Как узнать химический состав камней почек

Содержание

Определение химического состава мочевого камня методом инфракрасной спектроскопии

Как узнать химический состав камней почек

[02-055] Определение химического состава мочевого камня методом инфракрасной спектроскопии

3460 руб.

Идентификация вещества по его кристаллохимическим характеристикам, определение различных дефектов, нарушений и других особенностей кристаллической структуры.

Синонимы русские

Химический анализ мочевого камня

Химический анализ конкрементов

Синонимы английские

Calculi (Stone) Analysis

Метод исследования

Инфракрасная спектрометрия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мочевой камень.

Общая информация для исследования

Мочекаменная болезнь является одним из распространенных урологических заболеваний, встречается не менее чем у 3 % населения и занимает одно из ведущих мест среди урологической патологии в России. Особой проблемой мочекаменной болезни является высокая частота повторного камнеобразования и развитие опасных осложнений.

Через 1 год около 10 % пациентов имеют рецидив, через пять лет 50 %, а через 20 лет повторное заболевание наблюдается более чем у 75 % пациентов.

Существующие методы удаления камней не избавляют больного от возможного рецидивного камнеобразования, поскольку все они по сути являются исключительно вариантами симптоматического лечения. Действие их направлено только на устранение конечного продукта нарушенного обмена веществ, т.е. камня (уролита).

Остановить рецидив заболевания может понимание причин возникновения камня. Согласно современным представлениям, для этого необходимо знать состав мочевого камня.

В российских, американских и европейских рекомендациях по лечению и профилактике мочекаменной болезни определено, что каждый камень, который отошел самостоятельно, или его фрагменты, полученные после дистанционной или контактной литотрипсии, а также после лапароскопической и традиционной “открытой” хирургии, обязательно должен быть исследован в целях определения его минерального состава.

Метод инфракрасной спектрометрии является одним из рекомендованных методов исследования состава мочевого камня.

Он позволяет определить состав камня и соотношение химических веществ и является универсальным физико-химическим методом, который применяется в исследовании структурных особенностей различных органических и неорганических соединений.

Метод основан на явлении поглощения группами атомов испытуемого объекта электромагнитных излучений в инфракрасном диапазоне. Поглощение связано с возбуждением молекулярных колебаний квантами инфракрасного света.

При облучении молекулы инфракрасным излучением поглощаются только те кванты, частоты которых соответствуют частотам валентных, деформационных и либрационных колебаний молекул. Анализ элементарного и фазового состава мочевого камня – важный и обязательный компонент диагностики МКБ.

Знание химической структуры и метаболических нарушений в организме позволяют выработать адекватную медикаментозную терапию. Кальциевые камни обнаруживают у 75-85 % больных, чаще у мужчин старше 20 лет. Рецидив регистрируют в 30-40 % случаев (брушит – в 65 %). Струвитные камни связаны с инфекционным агентом. Встречаются в 45-65 % случаев, чаще у женщин, сопровождаются высоким риском воспалительных осложнений. При отсутствии лечения рецидив быстрый. Уратные камни чаще формируются у мужчин.

Таким образом, определение состава камня является обязательным условием для назначения дальнейшего профилактического и противорецидивного лечения больных с мочекаменной болезнью.

Для чего используется исследование?

  • Для определения вида камня, что в свою очередь помогает врачу выбрать наиболее подходящий метод лечения или принять меры по профилактике повторного образования.
  • Количественная оценка всех химических компонентов, входящих в состав камня, необходима для обеспечения полной диагностической информации.

Когда назначается исследование?

  • При мочекаменной болезни.

Что означают результаты?

В норме конкременты не образуются. Образование конкремента является проявлением мочекаменной болезни.

По результатам анализа выдается количественная оценка всех химических компонентов, входящих в состав камня.



Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Нефролог, уролог, врач общей практики, терапевт.

Источник: https://helix.ru/kb/item/02-055

Виды камней в почках по их химическому составу

Как узнать химический состав камней почек

Лечение мочекаменной болезни подбирают в зависимости от химического состава камня в почке. Ведь некоторые конкременты не поддаются медикаментозному растворению, а требуют лишь хирургического вмешательства. Рассмотрим, какие бывают виды камней в почках.

Кальциевые конкременты

Они встречаются у 80% случаев мочекаменной болезни, причем практически не поддаются растворению, поскольку очень твердые.

Среди кальциевых конкрементов выделяют два вида: оксалаты и фосфаты.

Оксалаты самые твердые и плотные. Они имеют серый или черный цвет, поверхность не ровная.

При диагностике черных конкрементов возникают трудности, поскольку трудно распознать, какой их химический состав.

