К нарушению архитектоники печени не приводит

Узи печени. расшифровка результатов

К нарушению архитектоники печени не приводит
Прежде чем приступать к анализу результатов УЗИ печени необходимо понять, что ультразвуковая диагностика далеко не всегда может быть точной и информативной. Например, функция вашей печени может быть очень серьезно нарушена, но все показатели будут в норме.

Врачи также могут допускать ошибки, находя при ультразвуковом исследовании несуществующие патологии. Это может быть из-за невнимательности, неопытности, неполадок в оборудовании или неправильной подготовки пациента к диагностической процедуре. Поэтому желательно кроме УЗИ использовать и другие методы для получения более достоверных результатов.

Печень, это самый крупный орган, от которого зависит состояние системы пищеварения и кроветворения. Выполняет множество жизненно важных функций. Находится в области правого подреберья. Анатомию печени вы можете посмотреть на рис. 1.

Сравнивая табличные данные со своими результатами помните, что нормальные размеры и конфигурация печени зависят от возраста, телосложения, веса, врожденных особенностей тела человека. Поэтому не всегда выход показателей за пределы нормы может указывать на патологию.

Измеряемый параметрОбозначение на рисункахНорма у взрослых, мм.Весь орган в целомПравая доля печениЛевая доля печениДиаметр сосудов и протоков печени
Длина всего органа140-180
Поперечник печени200-225
Сагиттальный размер печени90-120
Длина (вертикальный или кранио-каудальный размер (ККР)A (рис. 2)110-140
Толщина правой доли (передне-задний размер)B (рис. 2)115-125
Косо вертикальный размер (КВР) правой доли печениC (рис. 2)до 150
Длина (вертикальный размер, ККР)D (рис. 3)до 100
Толщина левой долиE (рис. 3)до 70
Толщина хвостатой долиF (рис. 3)до 35
Общий желчный протокрис. 16-8
Воротная вена10-13
Нижняя полая венадо 20
Печеночные вены (20 мм. от устья)6-10
Печеночная артерия в воротах печени4-7

Уменьшение размеров правой доли печени и увеличение хвостатой доли может являться признаком цирроза.

Вероятность этого 99% если соотношение ПД/ХД > 0,73.
После окончания ультразвукового исследования вам выдают бланк, в котором могут содержаться формулировки о состоянии вашей печени. Обычно окончательный диагноз и расшифровка результатов УЗИ проводится врачом терапевтом, но мы поможем вам разобраться в этом самостоятельно.

Повышенная эхогенность печени – это уплотнение органа или фиброзно-жировой тип его эхоструктуры. Характерно для хронического гепатита, жирового гепатоза (стеатоза), цирроза, метаболических заболеваний печени (гликогеноз и т.п.). Повышенная эхогенность может быть как очаговой, так и всего органа в целом. Такая печень бывает при алкоголизме, ожирении, патологической злобе и раздражительности. В жаргоне врачей иногда подобная картина на мониторе аппарата УЗИ называется “белой печенью”.

Эхогенность печени понижена – у худых людей или подростков в 2% случаев это может быть нормой, у остальных такое состояние органа может говорить о токсическом шоке, лейкемии, остром гепатите, болезнях сердца.

Мелкозернистая структура печени – это нормальное состояние органа, в протоколе обычно пишут “мелкозернистая, однородная”. Гомогенность и однородность это синонимы.

Среднезернистая или крупнозернистая структура печени могут указывать на патологию, а именно: нарушение функции органа, интоксикацию, воспалительный процесс.

Край печени острый и тонкий – признак здорового органа. При болезнях, приводящих к увеличению печени, края закруглены.

Контуры печени ровные, четкие – показатель нормы.

Неровные контуры печени – грозный свидетель цирроза, злокачественных или доброкачественных образований. Рис. 6

Бугристая печень бывает у людей больных циррозом или поликистозом данного органа. Рис. 6

Печень выступает из под края реберной дуги больше нормы – это может свидетельствовать об увеличении печени или об изменении её положения относительно грудной клетки в результате болезни (астма, бронхит, плеврит) или травм. Так бывает и после хирургических операций на легких. В норме печень может выступать за края ребер на 1-2 см. по среднеключичной линии.

Что значит запись в бланке «сосудистый рисунок печени обеднён»?

Врач при нормальном состоянии органа способен различать на УЗИ контуры ветвей воротной вены, печеночные вены и их протоки. Артерии и желчные протоки видны в норме только в воротах. Сосудистый рисунок тесно связан с эхогенностью (плотностью) печени. Т.е. на фоне больного органа сосуды могут быть не различимы или наоборот сильно выделяться. Обеднение сосудистого рисунка является одним из признаков хронического гепатита, либо показатель того, что функция печени долгое время была пониженной. Часто такое явление сочетается с перегибом желчного пузыря. Усиление сосудистого рисунка печени также является признаком патологии.

О чём говорят белые пятна на эхограмме печени?

