Как часто можно делать обзорную урографию почек

Содержание

Обзорная урография почек: подготовка к процедуре и техника проведения

Как часто можно делать обзорную урографию почек

Этот вид исследования основан на применении рентгеновской установки. Его результаты отображаются на снимках и служат для постановки диагноза или контроля над проводимым лечением. Обычно процедура назначается людям, страдающим заболеваниями выделительной системы.

Обзорная урография позволяет проанализировать состояние области от верхнего края почек до истоков мочеиспускательного канала. Исследование позволяет быстро выявить различные болезни и срочно определить направления их лечения.

Обзорная урография: характеристика процедуры

Такой вид использования рентгеновского оборудования имеет ряд важнейших нюансов. Они позволяют назначать исследование раньше других мероприятий для составления общего впечатления о состоянии пациента.

Отличительные особенности обзорной урографии:

  • в ее ходе не используется контраст;
  • дает представление о характеристике патологии;
  • помогает проанализировать общую структуру выделительной системы;
  • предоставляет врачу широкую панораму изучаемой зоны;
  • показывает состояние соседних анатомических образований.

Обычно исследование мочеполовой системы пациента начинается именно с осуществления обзорной процедуры. Только после того, как она даст первые результаты, специалист назначает рентгенографию с применением контраста.

Проблемы, выявляемые в ходе исследования

Показанием к осуществлению описываемой процедуры чаще всего становится необходимость получения общих сведений о мочеполовой системе человека, проведения диагностики после травмы, выявления врожденных пороков развития мочевыделительных органов. Обзорная урография позволяет определить основные направления дальнейших дифференциальных медицинских исследований. Среди них используются процедуры с применением контрастных веществ, что дает возможность наметить основные пути лечения пациента.

Рентгеновская диагностика быстро выявляет наличие конкрементов, рака, выраженных патологий почек. Она проводится при болях в области малого таза и поясницы для выяснения причин неблагополучия.

Перечень выявляемых в ходе исследования патологий:

  1. Заболевания почек.
  2. Возрастные и структурные изменения органов выделительной системы.
  3. Мочекаменная болезнь (карбонаты, оксалаты, струвиты, ураты).
  4. Песок.
  5. Воспаления.
  6. Рак.
  7. Нисходящая инфекция.
  8. Врожденные пороки развития.
  9. Последствия проведенных операций.

Благодаря обследованию специалист способен очень быстро постановить диагноз. На снимках отображается взаимное расположение органов, костей таза, крестца, поясницы, позвоночного столба, ребер, суставов. Для более углубленной процедуры, которой чаще всего становится экскреторная урография, требуется введение контраста.

Основные параметры и их нормальные значения

Для того чтобы рентгенолог получил все необходимые ему данные, пациенту нужно очень тщательно готовиться. На рентгенограмме в норме можно увидеть четкие очертания всех анатомических структур. Они обычно бывают равномерными, с однородными тенями.

Правая почка находится немного выше, чем левая. Их верхние полюса сближены на восемь сантиметров, а нижние края отодвинуты на одиннадцать сантиметров.

Основные показатели включают в себя расположение правой почки на уровне двенадцатого грудного -третьего поясничного позвонка. Левая почка лежит в области, простирающейся от одиннадцатого грудного до второго поясничного позвонка.

На снимке справа видно двенадцатое ребро. Крестцовая мускулатура наблюдается на уровне двенадцатого грудного позвонка.

Если мочевой пузырь туго заполнен, то он отображается в теневой овальной форме. Мочеточники в норме не просматриваются.

Возможные противопоказания для обзорной урографии

Для отказа в проведении диагностики существуют вполне определенные медицинские основания. Они бывают связаны с самыми разными обстоятельствами, которых совсем немного:

  • период вынашивание ребенка;
  • лактация;
  • недавно перенесенные рентгенологические исследования;
  • гематологические заболевания;
  • недостаточность подготовки к процедуре.

Внимание! Косвенным противопоказанием к осуществлению обзорной урографии является ее неполная информативность при ряде болезней. Она предоставляет недостаточное количество данных о местах локализации камней и песка, структуре мочевыделительных путей, различных дисфункциях системы, почечной паренхиме.

Возникающие осложнения

Негативные последствия при проведении диагностики случаются гораздо реже, чем когда осуществляется внутривенная урография. Именно она часто вызывает различные аллергические ответы, кожные реакции или отечность.

Обзорный тип обычно не несет подобных осложнений. Он иногда вызывает нервное напряжение у пациента, обострение патологий кровеносной системы, отеки. Поэтому все основные негативные последствия чаще всего бывают вызваны инъекцией внутривенного контраста.

Преимущества и недостатки метода

Обзорная урография – это способ исследования, имеющий самое меньшее число противопоказаний, осложнений и минусов при его проведении. Такая особенность бывает связана с тем, что диагностика является предельно простой и не причиняет пациенту дискомфорта.

