Из чего состоит альвеолярная десна

Содержание

Что такое десна человека

Из чего состоит альвеолярная десна

Многие считают, что десна – это часть челюсти, к которой крепится зубной ряд. В действительности это не так. Десной называют слизистую оболочку, расположенную вокруг зубов, выстилающую альвеолярные отростки челюстей. В этой статье мы расскажем о строении и основных функциях десны, что такое борозда, маргинальная часть, из чего она состоит в целом.

Анатомия и функции десны человека

Прежде чем говорить про десну человека, необходимо разобраться, что собой представляют ткани, удерживающие зуб в челюсти. В анатомии они обозначаются как пародонт, являя собой соединительный материал, сформированный толстыми пучками коллагеновых волокон.

Лежат нити в извилистом направлении, благодаря чему зуб крепко фиксируется в подвешенном состоянии.

Эти волокна с одной стороны вцепляются в цемент зубного корня, с другой – в надкостницу альвеолярного отростка (участок челюсти, на которой расположены костные органы).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какую анатомию имеет человеческий язык?

Слизистая оболочка, именуемая десной, покрывает пародонт, защищая соединительную ткань от внешнего воздействия, повреждения и инфицирования. Она выдерживает сильное жевательное давление, помогая формировать во рту пищевой комок, отправляющийся из ротовой полости в желудок.

Грань десны идет вдоль альвеолярного отростка: для него характерен более яркий цвет слизистой, поскольку ее покрывает неороговевающий эпителий, через который просвечиваются кровеносные сосуды. Что касается десны, то ее ткань светло-розового цвета, поскольку покрыта ороговевающим эпителием.

Поверхность десны неровная и напоминает апельсиновую корку из-за мелких втяжений в районе ее прикрепления к альвеолярной части. При воспалении эти неровности исчезают, из-за чего слизистая становится гладкой и блестящей.

Названия частей десны

Строение десны подразумевает наличие:

  • свободного края или маргинального участка,
  • прикрепленой или альвеолярной десны,
  • десневой борозды,
  • переходной складки.

Все эти части можно хорошо разглядеть в зеркало. Особенно четко виден альвеолярный участок, крупнейший из них, а вот рассмотреть борозду помогут стоматологические инструменты.

Маргинальная часть или свободный край

Край десны, расположенный у основания зубов, называют свободной или маргинальной частью. Маргинальная ткань не соединяется с костью или коронкой, подвижна, размещается вокруг шеек зубов (часть зуба между корнем и коронкой), заполняет промежутки между ними в виде треугольных выступов (десневые сосочки). Маргинальная десна имеет ширину от 0,5 до 1,5 мм.

Альвеолярная

Прикрепленной, или альвеалярной, называют неподвижную часть десны, которая крепко связана с альвеолярной костью и цементом корня. Ее хорошо видно в зеркало – это практически вся десна, за исключением свободного края и десневых сосочков. Ширина альвеолярного участка колеблется от 1 до 9 мм, а сам он покрыт многослойным ороговевающим эпителием.

Если прикрепленный эпителий отрывается от зуба, образуется десневой карман (норма не более 3 мм). Его появление не является нормальным явлением, поскольку его заполняют остатки пищи, являющиеся хорошей питательной средой для развития патогенных бактерий. Кроме того, крупные десневые карманы могут привести к появлению пародонтоза и выпадению совершенно здорового зуба.

Сулькулярная или борозда

Десневая борозда во рту – это углубление между краем десны и зубом. Ее анатомия подразумевает глубину в 0,5-0,7 мм, реже до 2 мм. Если десневая борозда больше 3 мм, говорят о десневом кармане. Дно борозды образовывают клетки эпителия, которые быстро слущиваются.

При воспалении из сосудов в десневую борозду проникает сыворочный экссудат (десневая жидкость), являющий собой питательную среду для различных микроорганизмов и способствующий формированию зубного камня. Отсюда токсины бактерий легко проникают в кровь. При этом благодаря наличию в составе иммуноглобулинов, экссудат характеризуется антимикробным действием.

Переходная складка

Место, где мягкая ткань переходит в твердую, называют переходной складкой. Тут десна заканчивается. Это единственный участок, где присутствует рыхлый подслизистый слой, благодаря чему получается мягкий переход к подвижной слизистой оболочке губ и щек.

Переходная складка расположена на грани между ороговевающим эпителием прикрепленной десны и неороговевающим эпителием альвеолярного отростка. Эпителий переходной складки обновляется в шесть раз быстрее остальных частей.

ИНТЕРЕСНО: анатомия полости рта: переходная складка десны

Гистологическое строение десневых тканей

Говоря о десне, нельзя не упомянуть о ее гистологическом строении, иными словами, структуре слизистой. Схематически она состоит из двух пластов – плоского ороговевающего эпителия и пластинки слизистой оболочки.

ИНТЕРЕСНО: строение полости рта и функции ее органов

Гистология эпителия состоит из следующих слоев:

  • Базального – соединяет эпителий с соединительной тканью. Клетки этого пласта делятся быстрее всего, характеризуются цилиндрической формой. Размещаются на базальной мембране, отделяющей пластинку слизистой оболочки десны от эпителия.
  • Шиповатого – для клеток характерна многоугольная форма, соединяются белками гемидесмосомами.
  • Зернистого – клетки плоского вида с ядрами.
  • Рогового – клетки, у которых отсутствуют ядра, постоянно отпадают от эпителия вместе с попавшими на них бактериями. Это способствует выводу патогенов из тела, не допускает их проникновение через десневую борозду в более глубокие ткани пародонта.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: строение и функции пародонта

Три слоя эпителия, за исключением рогового, имеют ядра. В них содержится цитоплазма с веществами, от которых зависит способность десны выдерживать нагрузки, ее эластичность.

Ороговевающий эпителий маргинального участка десны позволяет выстилающей ткани быть стойкой к перепадам температуры, давлению, которому подвергается слизистая оболочка при пережевывании пищи. В районе десневой борозды эпителий утрачивает роговой слой.

