Как стать на очередь на пересадку почки

Содержание

Трансплантация: часто задаваемые вопросы

Как стать на очередь на пересадку почки

На часто задаваемые вопросы отвечает заведующая Московским координационным центром органного донорства (МКЦОД) на базе Боткинской больницы Марина Геннадьевна Минина.

Марина Геннадьевна – врач-хирург, доктор медицинских наук. Летом 2018 года ей вручена высшая награда российского трансплатологического общества – медаль имени академика В.И. Шумакова.

В 2018 году в Боткинской больнице внедрено новое,очень важное направление лечения– трансплантация органов и тканей. С января офтальмологи начали проводить пересадку роговицы, гематологи – трансплантацию костного мозга, в июне проведена первая пересадка почки, в июле – печени.

Трансплантация проводится бесплатно?

Да, исключительно бесплатно. Платной трансплантологии в России нет, она запрещена законом. Операция по трансплантации может выполняться только в государственных учреждениях на основании выделяемых государством квот. Квота – это деньги бюджета. Частные клиники по закону не могут получить лицензию на трансплантацию.

Кому выполняют пересадку органов в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ?

Пересадка выполняется только москвичам. Они могут обращаться в КДЦ Боткинской больницы с соответствующими медицинскими документами. Это может быть выписка, например, из нефрологического центра города Москвы или выписка из медицинской карты из поликлиники по месту прикрепления.

С медицинскими документами, паспортом и полисом можно записаться на консультацию по поводу возможной трансплантации. Человека внесут в базу нуждающихся в пересадке соответствующего органа. Окончательное решение о необходимости трансплантации принимается тем учреждением, где будет проводиться эта операция.

Решение принимает консилиум в составе нескольких врачей разной специальности.

Как попасть в лист ожидания на трансплантацию?

Лист ожидания – общемосковский. У каждого региона этот лист свой. В листе ожидания находятся те люди, в отношении которых уже принято четкое решение о необходимости трансплантации. Такой человек имеет определенные обязательства. Например, каждый месяц он обязан приходить в отделение нефрологии и сдавать кровь для более точного подбора донорского органа.

Сколько в среднем ждать пересадки?

В Москве срок ожидания пересадки почки составляет от 1,5 до 2 лет. Это гораздо быстрее, чем в большинстве стран мира. Так, в Германии люди ждут около 5 лет, у них очень большие листы ожидания, так как там дольше работает система оказания такой помощи и она хорошо развита. Чем крепче этот вид помощи, тем шире охват.

Может ли возраст пациента стать противопоказанием к пересадке?

Формально возраст пациента не может являться противопоказанием к трансплантации, так же как и наличие сопутствующих заболеваний. Но врач-анестезиолог, который присутствует на консилиуме по принятию решения, учитывает сопутствующие заболевания.

Как мне сообщат, что есть подходящий для меня орган? Это может произойти в любой момент дня и ночи?

Человеку позвонят. Телефон должен быть всегда включен у него или его близких родственников. Звонок может поступить в любое время дня и ночи.

Как движется очередь? Есть ли какие-то преимущества и льготы?

Льгот нет. Есть медицинская ургентность (срочность), то есть операция может быть ускорена по жизненным показаниям. К почке это относится в ограниченной степени, но тем не менее, международное сообщество установило один критерий – это утрата возможности проводить человеку диализ. Тогда этот человек поднимается вверх списка.

Как я могу быть уверен, что мне собираются пересадить орган относительно здорового человека?

Кровь потенциального донора еще в больнице обязательно проверяют на инфекции, в том числе ВИЧ, сифилис, гепатиты. Далее следуют еще два этапа проверки – серьезное исследование проводится в Боткинской больнице, включая ПЦР-диагностику.

Кроме того, проверяется медицинская документация потенциального донора (который чаще всего – пациент больницы), и на основании этого делается заключение. Существуют международные критерии годности органа для трансплантации, и, если орган не подходит по ним, его не берут.

Эти критерии соблюдаются и в нашей стране.

От каких доноров берутся органы для трансплантации? А если они или их родственники против?

Основными (65-70%) поставщиками донорских органов во всем мире являются люди, умершие от сосудистых заболеваний (инсульт, прежде всего). Также это жертвы ДТП, но в последние годы их стало намного меньше (и ДТП, и жертв, соответственно).

