Инструкция к аппарату искусственная почка 5008 с

Fresenius 5008/5008S

Fresenius 5008/5008S — аппараты для гемодиализа.

5008S

На февраль 2019 года терапевтическая система 5008S основана на качестве, возможностях и опыте системы 5008. Сфокусирована на возможности широкого применения передовых методов лечения.

Система 5008S разрабатывалась с единственной целью —­ предложить ГДФ Online большему числу пациентов, делая данный вид терапии стандартом в ежедневной диализной практике.

Система 5008S предлагает следующие возможности для пациентов и персонала диализного центра:

• удобство для всех пользователей;
• удобный пользовательский интерфейс;
• централизованное управление при помощи экрана Touch Screen «Интуитивно понятное» меню управления;
• оптимизированная эргономика позволяет упростить работу персонала за счет автоматизации рутинных процессов;
• автоматизированный ввод данных, загрузка магистрали;
• автоматическая промывка Auto Prime /ONLINE болюс/ONLINE реинфузия, Режим AutoSub ­автоматизированный расчет скорости подачи замещающего раствора;
• простое гибкое и безопасное управление данными процедурами;
• offline — карта пациента — Patient Card;
• online — сетевые ресурсы (Therapy Data Managenent System — TDMS);
• ГДФ ONLINE — терапия выбора — путь к обеспечению кардиопротективного гемодиализа;
• По утверждению производителя, ГДФ ONLINE на 35% снижает риск смерти больных по сравнению со стандартным ГД;
• постоянный контроль состояния пациента, качества процедуры и контроль дозы диализа в реальном времени BTM/ BPM/ OCM монитор (в стандартной комплектации);
• безопасность процедуры для пациента;
• обеспечение стандартов качества и воды для замещения ONLINE;
• элементы конструкции экстракорпорального модуля крови, разработаны для предотвращения нежелательных инцидентов во время процедуры;
• оптимальное использование ресурсов — ГДФ по стоимости ГД;
• снижение расходов на процедуру за счет сокращения потребления воды, концентрата, электроэнергии до 30%.[1]

5008

На февраль 2019 года терапевтическая система 5008 — это высокоинтегрированная система гемодиализа, которая обеспечиваеттерапию высокого качества — гемодиафильтрацию online.

Особенности

• удобный пользовательский интерфейс;
• удобная система обработки данных;
• улучшенная эргономика;
• ГДФ Online — «золотой стандарт» терапии;
• абсолютная безопасность для пациентов;
• возможность долгосрочного наблюдения за пациентами;
• снижение операционных расходов;
• упрощенный сервис;
• оптимальное ежедневное использование.

Технические данные

Общие данные:

• размеры (HxWxD) — 1620×480×720 mm (глубина с выдвинутым поддоном концентрата около 86 см);
• вес — около 135 кг;
• давление воды на входе — 1,5–6,0 bar
• температура воды на входе — 5–30 °C, для интегрированной горячей;
• промывки — 85–95 °C;
• макс. высота дренажа — 1 м;
• «смыв» — промывка области подачи воды;
• давление концентрата — 0–100 mbar, 1 м — высота всасывания;
• при централизованной подаче концентрата — 0,05–2,0 bar;
• централизованная подача — 2 кислых концентрата (опция), 1 бикарбонатный концентрат (опция);
• подача электроэнергии — переменный ток 100–240 V ± 10%, 47–63 Гц;
• потребляемая мощность — около 6 A (при 230 V) при температуре воды на входе 17 °C, температуре диализата 37 °C и потоке диализата 500 мл/мин;
• внешние соединения — выход сигналов тревоги: потенциально свободный выход (переменный контакт макс. 24 V/24 W). порт *локальной сети (RJ 45) для обмена данными с Therapy Data Management System/Finesse.

Экстракорпоральная циркуляция:

• мониторинг давления в артериальной магистрали — границы дисплея от -300 мм Hg до +300 мм Hg, точность ±7 мм Hg, разрешение 5 мм Hg;
• мониторинг давления в венозной магистрали — границы дисплея от -100 мм Hg до +500 мм Hg, точность ±7 мм Hg, разрешение 5 мм Hg;
• мониторинг трансмембранного давления — границы дисплея от -100 мм Hg до +400 мм Hg, разрешение 5 мм Hg;
• насос крови — эффективная скорость кровотока 30–600 мл/мин, точность ±10%;
• система одноигольного диализа — с двумя насосами. Внутренний контроль по типу давление/давление с вариабельным объемом выброса (макс. 50 мл);
• детектор воздушных включений — ультразвуковой детектор на линии крови, дополнительно — отслеживание уровня и оптический мониторинг;
• гепариновый насос — скорость введения 0,5–10 мл/час, функция болюса 1,0–20,0 мл, размер шприца 20 мл, 30 мл.