Пластинка слизистой оболочки содержит сетчатый (глубокий) и сосочковый (поверхностный) пласт. Первый включает множество волокон и характеризуется высокой плотностью. Для сосочкового слоя характерна рыхлая соединительная ткань, а его сосочки, где размещаются нервы и кровеносные сосуды, упираются в эпителий, обеспечивая его питание и способность десны справляться со своими функциями.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/stroenie-i-osnovnye-funkczii-desny-cheloveka-anatomiya-i-gistologiya

Пародонт

Из чего состоит альвеолярная десна

Турбеева Елизавета Андреевна

Что такое “пародонт”?

Пародонт – это комплекс тканей, окружающих зуб, которые обеспечивают фиксацию зуба в челюсти и его функционирование.

Пародонт состоит из альвеолярной кости, в лунках которой находятся корни зубов, так же связочный аппарат зуба, называемый периодонтом, соединительный эпителий и цемент корней зубов. Весь этот комплекс, фиксирующий зуб, снаружи покрыт десной.

Данный комплекс, является единым, как функционально, так и генетически, только десна имеет другой источник развития.

Анатомия и гистология десны: определение, виды десен и  строение основных оболочек.

Десна – это единственная структура пародонта, которую мы можем увидеть. Она представляет собой слизистую оболочку, которая покрывает альвеолярные отростки обеих челюстей.

Десна бывает:

1. Свободная (краевая) десна, которая прилежит непосредственно к шейки зуба, ее ширина зависит от десневой бороздки, а именно ее глубины. В составе свободной десны имеется десневой сосочек, который на поперечном срезе имеет вид седла. Так же сосочки могут быть разной формы.

2. Прикреплённая (альвеолярная) десна, которая покрывает альвеолярный отросток.

Десна состоит из слоёв:

  •  многослойный плоский эпителий;
  •  собственно слизистая оболочка;
  •  подслизистый слой.

Важно отметить, что прикрепленная десна не имеет подслизистого слоя и сращена с надкостницей. Многослойный плоский эпителий десны не содержит блестящий слой клеток. Эпителий десны защищают от физических, химических и механических воздействий в нормальных условиях ороговение и паракератоз. Сам этот эпителий имеет собственное название – ротовой эпителий или оральный.

Оральный эпителий в свою очередь может быть двух видов:

  • 1. Сулькулярный эпителий, который выстилает саму десневую бороздку – щель между прилежащей десной к поверхности зуба.
  • 2.Соединительный эпителий, который является плотным сращением десны с эмалью зуба (кристаллами гидрооксиапатита).

Клетки сулькулярного и соединительного эпителия не ороговевают за счет быстрого обновления клеток, входящих в их состав. Первый эпителий непосредственно переходит во второй.

Соединительный эпителий имеет высокую проницаемость, так как состоит их нескольких слоев клеток, которые расположены вдоль эмали ровной линией, и особым строением находящихся в подлежащей соединительной ткани сосудов по своему строению близким к посткапиллярным венулам.

Клетки эпителия содержат большое количество рибонуклеиновой кислоты (РНК), которая обеспечивает митотическую активность клеток, а так же их регенерацию, ускоряет процессы обмена белка, активность ферментов лактатдегидрогеназы сукцинатдегидрогеназы и др. Роль цементирующего вещества выполняют гликозаминогликаны, которые находятся между клетками эпителия. Так же выполняют и защитную функцию от бактерий и их экзо- и эндотоксинов.

Собственно слизистая оболочка десны представляет собой рыхлую соединительную ткань под эпителием (подэпителиальный слой) и сетчатый слой (надальвеолярный). Соединительная ткань собственно слизистой оболочки представлена волокнистыми структурами, основным веществом и клеточными элементами.

Основное вещество состоит из белков и полисахаридов, которые образуют комплексы протеогликанов, гликопротеинов и др. Такие вещества, как гиалуроновая кислота, гепарин обеспечивают в ткани трофическую функцию, а именно транспорт аминокислот, воды, липидов и солей, они так же придают ткани прочность и упругость и принимают участие в репаративных процессах.

Волокнистые структуры представлены коллагеновыми волокнами первого типа, так же небольшим количеством ретикулярных волокон и незрелых коллагеновых волокон. Клеточные элементы в свою очередь представлены фибробластами, меньшей степенью – фиброцитами, гистиоцитами, плазматическими и тучными клетками, а также лимфоцитами, моноцитами, нейтрофилами.

Фибробласты учувствуют в образовании коллагена, а так же веществ, содержащих хондроитин-сульфат и гиалуроновую кислоту, в основном это мукопротеиды.

В результате дегрануляции тучные клетки выделяют гепарин, гистамин, а также производные арахидоновой кислоты, а именно простагландины, имеющие значимость в регуляции функций соединительной ткани при ее нормальном или патологическом функционировании.

Макрофаги (гистиоциты), лимфоциты и плазматические клетки выполняют роль «дежурных клеток», которые уничтожают чужеродные и патогенные вещества, проникающие в ткань десны. Сеть микроциркуляторного русла, представленная артериолами, капиллярами, венулами, артериоловенозными анастомозами хорошо выражена в десне. Поддержание нормального обмена десны осуществляется главным образом за счет капилляров. Нервные элементы десны представлены в виде клубочков и петель типа колб Краузе или осязательных телец Мейсснера.

Десневая бороздка формируется после прорезывания зуба и является важным образованием пародонта. Десневая бороздка является необязательной анатомической структурой.

Она образована с одной стороны хроническим микробным воздействием на краевой пародонт, а с другой выходом из кровеносных сосудов защитного компонента плазмы, а так же форменных элементов крови в ответ на данное воздействие.

Десневая жидкость – это некий транссудат, который соответствует сыворотке крови по ее составу (глобулины, альбумины, ферменты), следует отметить, что активность таких ферментов, как фосфатазы, катепсин В, намного выше в десневой жидкости, чем в сыворотки крови.