Основные достоинства и недостатки применения исследования приведены в таблице:

Преимущества обзорной урографииНедостатки метода
ДоступностьНевозможность проведения исследования при беременности
Быстрая постановка диагнозаПотребность в назначении дополнительных видов обследования
ПростотаЖелательность использования дифференциальной диагностики
Оперативные результатыПолучение дозы ионизирующего излучения
Оценка общего состояния всей мочевыделительной системы и соседних органовЗапрет на многократное осуществление
Неотложное назначение леченияОтсутствие всей полноты информации
Информативность рентгенографииНельзя получить данные о паренхиме почки
Выявление степени запущенности патологического процессаЗатруднение с определением миграции камней по мочевыделительным путям
БезболезненностьНе позволяет оценить функции мочевыводящей системы в динамике
Отсутствие осложненийДля диагностики заболеваний мочевого пузыря нужна цистография с использованием контраста
Разрешение на осуществление пациентам детского возрастаЗатруднение с выявлением почечной недостаточности
Простота подготовки

Достоинств у обзорной урографии намного больше, чем минусов. Преимущества метода очень весомы, а недостатки касаются конкретных ситуаций. Обычно врач способен заранее их предусмотреть.

Как готовиться к исследованию: важные моменты

Когда проводится обзорная урография почек, подготовка к ней имеет очень большое значение. Существует целый ряд правил, которых следует придерживаться:

  1. Уже за три дня до осуществления диагностики требуется исключить из рациона пищу, приводящую к развитию метеоризма (бобы, капуста, ливер, лимонад, молоко, овощи, фрукты, хлебобулочные изделия).
  2. В течение недели необходимо ежедневно пить «Активированный уголь».
  3. На прием нужно прийти после восьми часов полного голодания. Пить рекомендуется поменьше.
  4. Мочевой пузырь должен быть опорожнен или заполнен в зависимости от типа проводимого исследования.
  5. С тела должны быть удалены все предметы из металла, а также ювелирные украшения.
  6. При сильном нервном напряжении с разрешения специалиста можно принять седативные препараты.

Ничего сложного подобные мероприятия собой не представляют, подготовиться таким образом сможет любой пациент.

Техника выполнения процедуры

Стоит подробно рассказать о том, как проводится обзорная урография. Она осуществляется в кабинете рентгенолога и практически ничем не отличается от этого вида диагностики в целом.

Пациент ложится спиной на специальный стол в такую позу, чтобы фото оказалось сделанным в вентродорсальной проекции. Основной пучок лучей бывает сосредоточен в зоне третьего и четвертого поясничного позвонка.

По просьбе рентгенолога человек принимает вертикальную или горизонтальную позу. При включении аппарата необходимо вдохнуть большую порцию воздуха и не выпускать его до дальнейших указаний врача.

Диагностика осуществляется на протяжении примерно семи минут. Она очень проста, безболезненна и не причиняет выраженного дискомфорта.

Стоимость обзорной урографии

Цена исследования имеет довольно большой разброс значений. В различных медицинских учреждениях она определяется цифрами, зависящими от очень многих факторов. Они включают в себя вид рентгеновской установки, ее современность, особенности проводимой процедуры и другие обстоятельства.

Наибольшее значение имеет тип и разновидность урографии. Начальная ее стоимость составляет не менее четырехсот рублей. В зависимости от необходимости применения контрастного вещества цена способна увеличиться на существенную сумму.



Результаты обследования бывают представлены в виде рентгенограммы, на которой видны все основные особенности патологии. После изучения снимка специалист делает экспертное заключение, которое служит основанием для постановки диагноза, направления на дальнейшие процедуры или определения методов лечения.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/issledovanie/obzornaya-urografiya.html

Как часто можно делать обзорную урографию почек

Как часто можно делать обзорную урографию почек

Исследование почек посредством рентгеновских лучей – урография, направлено, в первую очередь, на диагностику нефролитиаза (конкрементов, иначе камней) и определения изменений в структуре органов. В зависимости от предполагаемого заболевания пациенту назначается экскреторная или обзорная урография.

Первый вид обследование больше сосредоточен на оценке выделительных функций почек, проводится по индивидуальным показаниям, и занимает довольно продолжительный временной промежуток. Процедура проводится с применением специального контрастного вещества, внутривенная инъекция которого обеспечивает более детальное изображение на рентгеновском снимке.

Проведение обзорной урографии не предполагает использование контраста. По сути, это тот же рентген, сосредоточенный на нижней части корпуса тела. Возможности метода позволяют установить наличие камней, различных по химическому составу:

  • оксалаты. Источником образования служит щавелевая кислота;
  • утраты. Наиболее распространенный вид конкрементов, образуются из солей мочевой кислоты;
  • струвиты. Источником служит фосфат амония;
  • фосфаты. Компонуются из кальция фосфата;
  • карбонаты. Образуются из кальциевых солей угольной кислоты.

Кроме того, по результатам рентгенограммы определяется расположение, размер и форма органов, структурные изменения в суставах и костях таза и нижнего отдела позвоночника, а также полые образования (кисты) паразитарной и туберкулезной природы. В большинстве случаев, врач-рентгенолог делает урограмму правой и левой почки одновременно, независимо от области проявления симптоматики у пациента.

Диагностика почечных патологий методом урографии проводится, как обычное рентгенологическое обследование. Пациент может находиться в вертикальном или горизонтальном положении, в зависимости от модели аппарата. Сосредоточение рентгеновских лучей проецируется на поясничную зону L3–L4 (третий и четвертый позвонки) под углом 90 градусов.