В России действует закон, утверждающий презумпцию согласия на донорство на всей территории РФ. Из этого следует: если человек при жизни (или его родственники после его смерти) не заявили, что он (они) против того, чтобы органы человека стали донорскими, это означает, что они НЕ против.

Это федеральный закон, он действует с 1992 года. В ближайшее время будет создан регистр отказов от посмертного донорства. Мировая практика в половине случаев совпадает с российской, в половине – в странах действует т.н.

«испрошенное согласие», когда у человека при жизни спрашивают, согласен ли он быть донором после смерти, и это фиксируется в неких его документах.

Как орган от донора проверяется на совместимость с потенциальным реципиентом?

Так же, как и во всем мире – стандарты одинаковые. По группе крови определяется статус пациента, антигены.

Есть такое понятие, как «full house» – это полное 100-процентное совпадение антигенов реципиента и донора.

Это довольно редкий вариант, поэтому в этом случае по международному протоколу есть согласие, что реципиента вызывают для трансплантации, даже если он стоит в листе всего 1 день.

Я прописан не в Москве. Могу ли я попасть на трансплантацию в Боткинскую больницу?

К сожалению, нет. Трансплантация в Боткинской будет проводиться пациентам из московского листа ожидания. Жители других городов попадают в листы ожидания по месту регистрации, если этот вид помощи в принципе есть в регионе. А если нет – то человеку дают квоту в федеральное учреждение, например, Федеральный центр трансплантации имени Шумакова.

Skip back to navigation

Источник: https://botkinmoscow.ru/info/otdel/otdelenie-transplantacii-organov-20/transplantaciya-chasto-zadavaemye-voprosy/

Сколько стоит пересадка почки в России?

Как стать на очередь на пересадку почки

Помимо того, что такое заболевание как почечная недостаточность можно вылечить при помощи диагностики, в некоторых случаях лучше прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Пересадка почки — серьезная процедура с повышенной стоимостью, которая охватывает длительный процесс подготовки и реабилитации.

Получить ответы на вопросы: стоимость пересадки почки в России и других странах, как в скором времени войти в привычный образ жизни, вы можете ниже.

Где делают пересадку почки в России — несомненно один из решающих вопросов для тех, кто столкнулся с почечной недостаточностью и кому нужно проводить для восстановления здоровья операцию.

Обычно трансплантация почек проводится в специальных реабилитационных центрах или пунктах трансплантологии, где стоимость процедуры зависит от многих факторов.

В среднем, цена в России может достигать 50 тысяч евро.

При выборе места для проведения операции человек в первую очередь должен обращать внимание на квалификацию врачей. Одной из качественных клиник по пересаживанию органов является клиника в Израиле. Также в число топ-стран с высоким уровнем проведения операций входит: Германия, США и Пакистан.

Однако такого рода операции имеют заоблачно высокую стоимость. Поскольку в квалифицированных мед учреждениях специалист может не только качественно и успешно провести трансплантацию органа, но и указать точный процент смертельных исходов.

Также в дорогих клиниках оказывается компетентная и полноценная помощь после проведения операции. Врач еще длительное время будет следить за образом жизни и самочувствием пациента, будет помогать ему пройти реабилитацию как можно легче и безболезненно.

Все эти факторы влияют на стоимость процедуры.

К примеру, пересаживание органа пациенту в Германии обойдется по цене: около 110 тысяч евро. Несмотря на такую высокую стоимость, желающие в огромном количестве стоят в очереди даже на платное лечение.

Что касается российских центров, проведение операции в порядке очереди делается с учетом бесплатной стоимости. Однако, прежде чем наступит очередь пациента, может пройти не один месяц и даже не один год.

Длительность операции при пересадке почек, независимо от уровня квалификации мед специалиста и стоимости лечения, варьируется от двух до четырех часов. Продолжительность операции будет заключаться от степени запущенности заболевания и от того, какой орган использовать: от донора или от умершего человека.

На диагнозе: почечная недостаточность часто наживаются недоброжелатели. На рынке продаж «живой» материал можно выгодно и дорого продать за тысячи долларов.

Цена для продажи устанавливается такая высокая потому, что почки считаются вторым сердцем. Благодаря им делается непрерывная фильтрация крови. Критерий установления высокой стоимости еще в том, что их очень сложно достать.