В десневой жидкости имеются антитела – легкие IgG, секреторные IgA и тяжелые IgM, а так же белки всех компонентов комплемента, имеющих большое значение в фагоцитозе, хемотаксисе, высвобождении вазоактивных веществ за счет чего происходят реакции воспаления.

Так же в десневой жидкости присутствуют антимикробные факторы: лактоферрин, лизоцим, глобулины и альбумины, являющиеся сывороточными белками. Клеточные элементы десневой жидкости представлены полиморфноядерными лейкоцитами, а также небольшим количеством микроорганизмов и слущенного эпителия, а именно его клеток.

Десневая жидкость может увеличиваться в объеме и изменять свой состав при действии различных раздражителей, например, таких как жевательное давление, давление зубной щеткой или микробные скопления. Это связано с вымыванием повреждающих агентов, или напротив полного их уничтожения.

Таким образом, этот механизм является важным диагностическим критерием, показывающим интенсивность агрессии за счет изменения количества и состава десневой жидкости. Данных механизм является защитным барьером для пародонта, поскольку десневая жидкость защищает пародонт от инфекционных, механических и других воздействий.

Анатомия и гистология периодонта.

Периодонт состоит в основном из пучков коллагеновых волокон первого типа, расположенных в периодонтальной щели, а то есть между компактной пластикой альвеолы и цементом корня.

Так же имеется небольшое количество незрелых эластических и тонких ретикулиновых волокон, рыхло расположенных около сосудов.

Коллагеновые волокна прикрепляются одним своим концов к цементу корня зуба и другим концом к костной ткани альвеолы.

Они имеют горизонтальное расположение в области шейки зуба и кроев альвеолярных отростков, их косое расположение направлено по длине корня, а в область верхушек корней направлено перпендикулярное расположение.

Физиологическая подвижность зуба определяется его как бы подвешиванием внутри альвеолы, за счет этого давление не передается на альвеолярную кость и защищает ее от повреждения, а так же оставляет в сохранности периодонтальные структуры.

В периодонте не имеется эластических волокон, а коллагеновые волокна не способны к растяжению, поэтому за счет спиралевидных изгибов определяется амортизирующий эффект. Этот эффект позволяет зубу при уменьшении нагрузки на него скручиваться, а при увеличении – выпрямляться.

Рыхлая соединительная ткань, межклеточное вещество, кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные элементы расположены между пучками волокон. Если происходят ортодонтические перемещения зубов, то большое значение имеет зикхеровское сплетение, расположенное в средине периодонта, которое выполняет регенерацию периодонта.

Данное сплетение исчезает после достижения 25 лет.

Особенностью клеточного состава периодонта является наличие остеобластов и цементобластов, которые обеспечивают построение костной ткани и цемента. В периодонте в образовании опухолей и кист участвуют эпителиальные клетки Маляссе, которые также входят в клеточный состав периодонта.

Компактное вещество составляет костную ткань альвеолярного отростка, которое располагается с обеих поверхностей (вестибулярной и оральной) коней зубов. Губчатое вещество в свою очередь расположено между слоями компактного и представлено костными трабекулами.

Костномозговые полости представлены костным мозгом, в молодом возрасте – это красный костный мозг, а во взрослом – это желтый жировой. Здесь так же присутствуют лимфатические и кровеносные сосуды и нервные волокна.

Нервы и кровеносные сосуды проникают в периодонт через систему прободных канальцев, которые пронизывают компактное вещество на всем его протяжении.

Таким образом, существует тесная взаимосвязь между элементами пародонта, которая обеспечивается за счет соединений коллагеновых волокон непосредственно с десной, а также костная ткань альвеолы и цементы корня зуба, а именно их соединение, выполняют многообразные функции.

Если произойдет нарушение в одном из данных звеньев морфофункционального комплекса пародонта, то это может привести к патологическим изменениям в структурах пародонта.

Источник: https://vrach-profi.ru/o-nas/statya-anatomiya-i-gistologiya-parodonta/

Строение десны

Из чего состоит альвеолярная десна

Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти и охватывающая зубы в области шейки.

Снаружи граница десны, волнистой линией проходит по альвеолярной слизистой оболочке. Эта граница хорошо видна благодаря тому, что слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток, более яркая, а десна, более бледная.

Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток имеет яркую окраску вследствие того, что выстлана неороговевающим эпителием, сквозь который хорошо просвечивают кровеносные сосуды. Десна же покрыта ороговевающим эпителием .

Слизистая оболочка десны выдерживает значительное жевательное давление, способствует формированию пищевого комка, через нее активно всасываются и выделяются растворы многих лекарственных веществ.

В десне различают межзубной (десневой) сосочек, краевую десну, или десневой край (свободная десна), альвеолярную десну (прикрепленная часть), подвижную десну.

Прикрепленная часть десны прочно сращена с надкостницей альвеолярных отростков челюстей. Ее поверхность волнообразная вследствие чередования приподнятых участков и желобков.

Свободная часть десны — ее край — свободно прилежит к поверхности зуба и отделяется от него лишь узкой щелью-десневой бороздой. Она непрочно прикреплена к надкостнице и обладает некоторой подвижностью.

Разделительной линией между свободной и прикрепленной десной служит десневой желобок, идущий параллельно десневому краю.

Свободная десна в области шейки плотно прилежит к зубу, прикрепленная — плотно срастается с надкостницей с помощью соединительно-тканных волокон.

Десневые межзубные сосочки — это участки десны треугольной формы, заполняющие промежутки между соседними зубами.

Между поверхностью зуба и десневым краем имеется желобок, глубиной 1—1,5 мм — это десневая борозда. В норме дно десневой борозды находится на уровне эмалево-цементного соединения, но с возрастом оно углубляется.

Десна выстлана многослойным плоским ороговевающим эпителием, который в области десневой борозды утрачивает роговой слой.

Ороговевающий эпителий состоит из четырех слоев: базального, шиповатого, зернистого и рогового.

