Как определить злокачественную опухоль почки от доброкачественной

Содержание

Злокачественная опухоль почки: симптомы, диагностика, лечение, новые методы

Как определить злокачественную опухоль почки от доброкачественной

Общие сведения

В почках могут диагностироваться доброкачественные и злокачественные опухоли. Злокачественная опухоль почки (карцинома почки) чаще всего встречается у пациентов в возрасте 50-60 лет.

При этом такие образования диагностируются у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. Кисты одновременно в обеих почках встречаются довольно редко. В большинстве случаев опухоль начинает развиваться в тканях почки.

Но встречаются также опухоли, расположенные на поверхности почечной лоханки.

Анатомия

Как правило, у человека есть две почки. Они расположены в задней боковой области брюшной полости и защищены ребрами. Длина почки составляет примерно 12 см, ширина – 6 см, толщина – 4 см и вес – примерно 150 г. Левая почка расположена немного выше правой. При дыхании обе почки поднимаются и опускаются. Кровоснабжение почек происходит из аорты.

Основной задачей почек является удаление токсинов из крови путем образования мочи. Моча образуется в тканях почек и транспортируется в почечную лоханку.  Оттуда по мочеточникам она попадает в мочевой пузырь. После удаления одной из почек здоровая почка на противоположной стороне почти всегда на 100% способна принять на себя выполнение ее функции.

Симптоматика

При раке почек симптоматика проявляется лишь на продвинутой стадии заболевания. В большинстве случаев опухоль обнаруживается случайно в ходе обычного профилактического обследования, например, во время УЗИ.

Исключением в наше время являются три классических симптома («классическая триада») – боли в боку, наличие объемного образования в боку и наличие крови в моче.

Существуют некоторые неспецифические симптомы рака почки, такие как лихорадка, повышение скорости оседания эритроцитов, боли в спине, анемия, атипичные изменения параметров функции печени, потеря веса и появление болезненного варикозного расширения вен яичка у мужчин (симптоматическое варикоцеле).

Диагностика

Диагностика карцинома почки проводится посредством специальных визуализационных исследований. При этом ключевую роль играет компьютерная томография. В качестве дополнения проводятся рентгеновские исследования с инъекцией контрастного вещества в сосудистую систему (экскреторная урография) и УЗИ.

В редких случаях может быть важным проведение ангиографии (визуализация сосудистой системы с применением контрастного вещества под контролем рентгена) сосудов почки. Если в ходе исследований будут выявлены патологические особенности, можно провести биопсию, в ходе которой из почки будет взят образец тканей.

Для выявления метастазов необходимо провести компьютерную томографию органов брюшной полости, грудной клетки и головы, а также специальное рентгенологическое исследование костей – cцинтиграфию скелета.

Все обследования, имеющие большое значение для постановки диагноза, проводятся в клинике Мариен Госпиталь Дюссельдорф в Институте диагностической и интервенционной радиологии.

Терапия

Каждую неделю в клинике Мариен Госпиталь Дюссельдорф проводятся междисциплинарные консультации пациентов с участием урологов, онкологов и рентгенотерапевтов. При этом составление плана дальнейшего лечения обсуждается специалистами из разных отраслей медицины с учетом последних научных достижений.

Позже соответствующие терапевтические мероприятия проводятся в клинике Мариен Госпиталь Дюссельдорф. Наиболее распространенным методом лечения карциномы почки является операция, то есть удаление почки. Перед операцией необходимо определить размер опухоли.

При наличии опухолей очень большого размера почки кровеносный сосуд, питающий почку, может быть искусственно перекрыт во время радиологической операции (эмболизация опухоли). В результате опухоль уменьшается в размерах, и операция проходит в более благоприятных условиях. Длительность пребывания в стационаре при хирургическом удалении почки составляет примерно 10 дней.

При удалении опухолей небольшого размера пораженная почка может быть сохранена. В настоящее время при лечении тканевых опухолей почек проведение химиотерапии для борьбы с заболеванием не является достоверно эффективным.

Послеоперационное наблюдение за пациентом

Как и любое онкологическое заболевание, рак почки требует последующего контроля, как правило, у частнопрактикующего уролога в тесном сотрудничестве с больницей Мариен Госпиталь Дюссельдорф. При этом важно регулярно проводить контрольные исследования, которые позволяют выявить рост метастазов, например, УЗИ и компьютерная томография.

При раке почек в крови пациента отсутствуют опухолевые маркеры, которые можно контролировать. При появлении метастазов пациенту может быть показано онкологическое лечение, например, химиотерапия, которая проводится в клинике онкологии, гематологии и паллиативной медицины.

В некоторых случаях может быть целесообразным дополнительно провести лучевую терапию, которая в таком случае проходит в клинике лучевой терапии.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5aad043b9d5cb318644315af/zlokachestvennaia-opuhol-pochki-simptomy-diagnostika-lechenie-novye-metody-5ae47e369e29a23794d8e741

Сколько живут с раком почек? Стадии и признаки рака почек

Как определить злокачественную опухоль почки от доброкачественной

Рак почек – злокачественная опухоль, поражающая одну или обе почки. Чаще всего появляется у людей пожилого возраста. Склонен к метастазированию. Он чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Высока вероятность рецидива, а выживаемость не превышает 70%.

Причины заболевания

Врачами до конца не изучены причины возникновения рака в почках, но победить рак вполне возможно.

К возможным причинам образования опухоли в почках можно считать:

  • Пожилые мужчины возрастом от 60 лет находятся в группе риска;
  • Курение. У курящих людей риск образования рака почки возрастает на 60%.
  • Избыточный вес;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Сахарный диабет;
  • Почечная недостаточность или поликистоз;
  • Прием мочегонных препаратов, а также некоторых анальгетиков, антибиотиков и других препаратов, выводящихся из организма с мочой;
  • Вредные условия труда, контакт с нефтепродуктами, ионизирующее облучение;
  • Наследственная предрасположенность. Риск приобретения рака почек возрастает, если в истории болезни у ближайших родственников диагностировали рак почки, особенно у братьев или сестер;
  • Синдром Гиппеля-Линдау.