Количество нуждающихся значительно превышает число доноров.

Как встать на очередь по пересадке почки?

Прежде чем встать в очередь по пересадке органа, фильтрующего кровь, нужно:

  1. Прийти на прием к врачу, который точно поставит диагноз и определит уровень тяжести заболевания. Чтобы поставить точный диагноз пациент проходит осмотр по месту жительства.
  2. Как правило, обследование включает стандартный и углубленный осмотр со стороны всех врачей на выявление патологий и осложнений.
  3. При выявлении неполадок, человека госпитализируют и заносят в «лист ожидания», где его, согласно очереди, будут оперировать.
  4. В течении ожидания пациенту будет проводиться процедура типирования, иными словами сдача крови для определения антигенов, которые свойственны организму реципиента. На основании полученных данных компьютер выбирает наиболее благоприятную пару: «Реципиент-донор».
  5. Ожидание и пребывание в очереди может затянуться на длительный срок: не один год.
  6. Перед обязательной операцией, принимается решение какого вида почку получить: от донора или от умершего человека. Если у реципиента в семье есть родственник, который готов предоставить свой подходящий по параметрам донорский орган, это существенно уменьшает степень сложности процедуры по пересаживанию.

Стоит отметить, что донор не должен быть старше пациента больше, чем на 15 лет, он должен быть совершеннолетним и предоставлять орган, который подходит реципиенту по данным типирования, весу, размеру и массе.

Сколько живут после пересадки почки?

Несмотря на большую стоимость органа, все имеет свойство изнашиваться. После проделанной операции по пересадке «второго сердца» период реабилитации и активность в целом включает срок:

  1. От 15 до 20 лет, если человеческий орган попал от донора.
  2. 7-9 лет, если для спасения жизни человеческий «материал» был взят у человека, который умер.

Несмотря на такие данные, человек с пересаженным органом будет жить дольше, чем тот, у кого не получилось дождаться хирургической процедуры. Пересаженный орган предвещает обладателю полноценный, ни чем не отличающийся до операции, образ жизни.

Реабилитация после пересадки почки

Как питаться после пересадки почки — главный вопрос после успешно проведенного хирургического вмешательства. Как правило, пациент получает меню, которое составляется с учетом веса, пола, возраста, физической выносливости и обмена веществ. Главное условие, которое нужно соблюдать в период реабилитации: ограничить употребление жира до 25% и углеводов до 50%.

В обязательном порядке для скорейшего восстановления нужно выпивать не меньше двух литров воды, кушать пищу с минимальным количеством соли и приправ.

Также рекомендуется заменить жирное мясо на постную курятину и индюшатину. Вместо молока лучше пить нежирный кефир. Не употреблять выпечку и сладости.

Организм после хирургической процедуры должен нуждаться больше в растительной пище, чем в животной.

Пересадка почки последствия для донора

Образ жизни после пересадки почек может войти в привычный ритм, если пациент будет соблюдать рекомендации по поводу диеты, количества выпиваемого, физических нагрузок, набирания массы тела. Реципиент должен уметь самостоятельно померить артериальное давление, измерять температуру тела, знать признаки отторжения «второго сердца».

Пациент должен являться заинтересованным в скором выздоровлении и восстановлении привычного образа жизни. Для этого нужно не поднимать тяжелое, делать легкие физические упражнения, находиться в хорошем расположении духа. Последствия не будут плохими, если реципиент будет относиться к своей жизни с полной степенью ответственности.

Источник: http://rus-urologiya.ru/skolko-stoit-peresadka-pochki-v-rossii/

Как происходит пересадка почки?

Как стать на очередь на пересадку почки

Часто у людей отказывают почки. Чтобы полностью выздороветь и заставить организм работать нормально, нередко требуется пересадка почки.

Почки отказывают вследствие многих причин:

  • неправильный образ жизни;
  • нарушенный обмен веществ;
  • травмы;
  • урологические заболевания;
  • последствия диабета и других серьезных болезней.

Решение трансплантировать почку Принимается в том случае, если у человека наблюдается острая почечная недостаточность, которая не лечится медикаментозно, а диализ оказывается бессильным.