Процедура занимает небольшой временной промежуток (от 5 до 7 минут), и не является обременительной для пациента. Все, что требуется от обследуемого, это сохранять статичность положение и на несколько секунд, по команде медицинского специалиста, произвести задержку дыхания. Это делается для того, чтобы изображение органов на рентгенограмме было четким, без смазанных участков.

Экскреторная урография с применение контраста подразумевает выполнение рентгенологом нескольких последовательных снимков с временным диапазоном в 15–20 минут. Обследование продолжается около 50 минут, при этом пациент может испытывать дискомфортные ощущения жжения от применения контрастного вещества.

Декодированием результатов занимается врач отделения лучевой диагностики. Снимок описывается последовательно по определенному алгоритму:

  • состояние позвоночника и костей таза. При хронической почечной патологии велика вероятность развития фронтального искривления позвоночного столба;
  • тени почек и их расположение. Согласно нормативу, левая тень должна располагаться от 12-го грудного позвонка до 2-го позвонка поясничного отдела позвоночника, правая – чуть ниже – от 1-го до 3-го позвонков поясницы. Оценивая тени, диагност описывает их очертания, размеры и форму;
  • почки непосредственно. Здоровые органы должны иметь четкие очертания и гомогенную структуру. При наличии единичной кисты просматривается бугорок, при поликистозе почка увеличена, очертания органа волнообразные. Опухоль определяется по разрастанию почки и искривленным контурам;
  • мышцы поясницы. Размытость очертаний свидетельствует о присутствии опухолевых образований и внутренних гематом;
  • полые трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем или мочеточники. Данные органы визуализируются на снимке только если имеются другие сопутствующие заболевания;
  • мочевой пузырь. В норме мочевой резервуар не просматривается, его видимость обусловлена присутствием в органе мочи с какими-либо примесями.

Согласно врачебному описанию, пациент получает результаты обследования, включающие информацию: о состоянии почек (величина, очертание, форма, расположение, структура) и наличии (отсутствии) камней. А также, о степени деформации (если есть) тазовых костей, нижней части позвоночника, и возможных травмах мышц поясницы. У опытного рентгенолога процесс описания занимает не более четверти часа.

При отсутствии противопоказаний к урографии, за два дня до обследования у пациента производится внутривенный забор крови для лабораторного анализа, и назначается диетический рацион.

Необходимость подготовки к обзорной урографии почек обусловлена тем, что исследование затрагивает органы пищеварительного тракта.

Наполненный кишечник станет препятствием для четкой визуализации почечного аппарата. Диета заключается в облегчении рациона, посредством исключения из него ряда продуктов.

В первую очередь, это касается пищи, способной спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике.

В подготовительный период следует отказаться от следующих блюд, напитков и продуктов питания:

  • маринованная, квашеная и сырая капуста;
  • цельное свежее молоко;
  • блюда из фасоли, чечевицы, гороха;
  • изделия из сдобного дрожжевого теста и сладкие десерты;
  • многокомпонентные йогурты;
  • квас и сладкая газированная вода, алкогольные напитки.

Запрету подлежат фрукты и свежие овощи: редис, редька, огурцы, яблоки, виноград, груши, а также орехи, семечки и ягоды с мелкими косточками. Не рекомендуется употреблять тяжелую, жирную пищу и блюда, обработанные кулинарным способом жарки:

  • жирные соусы на майонезной основе;
  • колбасные изделия;
  • гарниры из макарон и картофеля;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • острые приправы и специи.

Не следует употреблять соленые и маринованные продукты, поскольку за сутки до урографии почек питьевой режим подлежит лимиту. Количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным, и без добавления сахара. Ограничение вводится для достижения необходимого уровня концентрации мочи. Такое состояние пациента способствует проявлению максимально контрастного рисунка на рентгенограмме.

Кроме диетического рациона, в подготовительные мероприятия перед обзорной урографией входит очистка кишечника с помощью специальных медикаментов и процедуры клизмирования. Для проведения лаважа (очищения) используют слабительные препараты, не обладающие агрессивным действием на желудочно-кишечный тракт. Основу таких лекарственных средств составляет линейный полимер макрогол.

Наиболее часто применяют Фортранс, Лавакол, Эндофальк и др. Лекарства выпускаются в порошкообразной форме для приготовления раствора. Препарат разводят водой из расчета: один пакет на один литр. Дозировка жидкого лекарства составляет литр на каждые 20 кг веса пациента.

Пить следует в два захода: половину – на ночь, оставшуюся часть – утром. Обязательно нужно двукратно сделать клизмирование. Объем жидкости для ректального введения составляет два литра, температура воды должна соответствовать температуре тела.

По желанию, можно добавить в воду отвар лекарственных трав.

Показаниями к проведению обследования служит симптоматика, на которую пациент предъявляет жалобы, заболевания почек, диагностированные ранее, подтверждение предполагаемого врачом диагноза. К диагностируемым заболеваниям относятся:

  • расширение почечной лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи (гидронефроз);
  • почечная аномалия анатомической природы (смещение, удвоение, подвижность почки);
  • присутствие в почках, мочеточнике и мочевом пузыре конкрементов различного происхождения;
  • различные образования (опухоль, киста, абсцесс);
  • наличие в моче примесей крови (гематурия);
  • воспалительное поражение канальцевой системы почек (пиелонефрит);
  • механические травмы органов;
  • синдром острой боли в поясничной области.

