Избыточная подвижность правой почки код по мкб

Правосторонний нефроптоз почки: степени, симптомы, диагностика и тактики лечения

Избыточная подвижность правой почки код по мкб

При здоровом состоянии человека, органы могут смещаться в пределах анатомического расположения.

Почки тоже могут опускаться в чертах нормы, особенно это проявляется при движении человека. Такая ситуация вполне допустима. При возникновении смещений, которые превышают нормы, диагностируется патология.

Нефроптоз правой почки («птоз» с латинского «опущение») – это измененное состояние положения органа. Болезнь плохо диагностируется, при этом являясь довольно распространенной. Допустимая норма смещения почки – до двух сантиметров, при наличии нефроптоза эта дистанция может достигать 10 см.

Область смещения почки – брюшная, в некоторых случаях возможно опущение в тазовую полость. Именно связки позволяют удерживать почку на необходимом уровне. Возраст 25-40 лет является зоной риска возникновения патологии, которая преимущественно проявляется с правой стороны (4 случая из 5).

Диагностика

При диагностике с помощью УЗИ человек ложится, вследствие чего почка занимает относительно правильное положение. В таком случае диагноз может быть поставлен неправильно. Это приведет к избавлению от боли, а не лечению самой проблемы.

УЗИ должно проводиться, когда пациент в стоячем положении.

Вместе с этим необходимо сдать анализ мочи (биохимический и общий). Окончательная диагностика возможна после проведения урографии. Метод исследования заключается в том, что в организм человека вводится определенное вещество, которое обрабатывается почками. Эта процедура позволяет увидеть и проанализировать то, насколько почки справляются со своими функциями.

Обнаружить нефроптоз сложно. Это связанно с тем, что на начальных стадиях больной может не ощущать дискомфорта, а возникшую боль оправдывать внешними воздействиями: подъем тяжелого, резкие повороты туловища.

Стадии заболевания (степени)

Страдать нефроптозом могут как взрослые, так и дети. Выделяют три стадии патологии, каждая из которых имеет свои особенности:

  • 1 стадия – ранняя. Обнаружить наличие проблемы достаточно сложно, особенно, если человек страдает избыточным весом. Болезнь не имеет ярко выраженных симптомов. Почку можно обследовать при вдохе, так как иначе она входит в зону правого подреберья. На этой стадии можно обойтись без хирургического вмешательства;
  • 2 стадия. При вертикальном положении человека из области подреберья опускается и выходит почка. В состоянии лежа она прячется обратно самостоятельно или если человек поправит ее рукой. Боли присутствуют ноющие, при горизонтальном положении они уменьшаются. С помощью пальпации врач может прощупать почку через стенку брюшной полости;
  • 3 стадия – опущение правой почки: при любом положении она выходит из зоны подреберья. Прощупать можно при разном размещении человека, при этом боль пациент ощущает не только в зоне локализации органа, но и под грудной клеткой. Ощущение органа при этом, схоже с присутствием инородного тела. Возможно также наличие в моче крови.

Нефроптоз правой почки развивается не быстрыми темпами, поэтому симптоматика не является ярко выраженной. На начальных стадиях человек может и вовсе не ощущать боли.

Первый симптом – боль справа, которая, скорее, имеет дискомфортный и кратковременный характер.

После этого болевые ощущения нарастают и являются более выраженными. Боль локализируется в поясничной области и подреберной. Главным симптомом нефроптоза является боль (тянущая по своему характеру) в спине.

Она приступообразна и на начальной стадии ее появление оправдывают резкими движениями, подъемом тяжести. Болевые ощущения на этой стадии длятся не более часа, но при недостаточном внимании к проблеме она усиливается и ее продолжительность, соответственно, возрастает. Боль заметна даже при простом кашле или смехе.

Сопутствующими признаками нефроптоза являются:

  • рвотные позывы;
  • головокружения;
  • слабость;
  • тошнота;
  • неврологические нарушения (раздражительность, возбудимость, расстройство сна);
  • повышенное давление и температура;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • потливость.

Эти симптомы помогут специалисту определиться с диагнозом, но окончательное лечение будет определено после проведения дополнительных диагностических процедур.

Причины развития

Наиболее часто нефроптозом страдают женщины, нежели представители мужской части населения. Локализируется болезнь чаще всего с правой стороны.