Очередь на пересадку

Когда встает вопрос о том, нужна ли пересадка почки, пациента переводят на диализ – временное поддержание почки в рабочем состоянии, и включают в список на трансплантацию органов. Список людей, нуждающихся в пересадке, как правило, огромен, но это не значит, что пациент получит свою почку последним, если находится в конце списка.

Существует ряд показателей, по которым донорская почка может подходит одному пациенту и совершенно не рекомендуется другому. Таким образом ожидание может занять как несколько дней, так и несколько лет.

Наилучшим вариантом для тяжелобольных людей является трансплантация почки от близкого родственника, если тот согласен стать донором. Причиной этому служит наличие некоторых идентичных белков в крови, схожий резус-фактор и такие же антитела. У родственников они максимально подходят друг другу.

Если родственник согласен стать донором почки для пациента, операция проводится в срочном порядке, а пациент покидает список кандидатов на получение донорского органа.

Чтобы встать в очередь на пересадку почки, следует пройти процедуру типирования, иными словами взять анализ крови на присутствие антигенов.

Их сравнивают с другими антигенами в донорских органах в базе данных и таким образом находят максимально близкий по составу крови донорский орган, который точно приживется в организме и не вызовет отторжения иммунной системы.

Однако принять в себя новый внутренний орган организм полностью не может, поэтому те, кому уже пересадили почку, принимают подавляющие иммунитет препараты, чтобы избежать процесса отторжения органа.

Донорами могут стать как родственники, так и незнакомцы, но чаще всего донорами становятся недавно умершие люди, которых привезли в больницу. Жертвы несчастных случаев, ДТП, ударов током часто получают травмы, несовместимые с жизнью, но тем не менее их органы остаются нетронутыми.

Если эти люди при жизни когда-нибудь подписывали согласие на использование своих органов после смерти или же их родственники согласны на пересадку их органов нуждающимся людям, то органы аккуратно вырезают, помещают в специальный раствор и «маринуют» до востребования, предварительно проверив показатели.

С момента смерти человека, из которого можно изъять орган, должно пройти не более 1 часа.

Подготовка к трансплантации

Иммунитет человека устроен так, что при обнаружении посторонних веществ в организме сразу же начинают вырабатываться антитела, чтобы защитить систему и не дать инородным клеткам творить в ней «хаос».

Поэтому тем, кто находится в ожидании трансплантации почек, важно соблюдать следующие правила:

  • не делать переливание крови;
  • избегать контакта с чужими белками в своем организме;
  • поддерживать здоровье на должном уровне;
  • соблюдать гигиену;
  • заранее подготовиться к пребыванию в центре трансплантации;
  • всегда оставаться на связи с лечащим врачом.

Донорский орган может быть найден в любую минуту, и к этому моменту пациент должен быть здоров и чувствовать себя хорошо. Главный враг пересадки почек – внезапно проявившаяся в организме инфекция, поэтому важна гигиена, особенно полости рта – там размножаются бактерии, которые впоследствии могут пагубно повлиять на приживаемость почки в организме.

Длительный отъезд и смена места жительства во время ожидания почки – также не лучшие варианты, но если все же возникла необходимость покинуть город, об этом следует предупредить врача. Резкая смена климата плохо сказывается на самочувствии пациента с почечной недостаточностью, да и незнакомые бактерии в окружающей среде таят опасность.

Проведение операции

Найденный донорский орган для пациента должен соответствовать определенным параметрам, а именно:

  • совместимость клеток крови с пациентом;
  • размер почки;
  • возраст почки (разница между донором и пациентом не должна превышать 15 лет);

Если орган отвечает всем требованиям, пациенту сообщают об операции. К ней следует подготовить определенные документы: из стационара взять выписку о последних анализах и уколах, а непосредственно в самом центре подписать согласие на операцию.

За сутки или хотя бы несколько часов до операции пациент не должен употреблять пищу и воду, чтобы пересадка прошла успешно. Перед самой операцией остается еще один контрольный осмотр пациента на выявление возможных проблем со здоровьем. Измеряют все: рост, вес, артериальное давление.

Кровь проверяется на наличие электролитных расстройств, уровень гемоглобина и гематокрита в крови должен соответствовать норме.

Поскольку операция повлияет прежде всего на кровь, то в случае обнаружения в ней отклонений от нормы будет произведен гемодиализ, который приведет показатели в норму.