Урографию не делают, если пациент страдает лучевой болезнью, имеет в анамнезе операцию по удалению одной почки, женщинам в перинатальный период. Процедура не рекомендуется детям без выраженных показаний.

Обследование нельзя проходить чаще двух раз в год, поскольку рентгеновские лучи имеют свойство накапливаться в организме.

При необходимости диагностики чаще, следует прибегнуть к более современному и безопасному методу – магнитно-резонансной томографии.

источник

С приходом в медицину возможности рентгеновского обследования организма, во время проверок у пациента почек и тазобедренных суставов применяется урография обзорная.

Сам процесс не требует больших усилий и времени — он представляет из себя самый обыкновенный рентгеновский снимок нижней части позвоночника и таза.

Перед процедурой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество — урографин и т.п. С таким веществом на рентгеновском снимке получается более чёткий контур органов. Отсюда лечение получило название «контрастная урография».

Существует 2 вида исследования — обзорная и экскреторная урография (инфузионная). Последняя предполагает введение довольно большого объёма контрастного вещества через капельницу. Таким образом врач может получить гораздо более чёткий контур на обследуемых органах.

Несмотря на довольно простой механизм проведения, данная процедура способна предостеречь и указать на множество урологических заболеваний и травм, таких как:

  1. повреждений поясничных мышц;
  2. заболеваний позвоночника и близких к нему органов (сколилоз, спондилит и т.п.);
  3. в некоторых случаях можно заметить тени почек. Неправильное положение тени от почек может указывать на её патологические заболевания — аномальную подвижность органа или нефроптоз. (Стоит упомянуть, что согласно статистике, правая почка подвержена подвижности в несколько раз больше левой);
  4. камни и другие инородные тела в области почек, мочевого пузыря и мочеточников.

Перед проведением такой процедуры, как обзорная урография почек, подготовка представляет из себя полный отказ от рациона, способного вызвать метеоризм — молока, бобовых продуктов, хлеба, картофеля, сладкого и т.п.

Продукты, провоцирующие метеоризм

Чаще всего необходим к приёму активированный уголь или полифепан. За 24 часа до исследования (как правило, в обед предшествующего дня) приём любой пищи должен быть прекращён, а ближе к вечеру желательно поставить очистительную клизму.

Утром можно принять незначительный завтрак (чай с бутербродом), т.к. при пустом кишечнике часто повышено газообразование. Без необходимой подготовке пациента к исследованию будут даны недостоверные показания рентгенографии, что не позволит понять характер возможных заболеваний.

Перед началом процедуры врач обязан выяснить, какие препараты принимает пациент, убедиться в отсутствии аллергических реакций на любой из препаратов, предусмотренных урографией.

По инструкции обследуемый или его опекуны должны дать письменное согласие на проведение процедуры, подпись об ознакомлении со всеми пунктами урографии.

В некоторых случаях доктор может назначить обследуемым слабительный препарат. Перед проведением урографии пациент обязан уведомить доктора о возможных аллергических реакциях на йод или препараты, включающие его в свой состав.

Под категорический запрет к проведению процедуры попадают беременные девушки на любом сроке эмбриона, кормящие матеря, пациенты без одной почки и люди, страдающие хронической лучевой болезнью, пациенты с непереносимостью йода, почечной недостаточностью и больным с повышенным уровнем кровоточивости.

Непосредственно в кабинете врача пациент снимает с себя все металлические изделия – часы, украшения, ремень и т.п.

Врач предупреждает про возможное появление рвотных позывов, краткосрочном жжении в области торса и появлении головной боли.

В некоторых случаях перед процедурой пациенту выдаётся анельгетик либо седативный препарат.

В нормальном порядке урография займёт 1,5-2 часа, но это зависит от количества выявляемых проблем (почечные камни, инородные тела и другие новообразования). В ходе её проведения не ощущаются какие-либо боли.

Во время выделения пациентом контрастного вещества производится несколько снимков в разных положениях. Далее полученные изображения фиксируются на рентгенограмме формата 30х40 см, где можно наблюдать снимки области от верхних частей почек до окончания тазобедренных суставов.

Примечательно, что существуют также экстренные показания для проведения обзорной урографии.

Ими могут стать резкие и продолжительные боли в пояснице и тазобедренной области.

В этом случае необходимо максимально быстро выявить конкремент, приносящий дискомфорт.

Ни в коем случае нельзя ограничиваться детальным снимков лишь одной анатомической области или части парных органов — очень часто случается, что при досмотре одна из почек является совершенно здоровой, в то время как другая почка имеет серьёзные заболевания внутри себя, которые способны развиваться с каждым днём.

Снимок при урографии считается правильным, когда захвачены контуры 11-12 ребёр — это позволит дать максимально понятную область для выявления конкрементов. Рентгеновский луч, пропускаемый через область мочевого пузыря, должен проходить строго перпендикулярно телу.

Несмотря на относительно недавний срок зарождения в медицине понятия «обзорная урография», сама процедура не является высокоэффективной, а рентгеновский снимок может лишь натолкнуть врача на наличие каких-либо заболеваний и «лишних теней».