Виды злокачественных опухолей в почках. Что такое почечно-клеточный рак.

Почки – это парный орган, находится в забрюшинном пространстве. Очищение организма их главная задача. Почки очищают организм от токсичных продуктов, поддерживает артериальное давление.

Рак в почках локализируется в левой или правой почке, возможно сразу в обеих. В самой почке рак развивается в паренхиме или в лоханке почки. Рак в почках образуется чаще всего в паренхиме почек. К ним относится: почечно-клеточный рак, Опухоль Вильмса, саркома.

Более 80% случаев заболевания приходится напочечно-клеточную форму рака (карцинома). Он образуется в эпителии почечных канальцев. В некоторых случаях образуется более одной опухоли в одной или обеих почках. Карциному можно заметить и на начальных стадиях, благодаря этому, начать своевременное лечение, и добиться хороших результатов и ремиссии.

Опухоль Вильмса — это нефробластома(nefro — почка, bl –ma – опухоль), которая встречается у 7 детей из 1 миллиона по всему миру, в возрасте до 5 лет. Встречается среди девочек и мальчиков одинаково. Из-за генетической мутации происходит ненормальный агрессивный рост клеток в паренхиме почки. Ее можно вылечить в 90% случаев.

Светлоклеточный рак или гипернефрома. Ее еще называют аденокарцинома. Образовывается из эпителиальных клеток паренхимы почек.

Гипернефроидный рак склонен к быстрому развитию до объемных образований в левой почке или правой почке. Опухоль задевает и давит на паренхиму почки. Ситуация усугубляется от ожирения, сахарного диабета.

Отличается от остальных разновидностей рака наличием своеобразной капсулы вокруг опухоли. С ростом опухоли, капсула пропадает.

Также встречаются более редкие разновидности почечно-клеточного рака:

  • Папиллярный рак (развивается из клеток выстилающих лоханку почки);
  • Хромофобный (развивается из крупных эпителиальных клеток).

В лоханке образуется: переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, саркома. Рак в лоханке почки встречается в 5-10% случаях. Переходно-клеточный рак образуется в лоханке почки. Из-за близкого расположения, может заражать мочевой пузырь и мочеточник. У большинства курильщиков выявляется именно эта форма рака.

По степени злокачественности клетки в отличие от здоровых клеток опухолевую ткань разделяют на 5 типов. G1 – опухоль высоко дифференцирована, G2 – дифференцирована умеренно, G3 – низко дифференцирована, G4 – не дифференцирована, GX – степень дифференцирование определить не возможно.

С помощью всемирной классификации TNM c-r staging (T — первичная опухоль (тумор), N — регионарные лимфатические узлы, М — отдаленные метастазы) онкологические заболевания можно разделить на степени распространения опухоли в почках.

Согласно этой классификации можно определить стадию развития опухоли:

  1. Первая стадия характеризуется небольшими размерами опухоли (менее 7см в диаметре), опухоль не покинула орган. Скорость роста опухоли медленная.
  2. На второй стадии опухоль увеличивается, становится более 7 см, опухоль все еще не покинула орган. Заражение лимфоузлов не присутствует.
  3. На третьей стадии опухоль прорастает в крупные сосуды и проникает в лимфоузлы.
  4. На четвертой стадии появляются отдаленные метастазы в печени, легких, костях, надпочечнике, а также мозге. Происходит распад и некроз опухолевых узлов, из-за этого повышается температура, присутствует лихорадка.

На четвертой стадии метастазирование происходит лимфогенным (через лимфу) и гематогенным путем (через кровь), сопровождается нестерпимыми болями в органах с метастазами.

Проявления рака почки

К сожалению, рак почки на ранних стадиях протекает совсем незаметно, признаки не дают о себе знать долгое время.

Уже на поздних стадиях при раке почки проявляются симптомы:

  • Наличие кровяных сгустков в моче (гематурия);
  • Ощутимое уплотнение;
  • Боль в области почек.

Гематурия может привести к закупориванию мочеточника. Кровь может появляться временами, исчезает и появляется вновь спустя некоторое время. От этого больные страдают анемией.

Врач может заметить припухлость и уплотнение в брюшной полости при пальпации. Они сильнее заметны у худощавых людей. Больной жалуется на тупые ноющие боли, которые при росте опухоли усиливаются, и становятся постоянными. Сдавливание нижней полой вены (Варикоз, варикоцеле, тромбоз вен нижних конечностей).

К другим характерным признакам заболевания можно отнести повышение артериального давления, анемию, возможны гиперкальциемия, гипогликемия. При метастазах проявляется боль в костях, кашель с кровью — при поражении легких, а также желтуха и невралгические нарушения.

У женщин к симптомам относят также повышенную температуру, изменение состояния кожи, образование родинок и бородавок, которые постоянное меняют внешний вид и размеры.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Если вы заметили хоть один признак из вышеперечисленных, следует немедленно делать диагностику, и выявлять причины данных симптомов.

Диагностика

Диагностику проводят следующими методами:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • Компьютерная томография (КТ), Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Пункционная биопсия опухоли (забор кусочка опухолевой ткани для гистологического исследования);
  • Внутривенная урография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом в вены);
  • Ангиография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом);
  • Радиоизотопная сцинтиграфия (введение радиофармацевтического препарата в костную ткань);
  • Общий анализ крови, с определением уровня эритроцитов, и наличия лейкоцитоза, повышения СОЭ;
  • Общий анализ мочи на наличие крови или других примесей.