Что еще следует учесть перед операцией, так это наркоз. Как правило, в клиниках предлагают несколько видов наркоза – щадящий или глубокий.

Врачи-анестезиологи нередко советуют более щадящий, так как он имеет меньше последствий, но если у пациента высокая чувствительность к боли, единственный вариант – глубокий наркоз.

После проведения всех необходимых мероприятий, в том числе и санитарно-технических, операция по пересадке почки начинается.

Противопоказания

Для многих пациентов пересадка почки стала бы настоящим спасением от боли, но увы, не всех можно спасти. Имеются множественные противопоказания для данной операции.

Пересадка почки возможна лишь здоровому организму, без распространяющихся болезней и инфекций на поздней стадии: например, туберкулез или ВИЧ-инфекция и пересадка почки несовместимы, ведь нет смысла внедрять в зараженный организм здоровый орган, делать такую сложную и дорогую операцию, как пересадка почки, если со временем болезнь ее поразит.

https://www.youtube.com/watch?v=lfuZfzd2a0g

Если пациент неправильно прошел иммуносупрессивную терапию, иными словами, употребление препаратов для создания благоприятных условий для принятия внутреннего органа организмом, трансплантация почек может быть не произведена, и в этом случае вся вина ложится на пациента.

Пациенты, у которых имеются новообразования в организме или которым недавно удалили злокачественные опухоли, также не могут быть претендентами на пересадку. Наблюдение за ними занимает от 2 до 5 лет, в течение этого времени запрещено делать какие-либо операции, поскольку высок риск остаточных явлений в организме.

Пациенты с открытой язвой желудка или с сердечной недостаточностью могут просто-напросто не перенести операцию.

Последствия

Не стоит ожидать мгновенного улучшения сразу после пересадки почки. На то, чтобы новая почка начала функционировать, а организм к ней привык, требуется несколько дней.

Почечная недостаточность вовсе исчезает спустя несколько недель при правильном приеме рекомендованных препаратов.

Жизнь после пересадки почки предполагает прием множества таблеток, но вынести все это стоит ради результата.

Иммуноподавляющие препараты нужны для того, чтобы организм принял новый орган за “свой”, а не отторгал его. Так происходит потому, что в новом органе другие, несхожие по ДНК белки, которые попадают под атаку лимфоцитов – “защитников” организма.

Подавление защитной системы организма чревато неустойчивостью к различного рода инфекциям, поэтому прооперированного пациента переводят в стерильную палату. Посещать пациента лучше спустя 1 или 2 недели после операции, так как к этому времени будет виден результат операции и пациент пойдет на поправку.

Самым страшным ожиданием для многих является отторжение органа, но это случается редко, если курс стероидов пройти правильно. Отторжение происходит постепенно, а потому опытные врачи способны выявить его даже на самых ранних стадиях и начать соответствующее лечение.

При отторжении пересаженная почка перестает работать правильно, и если вовремя не среагировать, то она умрет.

В целом пересадка почки помогает продлить жизнь пациента в среднем на 5-10 лет, в течение которых он сможет полноценно функционировать. В случае негативного исхода трансплантации почек можно попытаться еще раз. Если пациент подходит по всем показателям, он снова встает в очередь. Пересаживать почки человеку можно неограниченное количество раз, но желательно с большими промежутками.

Источник: https://apochki.com/procedury/drugoe/peresadka-pochki.html

Пересадка почки, как это было у меня

Как стать на очередь на пересадку почки

Добрый день дорогие друзья!

Прочитав пост http://pikabu.ru/story/operatsiya_na_kolene_udalenie_meniska…

решил вставить свои 5 копеек в тему больниц, так как в данный момент нахожусь в стационаре после операции по пересадке почки.

Начну с самого начала. Так вышло что родился я с хронической почечной недостаточностью (хпн), на фоне нефросклероза (постепенное сморщивание почек, что приводит к отмиранию почечных тканей, которые отвечают за очистку крови от токсинов). Болезнь эта не лечится и имеет 2 положительных варианта развития событий.

1. При достижении определённой стадии сморщивания почек и накоплении в организме токсинов, пациента подключают к аппарату искусственной почки (гемодиализ). Процедуру диализа необходимо проходить 1 раз в 2 дня в стационаре.