Рассмотрим основные причины возникновения заболевания:

  • резкая смена веса человека (вследствие неправильно рассчитанной диеты (реже – перенесенных инфекционных болезней) происходит быстрое снижение веса, что влечет за собой возникновение проблем с правой почкой);
  • беременность или последствия родов (плод, который растет, требует увеличения пространства. При перестройке организма, повышается нагрузка на мышцы пресса. После родов понижается внутрибрюшное давление, возникают гормональные сбои);
  • наличие травм зоны брюшной полости или спины (при ударах возможно повреждение связок почки, образование гематом. Образовавшийся отек тканей, которые расположены в близлежащей зоне, провоцирует правую почку к смещению);
  • врожденная патология, которая обусловливается нарушениями эмбрионального характера;
  • недоразвитость ребер (нижних);
  • худой тип телосложения (астенический);

Некоторые профессии могут спровоцировать опущение почек. В зоне риска находятся шоферы (постоянная тряска и вибрация), хирурги (длительная стоячая работа), грузчики (большие физические нагрузки).

Опасность заболевания

Смещенная вправо почка являет угрозу нормальному функционированию мочеточника и почечных сосудов.

Перекрученные артерии сдавливаются, и возникает кислородное голодание тканей почек и повышенное давление. Как итог – травмы внутренних сосудов почек.

Если не уделять болезни достаточного внимания, возможно развитие повышенного давления, что может привести к инсульту или инфаркту миокарда. 20% пациентов утрачивают работоспособность вследствие того, что несвоевременно диагностировали наличие болезни и не обратились за помощью к врачу.

Лечение

При наличии нефроптоза применяют разные комплексные способы лечения, одним из которых является консервативный вид коррекции.

К консервативному методу лечения относят массаж брюшной полости, гимнастику, ортопедические упражнения, отдых санаторно-курортного характера, диету.

Эти виды лечения уместны лишь при начальных стадиях болезни и отсутствии осложнений. Диета подразумевает разнообразное, дробное и полноценное питание. Прием пищи необходимо осуществлять шесть раз в день.

Рацион должен быть сбалансированным и преимущественно необходимо кушать овощи и фрукты. 1.5 литра – минимальная суточная доза жидкости. Нужно отказаться от соленой, жирной, жареной пищи, а также газированных напитков и алкоголя.

Бандаж при опущении почек

Ношение бандажа способствует нормализации состояния почек и поддержанию их положения на необходимом уровне. Бандаж необходимо одевать при выдохе и носить целый день, снимая его только на период сна.

К оперативному лечению приступают в случае неэффективности ранее применяемых методов. Показаниями для вмешательства являются неспособность выполнять привычные движения, частые боли, повышенное давление. Цель лечения – фиксация расположения почки.

Операция проводится методом лапароскопии, так как минимизируется риск возникновения осложнений и восстановление происходит быстро.

После вмешательства необходимо предоставить больному постельный режим на протяжении не меньше двух недель. Это требуется для того, чтобы почка закрепилась в необходимом месте.

При условии, что операция была проведена в положенное время, самочувствие человека пойдет на улучшение: снизится давление, восстановится уродинамика, пропадут боли.

Режим восстановления предусматривает наблюдение у специалиста (уролога), проведение УЗДГ и УЗИ, регулярную сдачу анализов (крови и мочи).

Физиотерапия

Массаж и физические упражнения для достижения необходимого результата следует выполнять регулярно. 30 минут гимнастики утром – ежедневная норма для пациентов.

Примеры упражнений в положении лежа на спине:

  1. упражнение «велосипед» выполнять 1-2 минуты;
  2. поочередно подымать прямые ноги вверх и возвращаться в исходное положение;
  3. вытянутые прямые ноги необходимо разводить в разные стороны и сводить к исходному положению (8-10 раз).

Санаторно-курортное лечение широко используется при начальных стадиях нефроптоза. Отдых с применением купаний, прием минеральных вод, массажи способствуют нормализации здоровья человека и предотвращают дальнейшее развитие болезни.

Профилактика

Во избежание наличия нефроптоза необходимо дозировать физические нагрузки и достаточное время уделять отдыху.