В случае возникновения в почках пациента камней, урография способна визуально отличить только конкременты уратного или оксалатного происхождения.

Источник: https://lechenie.historyam.ru/pochki/kak-chasto-mozhno-delat-obzornuyu-urografiyu-pochek/

Обзорная урография

Как часто можно делать обзорную урографию почек

Заболевания почек на сегодняшний день остаются весьма распространенными.

Для их диагностики используются различные методы — причем, более современные, например, УЗИ и магнитно-резонансная томография — понемногу вытесняют устаревшие и менее информативные.

Тем не менее, рентгенологическое исследование почек, известное также как урография, до сих пор остается востребованным благодаря тому, что позволяет узнать об изменениях в строении органа и поставить правильный диагноз.

Существует несколько видов рентгенологического исследования почек. Какой именно метод использовать в каждом конкретном случае, решает уролог. Доктор должен выбрать оптимальный способ изучения тканей почек и их функциональности в зависимости от того, какого именно характера присутствуют нарушения.

Эта процедура назначается пациенту в том случае, если врач усмотрел какие-то признаки заболевания почек. Как правило, она предваряет все остальные, более сложные исследования. Обзорная урография представляет собой обычный рентгеновский снимок того участка тела, где расположены почки.

Особо информативной данную диагностику назвать нельзя, однако с ее помощью можно проверить месторасположение органов, а также выявить большие камни и некоторые другие проблемы.

Неоспоримым достоинством этого метода является тот факт, что никакого дополнительного оборудования данное исследование не требует, а проводят его в любой поликлинике.

Данный метод требует определенной подготовки пациента, речь о которой пойдет ниже.

При обзорной урографии не используется контрастное вещество. Данный метод дает представление об общей картине патологий: позволяет обнаружить опухоли, инородные тела и камни крупного размера, а также выявить изменения анатомического расположения почек.

Обзорная урография позволяет специалисту рассмотреть структурное состояние почек, начиная с их верхнего отдела до начала выводящего канала мочевого пузыря. Кроме того, врач видит кости тазовой области, а также может «в первом приближении» оценить состояние и работоспособность мочеточников и мочевого пузыря.

Внутривенная диагностика

Внутривенная урография — это рентгенологическое исследование, которое предусматривает использование контрастного вещества. Как правило, в его состав входит йод. Вводят этот раствор в вену пациенту при условии, что мочевой пузырь у него пустой. После этого делается несколько снимков.

Подготовка к внутривенной урографии состоит в том, что пациент должен опустошить мочевой пузырь. Всего существует три метода внутривенной урографии: экскреторный, компрессионный и инфузионный.

Экскреторная урография

Во многом напоминает обзорную. Единственное различие между этими методами диагностики состоит в том, что при экскреторном исследовании используется контрастное вещество.

Первый снимок делают через одну-две минуты после его введение, второй через пять минут, а третий через семь минут.

Исследование позволяет оценить, с какой интенсивностью заполняется жидкостью мочевой пузырь, мочеточники и почечные лоханки, а также позволяет оценить форму и структуру почек, расположение конкрементов и кистозно-опухолевых новообразований.

По сравнению с обзорной урографией метод является более информативным, а сам снимок отличается большей четкостью. Среди недостатков этой методики — возможность аллергической реакции на контрастное вещество.

Врач в обязательном порядке должен выяснить, страдает ли пациент индивидуальной непереносимостью каких-либо препаратов.

Даже в том случае, если ответ будет отрицательным, перед введением вещества проводят аллергопробу: вводят внутрикожно в предплечье 0,1 мл раствора контрастного вещества. Потом врач смотрит и оценивает реакцию.

Компрессионная урография

Данный вид является более сложной процедурой. Во время ее проведения искусственно пережимаются мочеточники пациента.

Изображение получается очень четким, однако оценить состояние мочеточников на них нельзя из-за того, что они пережаты.

Поэтому специалисты рекомендуют сочетать компрессионный метод с экскреторным, чтобы результат был максимально информативным. Существенным недостатком процедуры является тот факт, что этот метод исследования весьма болезненный.

Инфузионная урография

Обычно назначается людям с ограниченными возможностями, а также тем, кто не может передвигаться. Контрастное вещество вводят через катетер, а исследование проводят пациенту в состоянии лежа.

В зависимости от того, куда именно вводят контрастное вещество, урография бывает ретроградной и антеградной. При ретроградном исследовании контрастный препарат вводят прямо в мочеточники под общим наркозом. После этого проводят обзорную урографию. Данный метод дает возможность максимально четко изучить протоки.

При антеградной чрезкожной урографии контрастный препарат вводят через кожные покровы в верхнюю часть мочеточников. Спускаясь по ним, препарат дает возможность врачу как следует изучить их. Такой метод позволяет выявить разрывы мочеточников, воспаление, новообразования.

У каждого из вышеперечисленных методов есть свои достоинства и недостатки. Так, обзорная урография является быстрой и не требует введения контраста, однако при этом не может похвастаться высокой информативностью. При экскреторном исследовании изображение не является очень точным, но метод этот прост и надежен.

Компрессионная урография также не отнимает много времени, но при этом процедура является очень болезненной. Инфузионная терапия подходит для людей с ограниченными возможностями, но требует много времени из-за необходимости находиться под капельницей.