Каждая процедура длится 4 часа, за это время аппарат искусственной почки через специальный артериальный катетер прочистит вашу кровь.

В общем то жить можно, но прикованность к больнице и постоянное ношение катетера в руке несколько осложняют жизнь.

2. Пересадка почки. Эту операцию можно осуществлять как до момента перехода пациента на диализ так и после. Лишь бы был орган который можно пересадить реципиенту. После пересадки жизнь человека тоже меняется, но не на столько кардинально. Об этом чуть ниже.

ХПН вещь коварная, может протекать совершенно незаметно годами и заявить о себе лишь в глубокой старости, а может и дать бой больному в 1 день.

Основополагающая мера ХПН – это количество накопленных токсинов в крови (креатинин). Норма креатинина у взрослого человека – 115 мкмоль\л крови.

Когда это значение переваливает за 500 – больного начинают готовить к диализу. Однако есть и особо запущенные случаи когда креатинин достигает 2000.

Это был совсем краткий ликбез, что бы читающему было примерно понятно о чём пойдёт речь дальше.

Собственно как это вышло у меня.

Как написал выше, хпн у меня врождённый. течение его было временами тяжелым, временами тихим. В 2002 году была сделана операция на почках, что бы сохранить их на максимальный срок. Однако в этом году оборона дала сбой и мой креатинин вышел за пределы 700. Такая величина не сбивается ни какой терапией. Только радикальные методы, диализ или пересадка.

Дойти до операционного стола с донорской почкой можно двумя способами. Принять лечение диализом и параллельно ждать трупной почки или же осуществить пересадку почки от ближайшего родственника, если ваши органы и ткани совместимы. Об этом много пишут в интернете или говорят по телевизору, однако хотел бы остановиться на этом подробнее.

Пересадка от трупного донора подразумевает под собой лист ожидания в котором должен быть зарегистрирован реципиент, если вы думаете что это очередь в которой все двигаются от последнего к первому, то вы ошибаетесь.

Как только появляется доступный для пересадки орган, то он тут же направляется к реципиенту организм которого отторгнет его с минимальной вероятностью. Коррупционная составляющая тут не применима. Ты можешь купить 20 ближайших почек и ни одна не подойдёт. По этому ожидать нужную почку можно и 1 день и несколько лет.

В России же всё ещё осложняется необъятностью наших земель. Вот представьте что реципиент проживает в Сочи, регулярно посещает диализ и состоит в листе ожидания. И в один день появляется донорский орган который определённо подойдёт ему и улучшит качество его жизни, но орган этот во Владивостоке.

Необходимо осуществить срочный трансфер органа к больному, однако это время. Почка может находится в консервации до 3 суток от момента смерти донора до пересадки реципиенту, но вы вряд ли найдёте хирурга который возьмётся за скальпель если почка в консервации больше 24 часов.

В центре где оперировали меня, стараются уложиться в 12 часов. Срок консервации напрямую влияет на срок службы работы почки будучи пересаженной. Это в общих чертах о трупной пересадке.

Теперь пару слов о родственной пересадке.

Тут тоже есть свои сложности. Во первых родственники могут быть только, так сказать, первой крови. Мама, папа, родные братья и сестры. Бабушки, дедушки, двоюродные родственники и супруги уже не подходят под законодательство РФ. Но и просто быть родителем своего ребёнка мало для того что бы отдать ему почку.

Первое что должно совпадать обязательно – это группа крови и резус фактор. Только тогда есть смысл проходить дополнительные более узкие обследования для понятия возможности проведения операции. В идеале – одна весовая категория и гормональный фон (от отца к сыну, от матери к дочери, или наоборот).

Но если весовой категорией и гормональным фоном можно пренебречь, то состав крови должен быть идентичным на 100%!

Реципиент же в свою очередь перед операцией, должен быть максимально здоров во всех других аспектах, кроме почек. Например эрозии желудка могут полностью посадить его после пересадки из за препаратов, которые принимаются после трансплантации.

Кариес в зубе может спустить инфекцию в желудок, оттуда в кровь и трансплантат просто не выдержит такого напора в первое время адаптации в новом организме. И к таким последствиям может привести буквально все не касающиеся дела недомогания. Ни о каких инфекционных заболеваниях или ОРВИ речи быть не может на момент операции.