Оксалаты из-за шиповатой поверхности сильно царапают слизистую почки, чем вызывают болевые ощущения. Моча становится с красным оттенком.

Причиной образования оксалатов являются соли щавельной кислоты, которые преобладают в моче. Как правило, такое происходит из-за неправильного питания, употребления в пищу большого количества петрушки, сдобы, шоколада и сладкого. Избыток витамина С в организме также приводит к образованию этого вида конкрементов.

Оксалаты не подлежат растворению, поэтому удалить их можно только хирургическим способом. Если камень имеет небольшой размер, то его можно выгнать при помощи медикаментов.

Лучшей профилактикой образования оксалатов является здоровый образ жизни, без употребления алкоголя, а также правильное питание.

Фосфатные камни в почках по своему составу немного мягче, нежели оксалаты. Они также плохо растворяются, но их можно дробить.

Они имеют гладкую поверхность, поэтому не вызывают болезненных ощущений и раздражения слизистой. По форме могут быть разными, а вот цвет их светло-серый.

Причиной появления конкрементов становится повышение щелочности мочи. Может это произойти из-за нарушения обмена веществ.

Растут фосфатные камни в почках очень быстро, поэтому, чем раньше их диагностировать, тем больше шансов обойтись без операции.

Первым признаком появления такого вида конкрементов являются светлые рыхлые хлопья в моче.

Рыхлость конкрементов является преимуществом при лечении. Их можно растворить минеральными водами, например, Трускавецкой или клюквенным и яблочным соками.

Коралловидные камни

Коралловидные камни в почках стоит рассматривать как самостоятельное заболевание. Оно по своим проявлениям и развитию отличаются от мочекаменной болезни и являются наиболее тяжелой ее формой.

Из чего состоит такой камень?

Образуются такие конкременты из уратов, фосфатов, кальция, цистина, а также в составе присутствует мукопротеины и плазменные белки. Ядро формируется из органической субстанции, которой в большинстве случаев являются коллоидные тельца размерами до 15 микрон.

Коралловидные камни в почках появляются, когда в моче человека обнаруживают белки плазмы, такие как альфа-кислый гликопротеин, альбумин, трансферрин, IgA и а2-макроглобулин.

Коралловые камни в почках вырастают до огромных размеров с почечную лоханку. Иногда такие конкременты еще называют инфекционными.

Почему такая разновидность опасна для здоровья?

Коралловые камни в почках растут очень быстро, они могут вырасти буквально за две недели, пока не заполнят всю почку. Причем по своей форме конкремент полностью повторяет внутреннюю форму почку с ее лоханками, как будто ее залили гипсом.

Такие камни появляются чаще всего из-за застоя мочи или нарушения мочеиспускания, что приводит к появлению инфекции. В группу риска входят женщины в возрасте от 20 до 50 лет.

Поскольку причиной появления коралловых камней становится инфекция, то в дальнейшем развивается воспалительный процесс, который приводит к гибели почки.

Уратные камни

Уратные камни в почках состоят из солей мочевой кислоты. Они имеют желто-коричневый цвет. Это довольно гладкие округлой формы конкременты. Благодаря рыхлой структуре, несмотря на твердую консистенцию, их можно растворить медицинскими препаратами.

Уратные камни в почках диагностируют в 15% случаев мочекаменной болезни. Чаще всего возникают при подагре, когда нарушается обмен мочевой кислоты.

Несмотря на то, что уратные камни в почках поддаются растворению, но иногда их трудно диагностировать. На рентгене они практически не видны, лишь биохимический анализ мочи поможет их выявить.

Именно из-за трудностей диагностики возникают и сложности в лечении. Быстрое выздоровление возможно лишь в том случае, если ураты еще не повредили почки и мочеточники.

Другие виды камней

Несмотря на то, что чаще всего при диагностике выявляют фосфаты, оксалаты и ураты, существуют и  другие виды камней в почках о которых нужно знать.

Выделяют следующие разновидности камней:

  1. Белковые.
  2. Холестериновые.
  3. Ксантиновые.
  4. Карбонатные.
  5. Цистиновые.

Рассмотрим каждый из них более подробно.

Белковые конкременты по своей форме довольно разнообразные. В основном они имеют белый цвет, маленький размер и мягкую консистенцию.

Состоят они из бактерий и фибрина. Часто их называют струвитными. Также состав может дополняться солями мочевой кислоты, лейкоцитами и фосфатами.

Возникают белковые конкременты из-за разложения мочевины в результате воздействия бактерий. После этого появляется осадок, из которого и образуются камни.

Образовываются они в основном у женщин, у которых выявлены аномалии в строении половых органов, например, близкая расположенность уретры и анального отверстия. При этом в мочеиспускательный канал могут попадать различные бактерии.