Как лечить опухоль

Лечение рака почек зависит от стадии рака, размера опухоли, наличия метастазов. В большинстве случаев в онкологии врач использует хирургическое вмешательство вместе с другими видами лечения. Хирургическое вмешательство считается самым эффективным в лечении рака в почках. Без операции излечить рак почки невозможно.

На почках проводят: нефрэктомию и резекцию.

Нефрэктомия – это полное удаление почки, применяется, начиная со второй стадии развития рака. Применяется только в случае нормального функционирования второй почки. Перед нефрэктомией также может проводиться эмболизация артерий, то есть удаление кровеносных сосудов снабжающих опухоль кровью. Это поможет уменьшить размер опухоли.

Резекция – это частичное удаление почки, где находится сама опухоль. Почка удаляется на треть или наполовину. Применяется, когда опухоль не превышает 4 сантиметров в диаметре и в случае нарушения функционирования второй почки.

Одиночные метастазы также удаляют хирургически. На множественные метастазы используют химиотерапию и иммунотерапию.

Химиотерапия при раке почки практически не используется, так как показала свою неэффективность.

Лучевая терапия как вариант лечения рака почки очень редко. Опухоль не чувствительна к облучению. Облучение используют для облегчения болей при метастазировании в кости и головной мозг. Стоит отметить, что облучение хорошо влияет на опухоль Вильмса у детей, но радиоактивное излучение имеет плохие последствия в развитии ребенка.

Иммунотерапия – это терапия, проводимая при лечении рака почки, для увеличения сопротивляемости организма к раковым клеткам. Используется на последних стадиях рака.

Существуют случаи регресса рака почки у больных с метастазами. Иммунотерапию могут прекратить вследствие большого количества побочных эффектов.

К ним относятся: тошнота, рвота, лихорадка, снижение веса, снижение аппетита, головные и мышечные боли, усталость.

Таргетная терапия – терапия препаратами, губительно воздействующими на раковые клетки. К данным препаратам относятся препараты подавляющие прорастание сосудов в опухоль и препараты, блокирующие рост раковых клеток. У таргетной терапии также есть много побочных действий. В случаях непереносимости организмом препаратов, терапию прекращают.

Прогноз выздоровления при раке почек

Выявление заболевания на первых стадиях позволяет добиться выздоровления в 90% случаев.

На второй стадии, при комплексном лечении, прогноз составляет около 60-70% выздоровлений. Благодаря тому, что на второй стадии опухоль растет все еще медленно. Самым главным критерием благоприятного исхода является отсутствие метастаз в лимфатических узлах и когда опухоль не задевает соседние органы.

К сожалению, рак выдает свои признаки уже на поздних стадиях. И больной обращается к врачу с симптомами на третьей стадии, когда рак начинает метастазировать. Прогноз выживаемости по статистике составляет около 50%.

Рак почки очень агрессивный вид рака, и очень часто проявляется рецидив или вторичный рак в отдаленных метастазах. Поэтому сказать, сколько живут больные на четвертой стадии не, сможет сказать ни один врач.

Профилактика рака

Врачами еще точно не определены причины проявления рака почек, соответственно трудно сказать какие профилактические меры стоит предпринимать. Определенно, что пойдет вам на пользу – это отказ от курения. Так же желательно перейти на здоровое питание, и следить за своим артериальным давлением.

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-vydelitelnoj-sistemy/rak-pochki/

Симптомы и лечение опухоли почек, прогнозы доброкачественных образований

Как определить злокачественную опухоль почки от доброкачественной

Специалисты отмечают постоянный рост числа онкологических заболеваний во всех возрастных группах. Своевременная диагностика и лечение опухолей печек является важнейшей медицинской задачей.

Понятна растерянность и боль человека, его близких, когда врач объявляет страшный диагноз.

Разберемся подробнее, что такое опухоль почки, каковы её виды, особенности, поговорим о критериях диагностики, лечения, прогнозе для жизни и здоровья.

Все, что важно знать, про почечные опухоли

Почки – главный орган выделительной системы, обеспечивающий нормальный обмен веществ, выполняющий гомеостатическую, эндокринную, экскреторную функции. Природа предусмотрительно позаботилась о человеке.

В случае одностороннего патологического поражения, здоровая почка берет на себя дополнительную нагрузку. При выявлении новообразования, исход болезни зависит от вида опухоли, размеров, стадии, наличия метастазов.

Причины развития опухолевых образований

Специалисты относят опухоль в почке к полиэтиологическим процессам. Однозначной причины возникновения онкозаболеваний современная наука назвать не может. Эксперты ВОЗ выделяет следующие факторы риска развития новообразований:

  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;
  • использование твердого топлива в домашних хозяйствах.

Основные симптомы патологи

Опухоли почек коварны тем, что на ранних этапах болезни симптомы отсутствуют. Клиническая картина зависит от продолжительности заболевания, стадии, степени дифференцировки клеток, наличия метастазов. Различают ренальные (почечные) и общие, прямо не указывающие на патологию мочевой системы, признаки новообразований почек.

Ренальная симптоматика:

  • боль в поясничной области;
  • наличие эритроцитов в моче;
  • опухоль определяется при пальпации.

Экстраренальные признаки:

  • Изменения в общем анализе крови – ускоренное СОЭ, полицитемия, рост числа эозинофилов, низкий гемоглобин.
  • Интоксикация – гипертермия, общая слабость, необъяснимая потеря веса, отвращение к мясной пище, амилоидоз, дисфункция печени, гипергидроз.
  • Стойкое повышение артериального давления.
  • Венозные нарушения – отеки ног, тромбоз вен нижних конечностей, варикоцеле, расширение подкожных сосудов брюшной стенки.

Иногда опухоль почки выявляется случайно при ультразвуковом обследовании. Если развиваются метастазы, появляются проявления поражения органов-мишеней.