Система циркуляции диализата:

• изменение потока диализной жидкости устанавливаемое — 0–1000 мл/мин (с шагом в 100 мл/мин);
• AutoFlow (устанавливаемый) — автоматическая адаптация потока диализата в зависимости от эффективной скорости кровотока (устанавливаемый режим);
• EcoFlow — поток 100 ml/min (ГД) в ходе подготовки и реинфузии;
• температура диализата — 34–39 °C.

Система циркуляции диализата:

• проводимость диализата — пределы 12,8–15,7 mS/cm, точность ±0,1 mS/cm;
• концентрация натрия в диализате — пропорция смешивания произвольно устанавливаемая, например, 1+44,1+34 125-151 ммоль/л в зависимости от концентрата, пределы установки ± 10% от базовой концентрации;
• концентрация бикарбоната в диализате — пропорция смешивания по умолчанию 1 +27,6 (возможны другие), пределы установки 24,0–40,0 ммоль/л (с шагом в 0,5 ммоль/л);
• OCM — монитор клиренса Online Clearance Monitoring, точность определения K ± 6%;
• BTM (Опция) — измерение температуры Точность ±0,2 °C, контроль температуры тела позволяет изменение ±0,5 °C, измерение рециркуляции точность ±2%;
• BVM (Опция) — относительный объем крови (RBV) 1,7% (абсолютный), гематокрит (Hct) ± 2.9 Hct% (при плазменной концентрации белка 60–85 г/л), гемоглобин (Hb) ±0.8 г/дл, температура 0,1 °C (33,5–40 °C);
• BPM (Опция) — границы дисплея Систолическое: 30 мм Hg-280 мм Hg, Диастолическое: 10 мм Hg-240 мм Hg, САД: 20 мм Hg-255 мм Hg, точность ± 3 mmHg;
• сухой бикарбонатный — концентрат bibag;
• система фильтрации — диализата DIASAFE plus;
• ONLINEplus — гемодиафильтрация ONLINE, скорость замещения 25–600 мл/мин, точность ±10%, AutoSub Замещение идеально соответствует эффективному кровотоку;
• точность системы баланса — ±0,1%, зависит от общего объема диализата управление «по событию»;
• ультрафильтрация — скорость УФ 0–4000 мл/час (с шагом в 10 мл), точность работы насоса ±1%, отображаемы параметры цель УФ, время УФ, скорость УФ, объем УФ;
• детектор утечки крови — чувствительность ≤0,5 мл крови в минуту (Hct = 25%) при потоке диализата 100 мл/мин-1000 мл/мин.

Программы дезинфекции и очистки (доступны различные комбинации программ. Возможны технические изменения):

• промывка — температура/поток 37 °C/600–800 мл/мин (устанавливаемые);
• горячая промывка (рециркуляция) — температура/поток 85 °C/600–800 мл/мин (устанавливаемые);
• очистка Sporotal 100 (рециркуляция) — температура/поток 37 °C/600–800 мл/мин (устанавливаемые);
• горячая дезинфекция Diasteril/Citrosteril (рециркуляция) — температура/поток 85 °C/600–800 мл/мин (устанавливаемые);
• дезинфекция Puristeril 340/plus (рециркуляция) — температура/поток 37 °C/600–800 мл/мин (устанавливаемые).[2]

Примечания

Источник: http://zdrav.expert/index.php/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%83%D0%BA%D1%82:Fresenius_5008/5008S

Инструкция к аппарату искусственная почка 5008 с

Fresenius 5008/5008S — аппараты для гемодиализа.

На февраль 2019 года терапевтическая система 5008S основана на качестве, возможностях и опыте системы 5008. Сфокусирована на возможности широкого применения передовых методов лечения.

Система 5008S разрабатывалась с единственной целью —­ предложить ГДФ Online большему числу пациентов, делая данный вид терапии стандартом в ежедневной диализной практике.