Холестериновые конкременты встречаются очень редко, поскольку состоят из холестерина. Они довольно мягкие по своей консистенции и имеют черный цвет.

Поскольку по своей структуре они очень ломкие, то могут влиять на функционирование почек.

Ксантиновые конкременты появляются при нарушениях обмена ксантиноксидазы. В результате этого ксантин не превращается в мочевую кислоту и остается в твердом виде.

Поскольку такие камни не содержат кальция в составе, то на рентгене они не видны, зато их можно диагностировать при помощи УЗИ.

Карбонатные конкременты образуются из угольной кислоты. Они могут быть разной формы, чаще всего имеют гладкую поверхность, белый цвет и мягкую консистенцию.

Цистиновые камни появляются в результате такого заболевания, как цистинурия. Это врожденная аномалия, при которой уровень цистина в моче повышен. Такие конкременты появляются в 3% всех случаев. Они отлично растворятся и дробятся.

Лечение мочекаменной болезни нужно начинать только после определения вида камней в почке.

Источник: https://boleznipochek.ru/pochki/mochekamennaya-bolezn/vidy-kamnej-v-pochkax-po-ix-ximicheskomu-sostavu.html

Домашнее лечение

Как узнать химический состав камней почек

Камни в почках различаются по химическому составу, размерам, форме, цвету и консистенции и имеют самые разные механизмы образования. Некоторые почечные камни (ураты, уратно-оксалатные камни, фосфаты) считаются растворимыми, другие (оксалаты) – нерастворимыми. 

Методы лечения мочекаменной болезни почек зависят не только от химического состава камней, но и от их размеров, формы, места расположения в почке или мочеточнике.

Так, небольшие уратные и уратно-оксалатные камни можно попытаться растворить специальными препаратами для растворения камней в почках. Крупные оксалатные камни в почках подвергают литотрипсии (дробят ультразвуком). А, например большие коралловидные камни, такие как струвиты, требуют проведения оперативного вмешательства и удаляются хирургически.

Химический состав камней в почках 

Большинство камней в почках состоят из кальция (75% – 80%), точнее говоря, из кальциевых солей тех или иных кислот. Риск появления камней в почках возрастает при обезвоживании организма, поскольку соли кальция легко кристаллизуются при возрастании плотности мочи. Камни в почках, содержащие в своем составе кальций, хорошо видны на рентгене, их называют рентген-позитивными. Часто встречаются почечные камни следующего химического состава: оксалат кальция (73%); фосфат кальция (8%); и камни состоящие из мочевой кислоты – ураты (урат аммония, урат натрия) (7%). Обычно, чистые ураты не рентгене не видны, поэтому их называют рентген-негативными. Редко встречающийся химический состав камей в почках следующий: струвиты (фосфат аммония); цистиновые камни (1%); карбонаты; диаммоний фосфата кальция; фосфат магнезии; ксантин. Иногда камни в почках имеют смешанный состав, что затрудняет лечение.

Какие бывают камни в почках?

По химическому составу чаще всего встречаются три основных вида почечных камней:

  • Оксалаты – почечные камни, содержащие оксалат кальция, образуются из оснований щавелевой кислоты и кальция. Оксалатные камни – наиболее часто встречающийся вид камней (около 75% случаев). Ранее считалось, что большое употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, способствует образованию оксалатных камней в почках, однако, на сегодняшний день подтверждено обратное – оксалатные камни образуются при недостатке кальция в организме. Это связано с тем, что кальций связывает соли щавелевой кислоты в кишечнике. Кальциево-оксалатные камни почек – наиболее твердые из почечных камней, они очень трудно поддаются растворению. Эти камни плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью. Они легко ранят слизистую оболочку, в результате чего кровяной пигмент окрашивает их в темно-коричневый или черный цвет. Оксалаты хорошо видны на рентгене.
  • Ураты – мочекислые камни, состоящие из кристаллов солей мочевой кислоты – урата аммония и урата натрия. Уратные камни встречаются в 5% – 15% случаев, чаще всего у людей, страдающих подагрой. Ураты образуются при высокой концентрации солей мочевой кислоты в моче (например, при небольшом объёме и высокой плотности) и кислой (pH ниже 5,5) реакции мочи. Высокий уровень уратов встречается также у больных некоторыми видами рака и после химиотерапии опухолей. Кроме того, у людей с расстройствами функции кишечника при диарее отмечается снижение кислотности мочи и уменьшение ее объема. Все это способствует образованию уратных камней в почках. Ураты, обычно, желто-кирпичного цвета, с гладкой поверхностью, твердой консистенции. Ураты не видны на рентгене.
  • Фосфаты – почечные камни, содержащие кальциевые соли фосфорной кислоты – фосфат кальция. Фосфатные камни в почках встречаются в 8%-10% случаев. Фосфаты образуются в щелочной моче (pH выше 7), быстро растут, легко дробятся. Поверхность фосфатов гладкая или слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая, они белого или светло-серого цвета. Фосфаты видны при рентгенографии.