Базальный слой образован клетками кубической или призматической формы, лежащими на базальной мембране. В овальным ядре мембраны имеется одно или два ядрышка и базофильная цитоплазма. Клетки базального слоя активно делятся с большей скоростью,чем в других участках слизистой оболочки полости рта, они обеспечивают соединение эпителия с подлежащей соединительной тканью.

Шиповатый слой состоит из нескольких слоев крупных клеток неправильной формы с хорошо развитыми органеллами.

Железы и подслизистая основа в десне отсутствуют.

Десны содержат капсулированные и некапсулированные нервные окончания. Капсулированные образуют так называемые колбы Краузе и осязательные тельца (тельца Мейсснера). Кроме того, от клубочков сосочкового слоя отходят внутриэпителиальные нервные окончания. Нервно-рецепторный аппарат воспринимает боль, температурные и тактильные воздействия.

Строма, составляющая основу десны,в пришеечной области содержит большое количество коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон. Такая насыщенность связочного аппарата десны способствует ее плотному прилеганию к зубу и равномерному распределению жевательного давления .

Распределение соединительнотканных волокон в пародонте на разных поверхностях и уровнях корня зуба различно. С вестибулярной и язычной (нёбной) сторон выделяются зубодесневая, зубопериостальная, зубоальвеолярная и зубогребешковая группы волокон, пучки которых ориентированы в различных направлениях.

Зубодесневые волокна начинаются у дна десневой борозды, веерообразно вплетаются в десну. При этом, часть волокон направляется кверху, огибая десневой желобок, часть — горизонтально, а часть — книзу, в надальвеолярную часть десны.

Зубопериостальные волокна начинаются ниже зубодесневых, идут косо вниз, огибая вершину альвеолярного отростка и вплетаются в периост.

Зубоальвеолярные волокна начинаются у устья альвеолы или у цемента, идут косо вниз и прикрепляются к альвеолярному гребню.

На контактных поверхностях зуба выделяются зубодесневая, межзубная и зубоальвеолярная группы волокон.

Зубодесневые волокна ориентированы от цемента под десневой бороздой к вершине межзубного сосочка, межзубные — над межальвеолярной перегородкой соединяют контактные поверхности рядом стоящих зубов.

Пучки волокон при остроконечной и куполообразной межзубной перегородке имеют горизонтальное направление. На поперечных срезах заметны слабые пучки круговых коллагеновых волокон.

Волокна круговой связки удерживают зуб при наклоне и вращении вокруг продольной оси.

В месте зубодесневого соединения десневой эпителий прикрепляется к тканям зубов и здесь начинаются первые дистрофически-воспалительные изменения.

Десневой эпителий состоит из многослойного плоского ороговевающего эпителия, эпителия борозды и соединительного эпителия.

Эпителий борозды является промежуточным между многослойным плоским и соединительным. В нем меньше клеточных слоев, отсутствуют ороговение поверхностных эпителиальных клеток и соединительнотканные сосочки собственной пластинки.

В десневой борозде обнаруживается десневая жидкость, которая содержит десквамированные эпителиальные клетки, лейкоциты, электролиты, органические вещества, бактерии и продукты их метаболизма. По свойствам десневой жидкости, можно судить о состоянии и свойствах тканей пародонта.

Источник: https://dentalmechanic.ru/fundamentals/gum-structure/

Десна – строение и патологии

Из чего состоит альвеолярная десна

Десна – наиболее уязвимая часть ротовой полости. Неприятный запах изо рта, кровоточивость во время чистки зубов – прямые признаки заболеваний пародонта, которые впоследствии осложняются расшатыванием и выпадением зубов.

Проблемы с деснами могут беспокоить человека в любом возрасте, и каждое из них требует специфического лечения.

Рассмотрим подробнее способы борьбы с патологиями пародонта и симптоматику самых распространенных видов заболеваний десен.

Функции

Чтобы разобраться с функциями пародонтальной ткани, необходимо вначале рассмотреть, как выглядит десна. Основная роль пародонта – защита ротовой полости от негативных воздействий.

К основным функциям десен можно отнести:

  • пластическую – регулярное обновление и восстановление тканей десны;
  • трофическая – регуляция рефлекторного давления благодаря наличию множества нервных окончаний в тканях десны;
  • защитная – достигается за счет особого строения пародонта и наличия на нем ороговелого эпителия;
  • амортизирующая – десна снижает нагрузку на кости челюсти при пережевывании пищи и предупреждает повреждение альвеолярных отростков.

Десна состоит из нескольких основных частей, каждую из которых стоит рассмотреть по отдельности:

  • свободный край;
  • альвеолярный участок;
  • переходная складка,
  • десневая борозда.

Все эти отделы человек может увидеть самостоятельно, используя зеркало. Особенно четко выделяется альвеолярный отдел десны, поскольку он является самым крупным. Подробно изучить состояние десневой борозды может только стоматолог при помощи специальных инструментов.

Свободный край

Располагается возле основания зуба (или пришеечной части коронки). Эта ткань считается подвижной. Маргинальная область не имеет связи с костями челюсти и корнями зубов. По внешнему виду свободный край выглядит как треугольник и занимает расстояние по ширине около 1,5 мм.

Альвеолярный участок

Альвеолярный край считается неподвижным и имеет прочную связь с корнями элементов и альвеолярной костью. Эта область хорошо видна в зеркало, так как она занимает практически всю площадь пародонта. Ширина прикрепленной области десны составляет до 9 мм. Ее поверхность покрыта многослойным эпителием, который защищает клетки десны от негативного внешнего воздействия.

Если альвеолярный край отстает от зуба, то развивается пародонтит. Величина десневого кармана при этом составляет более 3 мм. Постепенно в образующиеся карманы попадают частицы пищи и бактериальный налет, провоцируя инфекционные осложнения в ротовой полости. Крупные пародонтальные карманы становятся причиной развития пародонтоза и выпадения элементов зубного ряда.

