чаще, чем у представителей мужского пола.

Так как изучения данной болезни не было проведено в полной мере, полностью ответить на вопрос о причинах появления данной аномалии нельзя, можно только предположить возможные варианты, о которых мы поговорим позже.

Гемангиома печени согласно Международной классификации болезней (мкб-10) относится к классу Новообразования, группа Доброкачественные новообразования, имея код D18. Под этим кодом зафиксированы все гемангиомы и лимфангиомы любой локализации в человеческом теле.

Обнаружение такой патологии часто происходит случайно, так как симптоматика болезни долгие годы может быть невыраженной или совершенно отсутствовать. Связанно это с очень медленным ростом новообразования.

Виды и стадии

Зачастую развитие гемангиомы происходит в правой доли печени. Она имеет достаточно плотную, но эластичную структуру, округлую или немного вытянутую форму, а также окрашена в красный цвет. В соответствии со структурными единицами опухоли, гемангиому делят на два типа:

Капиллярная гемангиома отличается тем, что часто образует несколько небольших по своему размеру опухолей. Внутри каждая из них заполнена кровью. Именно поэтому каждое отдельное новообразования часто питает один из сосудов органа – вена или артерия. Диаметр капиллярного образования в редких случаях превышается 20-30 миллиметров.

Кавернозная гемангиома представляет собой отдельные образования, связанные между собой сетью сосудов. Между ними расположены небольшие сосудистые стенки, которые отгораживают соседние полости. Все они заполнены кровью и могут достигать огромных размеров – нередко они увеличиваются до более чем 20 сантиметров.

Именно поэтому они могут полностью заменить одну из ей печени или даже разораться.На ранних стадиях болезнь проходит по своему стандартному сценарию развития, но на поздних иногда может превращаться опухоль в атипичную гемангиому печени.

Ее особенностью является нестандартная структура, так как все полости с кровью, которые являются ее часть, по своим краям имеют ороговевшие частицы. Такое изменение может произойти по двум причинам:

  • в результате перенесения человеком соматического заболевания;
  • из-за формирования рубцовой ткани на фоне воспаления.

Для того чтобы гемангиома не переросла в атипичную опухоль, необходимо периодическим следить за ее развитием и увеличением.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.