Травмы также являются причинами возникновения болезни, поэтому необходимо минимизировать риски их получения.

Необходимо избегать резкого понижения массы тела, ведь в погоне за стройной фигурой можно повлечь возникновение опасных заболеваний, которые приведут к усугублению состояния здоровья.

Правильное питание – залог успешности функционирования всех систем и органов.

по теме

О том, что такое нефроптоз, в телепередаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Нефроптоз – опасное заболевание, которое диагностировать довольно непросто. В большинстве случаев (80%) происходит опущение именно правой почки, что связано с анатомическими особенностями строения человеческого организма.

Для того, чтобы минимизировать риск возникновения болезни, необходимо прислушиваться к «подсказкам» своего тела и своевременно обращаться в клинику для получения медицинской помощи.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/vospalitelnye/nefrit/nefroptoz/pravoj-pochki.html

Избыточная подвижность правой почки код по мкб

Избыточная подвижность правой почки код по мкб

Код нефроптоза по МКБ-10 обозначен как N28.8.

Это патология, для которой характерна почечная подвижность по вертикали, то есть она может опускаться и периодически смещаться, не имея постоянного места расположения.

Если своевременно начать лечение, то прогнозы положительные, однако иногда развиваются пиелонефрит, гидронефроз и другие осложнения, а сами заболевания могут стать хроническими.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день . Читать далее >>

Международная классификация заболеваний создана Всемирной организацией здравоохранения. Она содержит перечень всех патологий и недугов, которые на данный момент известны. Этот нормативный документ создан для того, чтобы облегчить сбор, хранение и анализирование статистики болезней по всему миру.

В МКБ-10 нефроптоз относится к заболеваниям нефротического типа. Его можно найти в 14-ом разделе. Для этой болезни используется код N28.8.

В целом рубрика под номером N28 включает прочие почечные болезни, а также патологии мочеточника, которые не классифицированы в остальных разделах.

Исключениями являются острая и хроническая формы БДУ, гидроуретер, стриктуры и перегибы мочеточника как без гидронефроза, так и с ним.

Под номером N28.0 установлены почечные инфаркт и ишемия. Исключением является почка Гольдблатта. Кроме того, в этот раздел не включены инфаркты и ишемии внепочечных частей, а также стеноз врожденного типа и атеросклероз.

Приобретенная почечная киста имеет код N28.1. Причем тут учитываются и одиночная, и множественная формы. Исключается только врожденное кистозное почечное заболевание.

Под номером N28.8 пишутся все остальные уточненные заболевания мочеточника и почки. Кроме нефроптоза, сюда еще относятся пиелит, мегалоуретер, гипертрофические почечные изменения, пиелоуретер, уретероцеле, уретерит. Кодом N28.9 обозначаются остальные почечные патологии и болезни мочеточника, которые не уточнены. К примеру, это нефропатия.

Как правило, нефроптоз чаще всего диагностируется для правой почки. Именно мешочек этого органа связан с брюшинными частями печени, 12-перстной кишки, толстого отдела кишечника.

Установлено, что большие нагрузки на эти органы плохо отражаются на подвижности почки по вертикали. Негативно влияет и давление такого тяжелого внутреннего органа, как печень.

У представительниц женского пола риск развития нефроптоза выше еще и из-за анатомических особенностей: таз низкий и широкий, жировое вместилище более короткое и тонкое вокруг почек.

На данный момент врачи используют классификацию нефроптоза в зависимости от того, насколько сильно опущены почки. Выделяют 3 фазы развития недуга.

В большинстве случаев практически не удается полностью точно установить степень изменения положения органа, так как строение тела не позволяет проследить его место расположения. Обычно это касается более полных людей.

А вот у людей с худобой можно прощупать места проекции почек и таким методом определить место их нахождения. Фазы развития болезни:
  1. 1. Первая степень. На этой стадии развития недуга прощупать почки можно только во время вдоха пациента. А вот при выдыхании не получится пропальпировать орган, так как он заходит на подреберье. На ранней стадии довольно сложно установить точный диагноз, особенно если пациент имеет лишний вес.
  2. 2. Вторая степень. На второй стадии уже намного проще установить точный диагноз. Когда больной находится в стоячем положении, его почки можно прощупать — они выходят из-под ребер. Если до этого человек сначала просто лежал, а потом резко встал, то провести такие манипуляции не получится.
  3. 3. Третья степень. Эта фаза считается самой тяжелой, так как есть вероятность развития отклонений в работе рядом расположенных органов. На этой стадии прощупать почку уже не составит труда. Она постоянно находится в таком положении, что ребра ее не прикрывают.