Десневая борозда

Участок располагается между краем десны и элементами зубного ряда. Обычно ее ширина составляет до 0,7 мм, реже до 2 мм. При воспалении пародонта в десневые борозды попадает сывороточный экссудат, провоцирующий появление камня на зубах. Данное состояние требует стоматологической помощи, так как самостоятельно справиться с пришеечным зубным камнем не представляется возможным.

Заболевания

Одно из часто наблюдаемых заболеваний десен – пародонтит. С патологией ежегодно сталкивается 70% жителей планеты, и с каждым годом она становится более распространенной. Запущенные формы нарушения приводят к расшатыванию зубов и их выпадению из лунки. На месте разрушенных волокон периодонта появляются пустоты, которые стоматологи именуют пародонтальными карманами.

К причинам проблем с деснами относят:

  • бруксизм;
  • нарушение метаболизма;
  • сбой в работе иммунной системы;
  • дефекты прикуса;
  • неграмотный уход за ротовой полостью.

Основные признаки патологии: плохой запах изо рта. Выделение гнойных масс при надавливании на десну, кровь во время чистки зубов, усиление болевых симптомов во время приема пищи, оголение шейки зубов.

У детей обострение признаков пародонтита наблюдается во время прорезывания зубов или при смене молочного прикуса постоянным. Причиной нарушения в этом случае является недостаточный уход за ротовой полостью.

Еще одна патология десен, имеющая неинфекционную этиологию, – пародонтоз. Он развивается из-за постепенного уменьшения костных тканей челюсти. При нарушении внешний вид десен остается неизменным.

Основные признаки пародонтоза:

  • дискомфорт во время приема пищи и при чистке зубов;
  • повышенная реакция зубов на температурные раздражители.

Среди причин патологии следует выделить: нарушение гормонального фона, курение, нехватку в организме микроэлементов, нарушение обменных процессов в организме. В группу риска по заболеванию входят женщины, страдающие поликистозом яичников.

Периодонтит – еще одно серьезное стоматологическое нарушение, развивающееся на фоне пульпита и запущенных форм кариеса. Инфицирование в редких случаях возникает на фоне гайморита, остеомиелита, отита.

Заболевание десен и их лечение

Характерные признаки периодонтита:

  • боли ноющего характера;
  • воспаление подчелюстных лимфатических узлов;
  • гнойные выделения изо рта;
  • распространение болей в височную область;
  • повышение температуры.

Через 2 недели после появления первых признаков периодонтит приобретает хроническую форму течения, которая трудно подается лечению.

Эпулис – опухоль на тканях паароднота, отличающаяся небольшими размерами и красным оттенком. Заболевание десны протекает бессимптомно, если новообразование имеет доброкачественный характер. Раковая опухоль постепенно увеличивается в размерах и сопровождается рядом симптомов:

  • отечностью;
  • разрушением корневых каналов зуба;
  • образованием язв и эрозий в полости рта.

Эпулис появляется в результате дефектов прикуса, образования зубного камня на эмали, неграмотно установленной ортодонтической системы

Острое или хроническое воспаление десен в стоматологии называют гингивитом. Терапия патологии проходит достаточно легко при верном выявлении ее причины и провоцирующих факторов. В трудноизлечимой форме гингивит протекает у людей, имеющих проблемы с обменом веществ и щитовидной железой. В этом случае требуется индивидуальный подход при составлении схемы терапии.

К другим причинам проблем со здоровьем десен относят:

  • нарушения в работе ЖКТ;
  • ослабление иммунитета;
  • туберкулез;
  • прорезывание молочных зубов у детей или зубов мудрости во взрослом возрасте;
  • нехватка витамина С в организме;
  • сахарный диабет.

Хроническая форма гингивита протекает бессимптомно. Единственный симптом нарушения – гиперплазия пародонта. Нередко разросшиеся ткани полностью перекрывают коронку зуба. Острая форма гингивита сопровождается болезненностью пораженного участка, отечностью и кровоточивостью.

Борьба с патологиями десен

Первое, с чего начинается лечение десен, – осмотр ротовой полости у стоматолога. После этого специалист приступает к санации кариозных очагов и удалению зубных отложений на эмали при помощи ультразвука. Эти меры необходимы для профилактики повторного обострения стоматологических нарушений.

При помощи удаления зубного камня удается предотвратить ряд проблем – пародонтит, гингивит.

После удаления камня зубы полируют для того, чтобы снизить риск образования бактериального налета на их поверхности. Полировку эмали переносят на другой срок при остром течении гингивита или пародонтита.

Кариозные очаги санируют и пломбируют композитным материалом. Зубы, не поддающиеся терапевтическому лечению, удаляют.

Медикаментозная терапия

Для борьбы с заболеваниями десен используют фармакологические средства. Они позволяют снизить интенсивность симптоматики нарушений, но не воздействуют на их причину. Обычно медикаменты, используемые для борьбы с симптомами патологий десен, применяются местно. В редких случаях стоматологи назначают пациентам таблетки.

Для уменьшения болезненности десен приписываются сильнодействующие лекарства– Кетанов, Темпалгин. В день разрешается пить нее более 3 таблеток. Максимальное время приема обезболивающих препаратов – 3 дня.

Для облечения дискомфорта используют мази и гели – Камистад, Холисал. Средства характеризуются комплексным действием: они уменьшают отечность мягких тканей рта, минимизируют выраженность воспалительных процессов и способствуют регенерации поврежденных слизистых оболочек. Мази разрешено использовать не чаще 6 раз в сутки на протяжении 1-2 недель.

Для профилактики осложнений инфекционных заболеваний десен применяют антисептические растворы для полоскания рта – Хлоргексидин, Мирамистин, перекись водорода

В редких случаях (при повышении температуры и обширном воспалительном процессе) пациентам рекомендуют прием антибиотиков: Метронидазола, Эритромицина, Ампициллина. Полоскания рта не выполняют только после удаления зуба, потому что это мешает образованию защитного сгустка в лунке.