Система 5008S предлагает следующие возможности для пациентов и персонала диализного центра:

• удобство для всех пользователей;
• удобный пользовательский интерфейс;
• централизованное управление при помощи экрана Touch Screen «Интуитивно понятное» меню управления;
• оптимизированная эргономика позволяет упростить работу персонала за счет автоматизации рутинных процессов;
• автоматизированный ввод данных, загрузка магистрали;
• автоматическая промывка Auto Prime /ONLINE болюс/ONLINE реинфузия, Режим AutoSub ­автоматизированный расчет скорости подачи замещающего раствора;
• простое гибкое и безопасное управление данными процедурами;
• offline — карта пациента — Patient Card;
• online — сетевые ресурсы (Therapy Data Managenent System — TDMS);
• ГДФ ONLINE — терапия выбора — путь к обеспечению кардиопротективного гемодиализа;
• По утверждению производителя, ГДФ ONLINE на 35% снижает риск смерти больных по сравнению со стандартным ГД;
• постоянный контроль состояния пациента, качества процедуры и контроль дозы диализа в реальном времени BTM/ BPM/ OCM монитор (в стандартной комплектации);
• безопасность процедуры для пациента;
• обеспечение стандартов качества и воды для замещения ONLINE;
• элементы конструкции экстракорпорального модуля крови, разработаны для предотвращения нежелательных инцидентов во время процедуры;
• оптимальное использование ресурсов — ГДФ по стоимости ГД;
• снижение расходов на процедуру за счет сокращения потребления воды, концентрата, электроэнергии до 30%. [1]

На февраль 2019 года терапевтическая система 5008 — это высокоинтегрированная система гемодиализа, которая обеспечивает терапию высокого качества — гемодиафильтрацию online.

• удобный пользовательский интерфейс;
• удобная система обработки данных;
• улучшенная эргономика;
• ГДФ Online — «золотой стандарт» терапии;
• абсолютная безопасность для пациентов;
• возможность долгосрочного наблюдения за пациентами;
• снижение операционных расходов;
• упрощенный сервис;
• оптимальное ежедневное использование.

• размеры (HxWxD) — 1620×480×720 mm (глубина с выдвинутым поддоном концентрата около 86 см);
• вес — около 135 кг;
• давление воды на входе — 1,5–6,0 bar
• температура воды на входе — 5–30 °C, для интегрированной горячей;
• промывки — 85–95 °C;
• макс. высота дренажа — 1 м;
• «смыв» — промывка области подачи воды;
• давление концентрата — 0–100 mbar, 1 м — высота всасывания;
• при централизованной подаче концентрата — 0,05–2,0 bar;
• централизованная подача — 2 кислых концентрата (опция), 1 бикарбонатный концентрат (опция);
• подача электроэнергии — переменный ток 100–240 V ± 10%, 47–63 Гц;
• потребляемая мощность — около 6 A (при 230 V) при температуре воды на входе 17 °C, температуре диализата 37 °C и потоке диализата 500 мл/мин;
• внешние соединения — выход сигналов тревоги: потенциально свободный выход (переменный контакт макс. 24 V/24 W). порт *локальной сети (RJ 45) для обмена данными с Therapy Data Management System/Finesse.

• мониторинг давления в артериальной магистрали — границы дисплея от -300 мм Hg до +300 мм Hg, точность ±7 мм Hg, разрешение 5 мм Hg;
• мониторинг давления в венозной магистрали — границы дисплея от -100 мм Hg до +500 мм Hg, точность ±7 мм Hg, разрешение 5 мм Hg;
• мониторинг трансмембранного давления — границы дисплея от -100 мм Hg до +400 мм Hg, разрешение 5 мм Hg;
• насос крови — эффективная скорость кровотока 30–600 мл/мин, точность ±10%;
• система одноигольного диализа — с двумя насосами. Внутренний контроль по типу давление/давление с вариабельным объемом выброса (макс. 50 мл);
• детектор воздушных включений — ультразвуковой детектор на линии крови, дополнительно — отслеживание уровня и оптический мониторинг;
• гепариновый насос — скорость введения 0,5–10 мл/час, функция болюса 1,0–20,0 мл, размер шприца 20 мл, 30 мл.

Система циркуляции диализата:

• изменение потока диализной жидкости устанавливаемое — 0–1000 мл/мин (с шагом в 100 мл/мин);
• AutoFlow (устанавливаемый) — автоматическая адаптация потока диализата в зависимости от эффективной скорости кровотока (устанавливаемый режим);
• EcoFlow — поток 100 ml/min (ГД) в ходе подготовки и реинфузии;
• температура диализата — 34–39 °C.