Ретроградный и антеградный методы дают исчерпывающее количество сведений, но требуют общего наркоза.

Главное назначение обзорного рентгенологического исследования почек — выявление камней на разных уровнях мочевыводящей системы. Это могут быть конкременты в почках, мочевом пузыре и мочеточниках.

Однако следует учитывать, что данный метод позволяет визуализировать не все виды камней, а только конкременты уратного и оксалатного происхождения. Фосфатные новообразования на снимках чаще всего незаметны.

Кроме того, на снимке видны туберкулезные очаги и эхинококковые кисты.

Также с помощью данного метода врач может выявить другие патологические процессы на основании полученных данных. Так, визуализация почечной тени позволит сделать вывод о размерах органа и его расположении.

Исходя из очертаний поясничной мышцы, можно судить о состоянии клетчатки, окружающей почки.

Врач может также рассмотреть пояснично-крестцовый отдел позвоночника, тазобедренные суставы, нижние края ребер, а также тазовые кости.

Показания и противопоказания

Как уже отмечалось выше, обзорная урография является первой процедурой, на которую направляют пациента при подозрении на патологические процессы в почках.

Показаниями для проведения исследования являются:

  1. Врожденный или приобретенный гидронефроз одной или обеих почек.
  2. Конкременты в мочевыводящем тракте: в тканях почек, мочевом пузыре и мочеточниках.
  3. Наличие инородных тел в уретре или в просвете мочевого пузыря.
  4. Травмы поясницы, включая разрывы мышц спины.
  5. Опухоли и другие патологические очаги (кисты, абсцессы и т. д.).
  6. Аномалии в развитии или расположении почек

В то же время, как и у любого рентгенологического исследования у процедуры есть и свои противопоказания. Так, исследование не проводят беременным, пациентам, страдающим от лучевой болезни, а также тем, у кого была удалена одна почка, а функционал второй нарушен, противопоказана урография с введением контраста.

Помимо этого, на урографию стараются не направлять пациентов, которым недавно проводилось исследование желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью.

Это объясняется тем, что барий, оставшийся в организме, существенно ухудшает визуализацию почек и мочевыводящих путей.

Поэтому интервал между исследованиями должен составлять как минимум неделю, чтобы бариевая взвесь полностью ушла из организма.

Данный метод диагностики, как уже отмечалось выше, является начальным этапом изучения состояния почек. Врач назначает эту процедуру в том случае, если у него есть подозрения относительно дисфункции органа или наличия в нем неких патологических процессов.

Так, обзорная урография помогает выявить:

  1. Доброкачественные или злокачественные новообразования
  2. Изменения в структуре ткани органа.
  3. Камни.
  4. Аномалии в строении почек.
  5. Пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, туберкулез почек.
  6. Причины появления крови в моче.
  7. Возможные осложнения после хирургического вмешательства.

Как правильно сделать снимок

Существует несколько принципов, которым необходимо следовать для того, чтобы рентгеновское изображение оказалось максимально информативным и специалист смог диагностировать патологический процесс.

Прежде всего, не следует делать рентгенографию только одной почки. Врачам известно о ситуациях, когда изменений в месте болевого синдрома обнаружить не удается, а нарушения выявляют в противоположном органе.

Качественным считается снимок, который максимально охватывает все структуры, являющиеся составляющими мочевыводящей системы: почки с мочеточниками и мочевой пузырь. Также на снимке должны присутствовать контуры одиннадцатого и двенадцатого ребер и верхний край лонного сочления. Использовать следует пленку размером тридцать на сорок сантиметров.

Как проводится процедура

Обзорная урография — процедура простая и не занимающая много времени. Сразу после того, как пациент заходит в кабинет, его просят снять ювелирные украшения и металлические предметы.

После этого пациента просят лечь на спину, под голову кладут подушку. Луч рентгена направляют строго перпендикулярно поверхности туловища, на несколько сантиметров ниже мечевидного отростка.

Непосредственно в момент снимка больной должен задержать дыхание. Это поможет избежать «двоящегося» изображения.

Специальная подготовка

Чтобы полученные результаты оказались как можно более достоверными, пациент должен заранее подготовиться к нему.

Так, зачастую нормально визуализировать процессы, которые происходят в органах мочевыводящей системы, иногда мешают вздутые петли кишечника. Поэтому крайне необходимо заранее очистить его от каловых масс.

С этой целью пациентов просят как минимум за три дня до исследования исключить из рациона пищу, которая может спровоцировать метеоризм. Это хлеб из белой муки, крупы и бобовые, блюда из картофеля, фрукты и молочные продукты.

Ужин накануне должен быть легким. Садиться за стол следует не позднее чем в шесть часов вечера. В день проведения урографии лучше воздержаться от завтрака.

Рекомендовано за несколько дней до процедуры начать принимать сорбенты. Утром перед рентгенографией почек следует провести клизму.

Воздержаться следует от употребления большого количества жидкости. В день исследования можно выпить стакан несладкого чая.

Особенности проведения процедуры детям

Методика проведения обзорной урографии детям ничем не отличается от того, как проводят исследование взрослых пациентов. Не рекомендовано проводить исследование малышам возрастом до одного месяца.