Подбор подходящих паст

Терапия стоматологических заболеваний обязательно дополняется грамотными ежедневными гигиеническими процедурами.

В состав зубной пасты, предназначенной для ухода за деснами, должны входить: растительные компоненты с противовоспалительным действием (шалфей, ромашка, календула, кора дуба); противомикробные вещества, оказывающие губительное воздействие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы (триклозан, кополимер), регенерирующие вещества (растительные масла, витамин Е).

Лечебные пасты не предназначены для регулярного применения, поскольку они могут нарушить баланс микрофлоры ротовой полости. Средства с антибактериальными компонентами в составе допустимо использовать не дольше 3 недель.

Щетка, которая используется во время лечения патологий десен, должна иметь мягкую щетину и поверхность для чистки десен. Это позволит избежать сильной кровоточивости тканей пародонта во время гигиенических процедур. После окончания курса терапии щетку рекомендуется сменить.

Средства народной медицины

Травы и другие натуральные компоненты купируют признаки стоматологических нарушений не хуже, чем медикаментозные средства, однако применять их нужно на начальных этапах проблемы. Средства нетрадиционной медицины можно использовать и в тех случаях, когда нет возможности срочно обратиться к стоматологу или для профилактики стоматологических нарушений.

Справиться с воспалением в домашних условиях позволят:

  • Содовый раствор с добавлением морской соли. Им нужно полоскать рот 4-6 раз в день. Для приготовления средства необходимо растворить 1 ч. л. каждого сухого ингредиента в 200 мл теплой воды.
  • Аппликации с алоэ или каланхоэ. Лист растения измельчают до состояния кашицы и прикладывают к проблемному участку ротовой полости на 15-20 минут.
  • Примочки на основе настойки прополиса, гвоздики или мяты. Небольшой ватный тампон смачивают в жидкости и прикладывают к десне на 10 минут 3 раза в день.

Заболевания десен легко вылечить на начальных этапах развития и тяжело устранить при переходе в хроническую форму течения. Предупредить гингивит, пародонтит, пародонтоз и флюс помогут профилактические правила, включающие в себя полноценное питание и ежедневную чистку зубов с использованием стандартного набора и нити, полноценный уход за деснами.

Источник: https://pcvoice.ru/raznoe/desna-stroenie-patologii

Периодонт

Из чего состоит альвеолярная десна

Иногда шутя стоматологи поговаривают, что могут поставить диагноз любому пациенту до того, как тот сел в кресло.

«Чудеса рентгеновского зрения» или непревзойденный профессиональный опыт? Спешу разочаровать: ни то, ни другое. Дело в повсеместной распространенности заболеваний периодонта.

И диагноз «гингивит» можно заочно поставить подавляющему большинству и при этом не ошибиться. Итак, что же такое периодонт и из чего он состоит?

Периодонт зуба – это ткани, которые его окружают. Точнее, комплекс тканей. Они связаны между собой общим местоположением, развитием и выполняемыми функциями. В строении периодонта выделяют четыре главные составляющие:

  • десну;
  • периодонтальную связку;
  • цемент корня зуба;
  • альвеолярную кость (альвеолярная часть нижней челюсти и альвеолярный отросток верхней).

Что же, обо всем по порядку. В этой статье мы рассмотрим строение десны.

Десна – часть слизистой оболочки полости рта, которая покрывает альвеолярную кость (1) и окружает шейки зубов (2).

Основная задача десны – защита тканей, находящихся под ней, от механических и микробных повреждений.

Строение десны

Схематичное изображение строения десны для наглядности:

Анатомически основные части десны ­– это:

  • Неприкрепленная (маргинальная, свободная);
  • Прикрепленная десна.

Прикрепленная десна

От простого к сложному: начнем с прикрепленной десны. Она плотная, упругая, прочно связана с надкостницей коллагеновыми волокнами. Шире в области резцов (до 4,5 мм на верхней челюсти), чем у жевательных зубов.

Сверху прикрепленная десна граничит с маргинальной, снизу – со слизистой альвеолярной кости. Граница с маргинальной десной – это небольшое вдавление, которое называется десневым желобком (белая стрелка).

 А слизистая оболочка альвеолярной кости берет свое начало у мукогингивального соединения (черная стрелка).

Маргинальная десна

Маргинальная десна названа так не спроста. Это действительно край (margin) десны шириной 0,5-1,5 мм, который окружает зуб подобно воротнику. Между ней и зубом находится небольшое свободное пространство – десневая борозда.

Десневая борозда

Глубину десневой борозды можно определить с помощью зонда (периодонтального, желательно). В норме она может быть до 3 мм. Но стоит учесть, что у разных поверхностей зуба десневая борозда неодинакова: глубже апроксимальные борозды, с язычной и щечной сторон они мельче. При многих болезнях периодонта эта глубина увеличивается (ответ на вопрос «отчего же?» будет чуть ниже).

Десневая борозда выстлана сулькулярным эпителием (или эпителием десневой борозды). Он тонкий, неороговевающий и является своеобразной полупроницаемой мембраной для десневой жидкости, с одной стороны, и для микробных токсинов, с другой.

Десневая жидкость

Десневая жидкость – транссудат или экссудат (больше белка по сравнению с транссудатом) из соединительной ткани десны, ее кровеносных сосудов. В норме ее совсем немного – 0,5-2 мл, при воспалении эта цифра растет. Состав этой жидкости весьма разнообразен:

  • Микроорганизмы;
  • Лейкоциты;
  • Слущенный эпителий;
  • Ферменты;
  • Иммуноглобулины;
  • Другие компоненты сыворотки и соединительной ткани.

Логично, что ее состав определяет выполняемые ею же функции: очищает десневую борозду, обладает противомикробными свойствами и даже улучшает прикрепление эпителия к зубу.

За десневой бороздой (2) следует эпителий прикрепления (прикрепляющий, соединительный) (3).