Нефроптоз является опасным заболеванием. Оно может спровоцировать нарушение процессов выхода мочи из почек, что приведет к повышению давления в органе и нарушению кровотока. Однако при этом заболевание развивается незаметно. Человек может считать себя совершенно здоровым, а на самом деле в теле уже могут развиваться изменения гидронефротического типа.

Выделяют такие основные осложнения нефроптоза:

  1. 1. Венозная гипертензия почечных сосудов. При такой патологии сосудистые ножки органов становятся длиннее, а потом перекручиваются, что приводит к нарушению оттока крови. Почечные вены переполняются ею, из-за чего повышается давление. Стенки сосудов становятся тонкими, а потом лопаются.
  2. 2. Пиелонефрит. Данный недуг характеризуется воспалительными процессами в почках. Из-за того, что сосуды органа сдавлены, в него поступает недостаточно полезных веществ и кислорода. В результате развивается почечная ишемия. В связи с нарушением кровоснабжения защитные механизмы ослабевают, так что активизируются различные микроорганизмы. Развиваются воспалительные процессы. Бактерии могут быть занесены в почки вместе с током крови во время гайморита, бронхита, фарингита. Иногда бактерии поднимаются из мочевого пузыря по мочеточнику.
  3. 3. Гидронефроз. При такой патологии мочеточники перекручиваются, так что нарушается выведение мочи из почек. Она остается в тканях органа, начинает растягивать чашечку и лоханку. Затем паренхимные ткани атрофируются и перестают функционировать.
  4. 4. Мочекаменное заболевание. Из-за того, что нарушается отток мочи, в органе появляются отложения солей. Постепенно в протоках формируются камни разных габаритов, которые вызывают болезненные ощущения.

Сначала нефроптоз никак не проявляется, но симптомы будут постепенно возникать и усиливаться. При первой степени развития недуга мешает только дискомфорт. Иногда появляется боль ноющего характера после изнуряющих физических нагрузок. Но постепенно почка опускается все ниже. По мере прогрессирования недуга появляются такие симптомы:

  1. 1. Болевой синдром. В пояснице чувствуется боль ноющего характера. Из-за сужения просветов почечных кровеносных сосудов затруднен отток мочи и крови. Из-за этого развивается отечность. Постепенно почка увеличивается, а ее фиброзная капсула растягивается. В ней как раз и есть рецепторы, которые отвечают за боль. Если отток крови улучшается, то чувствуется облегчение. К примеру, это происходит, когда человек лежит на другом боку либо на спине. При первой степени развития нефроптоза дискомфорт появляется, когда человек резко изменяет положение тела. На второй стадии боль ощущается после больших нагрузок. Болевой синдром проявляется в виде приступов, которые длятся от пары минут до нескольких часов. На третьей фазе отечность уже не уменьшается, так что боли приобретают постоянный характер.
  2. 2. Боли в других частях тела. К примеру, неприятные ощущения есть в бедрах, паху, половых органах, животе. Когда почка опускается, то она раздражает нервные окончания, которые рядом располагаются. Как правило, боли носят острый и режущий характер. Иногда их по ошибке принимают за аппендицит. Они настолько ярко выражены, что человек не может передвигаться и даже разговаривать.
  3. 3. Кровотечение. Оно заметно при мочеиспускании. Сосуды из-за перекручивания истончаются, лопаются, так что кровь переходит в мочу. Из-за этого моча становится темно-красной или бурой.
  4. 4. Проблемы с пищеварением. Это может быть как понос, так и запор. Появляются тошнота, рвотные приступы, ухудшается аппетит. Такие нарушения связаны с тем, что раздражены нервные окончания, которые располагаются в животе возле почек.
  5. 5. Интоксикация. Выражена в виде слабости, быстрого утомления, нервозности, повышения температуры тела. Это связано с тем, что в кровь попадают токсины из-за нарушений в работе почек.