Белые пятна это гиперэхогенные образования, которые хорошо отражают ультразвуковой сигнал. Могут указывать на наличие: запущенной стадии глистных инвазий, гемангиом, кальцинатов, гепатом (гепатоцеллюлярных карцином), метастазов высокодифференцированного рака.

Темные пятна на печени это гипоэхогенные образования, слабо отражающие сигнал. Так проявляют себя кисты печени, абсцесс, каверозные гемангиомы, аденомы, злокачественные лимфомы, саркомы.

Если в протоколе исследований вы увидели запись «диффузные изменения печени», то следует понимать, что за этой формулировкой могут скрываться множество различных заболеваний. Их можно разделить на слабовыраженные и выраженные.

Слабовыраженные: конституционный или диабетический жировой гепатоз, острый гепатит, хронический гепатит, застойный цирроз, начальный цирроз печени, диффузные метастазы и системные гематологические заболевания.

Выраженные: саркоидоз, микронодулярные абсцессы и метастазы, токсический жировой гепатоз, хронический токсический гепатит, цирроз печени, диффузные метастазы в печень после химиотерапии.

Анастасия Астахова.

“,”author”:””,”date_published”:”2015-01-02T00:00:00.000Z”,”lead_image_url”:”http://2.bp.blogspot.com/-xlqzuxWFQZA/Vlyl7hDR1ZI/AAAAAAAAB7k/QHQtYYmRq4g/w1200-h630-p-k-no-nu/UZI-pecheni.jpg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://www.megamedic.ru/2015/12/uzi-pecheni-rasshifroa.html”,”domain”:”www.megamedic.ru”,”excerpt”:”Все, что вам нужно знать при расшифровке УЗИ печени. Размеры и структура органа в норме и при патологии. Помощь врача в постановке диагноза”,”word_count”:769,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://www.megamedic.ru/2015/12/uzi-pecheni-rasshifrovka.html

Квалификационные тесты по ультразвуковой диагностике (1031 вопрос) (стр. 4 )

К нарушению архитектоники печени не приводит

в) нарушение архитектоники и сосудистого рисунка печени;

г) сосудистый рисунок не нарушен, эхогенность снижена;

д) изменения гистограммы яркости.

016. При неинвазивном УЗИ печени имеется возможность достоверно установить:

а) клинический диагноз;

б) морфологический диагноз;

в) инструментальный диагноз

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

017. При неинвазивном УЗИ печени имеется возможность достоверного установления:

а) характера поражения;

б) характера и распространенности поражения;

в) нозологической формы поражения;

г) нозологической формы поражения и ее выраженности;

д) нозологической формы поражения и его прогноза.

018. Укажите характерный при УЗИ признак кардиального фиброза печени при декомпенсации кровообращения по большому кругу:

а) размеры печени не увеличены, сосудистый рисунок обеднен;

б) деформация печеночных вен, 1,5 – 2-х кратное уменьшение размеров печени;

в) расширение и деформация печеночных вен, увеличение размеров печени;

г) расширение и деформация воротной вены;

д) расширение желчевыводящих протоков.

019. В УЗ картине печени при хроническом гепатите с умеренными и выраженными морфологическими изменениями чаще всего наблюдается:

а) равномерное понижение эхогенности паренхимы печени;

б) неравномерное понижение эхогенности паренхимы печени;

в) неравномерное повышение эхогенности паренхимы печени участками, “полями”;

г) нормальная эхогенность паренхимы печени (сопоставимая с корковым в-вом неизмененной почки);

д) равномерное повышение эхогенности паренхимы печени.

020. При УЗИ размеры печени на ранних стадиях цирроза чаще:

а) в пределах нормы;

б) уменьшены;

в) значительно уменьшены;

г) увеличены

д) не увеличены.

021. При УЗИ размеры печени в терминальную стадию цирроза чаще:

а) в пределах нормы;

б) увеличены за счет правой доли;

в) уменьшены за счет правой доли;

г) уменьшены за счет левой доли;

д) значительно увеличены – всего объема органа.

022. При классической картине цирроза в УЗ картине печени:

а) контуры ровные, края острые;

б) контуры неровные, бугристые, края тупые;

в) контуры ровные, края закруглены;

г) контуры неровные, зубчатые, края острые;

д) контуры ровные, гладкие, края тупые.

023. При УЗИ структура паренхимы при циррозе печени чаще:

а) однородная;

б) мелкозернистая;

в) крупнозернистая;

г) диффузно неоднородная

д) очаговая.

024. Ультразвуковым признаком портальной гипертензии не является:

а) расширение селезеночной вены более 6 мм в диаметре;

б) расширение внепеченочной части воротной вены более 14 мм в диаметре;

в) увеличение желчного пузыря;

г) увеличение селезенки;

д) выявление порто-кавальных анастомозов.

025. Укажите как наиболее часто изменяются контуры и края печени при жировой инфильтрации:

а) контуры бугристые, края острые;

б) контуры неровные, края тупые;

в) контуры ровные, края закруглены;

г) контуры бугристые, края закруглены;

д) контуры ровные, края острые.

