Как помочь почкам при сахарном диабете

Содержание

Как защитить почки при сахарном диабете? О нефропротекции

Как помочь почкам при сахарном диабете

В настоящее время растет заболеваемость сахарным диабетом I и II типа. Эту патологию врачи и ученые уже называют пандемией. Соответственно растет и число осложнений сахарного диабета.

Если среди макрососудистых осложнений (это когда повреждаются крупные сосуды: артерии и вены) лидирующее место по частоте развития занимают сердечно-сосудистые заболевания, то среди микрососудистых осложнений (повреждение мелких сосудов: капилляров, артериол и венул) лидирующее место занимает диабетическая нефропатия.

Справа почка при диабетической нефропатии, слева – нормальная почка. Фото носит иллюстративный характер.

Источник фото: Яндекс картинки

Диабетическая нефропатия (другие названия нефропатия при сахарном диабете, диабетический гломерулосклероз, синдром Киммельстила-Уилсона) – это повреждение почек (почечных сосудов, клубочков и канальцев) из-за нарушения углеводного обмена при сахарном диабете, приводит к гломерулосклерозу (замещение почечной ткани на соединительную ткань с утратой функций почки), снижению скорости клубочковой фильтрации (сокращенно СКФ) и хронической почечной недостаточности (сокращенно ХПН).

Диабетическая нефропатия есть у каждого 5 пациента с сахарным диабетом. Развивается, как правило, у пациентов с длительным стажем сахарного диабета (в среднем 10-20 лет).

Терапия диабетической нефропатии и почечной недостаточности актуальна как никогда. Она направлена на максимально возможное продление “додиализной” жизни пациентов с сахарным диабетом и улучшение качества жизни.

Факторы риска развития диабетической нефропатии. Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки

Как защитить почки при сахарном диабете?

1.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/toyourhealth1/kak-zascitit-pochki-pri-saharnom-diabete-o-nefroprotekcii-5e05dc11e6cb9b00adbce4fa

Лечение осложнений при сахарном диабете — нефропатия почек

Как помочь почкам при сахарном диабете

Диабет в современном мире давно приобрел недобрую славу как неинфекционная эпидемия.

Заболевание за последние годы существенно помолодело, среди пациентов эндокринологов – и 30, и 20-летние.

Если у диабетиков 1 типа одно из осложнений – нефропатия может появиться через 5-10 лет, то при сахарном диабете 2 типа ее часто констатируют уже на момент постановки диагноза.

Симптомы болезни

Диагноз диабетическая нефропатия указывает на поражение в почках фильтрующих элементов (клубочков, канальцев, артерий, артериол) как результат сбоя в метаболизме углеводов и липидов.

Основная причина развития нефропатии у диабетиков – повышение уровня глюкозы в крови.

На ранней стадии у больного появляется сухость, неприятный вкус во рту, общая слабость и сниженный аппетит.

Также среди симптомов – повышение количества выделяемой мочи, частые ночные позывы к мочеиспусканию.

О нефропатии свидетельствуют и изменения в клинических анализах: снижение уровня гемоглобина, удельного веса мочи, повышенный уровень креатинина и др. На более запущенных стадиях к вышеперечисленным симптомам добавляются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, кожный зуд, отеки и гипертония.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы правильно установить диагноз, врач должен удостовериться, что работа почек дала сбой именно вследствие диабета, а не других болезней.

Больному следует сдать анализ крови на креатинин, мочи на альбумин, микроальбумин и креатинин.

Базовыми показателями для диагностики диабетической нефропатии есть альбуминурия и скорость клубочковой фильтрации (далее СКФ).

При этом именно повышение экскреции альбумина (белка) с мочой свидетельствует о начальном этапе заболевания.

СКФ на ранних стадиях также может давать повышенные значения, которые снижаются с прогрессированием болезни.

СКФ рассчитывают с помощью формул, иногда – через пробу Реберга-Тареева.

В норме показатель СКФ равен или больше 90 мл/мин/1,73м2. Диагноз «нефропатия почек» ставят больному, если у него на протяжении 3 и более месяцев отмечается пониженный уровень СКФ и есть отклонения в общем клиническом анализе мочи.

Выделяют 5 основных стадий болезни:

Лечение

На ранней стадии болезни клинические рекомендации больному назначает терапевт и врач-эндокринолог. Если у больного поражение выше 3 стадии, он обязан наблюдаться у нефролога на постоянной основе.

Основные цели в борьбе с нефропатией неразрывно связаны с лечением диабета в целом. К ним относят:

  1. снижение уровня сахара в крови;
  2. стабилизация АД;
  3. нормализация уровня холестерина.

Медикаментозные препараты для борьбы с нефропатией

Для лечения повышенного давления во время диабетической нефропатии хорошо себя зарекомендовали ингибиторы АПФ.

Они в целом хорошо влияют на сердечно-сосудистую систему и уменьшают риск возникновения последней стадии нефропатии.