Доброкачественные опухоли

Онконефрологи в настоящее время используют классификацию опухолей почек, принятую Всемирной организацией здравоохранения в 2004году, с изменениями, утвержденными в январе 2016 года.

В данной систематизации предложен гистологический подход – объединение опухолей в группы по типу тканей, из которых они развиваются. Код «0» после цифр, означает, что процесс носит доброкачественный характер.

МКБ-10 выделяет раздел D30, куда входят также неагрессивные опухоли мочевыводящих путей.

Виды и их особенности

Наиболее часто в почках встречаются образования: киста, ангиомиолипома, онкоцитома, аденома, лейомиома, гемангиома. Отличительной гистологической особенностью доброкачественных новообразований является высокая степень дифференцировки. Каждая клетка опухоли практически ничем не отличается от своих «здоровых собратьев». Клиническое течение характеризуется:

  • медленным ростом;
  • отсутствием метастазов;
  • четкими границами.

Кисты чаще диагностируются у мужчин. Представляют собой один или несколько пузырей, наполненных жидкостью, размерами от 0,1 сантиметра в диаметре и более.

Липома – опухоль из жировой ткани. Ангиомиолипома – еще и из гладкомышечной. Последняя иногда генетически детерминирована – проявление болезни Бурневилля (туберозного склероза). Образования пронизаны кровеносными сосудами и разделены соединительнотканными перегородками.

Онкоцитома – редкая патология. Развивается непосредственно из паренхимы, иногда сочетается с кистой. Практически не влияет на качество жизни пациента.

Одно из наиболее часто диагностируемых почечных новообразований – аденома. Состоит из железистых эпителиальных клеток. Опухоль отличает значительная плотность структуры и медленный рост.

Из гладкомышечных мутированных волокон почки формируется лейомиома. Урологи отмечают наследственный характер данного вида образований.

Гемангиома – разрастание кровеносных сосудов часто врожденного характера. При детальном обследовании ребенка с аномалиями развития новообразование может случайно обнаруживаться на УЗИ. Опасна гемангиома риском спонтанного разрыва и кровотечения.

Осложнения

На начальных этапах болезни доброкачественная опухоль почки не влияет на самочувствие. Пациент может жить несколько лет, не предъявляя жалоб. При значительных размерах образования, возможно сдавливание близлежащих органов, сосудов и нервных пучков.

Внимание! Наиболее грозным осложнением считается малигнизация – злокачественное перерождение опухоли.

Злокачественные образования

Злокачественные новообразования могут быть как первичными (из нефронов), так и метастатическими (гемато-  и лимфогенным путем проникать из других частей организма). Иногда процесс обнаруживается в легких, печени или ином органе, а патологоанатомическая морфология выявляет, что первичная опухоль «скрывается» в почке.

Классификация

Гистологическая классификация ВОЗ указывает на злокачественность образования цифрой «3» в конце кода. Гистологи выделяют следующие формы агрессивных опухолей почек:

  • Эпителиальной природы (карцинома, рак).
  • Производные нейроэндокринной ткани (нейробластома, карциноид).
  • Эмбрионального генеза (аденомиосаркома — опухоль Вильмса, хориокарцинома).
  • Из незрелых клеток соединительной ткани (гистиоцитома, саркома).

Диагностика вида клеток и степени их дифференцировки важна для прогноза течения болезни. При обнаружении опухоли почки, нужно определить, что конкретно это может быть. В зависимости от гистологии подбирается индивидуальная терапия.

В клинической практике важно уточнить стадийность развития заболевания по «Международной классификации ТНМ». Буква «Т» означает размеры опухоли («1» – не больше 7см, «4» –  прорастание за пределы почечной капсулы). «Н» – количество пораженных региональных лимфатических узлов («0» — не выявлено, «2» — более двух). «М» – наличие метастатического роста.

Степень опасности

Особенно часто родственники пациентов, у которых выявлена опухоль почки, спрашивают, сколько живут люди с таким диагнозом. Возраст больного, национальность, мужской или женский пол – все эти факторы не влияют на сроки выживаемости. Последние научные данные выделяют ряд предпосылок, сопряженных с ухудшением течение болезни:

  • Клинические – снижение веса более, чем на 10%; увеличение СОЭ, С-реактивного белка, интерлейкинов, уровня щелочной фосфатазы; прогрессирующая анемия.
  • Патоморфологические – распространенность процесса, проникновение в лимфоузлы, мочеточники, надпочечники, наличие венозных осложнений.
  • Цитологические – образования из незрелых и неоднородных структурных элементов характеризуются выраженным злокачественным течением. Светлоклеточная саркома склонна к метастазированию чаще других видов опухолей.
  • Генетические – наличие мутаций, дефекты участков ДНК, гомо – или гетерозиготность определенных признаков обусловливают резистентность к химиотерапии и лучевой нагрузке.

Имеют значение факторы ангиогенеза (прорастание кровеносных сосудов в образование), наличия внутриопухолевых некрозов, белков-регуляторов клеточного цикла.

Главные отличия раковых опухолей

Главным критерием диагноза злокачественного образования является гистология. Но опытный врач определит степень агрессивности процесса по дополнительным признакам, а именно:

  • интенсивное увеличение размеров;
  • прорастание в близлежащие ткани;
  • метестазирование;
  • симптомы интоксикации.

Злокачественный процесс отличается рецидивированием – повторным развитием после хирургического вмешательства. Активное беспорядочное деление клеток подтачивает силы организма. Внутри образования возникают очаги некроза, что усиливает токсикоз.

Процесс диагностики

Специалисты отмечают: ранняя выявляемость новообразований улучшает прогноз, способствует эффективности терапии, снижает стоимость лечения. Классикой в диагностике опухолей считается гистологическое обследование.