Отметим, что при проведении урографии с контрастным веществом следует тщательно рассчитать количество препарата для маленьких пациентов.

Однако даже при проведении обзорной урографии, которая является абсолютно безболезненной, родители должны заранее подготовить ребенка и объяснить ему, что он не будет испытывать неприятных ощущений, а потому бояться не следует.

Алгоритм описания полученного снимка

Первым этапом описания снимка является изучение состояния костной системы. Все дело в том, что патологические процессы в органах мочевыводящей системы влияют и на кости. Так, например, при хронических заболеваниях почек наблюдается так называемый «компенсаторный сколиоз» позвоночника в сторону здорового органа.

В том случае, если пациент тщательно подготовился к процедуре, на снимке хорошо видны тени почек. Нормой считается расположение левой почки на уровне тела двенадцатого грудного и до второго поясничного позвонков, а правой — от первого до третьего тел поясничных позвонков. То, что правая почка располагается ниже левой, объясняется тем, что на нее давит печень.

Описывая тени почек, врач-рентгенолог должен указать их форму, размеры и состояние контура, а также прокомментировать плотность ткани органа.

Также врача интересует состояние поясничных мышц, их контуры и симметричность. Любые изменения могут свидетельствовать о том, что в забрюшинном пространстве происходит воспалительный процесс или есть опухолевые очаги.

Как правило, в норме мочеточники не визуализируются, поскольку являются полыми. Если же в их просвете есть воспаление или присутствуют конкременты, то на снимках заметны тени, которые соответствуют расположению мочеточников.

Мочевой пузырь виден на снимке в том случае, если в его просвете присутствует концентрированная моча.

После того, как специалист составит описание всех «естественных» теней и структур, он начинает изучать патологические и дополнительные тени, которые могут свидетельствовать о дисфункции в обследуемой области.

Несмотря на свою популярность, урография считается морально-устаревшим методом исследования. Практически те же функции на сегодняшний день выполняют УЗИ и МРТ. Они позволяют изучить все внутренние органы, выявить воспалительные процессы, опухоли и конкременты в почках.

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/obzornaya-urografiya/

Обзорная урография почек

Как часто можно делать обзорную урографию почек

Исследование почек посредством рентгеновских лучей – урография, направлено, в первую очередь, на диагностику нефролитиаза (конкрементов, иначе камней) и определения изменений в структуре органов. В зависимости от предполагаемого заболевания пациенту назначается экскреторная или обзорная урография.

Первый вид обследование больше сосредоточен на оценке выделительных функций почек, проводится по индивидуальным показаниям, и занимает довольно продолжительный временной промежуток. Процедура проводится с применением специального контрастного вещества, внутривенная инъекция которого обеспечивает более детальное изображение на рентгеновском снимке.

Возможности урографии обзорного вида

Проведение обзорной урографии не предполагает использование контраста. По сути, это тот же рентген, сосредоточенный на нижней части корпуса тела. Возможности метода позволяют установить наличие камней, различных по химическому составу:

  • оксалаты. Источником образования служит щавелевая кислота;
  • утраты. Наиболее распространенный вид конкрементов, образуются из солей мочевой кислоты;
  • струвиты. Источником служит фосфат амония;
  • фосфаты. Компонуются из кальция фосфата;
  • карбонаты. Образуются из кальциевых солей угольной кислоты.

Кроме того, по результатам рентгенограммы определяется расположение, размер и форма органов, структурные изменения в суставах и костях таза и нижнего отдела позвоночника, а также полые образования (кисты) паразитарной и туберкулезной природы. В большинстве случаев, врач-рентгенолог делает урограмму правой и левой почки одновременно, независимо от области проявления симптоматики у пациента.

Обзорная урография позволяет уточнить расположение камней в почках

Проведение процедуры

Диагностика почечных патологий методом урографии проводится, как обычное рентгенологическое обследование. Пациент может находиться в вертикальном или горизонтальном положении, в зависимости от модели аппарата. Сосредоточение рентгеновских лучей проецируется на поясничную зону L3–L4 (третий и четвертый позвонки) под углом 90 градусов.

Процедура занимает небольшой временной промежуток (от 5 до 7 минут), и не является обременительной для пациента. Все, что требуется от обследуемого, это сохранять статичность положение и на несколько секунд, по команде медицинского специалиста, произвести задержку дыхания. Это делается для того, чтобы изображение органов на рентгенограмме было четким, без смазанных участков.

Экскреторная урография с применение контраста подразумевает выполнение рентгенологом нескольких последовательных снимков с временным диапазоном в 15–20 минут. Обследование продолжается около 50 минут, при этом пациент может испытывать дискомфортные ощущения жжения от применения контрастного вещества.