Иногда на эту группу препаратов у больных возникает реакция в виде сухого кашля, тогда предпочтение нужно отдать блокаторам рецепторов ангиотензина-II. Они немного дороже, но не имеют противопоказаний.

Одновременно применять ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина нельзя.

При снижении СКФ больному нужно откорректировать дозу инсулина и сахароснижающих препаратов. Это может сделать только врач исходя из общей клинической картины.

Гемодиализ: показания, эффективность

Иногда медикаментозное лечение не дает желаемых результатов и СКФ становится ниже 15 мл/мин/м2, тогда пациенту назначают заместительную почечную терапию.

Также к ее показаниям относят:

  • явное повышение уровня калия в крови, которое не снижается медикаментозно;
  • задержку жидкости в организме, что может вызвать тяжелые последствия;
  • видимые симптомы белково-энергетической недостаточности.

Одним из существующих методов заместительной терапии, наряду с перитонеальным диализом и трансплантацией почки, есть гемодиализ.

Чтобы помочь больному, его подключают к специальному аппарату, который выполняет функцию искусственной почки – очищает кровь и организм в целом.

Этот метод лечения доступен в отделениях стационара, так как пациент должен находиться возле аппарата около 4 часов 3 раза в неделю.

Гемодиализ позволяет профильтровать кровь, вывести из организма токсины, яды, нормализовать артериальное давление.

Среди возможных осложнений – снижение артериального давления, инфекционное заражение.

Противопоказаниями для гемодиализа являются: тяжелые психические расстройства, туберкулез, рак, сердечная недостаточность, инсульт, некоторые заболевания крови, возраст более 80 лет. Но в очень тяжелых случаях, когда жизнь человека держится на волоске, противопоказаний для гемодиализа нет.

Гемодиализ позволяет на время восстановить функцию почек, в целом он продлевает жизнь на 10-12 лет. Чаще всего врачи используют этот метод лечения как временный перед трансплантацией почки.

Диета и профилактика

Больной нефропатией обязан использовать все возможные рычаги для лечения. Правильно подобранная диета не просто поможет в этом, а и улучшит общее состояние организма.

Для этого пациенту следует:

  • минимально употреблять белковую пищу (особенно животного происхождения);
  • ограничить использование соли во время готовки;
  • при пониженном уровне калия в крови добавлять в рацион продукты, богатые этим элементом (бананы, гречку, творог, шпинат и др.);
  • отказаться от острой, копченой, маринованной, консервированной пищи;
  • употреблять качественную питьевую воду;
  • перейти на дробное питание;
  • ограничить в рационе продукты с высоким содержанием холестерина;
  • отдавать предпочтение «правильным» углеводам.

Диета с низким содержанием белков в пище – базовая для больных нефропатией. Научно доказано, что большое количество белковой пищи в рационе имеет прямое нефротоксическое действие.

На разных стадиях заболевания диета имеет свои особенности. Для микроальбуминарии белок в общем рационе должен составлять 12-15%, то есть не более 1 г на 1 кг массы тела.

Если пациент страдает повышенным артериальным давлением, нужно ограничить суточное употребление соли до 3-5 г (это примерно одна чайная ложка). Пищу нельзя досаливать, суточная калорийность не выше 2500 калорий.

На стадии протеинурии употребление белка нужно снизить до 0,7 г на килограмм веса, а соли – до 2-3 г в сутки. Из рациона пациент должен исключить все продукты с высоким содержанием соли, предпочтение отдать рису, овсяной и манной крупе, капусте, моркови, картофелю, некоторым сортам рыбы. Хлеб можно только бессолевой.

Диета на стадии хронической почечной недостаточности предполагает снижение употребления белка до 0,3 г в сутки и ограничение в рационе продуктов с фосфором. Если пациент чувствует «белковое голодание», ему назначают препараты с незаменимыми эссенциальными аминокислотами.

Для того чтобы низкобелковая диета была эффективной (то есть тормозила прогрессирование склеротических процессов в почках) лечащий врач должен добиться стойкой компенсации углеводного обмена и стабилизировать АД у больного.

Низкобелковая диета имеет не только преимущества, но и свои ограничения и недостатки. Больной должен систематически контролировать уровень альбумина, микроэлементов, абсолютное количество лимфоцитов и эритроцитов в крови. А также вести дневник питания и регулярно корректировать свой рацион, зависимо от вышеперечисленных показателей.

Источник: https://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/lechenie-nefropatii-pochek.html

8 советов, которые помогут уберечь почки при сахарном диабете

Как помочь почкам при сахарном диабете

Рассказываем, что делать, чтобы защитить важнейшие фильтры в организме от пагубного воздействия СД.  

Если у человека начинается сердечная недостаточность, то это становится заметно довольно быстро. Одышка, быстрая утомляемость, ночной кашель: с такими симптомами пациенты обычно торопятся к врачу.