Кроме того, иногда встречаются более редкие виды почечных камней следующего химического состава:

  • Цистиновые камни – состоящие из цистина – сернистого соединения аминокислоты. Причиной образования цистиновых камней в почках является редкое наследственное заболевание обмена веществ – цистинурия. Поэтому, цистиновые камни  в почках могут быть у детей и подростков. Для цистинового уролитиаза характерно сохранение боли даже после купирования болевого синдрома. При цистинурии в моче обнаруживаются шестиугольные кристаллы, а также большое количество цистина. При цистиновых камнях в почках применяется ощелачивание мочи цитратами или бикарбонатами, поскольку, они лучше растворяются в щелочной среде. Цистиновые камни желтовато-белого цвета, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью. На рентгене цистиновые камни – слабопрозрачные.
  • Ксантиновые камни – почечные камни, состоящие из ксантина. Образуются в результате генетического дефекта, приводящего к дефициту фермента ксантиноксидазы, в результате чего ксантин не превращается в мочевую кислоту, а выводится почками в неизменном виде. Ксантиновые камни не видны при рентгенографии, но хорошо видны на УЗИ, консервативному лечению не поддаются. 
  • Струвиты – коралловидные камни, состоящие из магния, фосфата аммония и карбоната кальция. Струвиты отличаются быстрым ростом, они образуются при расщеплении мочевины с помощью особого фермента – уреазы, выделяемого бактериями. Струвитные камни называются также «инфекционными», поскольку, их формирование связано с инфекцией в мочевыводящих путях. Наиболее частыми бактериями, вызывающими появление струвитов, являются протей и клебсиелла, которые, обычно, попадают в мочевые пути из кишечника при неудовлетворительной личной гигиене. Образование струвитных камней происходит при щелочной реакции мочи (pH более 7). Для струвитных камней характерны осложнения в виде сепсиса или острой почечной недостаточности, при длительном инфекционном процессе может наступить сморщивание почки. Струвиты белого или желтоватого цвета, имеют разветвлённую структуру и часто заполняют собой всю полость почки. 
  • Белковые камни – образующиеся главным образом из фибрина с примесью солей и бактерий. Белковые камни в почках небольшого размера, плоские, мягкие, белого цвета. 
  • Карбонатные камни – образующиеся из кальциевых солей угольной кислоты. Карбонаты белого цвета, с гладкой поверхностью, мягкие, различные по форме.
  • Холестериновые камни состоят из холестерина, встречаются в почке очень редко. Холестериновые камни черного цвета, мягкие, легко крошатся.

От чего зависит химический состав камней в почках?

Химический состав почечных камней зависит от следующих факторов: 

  • пищевые предпочтения;
  • минеральный состав и жёсткость воды в районе проживания;
  • наличие инфекции в мочевыводящих путях;
  • употребление тех или иных медикаментов;
  • преобладающая кислая, щелочная или нейтральная реакция мочи;
  • сопутствующие заболевания;
  • генетическая предрасположенность.  

Жители жарких регионов более подвержены мочекаменной болезни почек, чем жители умеренного климата, вследствие постоянной потери влаги через кожу. Сильное обезвоживание организма вследствие рвоты, диареи, приёма слабительных и мочегонных препаратов также может привести к камнеобразованию в почках. Страдающим нефролитиазом и уролитиазом следует выпивать не менее 2,5-3 л. чистой воды в сутки, чтобы снизить вероятность образования почечных камней на 80-90%.

Читать дальше:

Источник: http://med.domashniy-doktor.ru/index.php/%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8/120-%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%82-%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%BD%D0%B8-%D0%B2-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B0%D1%85.html

Виды камней в почках – классификация, химический состав, особенности образования и лечения

Как узнать химический состав камней почек

Классификация камней в почках по различным признакам является основным критерием выбора дальнейшей методики лечения мочекаменной болезни.

Диагностика химического состава твердых образований, их количества, формы помогает врачу составить точную картину патологии и назначить наиболее эффективный курс терапии.

Кроме этого, принадлежность конкремента к определенной группе предполагает назначение конкретного режима питания.