Но специалист должен ответить на ряд важных вопросов:

  • Уточнить локализацию и размеры опухоли – правая либо левая часть поражена, в каком именно отделе почки (лоханка, паренхима, корковый слой), присутствует ли сдавливание окружающих органов, метастазы.
  • Определить характер процесса – злокачественный или нет, выяснить, клетки какой ткани формируют опухоль.
  • Установить, какая стадия развития, насколько «пострадал» организм от токсического воздействия.
  • Составить план дальнейшего ведения пациента.

Для этого врач направит в лабораторию на общий анализ крови, мочи, коагулограмму, биохимические обследования. Это позволит выявить анемию, гематурию, нарушение свертываемости, степень активности процесса.

Ультразвуковое обследование уточнит размеры, локализацию, структуру патологии, наличие метастазов. Часто под контролем УЗИ в условиях операционной проводится взятие биоптата. Компьютерная и магнитно-резонансная томография также представят информацию о распространенности новообразования, поражении близлежащих органов, наличии тромбоза вен.

Иногда перед обследованием пациенту внутривенно вводится контраст. Опухолевые клетки обладают свойством накапливать вещества, и это позволяет определить даже микроскопические очаги поражения.

Лечение опухолей почек

Лечение назначается индивидуально для каждого пациента.

При доброкачественной опухоли, врач может посоветовать соблюдать определенную диету, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, периодически проводить лабораторное обследование и УЗИ.

Если киста или онкоцитома достигли больших размеров, нарушается функция почек, сдавливаются окружающие органы, существует риск малигнизации – специалист порекомендует операцию.

Основной метод лечения злокачественных опухолей почки – хирургический, он является лишь первым этапом терапии. Иногда операция не может быть проведена или требуется время для подготовки к ней, например: у пациента риск кровотечения, сердечно-сосудистые заболевания, недостаточность работы внутренних органов.

Медикаменты

В зависимости от состояния больного врач назначит симптоматическую терапию – гипотензивные, противоанемические, общеукрепляющие средства. Лечить злокачественные опухоли почек согласно современным научным исследованиям рекомендуется двумя видами медикаментов:

  • цитокинами;
  • антиангинальными препаратами.

Иммунотерапия улучшает сроки выживания и способствует уменьшению опухоли. Эмболизация сосудов относится к прицельной терапии. В артерию бедра ставится катетер, через который непосредственно в очаг поражения вводятся вещества, нарушающие кровоснабжение опухоли, что провоцирует её разрушение. В дальнейшем, когда состояние пациента улучшится, может быть проведена операция.

Хирургические методы

Злокачественные новообразования требуют как можно более срочного хирургического лечения, что не всегда возможно из-за состояния больного. Предоперационная подготовка необходима для предотвращения осложнений. Выбор метода строго индивидуален.

Различают следующие виды хирургических вмешательств:

  • Тотальная нефрэктомия – удаление всей почки, при необходимости – региональных лимфоузлов, близлежащих органов. Считается наиболее радикальным и эффективным методом.
  • Органосохраняющая операция (частичная резекция) – когда вылущивается лишь опухоль. Позволяет сохранить орган, но остается риск рецидива.
  • Паллиативное вмешательство – проводится с целью облегчить состояние больного. Это может быть удаление метастазов, создание стомы для оттока мочи.

В последнее время широко используются малоинвазивные лапароскопические методики. Любое вмешательство сопряжено с риском. Различают неблагоприятные явления непосредственно в операционной (реакция на наркоз, сердечно-сосудистые, дыхательные осложнения, кровотечение) и отдаленные (инфицирование раны, почечная недостаточность).

Химическое и лучевое лечение

Противоопухолевые препараты неэффективны для лечения онкологических заболеваний почек. Имеются хорошие отзывы специалистов о лучевой терапии в послеоперационном периоде для профилактики рецидивов и метастазирования. Иногда наблюдается эффект от ионизирующего облучения очагов нефрогенной неоплазии в головном мозге и костных тканях.

Как паллиативная помощь облучение показано для снятия болевого синдрома на терминальных стадиях. Оба метода очень тяжело переносятся пациентами, характеризуются осложнениями и неблагоприятными последствиями. Поэтому химио- и лучевая терапия в онконефрологии практически не назначаются.

В медицинской литературе описаны криотерапия (воздействие непосредственно на ткани холодом) и радиочастотная абляция (разрушение неоплазии гипертермией, создаваемой токами высокой частоты) как дополнительные методики терапии опухолей почек.

Прогноз лечения и возможности профилактики

Специфической профилактики рака почек не существует. Важно оградить организм от канцерогенных факторов риска, избавиться от вредных привычек, есть здоровую пищу, укреплять иммунитет.

Прогноз болезни зависит от вида опухоли и стадии процесса. За последние годы онкология сделала огромный скачок вперед. Диагноз, который ещё десять лет тому звучал как приговор, сегодня не является фатальным. Адекватное лечение поможет больному прожить полноценной жизнью долгие годы после операции.

Важно лишь помнить, что опухоль почки, даже доброкачественная – это не тот случай, когда позволительно рисковать собственным здоровьем, используя драгоценное время на народные средства, лекарственные травы и терапию содой. При малейших симптомах опухоли почек необходимо немедленно обращаться к специалистам.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/opuhol-pochki.html

Опухоль почки – доброкачественные и злокачественные виды

Как определить злокачественную опухоль почки от доброкачественной

Когда клетка утрачивает способность специализироваться и начинает бесконтрольно делиться, в области ее локализации появляются новообразования. В почках они встречаются редко, но считаются очень опасными. Для корректного лечения таких формирований важно правильно и вовремя поставить диагноз, определить характер клеточного скопления.

Опухоли почек – классификация

Почти 90% обнаруживаемых новообразований в рассматриваемом органе являются злокачественными. Доброкачественные виды опухоли почки могут быть не менее опасны, потому что они склонны к быстрому росту и расширению. Это провоцирует сдавливание и последующее повреждение сосудов, нервных окончаний в мочевыделительной системе, вызывает внутренние кровотечения и острую боль.