026. Укажите дополнительные признаки, не способствующие установлению диагноза кардиального фиброза печени:

а) выявление свободной жидкости в латеральных каналах брюшной полости, малом тазе;

б) отсутствие свободной жидкости в плевральных полостях и брюшной полости;

в) расширение камер сердца

г) выявление жидкости в плевральных полостях

д) правильно в) и г)

027. К нарушению архитектоники печени, выявляемому при УЗ исслед., обычно не приводит:

а) первичный рак печени;

б) метастатическое поражение печени;

в) цирроз печени;

г) жировой гепатоз;

д) узловая гиперплазия печени.

028. Выявляемый при УЗИ опухолевый тромб в воротной вене является патогномоничным признаком для:

а) первичного рака печени;

б) метастатического поражения печени;

в) узловой гиперплазии печени;

г) злокачественной опухоли почек;

д) злокачественной опухоли поджелудочной железы.

029. Узловая (очаговая) гиперплазия печени является:

а) доброкачественным опухолевым процессом с прогрессирующим течением;

б) злокачественным опухолевым процессом с прогрессирующим течением;

в) врожденной аномалией развития с прогрессирующим течением;

г) воспалительным поражением с прогрессирующим течением;

д) ни одним из перечисленных.

030. Для эхо – картины солидного метастатического узла в печени не является характерным:

а) эффект дистального псевдоусиления;

б) эффект дистального ослабления;

в) деформация сосудистого рисунка печени;

г) нарушение контура печени;

д) нарушение однородности структуры паренхимы.

031. Наиболее достоверным ультразвуковым признаком аденомы печени (из перечисленных) является:

а) большие размеры образования;

б) неровность, бугристость и нечеткость контуров;

в) небольшие размеры образования;

г) наличие гипоэхогенного Halo;

д) относительная ровность и четкость контура.

032. Узловая гиперплазия печени при УЗИ выглядит как:

а) участок грубой деформации (сморщивания) паренхимы печени;

б) объемное образование с нечетко выраженной гиперэхогенной капсулой;

в) участок неоднородности паренхимы по типу цирротических изменений;

г) многоузловое объемное образование солидной структуры;

д) многоузловое объемное образование солидно-кистозной структуры.

033. При синдроме Budd-Chiari УЗИ печени в острую фазу позволяет выявить:

а) расширение желчевыводящих протоков;

б) расширение воротной вены;

в) сужение воротной вены;

г) расширение нижней полой вены в области хвостатой доли печени;

д) сужение устьев печеночных вен.

034. К важнейшим ультразвуковым признакам разрыва печени при тупой травме живота не относится:

а) локальное повреждение контура (капсулы) печени;

б) гипо-анэхогенное образование в паренхиме печени часто с нечеткими контурами;

в) наличие свободного газа в брюшной полости;

г) наличие нарастающего количества свободной жидкости в брюшной полости;

д) верно а) и г)

035. Характер эхокартины метастатических узлов печени является достаточным условием для определения их гистологической структуры:

а) да

б) нет

в) иногда

г) в зависимости от клиники заболевания

д) в зависимости от ультразвуковой аппаратуры

036. Для уточненной дифференциальной диагностики очаговых форм жировой инфильтрации печени не является значимым признаком:

а) размеры печени

б) контуры измененного участка

в) структура измененного участка

г) состояние сосудистого рисунка

д) характер эхогенности

037. Для дифференциальной диагностики очаговых поражений печени не является значимым признаком:

а) контуры измененного участка

б) структура измененного участка

в) состояние сосудистого рисунка

г) характер эхогенности

д) внутренний диаметр нижней полой вены

038. Среди параметров состояния сосудистого рисунка не является значимым для диагностики очаговых поражений печени:

а) направление сосуда

б) характер криволинейности сосуда

в) характер изменения диаметра крупных и средних сосудов

г) четкость выявления стенок сосудистой сети

д) равномерность и углы отхождения ветвей от более крупных сосудов

039. В диагностике диффузных поражений печени эхография имеет в большинстве случаев…

а) высокую чувствительность и высокую специфичность

б) высокую чувствительность и низкую специфичность

в) низкую чувствительность и низкую специфичность

г) низкую чувствительность и высокую специфичность

д) ни один из перечисленных

040. Эхографическую картину капиллярной гемангиомы печени необходимо дифференцировать с:

а) очаговым фиброзом печени

б) очаговой формой жировой инфильтрации печени

в) метастатическим поражением печени

г) первичным раком печени

д) верно все

041. Эхографическую картину кавернозной гемангиомы печени необходимо дифференцировать с:

а) кистами печени

б) эхинококкозом и альвеококкозом печени

в) метастатическим поражением печени

г) первичным раком печени

д) верно все перечисленое

042. Пункция объемного образования (при подозрении на эхинококкоз) может быть выполнена только при условии:

а) визуализации кальцификации капсулы образования

б) визуализации перегородок в полости образования

в) визуализации взвеси в полости образования

г) получения отрицательных результатов серологических проб

д) Верно а), б) и в)

043. Для эффективной верификации характера очагового поражения печени в большинстве случаев можно использовать:

Источник: https://pandia.ru/text/80/289/57633-4.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.