Классификация

Образуются камни из смеси минералов и органических веществ. Современная медицина предлагает четыре основных группы почечных конкрементов:

Оксалаты и фосфаты. Это наиболее распространенная категория образования. Камни диагностируются у 70% пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь». Основу образований неорганического происхождения составляют соли кальция.

Струвитные и фосфатно-аммониево-магниевые камни. Этот вид камней образуется у 20% пациентов. Причиной появления образований являются заболевания мочевыводящих путей инфекционного характера. Именно поэтому они называются инфекционными.

Ураты. Диагностируются у 10% всех пациентов. Причиной появления является избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта.

Ксантиновые и цистиновыекамни. Довольно редкие образования. Встречаются у 5% пациентов. Их появление специалисты связывают с врожденными патологиями и генетическими нарушениями.

Обнаружить чистые по составу камни довольно сложно, у половины пациентов диагностируются образования смешанного типа.

Какие бывают камни в почках

Критериев классификации довольно много.

  1. По количеству: у половины пациентов диагностируются одиночные камни, нередко приходится сталкиваться с образование двух или трех конкрементов в почках, наименее редким случаем являются и множественные образования в почках.
  2. По расположению в организме: односторонние и двусторонние.
  3. По форме: круглые, плоские, с гранями, шипами, коралловидные.
  4. По размерам: размер образования может варьироваться от ушка иголки до размера всей полости почки.
  5. По месту дислокации: конкременты образуются в почке, мочевом пузыре или мочеточнике.

Типы почечных кристаллов

Наиболее распространенная классификация твердых образований по химическому составу.

Если раньше врачи предполагали, что образование камней связано с качеством воды, которую употребляет пациент, климатом и географическими особенностями местности, где он проживает, то сегодня среди специалистов много сторонников иной гипотезы. Принято считать, что процесс уролитиаза начинается в организме, когда нарушается соотношение солей и коллоидов мочи.

Классификация конкрементов по химическому составу следующая:

  • оксалаты – образуются из солей щавелевой кислоты;
  • фосфаты – образуются из фосфата кальция;
  • ураты – основным компонентом являются соли мочевой кислоты;
  • карбонаты – образуются из кальциевых солей угольной кислоты;
  • струвиты – образуются из фосфата аммония.

Классификация конкрементов по химическому составу

Кроме этого, необходимо выделить конкременты органического происхождения. К таким относятся:

  • цистиновые и ксантиновые;
  • холестериновые;
  • белковые.

Оксалаты

Первым признаком образования оксалатов специалисты называют процесс оксалатурии – появление кристаллов, которые являются результатом реакции щавелевой кислоты с кальцием.

Главный источник щавелевой кислоты – это овощи и фрукты, богатые витамином С.

Также при оксалатурии не рекомендуется употреблять кофе и шоколад, так как эти продукты, богатые кальцием, могут спровоцировать процесс образования песка и конкрементов в почках.

Причины развития оксалатурии:

  • дефицит витамина В6 и магния;
  • нарушения обменных процессов;
  • сахарный диабет;
  • пиелонефрит в хронической форме;
  • заболевание Крона.

Образование оксалатных камней

Как выглядят оксалатные камни в почках? Оксалаты выделяются темной цветовой гаммой, они окрашены в темно-коричневый или черные цвета. Также у оксалатов примечательная форма – камни имеют шипы, которые легко ранят ткани организма и вызывают кровотечения.

Оксалаты наиболее прочные образования среди существующих, иногда они могут иметь слоистую структуру.

Как правило, лечение мочекаменной болезни в случае появления оксалатов требует хирургического вмешательства. Это связано с плотностью образований.

Также используется методика дробления образований ультразвуком.

Курс терапии предполагает:

  • обильное питье;
  • физическая активность;
  • прием медикаментов;
  • диетическое питание.

Фосфаты

Основным компонентом таких камней являются кальциевые соли фосфорной кислоты.

Обнаружить образования можно во время рентгеновского излучения.

Камни имеют рыхлую структуру и гладкую поверхность, что исключает вероятность травмирования внутренних органов.

Цвет фосфатов варьируется от сероватого до белого.

Главной причиной появления и роста фосфатов становятся инфекционные заболевания, протекающие в мочевыделительной системе. Преимущественное большинство инфекций попадает в мочевые пути из кишечника. Таким образом, кислотность мочи резко меняется, становится щелочной, что приводит к развитию патологии.

Чем опасны фосфатные камни в почках? Главной опасностью фосфатов врачи называют скорость их роста. В результате конкремент заполняет собой всю полость почки.

Диета при фосфатных камнях

В такой ситуации единственным возможным методом лечения патологии является оперативное вмешательство, и даже удаление почки. Также успешно используется методика дробления образований, это связано с их непрочной структурой.