Совершенно иначе обстоят дела, когда диабет дает осложнение на почки. Нефрологи говорят о том, что очень часто симптомы появляются тогда, когда болезнь заходит слишком далеко.

В итоге среди пациентов, которым необходим диализ, оказывается много людей с диабетом.

Однако существуют профилактические меры, которые способны улучшить и общее состояние, и положительно повлиять на почки при сахарном диабете.

Следите за артериальным давлением

У многих людей с диабетом как 1, так и 2 типа, имеется артериальная гипертензия. Но она не только увеличивает в 2-3 раза риски развития возможных осложнений диабета и вредит сердцу и крупным сосудам.

Страдают также и нежные клубки капилляров в почках, которые фильтруют кровь, образуя мочу. Поэтому не только глюкометр, но и тонометр должен быть под рукой.

При повышенных значениях артериального давления – 140/90 и выше – просто необходимо начать терапию.

При гипертонии часто прописывают так называемые ингибиторы АПФ, которые снижают давление и дополнительно защищают почки. Но в каждом конкретном случае схему лечения, конечно же, необходимо обсудить с врачом.

Держите сахара под контролем

Постоянно повышенный уровень глюкозы в крови отрицательно влияет не только на крупные артерии. Он также подвергает чрезмерным нагрузкам крошечные сосуды в глазах и почках. Вы сможете защитить вышеупомянутые органы, только скомпенсировав свой диабет. Обязательно поговорите с диабетологом о персональных целевых показателях и делайте все, чтобы их придерживаться.

Навсегда забудьте о существовании сигарет

Сигаретный дым содержит наряду с никотином массу токсинов, которые также выводятся через почки. Поэтому у курильщиков гораздо чаще встречается не только рак легких, но и рак мочевого пузыря. Кстати, исследования показывают, что осложнение на почки, которое дает диабет, у курильщиков прогрессирует гораздо быстрее.

Сократите потребление соли и откажитесь от полуфабрикатов

Важно – в том числе и для артериального давления – снизить потребление поваренной соли. В дневном рационе ее должно быть не больше 5 граммов.

Вы вряд ли сможете достичь желаемой цифры, питаясь полуфабрикатами (в них обычно очень много соли) и досаливая еду. Поэтому лучше всего питаться правильно, готовить самостоятельно, в идеале – из свежих продуктов. Также советуем присмотреться к различным видам соли с добавлением ароматных трав и специям, которые делают вкус блюд ярче и без добавления соли.

Сбалансированная диета помогает еще и худеть. Расставание с лишними килограммами пойдет почкам только на пользу: избыточный вес является для них дополнительной нагрузкой.

Двигайтесь как можно больше

Почки также выигрывают от регулярной умеренной физической нагрузки – хотя бы потому, что спорт благоприятно влияет на кровяное давление, уровень холестерина и уровень сахара в крови, а также помогает худеть.

Идеальный график ваших тренировок должен выглядеть так: длительность – 30 минут, периодичность – 5 дней в неделю.

Рекомендуем приобрести шагомер, благо, сегодня в магазинах имеется богатый выбор моделей на любой вкус и кошелек. Этот гаджет пробуждает у многих владельцев спортивный азарт, подстегивая проходить все больше и больше шагов.

Будьте аккуратны с болеутоляющими средствами

Многие люди время от времени пьют болеутоляющее: например, от головной боли или от боли в суставах. Зачастую в подобных препаратах указаны такие действующие вещества, как диклофенак и ибупрофен.

Хорошо работают оба, но нефрологи советуют обязательно учесть один важный нюанс: при длительном применении они могут повредить ткани почек.

Поэтому если вы регулярно принимаете подобные медикаменты, непременно расскажите об этом своему врачу.

Контролируйте холестерин

Люди с диабетом подвергаются повышенному риску возникновения проблем с сердцем. Увы, поражение почек значительно увеличивает этот и без того высокий риск.  Поэтому важно следить за тем, чтобы уровень холестерина ЛПНП, повреждающего сосуды, оставался ниже отметки 2,6 ммоль/л. Обычно для этого врачи назначают статины.

Пейте достаточное количество воды в течение дня

Чтобы почки хорошо функционировали, очень важно употреблять достаточное количество жидкости.

Нефрологи обычно говорят о полутора литрах в день и подчеркивают, что пить нужно понемногу в течение дня, небольшими глотками.

Важно: пациентам с сердечной или почечной недостаточностью вопрос о том, какой объем выпитой жидкости будет считаться для них достаточным, необходимо задать своему лечащему врачу.

Тем пациентам, у кого уже диагностировано диабетическое поражение почек (даже на ранней стадии), эндокринологи советуют в обязательном порядке провести диагностику, призванную оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

Дело в том, что при наличии проблем с почками у людей с диабетом значительно вырастает риск инфарктов и инсультов из-за повреждения сосудов.