Соединительный эпителий

Соединительный эпителий – это многослойный плоский неороговевающий эпителий (как и борозды). Образуется во время прорезывания зуба как результат слияния ротового эпителия десны (1) + первичной кутикулы эмали.

Его длина совсем небольшая – от 0,25 до 1,35 мм. Интересно, что у апикального конца (тот, что ближе к эмалево-цементному соединению) его ширина может быть всего в 1-2 клетки.

Но, несмотря на свои далеко не впечатляющие размеры, эпителий прикрепления выполняет ряд важных функций:

  • это барьер от бактериальных бляшек;
  • это доступ десневой жидкости с защитными компонентами к очагу воспаления;
  • это быстрое обновление (раз в 4-8 дней), восстановление после повреждения;
  • и, наконец, способность к фагоцитозу клеток эпителия (по мнению некоторых ученых).

На рисунке «Образование соединительного эпителия»: REE – первичная кутикула эмали; OE – ротовой эпителий; JE – соединительный эпителий

Именно его губит маргинальный гингивит, а затем и периодонтит. И именно с разрушением прикрепляющего эпителия связано неминуемое углубление десневой борозды (обещанный ответ на вопрос выше).

Межзубные сосочки

Ряд авторов также выносит отдельным пунктом в анатомии десны межзубные сосочки (межзубную десну). Это десна, которая заполняет пространство между зубами ниже их контактного пункта. Но по своему строению это все те же части – маргинальная (вершина и края) и прикрепленная (центральная часть).

Форма межзубного сосочка может быть разной в зависимости от размера межзубного промежутка. Так, в области резцов он меньше – и межзубная десна там треугольная (на фото). У моляров ее форма больше напоминает трапецию.

Еще форма межзубной десны может изменяться в результате ее рецессии:

Или межзубного сосочка может вовсе не быть. Например, в месте тремы или диастемы этот промежуток плотно связан с альвеолярной костью (прикрепленная десна):

Раз уж анатомически десну мы по полочкам разложили, пора сказать о ее гистологии. Конечно, своих особенностей у нее полно, но в целом она, как и любая слизистая, состоит из эпителия и соединительной ткани (собственной пластинки слизистой оболочки).

Небольшая блок-схема про эпителий десны, чтобы не запутаться (галочки на том, о чем мы уже поговорили):

Пару слов о ротовом эпителии. Им покрыта вся десна со стороны языка, щек и губ. То есть, внешняя поверхность маргинальной и вся прикрепленная десна. Он является паракератинизированным, или частично ороговевающим (отличие от полностью ороговевающего – в поверхностном, роговом, слое есть остатки ядра и органелл).

На рисунке видны все его слои:

  • базальный (на базальной мембране);
  • шиповатый;
  • зернистый;
  • роговой;
  • соединительная ткань.

Клетки в его составе:

  • кератиноциты (эпителиоциты) – основные;
  • меланоциты (на рисунке М);
  • клетки Лангерганса (белая стрелка) – макрофаги;
  • клетки Меркеля – тактильные рецепторы;

Ротовой эпителий – это механический, химический, водный и микробный барьер. Плюсом идут более специфичные защитные реакции: эпителий может реагировать на раздражители изменением пролиферации (начать быстрей делиться и регенерировать) или дифференцировки клеток, сигнализации или даже гибели.

Соединительная ткань десны

Строение соединительной ткани десны (=собственной пластинки слизистой оболочки) можно кратко изобразить на схеме:

Еще в ней можно выделить два слоя. Соответствуют эти слои тканям, с которыми граничит соединительная ткань:

  • папиллярный (1) – выступы между эпителием;
  • ретикулярный (2) – прилежит к надкостнице альвеолярной кости.

Основное вещество имеет типичный для соединительной ткани состав: вода, протеогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат), гликопротеины (фибронектин, ламинин).

Не отличается разнообразием и клеточный состав (фибробласты, тучные клетки, эозинофилы, жировые клетки, нейтрофилы, лимфоциты, плазматические клетки).

Важнейший компонент соединительной ткани десны – коллагеновые, ретикулярные и эластические волокна. Количественно больше всего коллагеновых волокон, которые придают десне прочность. Кроме того, их пучки прикрепляются к цементу зуба чуть ниже соединительного эпителия (см.рисунок) и препятствуют его миграции.

Десневые волокна

Разные авторы разделяют десневые волокна по разным группам. В наиболее обобщенной классификации их три:

1 Зубодесневые

2 Циркулярные

3 Транссептальные волокна.

Зубодесневые волокна берут свое начало (как понятно по названию) от зуба, точнее, его цемента. Соединяются с

  • маргинальной десной (цифра 1 на рисунке);
  • прикрепленной десной (2);
  • надкостницей альвеолярной кости (3).

Циркулярные волокна (4) окружают зуб, проходя через маргинальную и межзубную десну.

Транссептальные волокна – горизонтальные пучки, которые соединяют цемент двух смежных зубов.

В последующих статьях будут рассмотрены другие составляющие периодонта: периодонтальная связка, цемент зуба, альвеолярная кость.

Спасибо за прочтение! с:

Статья написана Титенковой О. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/periodont-desna/

Особенности строения десны человека

Из чего состоит альвеолярная десна

Здоровье полости рта зависит не только от состояния зубов, но и от состояния слизистой. Пародонтальная ткань представляет собой слизистую оболочку, покрывающую края нижней и верхней челюсти.

Знания об анатомическом строении пародонта и функциях десен позволят предупредить и выявить такие стоматологические заболевания, как: гингивит, пародонтит и пародонтоз. Где находится десна у взрослого человека, и какие клетки образуют пародонтальную ткань?

Строение десны человека

О том, где находятся десна в полости рта и каковы особенности ее строения, может рассказать стоматолог на профилактическом осмотре. Ткани пародонта плотно обхватывают альвеолярные возвышения, переходя при этом в складки преддверия рта около нижней и верхней губ, в слизистую ткань собственно полости рта и щек, а также в твердое и мягкое небо.