Специалисты часто используют в лечении фосфатов их свойство растворяться в результате изменения кислотности мочи. Для этого рекомендовано употреблять специальные минеральные воды, лекарственные препараты и придерживаться лечебного питания.

Камни в почках могут образовываться из-за нарушения обмена веществ. О том, какие факторы вызывают предрасположенности к болезни, читайте в этой статье.

Главной особенностью уратов является их способность появляться в самых различных местах мочевыделительной системы.

Возраст патологии варьируется от 20 до 55 лет.

Возраст пациента напрямую влияет на локализацию камня в организме.

У детей и пожилых пациентов ураты образуются в мочевом пузыре, у людей среднего возраста камни диагностируются в почках и мочеточнике.

Среди основных факторов, влияющих на образование уратов, специалисты выделяют:

Форма камней круглая, поверхность гладкая, структура рыхлая. Цветовая гамма варьируется от желтого до коричневого.

Питание при уратных образованиях

Лечение камней связано с устранением воспалительного процесса. Также терапия предполагает назначение лечебного питания, прием лекарственных препаратов.

Ураты или мочекислые камни в почках отличаются способностью быстро растворяться, именно поэтому пациентам прописывают обильное питье и курс лечения лекарственными травами.

Эти образования относятся к категории фосфатных камней.

В составе образований присутствуют фосфат аммония-магния и карбонатный апатит.

Образоваться струвиты могут только в щелочной среде, пораженной инфекцией.

Таким образом, основными причинами образования струвитных камней являются:

Струвиты отличаются способностью быстро увеличиваться в размерах, заполняя собой всю полость почки и провоцируя такие осложнения, как сепсис и острая почечная недостаточность. Также стоит отметить, что струвиты, как правило, образуются у женщин.

Специалисты отмечают, что данная категория образований хуже всего поддается лечению. Единственный способ избавиться от камня – это применить ударно-волновую литотрипсию.

Довольно редкий вид камней, причиной образования которых является генетическая патология – цистинурия.

Наиболее подвержены появлению цистиновых камней дети и люди в молодом возрасте.

Основным компонентом камня является аминокислота.

Главной особенностью симптоматики болезни врачи называют постоянную боль даже после ведения обезболивающих препаратов.

Образуются преимущественно в результате длительного приема определенных лекарственных препаратов.

Камни сочетают характеристики солевых и белковых почечных образований.

Распространенность камней по типу кристаллов

Пять секретов здоровых почек.

И, конечно, не занимайтесь самолечением. В данной ситуации любой необдуманный поступок может усугубить проблему.

Источник: https://mkb2.ru/raznovidnosti-kamney/vidyi-v-pochkah.html

Виды камней в почках: состав, плотность, размер и цвет

Как узнать химический состав камней почек

Камни в почках (нефролитиаз, почечнокаменная болезнь) – это отложения солей, которые со временем увеличиваются и превращаются в крупные конкременты.

Проявляется болями в нижней части спины, почечными коликами, проблемами с мочеиспусканием, гематурией – кровью в моче. Существуют разные виды камней в почках, отличающиеся по составу, форме, размерам, плотности.

Лечение проводится камнерастворяющими лекарствами. При их неэффективности выполняется дистанционная литотрипсия или операция по удалению конкрементов.

Классификация камней в почках по составу

На методы лечения нефролитиаза влияет состав камней в почках. Согласно практическим наблюдениям, конкременты одного типа возникают у 50% людей с МКБ. В 75-80% случаев обнаруживаются отложения из неорганических компонентов. Более 15% камней содержат метаболиты мочевой кислоты, еще 5% – соли магния. Только у 0.5-0.6% больных выявляются белковые конкременты.

Во всех остальных случаях образуются полиминеральные отложения, то есть состоящие из разных компонентов.

Уратные

Ураты – разновидность минеральных камней. Они состоят из солей мочевой кислоты. Светло- или темно-коричневатые отложения образуются при повышении кислотности урины.

Оксалатные

Черные камни в почках – следствие формирования оксалатов из солей этандиовой (щавелевой) кислоты. Особенность этих конкрементов заключается в возможности образования при любой кислотности мочи. Провоцируются преимущественно дефицитом витамина В6, магния.

Оксалаты в 4 раза чаще обнаруживаются у людей с сахарным диабетом, пиелонефритом или другими метаболическими нарушениями.

Фосфатные

Как и многие другие типы камней, фосфаты возникают при ощелачивании мочи. Состоят из кристаллов фосфорной кислоты. Серо-белые отложения чаще встречаются в почках и мочевике, имеют несколько шероховатую поверхность.