Нанести визит офтальмологу, чтобы убедиться в том, что сетчатка глаза не пострадала, тоже не помешает.

Источник: https://AboutDiabetes.ru/8-sovetov-kotorye-pomogyt-yberech-pochki-pri-saharnom-diabete.html

Диабет и почки. Поражение почек при сахарном диабете и его лечение

Как помочь почкам при сахарном диабете
К сожалению, диабет часто дает осложнения на почки, и они очень опасные. Поражения почек при сахарном диабете доставляют больному огромные проблемы.

Потому что для лечения почечной недостаточности приходится регулярно проводить процедуры диализа. Если повезет найти донора, то делают операцию по пересадке почки. Заболевания почек при диабете часто становятся причиной мучительной смерти пациентов.

Если при диабете хорошо контролировать сахар в крови, то осложнений на почки можно избежать

Хорошая новость: если будете поддерживать сахар в крови близко к норме, то почти наверняка сможете предотвратить поражение почек. Для этого нужно активно заниматься своим здоровьем.

  • Как диабет вызывает поражение почек
  • Симптомы почечной недостаточности
  • Анализы и обследования почек при сахарном диабете
  • Профилактика поражения почек при диабете
  • Лечение почек при диабете
  • Влияет ли холестерин на почки?
  • Диета для почек при диабете
  • Низко-углеводная диета
  • Какой диеты придерживаться при диабетической нефропатии?
  • Диабет и почки: что нужно запомнить

Также вас порадует, что меры по профилактике болезней почек одновременно служат для предотвращения других осложнений диабета.

Влияние диабета на работу почек

Высокий уровень сахара провоцирует осложнения диабета на почки. Из-за гипергликемии повреждаются части органа, отвечающие за фильтрацию.

Кровь хуже очищается от вредных веществ, нарушается процесс выведения отходов. Наступает интоксикация, при отсутствии адекватных лечебных мер больной погибает.

Вовремя назначенный диализ или пересадка органа поможет спасти жизнь пациенту.

Заподозрить развитие болезни почек при сахарном диабете можно заранее. Анализ мочи покажет наличие белков, а точнее альбумина, который у больного присутствует в повышенной концентрации. Контроль за СД помогает сдерживать развитие патологии под контролем.

Причины ХПН

Многие врожденные и приобретенные заболевания почек могут привести к ХПН. В последнее время все большее число диализных больных с сахарным диабетом.

Наиболее распространенные причины ХПН:

  • Первичные и вторичные клубочковые заболевания (гломерулонефрит, сахарный диабет).
  • Хронические почечные заболевания (пиелонефрит, нефропатия).
  • Артериальная гипертензия.
  • Врожденный поликистоз почек.
  • Системные заболевания.

Эти заболевания изменяют структуру почек, нормальные элементы почечной ткани заменяет рубцовой тканью.

Такие почки уже не в состоянии выполнять свои функции в организме начинается скапливание токсических веществ, и для спасения жизни человека возникает необходимость диализа или сделать операцию по пересадке почки.

Нефропатия при диабете

Всем известно пагубное влияние высокого сахара на сосудистую систему. Почки не являются исключением. Орган представляет собой огромную сеть сосудов и капилляров, которые сильно страдают от гипергликемии.

Называют эту сложную систему почечными клубочками, именно они ежедневно очищают литры крови от ядов, токсичных веществ.

Высокий уровень глюкозы провоцирует рост давления в органе, ускоряет его работу. Почки перестают справляться со своей функцией, начинается процесс разрушения ткани. Наступает почечная недостаточность при сахарном диабете.

Причины, увеличивающие риск возникновения патологии:

Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте…

>

  • Генетическая предрасположенность. Было замечено, что нефропатии подвержены больше люди, имеющие заболевание в роду.
  • Наличие вредных привычек.
  • Мужчины более склонны к развитию болезни.
  • Инфекции мочевыделительной системы.
  • Склонность к высокому артериальному давлению.
  • Наличие лишнего веса.

Заподозрить развитие заболевания сложно. Годами люди не подозревают о надвигающейся проблеме, симптомы диабета и заболевания почек полностью отсутствуют.

Спустя несколько лет, больной замечает признаки интоксикации, выражающиеся:

  • Снижением аппетита. Некогда сильная любовь вкусно покушать резко сменяется отказом от приема пищи.
  • Вялостью. Некоторая слабость и ощущение усталости преследует больного.
  • Странным привкусом во рту. Неприятные вкусовые ощущения в ротовой полости доставляют дискомфорт пациенту.
  • Частым мочеиспусканием. Особенно в ночное время суток, походы в туалет заметно учащаются.

Максимальные проявления болезни приходятся на срок от 15 до 20 лет после начала. Изменения в органе становятся необратимыми, больного мучают симптомы выраженной интоксикации, отеки и гипертония.