Еще опухоль почки классифицируется в соответствии с ее происхождением – паренхима или лоханка. В первом случае известны следующие злокачественные формирования:

  • фиброангиосаркома;
  • почечно-клеточный рак;
  • липоангиосаркома;
  • смешанная опухоль Вильмса;
  • миоангиосаркома.

Доброкачественные паренхиматозные новообразования:

  • липома;
  • аденома;
  • гемангиома;
  • миксома;
  • фиброма;
  • ангиомиолипома;
  • миома;
  • онкоцитома;
  • дермоид;
  • лимфангиома.

Злокачественные опухоли, растущие из лоханки:

  • плоскоклеточный рак;
  • слизисто-железистый рак;
  • саркома;
  • переходно-клеточный рак.
  • Доброкачественные лоханочные формирования:
  • ангиома;
  • папиллома;
  • лейомиома.

Опухоль почки – симптомы, признаки

В начале роста новообразования клинические проявления отсутствуют или настолько незначительны, что остаются без должного внимания.

Они наблюдаются, когда прогрессирует и увеличивается в размерах опухоль почки – симптомы могут быть неспецифическими и напоминать другие заболевания.

При появлении малейшего дискомфорта в поясничной области важно сразу обратиться к нефрологу для диагностики.

Доброкачественная опухоль почки

Описываемая группа новообразований редко сопровождается какими-либо признаками, преимущественно они обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования. Выраженная клиническая картина может присутствовать, если выросла крупная доброкачественная опухоль почки – симптомы:

  • артериальная гипертензия;
  • кровь в моче;
  • ноющая или тупая боль в пояснице с одной стороны, часто отдающая в бедро или пах;
  • варикоцеле;
  • нарушение оттока мочи.

Иногда опухоль почки достигает таких размеров, что заметна визуально. Она выглядит как бугорок, выступающий над поверхностью кожи. Цвет эпидермиса над доброкачественным формированием не изменяется. Подобные новообразования легко и безболезненно прощупываются пальцами, особенно если слегка выгнуться в сторону пораженного органа или согнуться в пояснице.

Злокачественная опухоль почки

Все перечисленные признаки доброкачественных формирований способны свидетельствовать и о развитии рака. Дополнительно могут присутствовать следующие клинические проявления:

  • утомляемость и слабость;
  • снижение веса;
  • почечные колики;
  • ухудшение или потеря аппетита;
  • анемия;
  • повышение температуры тела до 37-38 градусов;
  • высокая скорость оседания эритроцитов;
  • полицитемия;
  • явное поражение внутренних органов (из-за метастазов при злокачественных клеточных скоплениях).

Без профессиональной диагностики нельзя определить, какая развивается опухоль почки – симптомы и лечение рассматриваемой патологии напрямую зависят от характера новообразования. Изучением и терапией любых формирований мочевыделительной системы занимаются два врача, уролог и нефролог. При выявлении злокачественных скоплений неспециализированных клеток следует обратиться к онкоурологу.

Опухоль почки – диагностика

Главными и самыми информативными исследованиями при подозрении на новообразование являются ультразвук и компьютерная томография. Они помогают обнаружить даже небольшую опухоль почки на ранних стадиях роста. Иногда дополнительно проводится нефросцинтиграфия – графическое отображение органа посредством гамма-камеры с предварительным введением радиоактивного препарата.

Диагностика рака почки может включать следующие исследования:

  • магнитно-резонансная томография с контрастным веществом;
  • кавография;
  • аортография;
  • селективная почечная артериография;
  • пункционная биопсия.

Злокачественные формирования метастазируют и вызывают системные нарушения, поэтому в перечень диагностических мероприятий входят:

  • рентгенография легких;
  • анализ крови и мочи;
  • компьютерная томография черепа и позвоночника.

Опухоль в почке – что делать?

Тактика лечения пациентов с указанной проблемой зависит от характера новообразований.

Доброкачественная опухоль маленьких размеров, не вызывающая никаких симптомов, не склонная к росту и перерождению, подлежит только наблюдению и регулярному ультразвуковому обследованию.

Крупные формирования, препятствующие нормальному функционированию мочевыделительной системы или способные поменять свое качество, придется удалить хирургически.

Ситуация осложняется, если диагностирована злокачественная опухоль почки – лечение в данном случае подбирается индивидуально для каждого человека с учетом:

  • общего состояния организма;
  • стадии рака;
  • наличия и количества метастазов;
  • размеров и расположения новообразования;
  • имеющихся хронических заболеваний;
  • степени поражения органов-мишеней и других показателей.

Классическая химиотерапия и радиационное облучение неэффективны в отношении рака почки. Они применяются только при неоперабельных опухолях в качестве мероприятий, поддерживающих качество жизни неизлечимого пациента. Дополнительно назначается медикаментозный комплекс – иммуномодуляторы (альфа-интерферон, интерлейкин-2 с 5-фторурацилом) и гормональное лечение (оксипрогестерон).

Операция по удалению почки с опухолью

Хирургическое вмешательство может предполагать иссечение самого патологического формирования с небольшими участками близлежащей ткани или удаление всего органа.

Единственный критерий выбора, какая будет проведена операция на почке – опухоль с ее характеристиками.

Радикальная нефрэктомия (полное удаление органа с прилегающими к нему структурами) проводится, если новообразование обладает одним из следующих свойств:

  • злокачественность;
  • очень крупный размер;
  • локализация вблизи почечных сосудов;
  • множественные метастазы;
  • стремительный рост.