Струвитные

Почечные камни-струвиты возникают при щелочной реакции мочи из-за расщепления мочевой кислоты под воздействием фермента, который выделяют бактерии клебсиелла, протей. Струвиты появляются при воспалении почек или мочевых путей, в их состав входят кристаллы магния и фосфора.

Белковые и холестериновые

Камешки этого типа редко обнаруживаются в почках и других отделах мочевой системы.

Какие бывают камни в почках:

  • холестериновые – черные конкременты из холестерола;
  • белковые – белые камни из фибрина, содержащие включения солей и микробов.

Отложения легко крошатся, что чревато закупоркой мочевыделительных протоков.

Цистиновые

Эти камни выглядят как белые или светло-желтые шарики с гладкой поверхностью. Состоят из продуктов распада серосодержащей аминокислоты – цистина. Возникают преимущественно у молодых людей с цистинурией – наследственной болезнью, при которой нарушается транспорт аминокислоты в почках или кишечнике.

Ксантиновые

Отдельные разновидности камней, такие, как ксантиновые, возникают на фоне наследственных патологий. Из-за дефицита ксантиноксидазы пурины не преобразуются в мочевую кислоту, а выводятся из организма с мочой в неизменном виде.

Карбонатные

Существуют виды конкрементов, которые возникают из солей кальция и кристаллов карбонатной кислоты. Такие отложения называются карбонатами. Пластичные белые камни имеют гладкую поверхность. Не травмируют слизистые, поэтому не сопровождаются гематурией.

Кальциевые

Минеральные камни, состоящие из кристаллов кальция, называются кальциевыми. Возникают в почках при злоупотреблении медикаментами, регулярном питье жесткой воды, дефиците витаминов группы В.

Кальциевые конкременты чаще выявляются у пациентов, использующих диуретики, противомикробные средства из группы сульфаниламидов.

Виды почечных камней по форме

В нефрологии используют разные классификации конкрементов в почках. Форма камней зависит от:

  • биохимического состава;
  • плотности;
  • места локализации;
  • причины камнеобразования.

По форме выделяют следующие типы отложений:

  • круглые – цистиновые, холестериновые, уратные;
  • плоские – белковые (протеиновые), холестериновые;
  • шиповатые – оксалаты, струвиты, ураты;
  • с гранями – фосфатные, карбонатные;
  • коралловидные – струвиты, фосфатные, оксалатно-фосфорные.

Чаще всего в почках обнаруживаются минеральные конкременты смешанного состава. Наибольшую опасность представляют коралловидные отложения, которые в точности повторяют форму почечных чашечек и лоханок.

Такие камни не выводятся самостоятельно и провоцируют сбои в работе мочевыделительной системы.

Запоздалое лечение ведет к омертвению почечной ткани (паренхимы), отравлению организма продуктами обмена веществ.

Односторонний и двусторонний нефролитиаз

Почка – парный орган, который поддерживает химический гомеостаз, то есть постоянство внутренней среды. Выполняет в организме 3 важные функции – выделительную, фильтрующую и секреторную. Камнеобразование провоцируется группой причин:

  • внутренние – воспаление мочевого тракта или почки, сужение мочевыделительных протоков;
  • внешние – гиподинамия, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем;
  • общие – дефицит ферментов, инфекционные болезни, нарушение пищеварения, эндокринные сбои.

Механизм формирования конкрементов в почках изучен плохо. Нарушение метаболизма, застой мочи и урогенитальные инфекции – ключевые причины отложения солей.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) отличается от нефролитиаза камнеобразованием не только в почечных лоханках, но и в других отделах мочевой системы – мочевике, мочеточниках, уретре.

Классификация камней при мочекаменной болезни по локализации:

  • Одностороннее поражение. Камни образуются в одной почке – только правой или только левой. С током мочи мелкие конкременты перемещаются в другие отделы мочевой системы – мочеточники, уретру, мочевик. Закупорка протоков опасна задержкой мочи. Односторонний нефролитиаз выявляется преимущественно у людей с непроходимостью мочевых путей на больной стороне.
  • Двустороннее поражение. Если камни находятся в обеих почках, диагностируют двусторонний нефролитиаз. Эта форма чаще встречается у людей с системными болезнями – диабетом, подагрой, избыточным весом. Изменение функций сразу обеих почек ведет к острой или вялотекущей недостаточности.

Движение солевых отложений иногда приводит к повреждению слизистой мочевых протоков. Это становится причиной почечной колики, резей при мочеиспускании и боли в надлобковой зоне.

Плотность камней в почках

Особенности медикаментозного и физиолечения уро- и нефролитиаза во многом зависят от плотности отложений. Рыхлые конкременты проще поддаются терапии камнерастворяющими средствами. Для удаления более плотных отложений в 8 из 10 случаев прибегают к контактной или дистанционной ударно-волновой литотрипсии (УВЛ).