Цвет мочи здорового человека и его отклонения от нормы

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

Цвет мочи – показатель состояния организма, по нему можно судить нормально ли работают почки, печень, щитовидная железа, репродуктивная система. Урина является биохимической жидкостью, содержащей продукты распада, некоторые из них уробилин, уророзерин – красители, придающие естественный цвет. Чем темнее оттенок, тем выше плотность урины.

Изменение цвета мочи свидетельствует о проблемах со здоровьем. Это признак, по которому даже в домашних условиях можно сделать первичный вывод о патологиях. Но точный диагноз сможет поставить только врач после детального обследования.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Именно желтой должна быть моча у здорового человека, не яркой и прозрачной. Отсутствие прозрачности может указывать на повышенное содержание белка – главный показатель воспаления мочеполовой системы. Какой должен быть цвет нужно знать каждому, чтобы вовремя выявить и заняться лечением патологии.

Цвет мочи в норме бывает и прозрачным. Такие перемены вызывает большое количество выпитой жидкости, определенные лекарства. Но если через время оттенок остается прежним, следует обратиться за медицинской помощью. Возможно, это свидетельствует о сахарном диабете, патологиях почек.

Нормальный цвет мочи может быть темно-желтым. Это происходит в том случае, если человек мало пьет воды и количество продуктов распада больше, чем жидкости. А вот если темные оттенки – стойкие, не меняются, рекомендуется пройти полное обследование.

Влияет на цвет мочи также:

  1. Еда. Свекла – красный, цитрусовые и морковь – насыщенный желтый, оранжевый.
  2. Температурный режим, влажность воздуха.
  3. Пищевые красители.
  4. Физическая активность.
  5. Лекарства.

Нормальная урина может менять оттенок из-за следующих препаратов:

  1. Аспирина на розовый.
  2. Рифампицина на коричневый или красный.
  3. Метронидазола на коричневый или красноватый.
  4. Триамтерена на голубой или зеленый.
  5. Рибофлавина на оранжевый.
  6. Нафтолола, Салола на бурый.

На приеме у доктора обязательно расскажите ему о тех лекарственных средствах, которые принимаете. Возможно, пугающее изменение цвета мочи связано с медикаментозной терапией.

Как меняется урина при больной печени и сахарном диабете

По цвету мочи можно понять, есть ли проблемы с печенью. Вместе с этой биологической жидкостью выделяются желчи, соли, шлаки, поэтому другой оттенок – повод обратиться к доктору.

Свойства, по которым судят о болезнях печени:

  • насыщенность;
  • оттенок;
  • наличие пены.

Изменения в урине, происходящие из-за заболевания печени:

  1. Образование белых, желтоватых хлопьев.
  2. Пена неравномерная, желтая, быстро испаряется.

Как узнать каким заболеванием печени болеет человек по типу урины:

  1. Красно-коричневый цвет – появление доброкачественных, злокачественных новообразований.
  2. Бурый оттенок – гепатит любого типа.
  3. Белесый оттенок – печеночное ожирение (гепатоз).
  4. Темно-коричневый, темно-красный цвет – желтуха, мочекаменная болезнь.

Чтобы состояние нормализовалось, пациенту рекомендуют лечебную диету, специальные препараты, способствующие восстановлению печени.

Из-за сахарного диабета количество химических веществ в физиологической жидкости повышается. Меняется оттенок на ярко-желтый, насыщенный или прозрачный, светлый.

Голубой и синий

Желтый оттенок меняется на голубой при редкой патологии – гиперкальцемии. Она характеризуется повышенным уровнем кальция в организме. Обычно значение у взрослого превышает 3 моль/л кальция.

Чаще ее вызывают:

  • интоксикация организма витамином D;
  • последствия пересадки почки;
  • почечная недостаточность тяжелой формы;
  • генетическая предрасположенность.

Кроме этого возникают и другие симптомы:

  • депрессия, апатия, раздражительность;
  • упадок сил, сонливость;
  • повышенное мочеиспускание;
  • потеря веса;
  • нарушение стула.

Такое явление беспокоит не более 3% населения. Но у людей не может изменяться цвет урины с желтого на фиолетовый.

Зеленый

Такие перемены может вызвать как состав рациона, так и опасные патологии. Поэтому стоит вспомнить ели ли вы накануне продукты, придающие зеленый цвет – спаржу, хмельное пиво, пищевые красители, лекарства.

Стоит убедиться, не связаны ли изменения с временными, естественными факторами.

Если нет, то это означает, что возникли:

  • желтуха;
  • гиперкальцемия;
  • инфеционно-воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
  • мочекаменная болезнь.

Коричневый

Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки…

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить…

Коричневый цвет мочи у мужчин и женщин не является нормой. Иногда он изменяется из-за пищи – стручковой фасоли, темного пива. Но если перемены спровоцированы напитками, едой, то оттенок не будет слишком темным и быстро восстановится до желтого.