Окончательное решение по назначению вида операции принимает онкоуролог. Двусторонняя нефрэктомия приводит к инвалидизации человека, но в некоторых ситуациях открытое хирургическое вмешательство является единственным способом продлить пациенту жизнь и предотвратить обширное и необратимое повреждение органов-мишеней рака – головного мозга, позвоночника и легких.

Лапароскопия опухоли почки

Щадящая операция осуществляется специальным микроскопическим оборудованием через небольшие проколы в брюшной стенке. Она рекомендуется при доброкачественной опухоли почки малых размеров, если патологическое скопление клеток не склонно к перерождению в рак и росту.

Данный тип хирургической манипуляции обеспечивает сохранение органа и быстрое возвращение пациента к нормальной жизни. Во время операции производится удаление опухоли почки и тонкого слоя окружающих ее тканей.

Это позволяет предупредить повторное формирование доброкачественных клеточных структур.

Реабилитация после удаления почки с раковой опухолью

Из-за односторонней нефрэктомии второй парный орган берет на себя всю нагрузку мочевыделительной системы. Главной задачей человека, перенесшего указанную процедуру, является сохранение функций здоровой почки. Рекомендуются:

  • водное закаливание;
  • ежедневные пешие прогулки;
  • исключение переохлаждений;
  • защита от любых инфекционных болезней;
  • регулярные осмотры у нефролога или уролога.

Диета после удаления почки с опухолью должна включать легкоусвояемую пищу с низким содержанием белка. Основой рациона являются:

  • нежирные сорта рыбы, мяса;
  • ржаной хлеб;
  • немного кисломолочных продуктов;
  • фрукты и овощи.

Все блюда готовятся на пару, отвариваются, тушатся или запекаются. Важно полностью исключить:

  • копчености;
  • соления;
  • консервы;
  • жареные и жирные продукты.

Опухоль на почке – прогноз

Эффективность лечения оценивается в рамках пятилетней выживаемости. При обнаружении новообразования на ранних стадиях она составляет 70-80%. Если в процесс были вовлечены почечные вены, показатель снижается до 40-60%. Когда поражены регионарные лимфоузлы – 5-20%.

На поздних этапах развития рака прогнозы хуже, 95% пациентов умирают в течение 5 лет после нефрэктомии. Для корректной оценки важно консультироваться с врачом, если обнаружена злокачественная опухоль почки – сколько живут при таком диагнозе, точнее ответит специалист.

Опухоль почки – доброкачественные и злокачественные виды – Журнал о диетах и похудении MyMedNews.ru

Источник

Источник: https://mymednews.ru/opyhol-pochki-dobrokachestvennye-i-zlokachestvennye-vidy/

Виды опухолей в почках: симптомы, лечение и прогноз

Как определить злокачественную опухоль почки от доброкачественной

Новообразования в почках очень частое явление. На начальных стадиях симптомы практически отсутствуют, и выявить опухоль можно только проходя ультразвуковое обследование.

Она бывает доброкачественной или злокачественной природы. Очень важно следить за развитием опухоли в динамике, чтобы вовремя выявить возможное перерождение и провести хирургическое удаление.

В данной статье мы подробно рассмотрим причины развития таких образований, основные симптомы и методы лечения.

Общая информация о заболевании

Опухоль почки — это процесс патологического характера, при котором происходит изменение тканей органа. Данные уплотнения могут быть доброкачественные или злокачественные.

Последние встречаются намного чаще у представителей мужского пола, особенно в пожилом возрасте (после 60 лет). Очень часто опухоли в почках диагностируются у детей (опухоль Вильмса). Существует много видов новообразований, которые зависят от того в каком месте они локализируются:

Этиология и патогенез

Истинная причина развития новообразований в почках неизвестна, каждый случай совершенно индивидуален. Врачи выделяют основные факторы, которые провоцируют процесс изменения в тканях органа:

  • генетическая предрасположенность;
  • генетические болезни (например, Бурневиля-Прингла, Гиппеля-Линдау);
  • слабая иммунная система;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков и табачных изделий;
  • неправильное питание, которое включает в себя канцерогенные продукты;
  • воздействие радиоактивных лучей;
  • профессиональная деятельность, которая связана с агрессивными и токсическими веществами (лакокрасочное производство, строительство, химическая промышленность и т.д.).

К сожалению, на сегодняшний день этиология и патогенез процесса развития новообразований неизвестны.

Толчком к развитию могут послужить: травмирование органов, воспалительные процессы в мочевыделительной системе.

Ученые установили, что при плохом функционировании органов эндокринной системы риск развития опухоли вырастает в несколько раз.

Виды образования

В зависимости от природы возникновения и мета локации выделяют несколько видов образований в почках. Они могут присутствовать как в одной, так и в обоих органах.

Доброкачественная

Данные образования диагностируются при изменениях лоханки или паренхимы в почках.

Сюда относятся аденомы, липомы, фибромы, миомы, гемангиомы, миксомы, папилломы, лейомиомы и ангиомы. Последние три вида образований относятся только к лоханке в почках.

Все эти виды уплотнений имеют твердую капсулированную структуру, они не прорастают в соседние ткани и органы.

Их присутствие никак не влияет на полноценность функционирования почек,  и растут они очень медленно.

Однако при этом врачи рекомендуют проводить регулярное обследование, чтобы следить за развитием опухоли в динамике.

Злокачественная

Данная форма считается очень опасной, предсказать ее развитие совершенно невозможно.

При гистологическом исследовании в злокачественных образованиях выявляют большое содержание раковых клеток. Такие опухоли растут очень быстро и требуют немедленного удаления после выявления.

Могут локализироваться в лоханке почек (переходно-клетчоные уплотнения, плоскоклеточные, слизисто-железистые, саркомы) или в паренхиме (почечно-клеточные образования, разновидности сарком (с фиброзными, миомными и липомными клетками), опухоли Вильямса).