Система циркуляции диализата:

• проводимость диализата — пределы 12,8–15,7 mS/cm, точность ±0,1 mS/cm;
• концентрация натрия в диализате — пропорция смешивания произвольно устанавливаемая, например, 1+44,1+34 125-151 ммоль/л в зависимости от концентрата, пределы установки ± 10% от базовой концентрации;
• концентрация бикарбоната в диализате — пропорция смешивания по умолчанию 1 +27,6 (возможны другие), пределы установки 24,0–40,0 ммоль/л (с шагом в 0,5 ммоль/л);
• OCM — монитор клиренса Online Clearance Monitoring, точность определения K ± 6%;
• BTM (Опция) — измерение температуры Точность ±0,2 °C, контроль температуры тела позволяет изменение ±0,5 °C, измерение рециркуляции точность ±2%;
• BVM (Опция) — относительный объем крови (RBV) 1,7% (абсолютный), гематокрит (Hct) ± 2.9 Hct% (при плазменной концентрации белка 60–85 г/л), гемоглобин (Hb) ±0.8 г/дл, температура 0,1 °C (33,5–40 °C);
• BPM (Опция) — границы дисплея Систолическое: 30 мм Hg-280 мм Hg, Диастолическое: 10 мм Hg-240 мм Hg, САД: 20 мм Hg-255 мм Hg, точность ± 3 mmHg;
• сухой бикарбонатный — концентрат bibag;
• система фильтрации — диализата DIASAFE plus;
• ONLINEplus — гемодиафильтрация ONLINE, скорость замещения 25–600 мл/мин, точность ±10%, AutoSub Замещение идеально соответствует эффективному кровотоку;
• точность системы баланса — ±0,1%, зависит от общего объема диализата управление «по событию»;
• ультрафильтрация — скорость УФ 0–4000 мл/час (с шагом в 10 мл), точность работы насоса ±1%, отображаемы параметры цель УФ, время УФ, скорость УФ, объем УФ;
• детектор утечки крови — чувствительность ≤0,5 мл крови в минуту (Hct = 25%) при потоке диализата 100 мл/мин-1000 мл/мин.

Программы дезинфекции и очистки (доступны различные комбинации программ. Возможны технические изменения):

• промывка — температура/поток 37 °C/600–800 мл/мин (устанавливаемые);
• горячая промывка (рециркуляция) — температура/поток 85 °C/600–800 мл/мин (устанавливаемые);
• очистка Sporotal 100 (рециркуляция) — температура/поток 37 °C/600–800 мл/мин (устанавливаемые);
• горячая дезинфекция Diasteril/Citrosteril (рециркуляция) — температура/поток 85 °C/600–800 мл/мин (устанавливаемые);
• дезинфекция Puristeril 340/plus (рециркуляция) — температура/поток 37 °C/600–800 мл/мин (устанавливаемые). [2]

источник

А чего это я все о машинах да о машинах? Для разнообразия можно и о другой технике. У нее тоже есть колеса, но перемещается она только в пределах одного помещения. А еще ей обязательно нужно подключение к источнику чистой воды, а также к канализации.

Не обходится она и без электричества, причем внутри у нее есть встроенный аккумулятор, который позволит продержаться около часа, если пропадет напряжение в стационарной сети.Нет, это не передвижная посудомоечная машина со встроенным ИБП.

Это называется гемодиализный аппарат.

В просторечии — «искусственная почка».

Вершина человеческой мысли — аппарат Fresenius 5008

Цена самого аппарата официально нигде не озвучивается и, видимо, зависит от различных факторов, то есть, по сути, цена договорная. Однако это холодильник можно купить, пристроить в углу на кухне и больше ни о каких расходах не беспокоиться. Для гемодиализной машины нужны расходники.

Не станем вдаваться в подробности цен, да и они тоже будут разными в зависимости от объемов закупок и бог знает чего еще, я в этой бухгалтерии не силен. Для ясности можно озвучить цену одной процедуры, одного сеанса гемодиализа.

Длится он обычно три-четыре часа, на одном аппарате за день успевают прогнать минимум двух, максимум четырех пациентов.
Так вот, стоимость сеанса, из тех, что мне известны: самая дешевая — город Севастополь, 100 долларов (два года назад). Самая дорогая — Норвегия, город Берген, 400 евро.