Результаты рентгена

Декодированием результатов занимается врач отделения лучевой диагностики. Снимок описывается последовательно по определенному алгоритму:

Магнитно-резонансная томография почек

  • состояние позвоночника и костей таза. При хронической почечной патологии велика вероятность развития фронтального искривления позвоночного столба;
  • тени почек и их расположение. Согласно нормативу, левая тень должна располагаться от 12-го грудного позвонка до 2-го позвонка поясничного отдела позвоночника, правая – чуть ниже – от 1-го до 3-го позвонков поясницы. Оценивая тени, диагност описывает их очертания, размеры и форму;
  • почки непосредственно. Здоровые органы должны иметь четкие очертания и гомогенную структуру. При наличии единичной кисты просматривается бугорок, при поликистозе почка увеличена, очертания органа волнообразные. Опухоль определяется по разрастанию почки и искривленным контурам;
  • мышцы поясницы. Размытость очертаний свидетельствует о присутствии опухолевых образований и внутренних гематом;
  • полые трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем или мочеточники. Данные органы визуализируются на снимке только если имеются другие сопутствующие заболевания;
  • мочевой пузырь. В норме мочевой резервуар не просматривается, его видимость обусловлена присутствием в органе мочи с какими-либо примесями.

Согласно врачебному описанию, пациент получает результаты обследования, включающие информацию: о состоянии почек (величина, очертание, форма, расположение, структура) и наличии (отсутствии) камней. А также, о степени деформации (если есть) тазовых костей, нижней части позвоночника, и возможных травмах мышц поясницы. У опытного рентгенолога процесс описания занимает не более четверти часа.

Анализ результатов урографии проводится рентгенологом, но итоговый диагноз ставит лечащий врач

Подготовительные мероприятия

При отсутствии противопоказаний к урографии, за два дня до обследования у пациента производится внутривенный забор крови для лабораторного анализа, и назначается диетический рацион.

Питание

Необходимость подготовки к обзорной урографии почек обусловлена тем, что исследование затрагивает органы пищеварительного тракта.

Наполненный кишечник станет препятствием для четкой визуализации почечного аппарата. Диета заключается в облегчении рациона, посредством исключения из него ряда продуктов.

В первую очередь, это касается пищи, способной спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике.

В подготовительный период следует отказаться от следующих блюд, напитков и продуктов питания:

  • маринованная, квашеная и сырая капуста;
  • цельное свежее молоко;
  • блюда из фасоли, чечевицы, гороха;
  • изделия из сдобного дрожжевого теста и сладкие десерты;
  • многокомпонентные йогурты;
  • квас и сладкая газированная вода, алкогольные напитки.

Запрету подлежат фрукты и свежие овощи: редис, редька, огурцы, яблоки, виноград, груши, а также орехи, семечки и ягоды с мелкими косточками. Не рекомендуется употреблять тяжелую, жирную пищу и блюда, обработанные кулинарным способом жарки:

  • жирные соусы на майонезной основе;
  • колбасные изделия;
  • гарниры из макарон и картофеля;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • острые приправы и специи.

Не следует употреблять соленые и маринованные продукты, поскольку за сутки до урографии почек питьевой режим подлежит лимиту. Количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным, и без добавления сахара. Ограничение вводится для достижения необходимого уровня концентрации мочи. Такое состояние пациента способствует проявлению максимально контрастного рисунка на рентгенограмме.

Обследование, как правило, назначается на утренние часы. Для того чтобы ЖКТ мог полностью переработать пищу, ужинать нужно не позднее, чем за 10-12 часов до процедуры.

Кроме диетического рациона, в подготовительные мероприятия перед обзорной урографией входит очистка кишечника с помощью специальных медикаментов и процедуры клизмирования. Для проведения лаважа (очищения) используют слабительные препараты, не обладающие агрессивным действием на желудочно-кишечный тракт. Основу таких лекарственных средств составляет линейный полимер макрогол.

Наиболее часто применяют Фортранс, Лавакол, Эндофальк и др. Лекарства выпускаются в порошкообразной форме для приготовления раствора. Препарат разводят водой из расчета: один пакет на один литр. Дозировка жидкого лекарства составляет литр на каждые 20 кг веса пациента.

Пить следует в два захода: половину – на ночь, оставшуюся часть – утром. Обязательно нужно двукратно сделать клизмирование. Объем жидкости для ректального введения составляет два литра, температура воды должна соответствовать температуре тела.

По желанию, можно добавить в воду отвар лекарственных трав.

Применять лекарства на основе сены не рекомендуется

Назначение урографического обследования и противопоказания

Показаниями к проведению обследования служит симптоматика, на которую пациент предъявляет жалобы, заболевания почек, диагностированные ранее, подтверждение предполагаемого врачом диагноза. К диагностируемым заболеваниям относятся:

  • расширение почечной лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи (гидронефроз);
  • почечная аномалия анатомической природы (смещение, удвоение, подвижность почки);
  • присутствие в почках, мочеточнике и мочевом пузыре конкрементов различного происхождения;
  • различные образования (опухоль, киста, абсцесс);
  • наличие в моче примесей крови (гематурия);
  • воспалительное поражение канальцевой системы почек (пиелонефрит);
  • механические травмы органов;
  • синдром острой боли в поясничной области.

Урографию не делают, если пациент страдает лучевой болезнью, имеет в анамнезе операцию по удалению одной почки, женщинам в перинатальный период. Процедура не рекомендуется детям без выраженных показаний.

Обследование нельзя проходить чаще двух раз в год, поскольку рентгеновские лучи имеют свойство накапливаться в организме.

При необходимости диагностики чаще, следует прибегнуть к более современному и безопасному методу – магнитно-резонансной томографии.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/obzornaya-urografiya-pochek

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.