Причины, меняющие вид урины:

  • гемолитические изменения, вызванные нефритами;
  • анемия;
  • патологии мочевой системы инфекционного характера;
  • антибактериальные и противопаразитные препараты, диуретики, слабительные;
  • порфирия – нарушение синтеза красных кровяных телец, чаще всего возникает на генном уровне;
  • почечная недостаточность;
  • небольшое внутреннее кровоизлияние;
  • кардинальное нарушение водно-соляного баланса, сильный недостаток жидкости в организме;
  • патологии желчного пузыря.

При возникновении такого тревожного симптома желательно пройти полное обследование, проконсультироваться у врача. Неправильно поставленный диагноз и лечение способны привести к фатальным последствиям.

Бесцветная или белая

О чем говорит цвет мочи белый, задается каждый, кто хотя бы раз заметил у себя такое. Иногда прозрачности урине может придавать слишком большое употребление жидкости, которое приводит к гипергидратации. Безобидное на первый взгляд нарушение способно спровоцировать дефицит натрия, калия, солей в организме.

Другие патологические причины:

  1. Гломерулонефрит, пиелонефрит. Дополнительные симптомы – болевые ощущения в пояснице, олигурия, белок в моче.
  2. Цистит. Эта патология чаще способствует изменению мочи у женщин, ввиду их подверженности мочеполовым инфекциям.
  3. Камни, песок в почках. Распознать недуг можно по тошноте, почечным коликам, ложным позывам к мочеиспусканию, задержке физиологической жидкости.
  4. Замена функциональной ткани почек жировой. У взрослых моча цвет меняет из-за выпада в осадок гноя, остатков жиров, фосфатов.
  5. Полиурия. Частые походы в туалет с обильным выделением провоцируют жажду, обезвоживание.
  6. Хроническая почечная недостаточность. Дисфункциональное расстройство почек, при котором происходит угасание фильтрационной, выделительной способности. Задержка жидкости с продуктами распада запускает общую интоксикацию организма.

Красный

Если есть определенные продукты, выделяется специальный красный пигмент. В медицине этот процесс называется битурией. Ее способны спровоцировать свекла, ежевика. Если через 48 часов вернется прежний окрас, поводов для беспокойства нет, скорее всего, виноваты овощи, фрукты, лекарства или пищевые красители.

У девушек в период менструации урина становится розоватой или красной из-за попадания выделений с небольшим количеством крови.

Возможные причины:

  1. Камни, песок в почках. Конкременты механически повреждают мочевыводящие пути, из ранок выделяется немного крови.
  2. Новообразования в мочеполовой системе.
  3. Цистит.
  4. Анемия.
  5. Инфекционное поражение мочевыводящих путей.
  6. Физические нагрузки, спровоцировавшие появление травмы.
  7. Гломерулонефрит.
  8. Пиелонефрит.

У мужчины красный цвет в урине может появиться из-за аденомы простаты, онкологии.

Источник: https://gidroz.ru/gormony-endokrin/lechenie-pochek-pri-diabete.html

Поражение почек при сахарном диабете: профилактика и лечение

Как помочь почкам при сахарном диабете

Предполагается, что большинство хронических (поздних) осложнений диабета – болезни почек, глаз и нервной системы – обусловлены повышенным на протяжении многих лет уровнем глюкозы в крови.

В случае сердечных заболеваний большая концентрация глюкозы в крови может усугубить или осложнить болезнь, но не бывает ее непосредственной причиной. Многие хронические (поздние) осложнения диабета развиваются в течение пяти—десяти лет и более с момента установления основного диагноза.

Однако учтите, что диабет 2 типа зачастую диагностируется спустя несколько лет после его фактического начала.

В некоторых случаях именно хроническое (позднее) осложнение диабета, а не повышенный уровень глюкозы в крови, наводит врача на мысль о наличии диабета 2 типа. Поэтому даже тем больным, которым диагноз был установлен недавно, необходимо тщательное обследование ввиду того, что их диабет может иметь долгую историю.

Заболевания почек при сахарном диабете

Благодаря почкам организм освобождается от вредных химических элементов и соединений, которые вырабатываются во время нормального обмена веществ. Этот орган – своего рода фильтр, который очищает кровь, а “отходы” выводит в мочу, и затем они удаляются из организма.

Почки также регулируют водно-солевой баланс человеческого организма. При заболевании почек (нефропатии) приходится прибегать к диализу – процедуре, очищающей кровь и регулирующей водно-солевой баланс.

Другой выход в такой ситуации – пересадка донорской почки, это более предпочтительный вариант.

Сегодня как минимум половина пациентов, нуждающихся в длительном диализе, – диабетики. К счастью, процент аких больных уменьшается, поскольку все больше больных диабетом стремятся контролировать уровень глюкозы в крови.