Именно поэтому везде, где гемодиализ существует как медицинская услуга, он для граждан государства оплачивается самим государством. За деньги — для приезжих.

Что там внутри у этой техники, я рассказывать не возьмусь. Из видимого невооруженным взглядом — насосы, температурные датчики, тачскрин.

Внутренности аппарта плотно набиты потрохами

Работает вся эта техника, если сводить до примитива, предельно просто: кровь из организма пациенте поступает в машину, очищается от накопившихся избытков калия, фосфора, натрия и других элементов таблицы Менделеева, после чего в организм возвращается. Попутно из того же организма забирается излишняя жидкость, до 5-6 литров за сеанс, но лучше не больше 2-3 литров. Собственно говоря, машина делает то, что должны делать почки, за что и получила свое неофициальное название.

До Fresenius 5008 был Fresenius 4008, таких машин до сих пор полно, особенно в небогатых странах, где денег на смену парка аппаратов не хватает

Картинки вроде приведенной выше очень любят ставить во всякие брошюры по медицинской технике. Ответственно заявляю — такой бодрый дядечка, почитывающий газетку, вполне возможен, я таких дядечек встречал в жизни.

Но в целом — все это приукрашивание действительности, потому что большинство пациентов гемодиализных центров выглядят куда менее презентабельно, а к концу каждого сеанса если о чем-то и способны думать, так меньше всего о газетках.

Портрет обычного клиента гемодиализной машины: неуверенная походка, приглушенное кряхтение или постанывание, бессмысленный или испуганный взгляд. Кривые, хромые, косые, безногие, на инвалидных колясках — чего уж скрывать, дом мод это все напоминает мало.

Хотя попадаются и дядечки в глаженных рубашках, как на фото, да. Редко, но бывает. В принципе, это неудивительно, отсутствие таких дядечек в массе. Аппарат — он хоть и почка, да ведь все-таки искусственная.

Чего удивляться? Для наглядности утащим картинку с английской википедии:

Синяя кишка — трубка, по которой кровь из пациента забирают (не просто так, а через специальный шунт), красная, соответственно, та, по которой чистую кровь в человека возвращают. Промеж них — вся та машинерия, которую видно снаружи и изнутри на фотографиях выше.

Здесь и кровяной насос (Иероним Босх от этого названия радостно потер бы руки), и емкость для диализата — жидкости, с помощью которой происходит фильтрация крови, и диализатор, где, собственно, эта фильтрация и выполняется, и разнообразные датчики.

Вот все эти трубочки, иголки, диализаторы и жидкости, все это и есть те самые расходники, на которых, подозреваю, фирма Fresenius делает большую часть прибыли. Это как у производителей принтеров, которые зарабатывают не на основной своей продукции, а на бумаге, краске да тонерах.

А вот и Fresenius 5008 в процессе работы

Тачскрин, между прочим. Прямо как iPad. В интернет, правда, не выйдешь, да и развлечений не густо: настройки диализа, данные пациента, ну и кое-какая информация. На этом фото, например, можно увидеть, что у пациента снимают 3700 мл избыточной жидкости. И что диализ только начался, зеленый сектор совсем небольшой, и жидкости снято из заданных 3700 мл только 106 мл. Потому он, пациент, такой бодренький, с журнальчиком. К концу диализа обычно даже самые стойкие читать уже не способны. Еще давление видно, 189 на 96, многовато, прямо скажем, хотя и не смертельно. Почечное давление вообще очень трудно стабилизируется, это вам любой нефролог скажет.
Вот такой скучный «телевизор». Пациенты на них обычно вообще не смотрят, медсестра, конечно, наблюдает. Если что-то не так, аппарат начинает звучать гонгом, привлекая внимание. Причины самые разные, может, диализат закончился, а может, пациент, того, помирает. В принципе, это сразу видно по реакции медперсонала, если не торопясь принесли емкость с нужной жидкостью, то все в порядке, а если забегали и зашумели, значит, кому-то нехорошо. При нынешнем развитии медицинской техники умереть прямо во время диализа не дадут. Обычно это происходит в другое время и в другом месте

Источник: https://lechenie.historyam.ru/pochki/instruktsiya-k-apparatu-iskusstvennaya-pochka-5008-s/