источник

Исключены:

  • гидроуретер (N13.4)
  • почечная болезнь:
    • острая БДУ (N00.9)
    • хроническая БДУ (N03.9)
  • перегиб и стриктура мочеточника:
    • с гидронефрозом (N13.1)
    • без гидронефроза (N13.5)

Почечной артерии:

  • эмболия
  • обструкция
  • окклюзия
  • тромбоз

Исключены:

  • почка Гольдблатта (I70.1)
  • почечной артерии (внепочечной части):
    • атеросклероз (I70.1)
    • врожденный стеноз (Q27.1)

Киста (приобретенная) (множественная) (одиночная) почки приобретенная

Исключена: кистозная болезнь почки (врожденная) (Q61.-)

нефропатия БДУ и почечные нарушения БДУ с морфологическими повреждениями, уточненными в рубриках .0-.8 (N05.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

N25 Нарушения, развивающиеся в результате дисфункции почечных канальцев

  • N25.0 Почечная остеодистрофия
  • N25.1 Нефрогенный несахарный диабет
  • N25.8 Другие нарушения, обусловленные дисфункцией почечных канальцев
  • N25.9 Нарушение функции почечных канальцев уточненное

N26 Сморщенная почка неуточненная

N27 Маленькая почка по неизвестной причине

  • N27.0 Маленькая почка односторонняя
  • N27.1 Маленькая почка двусторонняя
  • N27.9 Маленькая почка неуточненная

N28 Другие болезни почки и мочеточника, не классифицированные в других рубриках

  • N28.0 Ишемия и инфаркт почки
  • N28.1 Киста почки приобретенная
  • N28.8 Другие уточненные болезни почек и мочеточника
  • N28.9 Болезни почки и мочеточника неуточненные

N29* Другие поражения почки и мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках

  • N29.0* Поздний сифилис почки А52.7
  • N29.1* Другие поражения почки и мочеточника при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • N29.8* Другие поражения почек и мочеточников при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24) врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99) новообразования (C00 — D48) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)

эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).

Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.

-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.

Исключены:отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),новообразования (C00 — D48),

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Источник: https://lechenie.historyam.ru/pochki/izbytochnaya-podvizhnost-pravoy-pochki-kod-po-mkb/

Что представляет собой нефроптоз по МКБ-10?

Избыточная подвижность правой почки код по мкб

Болезни почек

08.02.2017

8.2 тыс.

5.5 тыс.

5 мин.

Код нефроптоза по МКБ-10 обозначен как N28.8. Это патология, для которой характерна почечная подвижность по вертикали, то есть она может опускаться и периодически смещаться, не имея постоянного места расположения. Если своевременно начать лечение, то прогнозы положительные, однако иногда развиваются пиелонефрит, гидронефроз и другие осложнения, а сами заболевания могут стать хроническими.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день … Читать далее >>

Международная классификация заболеваний создана Всемирной организацией здравоохранения. Она содержит перечень всех патологий и недугов, которые на данный момент известны. Этот нормативный документ создан для того, чтобы облегчить сбор, хранение и анализирование статистики болезней по всему миру.

В МКБ-10 нефроптоз относится к заболеваниям нефротического типа. Его можно найти в 14-ом разделе. Для этой болезни используется код N28.8.

В целом рубрика под номером N28 включает прочие почечные болезни, а также патологии мочеточника, которые не классифицированы в остальных разделах.

Исключениями являются острая и хроническая формы БДУ, гидроуретер, стриктуры и перегибы мочеточника как без гидронефроза, так и с ним.

Под номером N28.0 установлены почечные инфаркт и ишемия. Исключением является почка Гольдблатта. Кроме того, в этот раздел не включены инфаркты и ишемии внепочечных частей, а также стеноз врожденного типа и атеросклероз.

Приобретенная почечная киста имеет код N28.1. Причем тут учитываются и одиночная, и множественная формы. Исключается только врожденное кистозное почечное заболевание.

Под номером N28.8 пишутся все остальные уточненные заболевания мочеточника и почки. Кроме нефроптоза, сюда еще относятся пиелит, мегалоуретер, гипертрофические почечные изменения, пиелоуретер, уретероцеле, уретерит. Кодом N28.9 обозначаются остальные почечные патологии и болезни мочеточника, которые не уточнены. К примеру, это нефропатия.