У больных диабетом 2 типа заболевания почек возникают в 5% случаев, а у больных диабетом 1 типа – в 30% случаев.

Однако абсолютное количество диабетиков, страдающих заболеваниями почек, в этих двух группах почти одинаковое, поскольку диабет 2 типа распространен в десять раз шире, чем диабет 1 типа.

Влияние диабета на почки

В каждой почке есть сотни тысяч так называемых клубочков, ответственных за процесс очищения крови. Кровь проходит через крохотные капилляры клубочков, вступающих в контакт с канальцами, по которым движется очищенная кровь.

По мере того, как очищенная кровь проходит через канальцы, большая часть жидкости и нормальных компонентов крови всасывается обратно и возвращается обратно в организм.

А отходы вместе с небольшим количеством жидкости попадают из почек в мочеточник, потом в мочевой пузырь, оттуда выходят наружу через мочеиспускательный канал.

В начале заболевания диабетом почки функционируют не то что нормально, а даже избыточно, потому что через них проходит большое количество глюкозы, которая тянет за собой много жидкости и вызывает повышение давления внутри каждого клубочка. Такое ускоренное прохождение крови через почки называется повышенной скоростью клубочковой фильтрации.

На раннем этапе развития диабета мембрана, окружающая клубочки, – клубочковая базальная мембрана – утолщается, как и другие прилегающие к ней ткани.

Эти расширяющиеся мембраны и ткани постепенно вытесняют капилляры внутри клубочков, вот почему последние больше не могут очищать достаточный объем крови.

К счастью, в человеческом организме имеется резерв клубочков, поэтому, даже если одна почка выходит из строя, процесс очистки крови продолжается.

Но если заболевание почек не лечить на протяжении 15 лет и дольше, в крови появляются признаки начала почечной недостаточности, которая чревата возникновением уремии – хронического самоотравления организма, обусловленного почечной недостаточностью.

Уремия характеризуется накоплением в крови токсических продуктов азотистого обмена (азотемия) и нарушением кислотно-щелочного равновесия. Ее проявления: вялость, головная боль, рвота, понос, кожный зуд, судороги, кома и др.

В случае отсутствия лечебных мероприятий в течение 20 лет почки могут совсем отказать.

Не все больные диабетом одинаково подвержены развитию болезни почек и почечной недостаточности. Группу высокого риска составляют больные с повышенным кровяным давлением, однако нефропатия развивается только у половины пациентов-гипертоников, страдающих к тому же диабетом.

Ранние симптомы заболевания почек

Самый ранний признак диабетической нефропатии — это микроальбуминурия. Здоровые почки пропускают в мочу только незначительное количество альбумина – белка, содержащегося в крови. При нефропатии уровень альбумина в моче повышается.

Однако на ранних стадиях заболевания присутствие альбумина в моче незначительно, и его невозможно выявить с помощью обычного анализа, необходим более сложный.

Вы собираете всю выделенную за сутки мочу и отбираете для анализа образец из этого количества или из мочи, собранной за определенный период времени, обычно за четыре часа.

Если уровень альбумина слишком высок, анализ для уверенности проводят еще раз, потому что некоторые факторы (например, физические нагрузки) могут вызвать ложный положительный результат. Второй положительный результат определенно свидетельствует о заболевании почек.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить работу почек, и что означают их результаты – подробно читайте здесь. Там же узнаете, как контролировать артериальное давление, чтобы предотвратить почечную недостаточность.

Микроальбуминурия, выявленная примерно за пять лет до того, как ее можно будет обнаружить путем обычного анализа крови, поддается полному излечению.

Микроальбуминурия, диагностированная путем обычного анализа крови, не поддается полному излечению.

Если вы болеете диабетом 1 типа дольше пяти лет или если у вас недавно был диагностирован диабет 2 типа, то вам показано обследование на микроальбуминурию. Если получен отрицательный результат, анализ следует повторять ежегодно.

Исследования, отчеты о которых были опубликованы в New England Journal of Medicine в июне 2003 года, показали, что микроальбуминурия не всегда приводит к почечной недостаточности.

Больные диабетом 1 типа, которым удалось улучшить показатели уровня глюкозы у себя в крови, нормализовать кровяное давление и уровень холестерина в крови, добились снижения симптомов микроальбуминурии и, следовательно, замедлили ухудшение состояния почек.

Кроме того, у этих пациентов отмечались такие улучшения в состоянии здоровья:

  • снижение уровня глюкозы в крови при показателе гликированного гемоглобина (HbA1c) ниже 8%;
  • нормализация кровяного давления;
  • уровень холестерина снижался в среднем до 198 мг/дл (5,12 ммоль/л);
  • уровень триглицеридов снижался в среднем до 145 мг/дл (1,64 ммоль/л).