Так что нуждающимся в трансплантации людям приходится беречь здоровье особенно тщательно!

Мой теоретический ликбез подошел к концу, и пора отдохнуть, шов ещё свежий, и надо чаще лежать. Так что как это было у меня напишу сегодня вечером или завтра!

По традиции прошу прощения за возможные ошибки и спасибо за внимание!

Источник: https://pikabu.ru/story/peresadka_pochki_kak_yeto_byilo_u_menya_4175236

Трансплантация органов в Москве: вопросы и ответы

Как стать на очередь на пересадку почки

Для многих пациентов, страдающих от тяжелых хронических неинфекционных заболеваний, единственным шансом сохранить себе жизнь является пересадка органов. За 2017 год в Москве, благодаря операциям по трансплантации почек, печени, сердца, легких были спасены жизни более 600 человек.

Кто принимает решение о том, что пациенту нужна пересадка внутренних органов? Как устроена очередь на трансплантацию? Где в Москве проводятся операции по пересадке органов?

Как часто пересадка органов в Москве является срочным, экстренным делом? 

Экстренная трансплантация, обусловленная острой травмой органа, это достаточно редкий случай.

Чаще всего вопрос о пересадке возникает, если пациент страдает от тяжелого заболевания в терминальной стадии – например, гломерулонефрита, цирроза печени, серьезной сердечной недостаточности.

В этом случае, чтобы со временем получить орган и вместе с ним шанс жить дальше, пациент встает на очередь в лист ожидания. Трансплантация производится в плановом порядке, как только удается дождаться нужного органа.

Каких органов чаще всего ждут московские пациенты – и как часто проводятся операции по трансплантации?

Самый востребованный орган в Москве – почка; прямо сейчас его ждут свыше 1000 московских пациентов. С 2013 года число трансплантаций почки увеличилось более чем в 1,5 раза.

Еще один очень ожидаемый орган – сердце. За 2017 год в Москве было проведено 139 операций по пересадке (для сравнения, в 2010 году в Москве сделали не больше 30 таких операций). Как правило, при отказе сердца трансплантация нужна как можно быстрее.

Уверенно растет число операций по трансплантации печени – за 2016-17 годы их число выросло на 30%, от 109 до 130. Лидером в этой узкой области является научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

Кто принимает решение о том, что пациенту нужна пересадка органов?

О том, что у пациента безвозвратно утрачены функции того или иного внутреннего органа, первым узнает врач-терапевт, врач общей практики или специалист, который постоянно наблюдает пациента – нефролог, кардиолог и т.д.

Как правило, после этого пациент получает направление на консультацию в медицинскую организацию, где диагноз смогут подтвердить и установить показания к трансплантации хирурги-трансплантологи.

После осмотра хирурга-трансплантолога, анестезиолога-реаниматолога, имя и медицинские данные пациента вносятся в единый лист ожидания, с этого момента можно считать, что он состоит в очереди на орган.

Пациенты, которым необходима пересадка, получают органы бесплатно?

Безусловно.Весь процесс, начиная от постановки в лист ожидания и заканчивая постоперационным наблюдением после трансплантации, проходит для пациента бесплатно, на общих основаниях. Орган на пересадку по системе, установленной в Москве, можно получить только бесплатно и только на общих основаниях.

Где в Москве проводят операции по трансплантации органов?

Единственная медицинская организация Департамента здравоохранения Москвы, где проводятся операции по трансплантации донорских органов, это Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Также операции по пересадке органов проводятся в медицинских организациях федерального подчинения.

Ответственным за лист ожидания, процесс забора и распределения органов является Московский координационный центр органного донорства, структурное подразделение больницы имени Боткина.

Откуда берутся донорские органы?

В большинстве случаев, речь идет о посмертном донорстве. Донорами становятся люди, у которых была констатирована смерть мозга, при этом остальные органы остались целы и продолжают функционировать. По закону, донором органов становится каждый человек, если при жизни он не выразил своего несогласия, или после его смерти несогласия не выразили его родственники.

Если в какой-то из московских больниц появляется донор, врачи-анестезиологи сообщают об этом в Московский координационный центр органного донорства. Все это время в организме донора, у которого погиб головной мозг, жизнедеятельность органов поддерживается современными реанимационными методами.