Как правило, нефроптоз чаще всего диагностируется для правой почки. Именно мешочек этого органа связан с брюшинными частями печени, 12-перстной кишки, толстого отдела кишечника.

Установлено, что большие нагрузки на эти органы плохо отражаются на подвижности почки по вертикали. Негативно влияет и давление такого тяжелого внутреннего органа, как печень.

У представительниц женского пола риск развития нефроптоза выше еще и из-за анатомических особенностей: таз низкий и широкий, жировое вместилище более короткое и тонкое вокруг почек.

На данный момент врачи используют классификацию нефроптоза в зависимости от того, насколько сильно опущены почки. Выделяют 3 фазы развития недуга.

В большинстве случаев практически не удается полностью точно установить степень изменения положения органа, так как строение тела не позволяет проследить его место расположения. Обычно это касается более полных людей.

А вот у людей с худобой можно прощупать места проекции почек и таким методом определить место их нахождения. Фазы развития болезни:
  1. 1. Первая степень. На этой стадии развития недуга прощупать почки можно только во время вдоха пациента. А вот при выдыхании не получится пропальпировать орган, так как он заходит на подреберье. На ранней стадии довольно сложно установить точный диагноз, особенно если пациент имеет лишний вес.
  2. 2. Вторая степень. На второй стадии уже намного проще установить точный диагноз. Когда больной находится в стоячем положении, его почки можно прощупать – они выходят из-под ребер. Если до этого человек сначала просто лежал, а потом резко встал, то провести такие манипуляции не получится.
  3. 3. Третья степень. Эта фаза считается самой тяжелой, так как есть вероятность развития отклонений в работе рядом расположенных органов. На этой стадии прощупать почку уже не составит труда. Она постоянно находится в таком положении, что ребра ее не прикрывают.

Нефроптоз является опасным заболеванием. Оно может спровоцировать нарушение процессов выхода мочи из почек, что приведет к повышению давления в органе и нарушению кровотока. Однако при этом заболевание развивается незаметно. Человек может считать себя совершенно здоровым, а на самом деле в теле уже могут развиваться изменения гидронефротического типа.

Выделяют такие основные осложнения нефроптоза:

  1. 1. Венозная гипертензия почечных сосудов. При такой патологии сосудистые ножки органов становятся длиннее, а потом перекручиваются, что приводит к нарушению оттока крови. Почечные вены переполняются ею, из-за чего повышается давление. Стенки сосудов становятся тонкими, а потом лопаются.
  2. 2. Пиелонефрит. Данный недуг характеризуется воспалительными процессами в почках. Из-за того, что сосуды органа сдавлены, в него поступает недостаточно полезных веществ и кислорода. В результате развивается почечная ишемия. В связи с нарушением кровоснабжения защитные механизмы ослабевают, так что активизируются различные микроорганизмы. Развиваются воспалительные процессы. Бактерии могут быть занесены в почки вместе с током крови во время гайморита, бронхита, фарингита. Иногда бактерии поднимаются из мочевого пузыря по мочеточнику.
  3. 3. Гидронефроз. При такой патологии мочеточники перекручиваются, так что нарушается выведение мочи из почек. Она остается в тканях органа, начинает растягивать чашечку и лоханку. Затем паренхимные ткани атрофируются и перестают функционировать.
  4. 4. Мочекаменное заболевание. Из-за того, что нарушается отток мочи, в органе появляются отложения солей. Постепенно в протоках формируются камни разных габаритов, которые вызывают болезненные ощущения.

Сначала нефроптоз никак не проявляется, но симптомы будут постепенно возникать и усиливаться. При первой степени развития недуга мешает только дискомфорт. Иногда появляется боль ноющего характера после изнуряющих физических нагрузок. Но постепенно почка опускается все ниже. По мере прогрессирования недуга появляются такие симптомы:

  1. 1. Болевой синдром. В пояснице чувствуется боль ноющего характера. Из-за сужения просветов почечных кровеносных сосудов затруднен отток мочи и крови. Из-за этого развивается отечность. Постепенно почка увеличивается, а ее фиброзная капсула растягивается. В ней как раз и есть рецепторы, которые отвечают за боль. Если отток крови улучшается, то чувствуется облегчение. К примеру, это происходит, когда человек лежит на другом боку либо на спине. При первой степени развития нефроптоза дискомфорт появляется, когда человек резко изменяет положение тела. На второй стадии боль ощущается после больших нагрузок. Болевой синдром проявляется в виде приступов, которые длятся от пары минут до нескольких часов. На третьей фазе отечность уже не уменьшается, так что боли приобретают постоянный характер.
  2. 2. Боли в других частях тела. К примеру, неприятные ощущения есть в бедрах, паху, половых органах, животе. Когда почка опускается, то она раздражает нервные окончания, которые рядом располагаются. Как правило, боли носят острый и режущий характер. Иногда их по ошибке принимают за аппендицит. Они настолько ярко выражены, что человек не может передвигаться и даже разговаривать.
  3. 3. Кровотечение. Оно заметно при мочеиспускании. Сосуды из-за перекручивания истончаются, лопаются, так что кровь переходит в мочу. Из-за этого моча становится темно-красной или бурой.
  4. 4. Проблемы с пищеварением. Это может быть как понос, так и запор. Появляются тошнота, рвотные приступы, ухудшается аппетит. Такие нарушения связаны с тем, что раздражены нервные окончания, которые располагаются в животе возле почек.
  5. 5. Интоксикация. Выражена в виде слабости, быстрого утомления, нервозности, повышения температуры тела. Это связано с тем, что в кровь попадают токсины из-за нарушений в работе почек.

Классификация заболеваний, которая создана Всемирной организацией здравоохранения, имеет все коды для различных недугов. Для нефроптоза там тоже имеется определенный номер – это N28.8. Этот недуг относят к нефротическим, так что он входит в список в 14-ом разделе.

Источник: https://4prostatit.com/urinary-system/renal/nefroptoz-kod-po-mkb-10.html

Нефроптоз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Избыточная подвижность правой почки код по мкб

 Название: Нефроптоз.

Нефроптоз

 Нефроптоз. Патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа.

Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно; при нарушениях уродинамики и гемодинамики возникают боли в пояснице, гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз.

Распознавание нефроптоза проводится с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МСКТ, нефросцинтиграфии. Хирургическое лечение нефроптоза требуется при вторичных изменениях и заключается в фиксации почки в ее анатомически правильном положении – нефропексии.

 В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка.

В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

 Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту.

В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

Нефроптоз  В отличие от врожденной дистопии почки, нефроптоз является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.  К развитию нефроптоза предрасполагают низкий мышечный тонус брюшной стенки, резкая потеря массы тела, тяжелая физическая работа, силовые виды спорта, травмы поясничной области. Нефроптоз часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении) и тд.  Нефроптоз может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте.

 У женщин нефроптоз может быть обусловлен многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом.

 По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы урология выделяет 3 степени нефроптоза.  При I степени нефроптоза нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При нефроптозе II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков.

 Степень опущения почки влияет на клинические проявления нефроптоза.

 В начальной стадии нефроптоза во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа.  При умеренном нефроптозе в вертикальном положении вся почка опускается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.  При нефроптозе тяжелой, III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными и не исчезают в положении лежа. В этой стадии могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия.  Развитие болевого почечного синдрома при нефроптозе связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки.  Неврастенические симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность, головокружение, тахикардия, бессонница), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью, которую испытывают пациенты с нефроптозом.  Со стороны ЖКТ при нефроптозе определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче определяется гематурия, протеинурия. В случае присоединения пиелонефрита – пиурия.  Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия при нефроптозе характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу.  Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза, камней в почке.

 Запор. Озноб. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Раздражительность. Тошнота.

 Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных его осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. При подозрении на нефроптоз все исследования выполняются в положении больного не только лежа, но и стоя.  Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД у пациентов с нефроптозом также показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи при нефроптозе определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.  УЗИ почек при нефроптозе, проведенное стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью УЗИ удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.  Экскреторная урография при нефроптозе позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна.  Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ, МСКТ, МРТ почек.

 Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия, ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

 При нефроптозе I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.  При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. Суть вмешательства при нефроптозе заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе.

 Проведение нефропексии не показано при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

 После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. Однако при запоздалом лечении нефроптоза могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

 Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30728

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.