Классификация конкрементов в почках по плотности (плотность измеряется в единицах HU по шкале Хаунсфилда):

  • высокой плотности – более 1200;
  • средней плотности – 800-1200;
  • низкой плотности – 400-800;
  • неплотные – менее 400.

Высокоплотные конкременты не поддаются эффективному лечению ударными волнами. Чтобы их разрушить, проходят несколько сеансов литотрипсии.

Труднее всего поддаются дроблению конкременты с преобладанием солей кальция. Для разрушения оксалатных и мочекислых отложений выполняют 3-6 процедур УВЛ.

К мягким конкрементам относятся:

  • цистиновые;
  • холестериновые;
  • протеиновые;
  • карбонатные;
  • струвитные.

Холестериновые камни очень хрупкие. Их обломки нередко закупоривают мочеточники, из-за чего моча застаивается в почке, повышается давление в лоханке.

Классификация по размерам

На особенности терапии почечно- и мочекаменной болезни влияют размеры камней. Маленькие солевые отложения диаметром до 0,6 см отходят самостоятельно и не требуют физиотерапевтического или хирургического лечения. Но иногда конкременты вырастают до размера кулака. Они обнаруживаются в почках и в 90% случаев ведут к их недостаточности.

Каких размеров бывают камни в почках:

  • Микролиты. Диаметр мелких отложений не превышает нескольких миллиметров. Они выявляются на первой стадии нефро- или уролитиаза. Не провоцируют дискомфорта или нарушений в работе почек. Поэтому микролиты в 9 из 10 случаев обнаруживаются случайно при плановом обследовании.
  • Макролиты. Размеры камней превышают 10 мм. Если крупные отложения провоцируют обструкцию (закупорку) мочеточника, это приводит к повреждению или гибели почки.
  • Гигантские конкременты. Диаметр некоторых струвитов достигает 120-150 мм. Выявляются обычно у людей, страдающих рецидивирующим пиелонефритом и другими инфекциями мочевых путей.

Плотные камни большого диаметра рекомендуется удалять хирургическим путем. Дистанционное или контактное дробление солевых отложений чревато повреждением или прободением мочевых путей острыми краями осколков камней.

Чем опасен нефролитиаз

Почечнокаменная болезнь ведет к снижению работоспособности почек. Это опасно скоплением в организме токсинов, патологиями сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и других систем. Несвоевременная терапия нефролитиаза приводит к:

  • гематурии (крови в моче);
  • отравлению азотистыми веществами;
  • гипертрофическому циститу;
  • острой задержке мочи;
  • хроническому пиелонефриту;
  • недостаточности почек;
  • гидронефрозу;
  • некрозу почечной ткани.

Отказ почек ведет к нарастанию интоксикации, уремической коме и летальному исходу.

Как врачи определяют типы и размер камней

Для постановки диагноза прибегают к рентгенодиагностическим методикам. Более 80% камней обнаруживаются в ходе обзорной урографии. Для определения формы, локализации и диаметра камней назначаются:

  • УЗИ почек;
  • МРТ органов мочевой системы;
  • КТ с контрастным усилением;
  • внутривенная урография.

Если не удается оценить выраженность патологии в почках или их работоспособность, прибегают к изотопной ренографии.

Для определения состава конкрементов проводится биохимия мочи и крови. По результатам диагностики нефролитиаз отличают от калькулезного гидронефроза и уролитиаза.

Тактика лечения мочекаменной болезни

В терапии МКБ применяются как хирургические, так и консервативные методики. Тактика зависит от:

  • состояния человека;
  • расположения и состава отложений;
  • стадии недостаточности;
  • диаметра и количества конкрементов.

Уратный уролитиаз поддается медикаментозному лечению камнерастворяющими средствами – Цитратом калия, Аллопуринолом.

Камнерастворяющие средства действуют только на уратные камни. Медикаментозное лечение других типов конкрементов неэффективно.

При пиелонефрите и других мочевых инфекциях назначаются препараты антибактериального и иммуностимулирующего действия. При относительно небольших камнях выполняется литотрипсия. Но в случае снижения работоспособности почек на 50% выполняется операция по удалению камней.

Нефролитиаз – болезнь, склонная к рецидивированию. Чтобы предотвратить камнеобразование, надо изменить образ жизни. Рациональное питание, умеренные физические нагрузки, санаторно-курортное лечение снижают вероятность повторного формирования конкрементов.

Источник: https://tden.ru/health/vidy-kamnej-v-pochkah

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.