В норме слизистая оболочка покрывает пришеечную и корневую зоны зуба, сращаясь с надкостницей челюстей. Совокупность альвеолярного отростка, периодонта и зуба имеет стоматологическое название – «пародонт». Главной функцией пародонта считается надежная дентальная фиксация в кости челюсти.

Анатомия пародонта

Анатомическое строение десны подразделяется на:

  • маргинальную часть (десневой край);
  • альвеолярную десну (прикрепленную);
  • папиллярную часть (десневой сосочек).

Папиллярная и маргинальная оболочка преобразуется в десневой край (свободную десну).

В строении пародонтальной ткани отсутствует подслизистый слой, поэтому она плотно прилегает к костной ткани.

Эпителиальная оболочка альвеолярной зоны образует роговые вещества (фибриллярные белки, кератогиалин, жирные кислоты) и имеет все признаки процесса ороговения.

Кератинизированная десна из-за возможности быстрой регенерации устойчива к механическим, термическим и химическим воздействиям.

Цвет пародонта зависит от их физиологического состояния полости рта. В норме пародонтальная ткань имеет светло-розовый  оттенок. При воспалительных заболеваниях пародонтальная ткань становится гиперемированной и синюшной. Также можно отметить расовую особенность: у темнокожих людей слизистая оболочка коричневого цвета.

То, как выглядит десна в нормальной анатомической форме, можно увидеть на фото ниже.

Десневой край

Край десны закрывает шеечную зону зуба и имеет глянцевую поверхность. В норме ширина свободной части десны варьируется от 0,8 до 2,5 мм. Папиллярная оболочка состоит из десневых межзубных сосочков.

Основная задача папиллярного края состоит в защите межзубных связок от механических повреждений. Пародонтальные сосочки состоят из эпителиальных клеток, поэтому способности к ороговению у этой части десны не имеется.

В строении межзубных сосочков имеются кровеносные сосуды, питающие дентальные корни всеми необходимыми веществами.

Маргинальная десна на латыни имеет название – «Marginal gingiva». Является основной составляющей свободного пародонта. Край слизистой ткани окружает шейку зуба в виде воротника. У половины всего населения мира наблюдается неполное прикрепление слизистого края. Десневой желобок является анатомической границей, отделяющей свободный пародонт от прикрепленной десны.

Альвеолярный пародонт

Альвеолярная десна в переводе с латинского «Alveolar gingiva» представляет собой слизистый участок пародонтальной ткани, покрывающий альвеолярный отросток обеих челюстей.

Анатомия челюсти и ее цифровые показатели индивидуальны и зависят от возрастных и половых особенностей человека. Во взрослом и здоровом организме ширина альвеолярной челюсти не превышает 9 мм. Прикрепленная десна имеет глянцевый розовый цвет.

Наличие беловатого налета и изъязвлений на пародонте говорит о серьезных стоматологических болезнях.

Сулькулярная или десневая борозда

В анатомическом строении между краем десны и зубом находится десневая борозда. В норме глубина междесневой щели составляет 2–3 мм. Если глубина бороздки больше предполагаемой нормы, то следует говорить о пародонтальном кармане, образующимся в процессе пародонтального воспаления.

Сулькулярная бороздка способна выделять вещество под названием «десневая жидкость». В сутки в полость рта выделяется около 2 мл поддесневого вещества, состоящего из лейкоцитов, отмерших клеток эпителия, бактерий и других биологически активных веществ. Десневая жидкость участвует в трофике и обменных процессах периодонта.

Гистологическое строение тканей десны человека

Немаловажно знать и о гистологическом строении пародонта. Как известно, десна состоит из плоской ороговевающей эпителиальной ткани, а также пластинок слизистой оболочки.

Гистологическое строение эпителиальной оболочки включает несколько слоев:

В строении пародонта является самым глубоким слоем. Служит биологической связкой между эпителиальными клетками и соединительной оболочкой. Форма клеток этого уровня может быть кубической или цилиндрической. Особенностью базальных клеток является высокая регенеративная способность.

В строении слоя имеются несколько рядов клеток полигональной формы. Клетки соединяются между собой гемидесмосомами. На клеточной поверхности имеются небольшие «шипы», направленные навстречу друг к другу. В промежуточном слое находится меланин, отвечающий за цвет эпителиальной ткани.

Считается самым тонким слоем в строении пародонта. Образован несколькими слоями клеток с темными ядрами уплощенной формы. В зернистом слое образуется белок кератогиалин, отвечающий за ороговение слизистой ткани. Большое количество зернистых клеток находится в строении альвеолярной ткани пародонта.

Строение рогового слоя отличается от других составляющих слизистой оболочки наличием безъядерных клеток с кератином. При механическом повреждении, воспалении и ухудшении кровоснабжения ороговевающей процесс усиливается.

Функции десны

К основным функциям пародонтальной ткани можно отнести:

  1. Защита зубодесневой связки от попадания болезнетворных возбудителей.
  2. Питание зубов витаминами и минералами.
  3. Фиксация зуба в периодонтальной ткани.
  4. Выделение иммунных клеток, уничтожающих патогенные микроорганизмы.
  5. Всасывание некоторых лекарственных веществ.

Знания об анатомическом строении пародонта позволят сравнить нормальные показатели десен с признаками стоматологических болезней. Любые изменения от нормы должны стать причиной для скорого визита к стоматологу.

  1. Банченко Г.В. — Сочетание заболеваний слизистой оболочки полости рта и внутренних органов, М.: Медицина, 1979.
  2. Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
  3. Цепов Л.М., Каманин Е.И., Морозов В.Г. — Пародонтит: межклеточные, межтканевые, межсистемные взаимодействия и клинические взаимосвязи, Смоленск, 1992.
  4. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
  5. Боровский Е.В.– Терапевтическая стоматология. Учебник, МИА 2003.

Источник: https://DesnaZub.ru/anatomiya/stroenie-desny-cheloveka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.