Донорские органы забираются бригадой московского координационного центра органного донорства и транспортируются в ту медицинскую организацию, где будет проведена операция по пересадке. 

Как устроена очередь на органы для пересадки?

В Москве существует единый лист ожидания органов для трансплантации – для всех граждан, для всех больниц. Система, созданная в Москве за последние четыре года, обеспечивает равный доступ всем пациентам, стоящим в листе ожидания, где бы они ни наблюдались.

  Для листа ожидания нет никаких приоритетов, при распределении органов учитываются только медицинские параметры каждого человека, ожидающего пересадки.

В Москве принят пациент-ориентированный подход при распределении органов – это значит, что есть только три фактора, влияющие на решение по поводу каждого органа:

1.      Сроки ожидания каждого пациента;

2.      Ургентность (неотложность) ситуации;

3.      Степень иммунологических и иных медицинских совпадений между донором и реципиентом.

Как долго приходится ждать органов?

С точностью определить срок ожидания для каждого пациента невозможно: многое зависит от случая. Для примера, средний срок ожидания почки в Москве составляет примерно год-полтора. Во время ожидания донорской почки пациенты получают заместительную почечную терапию гемодиализом или перитонеальным диализом, сохраняющую им жизнь до трансплантации. Срок ожидания сердца составляет до 3-4 месяцев.

Необходимо понимать, что дефицит донорских органов – это проблема, с которой вынуждены мириться врачи по всему миру. Вероятно, что до конца справиться с этой проблемой медицине не удастся длительное время.

Но можно постоянно совершенствовать организацию донорского процесса и медицинские технологии, используемые в донорстве, что позволяет оптимизировать качество донорских органов для трансплантации.

Из всех российских регионов наиболее активно данный процесс развивается в Москве.

Может ли быть донором мой родственник, супруг(а)?

Во-первых, по закону в России донором для пациента может стать только кровный родственник (мать, отец, сын, дочь, брат, сестра). Поэтому, при всем желании супруги не могут жертвовать друг для друга почки или часть печени.

Во-вторых, по целому ряду причин мы стараемся отдавать предпочтение посмертному донорству: это менее рисковая, более безопасная, проверенная практика.

Родственное донорство – мера, необходимая в случае, если подобрать подходящий орган для пациента, ожидающего трансплантации, оказывается очень сложно. 

Насколько хорошо «приживаются» пересаженные органы, чем это обусловлено?

Выживаемость донорских органов составляет в среднем 95-96% для почки, 90% для печени. По мировым меркам, это очень хорошие показатели, и достичь их удается благодаря двум принципам:

1.      Максимальное совпадение медицинских параметров донора и реципиента. Процесс сопоставления параметров проводится в лаборатории Московского координационного центра органного донорства, при помощи передовой высокоточной техники. Чтобы провести полноценный и глубокий анализ, необходимы образцы крови донора и реципиента, а также два-три часа времени.

2.      Строгое соблюдение принципов сохранения донорских органов. Если органы правильно сохранялись после констатации смерти донора, затем они были правильно изъяты и быстро доставлены на место проведения операции по пересадке – то высока вероятность, что орган успешно начнет функционировать.

Может ли пациент быть уверен, что органы, доставшиеся ему, абсолютно здоровы и не причинят вреда?

Когда-то, на заре трансплантации, донорами органов становились в основном молодые здоровые люди, умершие в результате несчастных случаев или ДТП. Сейчас, к счастью, уровень неотложной медицины достаточно высок, поэтому дожидаться абсолютно здорового органа не всегда представляется возможным.

Вслед за всеми передовыми странами мира, Россия все чаще обращается к понятию «донорства с расширенными критериями».

Например, сахарный диабет второго типа или гипертоническая болезнь – заболевания, которые не передадутся реципиенту от донора через орган, но они способны повлиять на функцию органов в организме донора при жизни.

Сотрудники координационного центра устанавливают степень этого влияния, длительность заболеваний и степень их компенсации. То есть, критерии качества донорского органа слегка снижены, но это никак не повлияет на дальнейшую жизнь реципиента, и, что самое главное, даст ему шанс выжить. 

Источник: http://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/transplantologiya/transplantatsiya_organov_v_moskve_voprosy_i_otvety/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.