Прогрессирование заболевания почек

Если контроль за течением диабета остается неудовлетворительным в течение пяти лет или дольше, отмечается значительный рост мезангиальной ткани – клеток, расположенных между почечными капиллярами. Степень микроальбуминурии увеличивается прямо пропорционально степени роста мезангия. Одновременно происходит утолщение клубочковой базальной мембраны.

На протяжении следующих 15-20 лет открытые капилляры и канальцы сдавливаются и закрываются разрастающимися тканями. Они принимают вид круглых узелков, называемых, по имени их открывателей, узелками Киммельстиля-Вильсона.

Эти образования считаются диагностическим критерием диабетической нефропатии. По мере замещения клубочков узелками почки очищают все меньше и меньше крови.

Анализ на содержание азота мочевины крови позволяет определить, насколько хорошо работают почки.

Развитие почечной недостаточности

Общая схема развития данного осложнения такова.

  1. На момент диагностики диабета почки увеличены, а клубочковая фильтрация повышена.
  2. Примерно через два года клубочковая базальная мембрана и мезангий начинают утолщаться.
  3. На протяжении 10—15 лет с момента выявления диабета отмечается период затишья, характеризующийся отсутствием клинических признаков поражения почек.
  4. Через 15 лет наблюдаются патологические изменения состава крови, в частности, возрастает содержание в ней азота мочевины и креатинина. Кроме того, в моче присутствует большое количество белка.
  5. Через 20 лет больному необходим либо диализ, либо пересадка почки.

Кроме повышенного уровня глюкозы в крови, разрушению почек способствуют следующие факторы:

  • Повышенное кровяное давление (артериальная гипертония). Этот фактор может быть почти таким же значимым, как и уровень глюкозы. Контроль кровяного давления, в том числе при помощи лекарственных препаратов, значительно замедляет повреждение почек.
  • Наследственные факторы. Предрасположенность к диабетической нефропатии может передаваться по наследству. Это заболевание шире распространено в некоторых этнических группах.
  • Повышенный уровень жиров в крови. Исследование показывает, что избыток некоторых жиров, содержащих холестерин, способствует увеличению мезангия.

Беда, как известно, не ходит одна. А диабетическая нефропатия вызывает следующие осложнения:

  1. Диабетическое заболевание глаз. При терминальной стадии почечной недостаточности всегда диагностируется диабетическая ретинопатия. По мере прогрессирования болезни почек, ретинопатия также усугубляется. Однако лишь у половины больных ретинопатией обнаруживают нефропатию. При наличии микроальбуминурии у пациента обязательно будет отмечаться и ретинопатия. Если вы — диабетик и у вас микроальбуминурия, а ретинопатия отсутствует, ваш врач должен искать другую причину возникновения болезни почек (не относящуюся к диабету).
  2. Диабетическое заболевание нервной системы (нейропатия). Между нефропатией и нейропатией нет четкой зависимости. Около 50% больных нефропатией страдают и нейропатией. Чем больше прогрессирует нейропатия, тем больше усугубляется заболевание почек, однако после диализа некоторые симптомы нейропатии ослабевают или исчезают. Вероятно, нейропатия развивается скорее из-за отходов обмена веществ, которые плохо выводятся из организма по причине почечной недостаточности, а меньше из-за нарушения функционирования нервной системы.
  3. Повышенное кровяное давление. Гипертония ухудшает состояние почек. На поздней стадии заболевания почек почти у всех пациентов отмечается повышенное кровяное давление.
  4. Отек, или задержка жидкости в нижних конечностях возникает, когда содержание белка в моче превышает 1-2 грамма.

Ингибиторы АПФ приходят на помощь

Такие лекарственные препараты, как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ), способствуют понижению кровяного давления.

Эти препараты также снижают давление внутри клубочков, очищающих вашу кровь. Прием данных препаратов позволяет на 50% снизить смертность из-за диабетической нефропатии.

В остальных случаях отпадает необходимость в проведении диализа или пересадке почки.

Прием этих лекарств назначается при кровяном давлении 140/90 мм рт. ст. или выше. Ингибиторы АПФ назначаются также и для устранения микроальбуминурии при отсутствии гипертонии, поскольку микроальбуминурия свидетельствует о повышенном внутрипочечном давлении. На фоне приема ингибиторов АПФ выделение альбумина начинает снижаться. По его уровню можно контролировать эффективность лекарства.

Ингибиторы АПФ не совершенны. У некоторых пациентов они вызывают тяжелый кашель. Но эту проблему можно решить, подобрав альтернативный ингибитор АПФ. Кроме того, ингибиторы АПФ способствуют повышению уровня калия в крови.

При почечной недостаточности это представляет серьезную проблему, поскольку данный фактор может усугубить заболевание. Значительно повышенный уровень калия вызывает отклонения в работе сердца.

При необходимости ингибиторы АПФ могут быть заменены на блокаторы рецепторов ангиотезина-II.

Источник: https://www.vitasite.ru/articles/liver-article/porazhenie-pochek-pri-sakharnom-diabete/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.