Другие формы

Помимо этих двух форм образований в почках существует еще уплотнения из раковых клеток в мочевом пузыре.

Они очень опасны, так как быстро растут и распространяются на соседние органы. Не менее рискованной считается гипернефрома в почках.

Она может быть доброкачественной и злокачественной, имеет твердую структуру и не содержит жидкости.

Ее опасность заключается в том, что на ранних стадиях развития симптомы отсутствуют, они начинают появляться только на поздних этапах, когда даже операция не приносит никаких результатов.

Проявление клинической картины

На самых первых стадиях развития ярко выраженная симптоматика отсутствует или настолько слабая, что пациент не обращает на нее внимания. По мере роста опухоли начинают появляться неприятные признаки.

Стадии течения

Самыми частыми симптомами опухоли в почке при обращении в больницу считаются наличие примесей крови в урине, прощупывание уплотнений и сильные боли в области живота. К остальным признакам можно отнести:

  • высокая температура тела;
  • ухудшение состояния, сильная сонливость, плохой аппетит;
  • развитие анемии из-за повышения токсического действия опухоли на костный мозг больного;
  • высокое СОЭ;
  • скачки артериального давления;
  • частые колики в почках;
  • симптомы, которые характерны для развития метастазов.

У мужчин диагностируют варикоцеле — это процесс сдавливания вены в яичках из-за опухоли больших размеров или смещения почки с природного места. Помимо этого, на поздних стадиях пациенты отмечают:

  • появление сильных отечностей в нижних конечностях;
  • наличие тромбов;
  • нарушение процессов обмена веществ (особенно белковых соединений);
  • появление кашля (кровянистые выделения из легких при наличии в них метастазного процесса);
  • болезненность в суставах и снижение уровня кальция в организме;
  • нарушение работы печени и других органов, которые поражаются раковыми клетками.

Способы диагностики

При появлении признаков развития опухолевого процесса пациента направляют сдать кровь и мочу на общий и биохимический анализ.

Помимо этого обязательным является ультразвуковое исследование почек и компьютерная томография.

Данные методы считаются самыми содержательными, они помогают установить точные размеры и локацию образования.

Для того чтобы выяснить доброкачественность почки проводят биопсию пункционным методом. Поскольку чаще всего метастазы распространяются на легкие, печень и кости, пациента отправляют на обязательное рентгенографическое исследование этих органов.

Лечением занимается врач-уролог и онколог.

Методы терапии

После получения результатов обследования принимают решение о методике лечения опухоли в почке. Чаще всего пациенту проводят хирургическое удаление данного образования. Важно отметить, что эти опухоли слабо подвергаются действию лучевой и химиотерапии.

Традиционные способы

Данный метод применяется в том случае, если больной обратился на поздних стадиях развития и операция не принесет никаких результатов.

Как правило, назначают курс гормональных препаратов и таргерентные принципы химиотерапии.

Последние включают в себя введение специальных препаратов, которые действуют на специфические молекулы в клетках опухоли.

Для снятия болевых симптомов назначают местные анальгезирующие медикаменты.

Также врач может прописать препараты для стабилизации давления или снятия воспалительного процесса. Данная терапия не гарантирует пациенту выздоровления, она просто помогает поддерживать нормальную жизнедеятельность.

Оперативное вмешательство

Выполняется два типа хирургического удаления:

  • нефрэктомия радикальным способом. В этом случае пациенту полностью удаляют орган, лимфатические узлы вокруг него и надпочечники;
  • резекция почки проводится в случае, когда размер образования не превышает 7 см, орган удаляют не полностью.

Оба вида оперативного вмешательства проводят методом лапароскопии, поэтому послеоперационный период протекает в большинстве случаев без осложнений. Однако если размеры опухоли превышают 10 см, то больному проводят полостную операцию.

Лечения на разных стадиях

Если образование в почках имеет небольшие размеры, то врачи могут назначить проведение лучевой терапии или введение специальных химических веществ, которые поражают раковые клетки.

Недостатком этого метода является тот факт, что при этом помимо раковых поражаются и здоровые клетки в организме.

Пациент фактически теряет свой иммунитет. Данный вид терапии также проводится при опухолях, которые не подлежат хирургическому удалению. Как правило, лечение проводят несколькими курсами с промежутком в 30-45 дней.

Народная медицина

Применение народных средств в случае злокачественных опухолей абсолютно бесполезно.

Настои из лекарственных растений помогают только снять неприятные симптомы и воспаления, но не оказывают никакого действия на раковые клетки.

Поэтому при первых симптомах лучше обратиться к врачу, чем заниматься самолечением.

Осложнения и прогноз

В случае доброкачественной природы образования существует риск его перерождения в злокачественную, поэтому рекомендуется следить за развитием в динамике.

После хирургического удаления органа у пациента развивается почечная недостаточность. Риск повторного роста опухоли не исключается.

После удаления опухоли вместе с почкой (при условии диагностирования на ранних стадиях) пациент может прожить до 5 лет, это относится и к больным на второй стадии рака (при поражении полой вены). При начале процесса метастазов в других органах выживаемость больных составляет не более 5 %.

Профилактические меры

Предсказать развитие опухоли в почке практически невозможно. Рекомендуется следить за режимом питания, ограничить употребление алкоголя и табачных изделий, регулярно заниматься спортом.

Для выявления возможных образований в органе рекомендуется сдавать анализы и проходить ультразвуковое обследование органов брюшной полости. К сожалению, сегодня рак почек очень распространен. Факторов для его развития достаточное количество, в большинстве случаев — это генетическая предрасположенность.

Коварство этой болезни заключается в том, что на ранних стадиях отсутствуют симптомы и пациент обращается к врачу уже поздно. Как правило, больным проводят хирургическое удаление опухоли вместе с органом. Процент продолжительной жизни после этого очень низкий.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/opuholi/vidy-diagnostika-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.