Как влияют статины на печень и поджелудочную

Статины: побочные эффекты и противопоказания

Как влияют статины на печень и поджелудочную

Статины снижают уровень холестерина в крови, блокируя необходимый для его выработки фермент печени. Unsplash/Brett Jordan

Дата размещения Карина Тверецкая

18464    Время на чтение: 4 мин.

Статины – это класс лекарств, которые блокируют действие фермента печени, необходимого для выработки холестерина. Обычно их назначают для снижения уровня холестерина в крови.

Это нужно пациентам с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям или уже имеющимся патологиям сердца (стенокардия, аритмия, атеросклероз, сердечный приступ, ишемический инсульт и проч.).

В то же время статины с осторожностью назначают людям с болезнями печени. Почему? И есть ли альтернатива статинам? Об этом рассказываем далее.

Кому принимать статины

Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, статины следует принимать следующим группам пациентов:

  • тем, кто испытал сердечный приступ, инсульт, преходящие ишемические приступы, или тем, кто имеет в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, такие как стенокардия и заболевание периферических артерий;
  • взрослые в возрасте 40–75 лет, у которых уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) находится в диапазоне 70–189 миллиграммов на децилитр (мг/дл) и чей риск сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет составляет 7,5% или выше;
  • взрослые в возрасте 40–75 лет, страдающие сахарным диабетом и имеющие уровень «плохого» холестерина в диапазоне 70–89 мг/дл;
  • любой человек в возрасте 21 года и старше с очень высоким уровнем ЛПНП – 190 мг/дл и выше.

Самые популярные статины:

  • аторвастатин (один из самых назначаемых);
  • розувастатин (один из самых назначаемых);
  • церивастатин;
  • флувастатин;
  • ловастатин;
  • мевастатин;
  • питавастатин;
  • правастатин;
  • симвастатин.

Аторвастатин и розувастатин являются наиболее эффективными, флувастатин считается самым слабым из препаратов этого класса.

Побочные эффекты статинов

У большинства пациентов, принимающих статины, побочные эффекты незначительны. Наиболее распространены:

  • головная боль;
  • боль в животе;
  • вздутие живота;
  • понос;
  • сыпь;
  • общее недомогание;
  • мышечные боли.

По данным Американской кардиологической ассоциации, при отмене статинов у пациентов резко повышается риск сердечно-сосудистых осложнений.

У некоторых больных на фоне приёма статинов ухудшается память. Исследование учёных из Бристольского университета (Англия) показало, что, в частности, такой эффект могут оказывать правастатин и аторвастатин.

Статины также могут повысить риск развития катаракты. Специалисты Военно-медицинского центра Сан-Антонио в США выяснили, что использование статинов повышает вероятность катаракты на 27%.

Два наиболее серьёзных побочных эффекта от приёма этих лекарств – печёночная недостаточность и повреждение скелетных мышц, но они встречаются довольно редко.

Кому не рекомендован приём статинов

Людям с заболеваниями печени нужно тщательно взвесить все «за» и «против» вместе с врачом, прежде чем начинать приём статинов. При использовании препаратов этой группы возможно разрушение гепатоцитов (клеток печени), поэтому доктор обязательно должен сопоставить терапевтический эффект и риск гепатотоксичности у конкретного пациента.

Если патология печени стабильная хроническая, то низкие дозы статинов могут давать больше пользы, чем вреда. Если болезнь печени прогрессирует, статины не рекомендуются. В случае если заболевание печени развивается во время приёма статинов, нужно проконсультироваться с доктором о снижении дозы, изменении лекарства или полном отказе от статинов.

Пациенты, принимающие статины, должны сдать анализ крови через шесть недель после начала курса, чтобы проверить функцию печени. Далее, если проблем с печенью не обнаружено, следует делать анализ крови раз в год.

Статины не следует принимать:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • женщинам, планирующим беременность.

Существуют противопоказания по сочетанию статинов с другими препаратами. Так, не рекомендован параллельный приём статинов с:

  • ингибиторами протеазы (лечение СПИДа);
  • эритромицином;
  • итраконазолом;
  • кларитромицином;
  • дилтиаземом;
  • верапамилом;
  • фибратными препаратами (которые также снижают уровень ЛПНП).

Пациенты, принимающие статины, должны избегать грейпфрутов и грейпфрутового сока из-за потенциально опасных эффектов от их взаимодействия (грейпфрут усиливает действие многих лекарств).

Как поддержать печень при приёме статинов и чем их можно заменить

Для профилактики поражения печени и поддержания её работы в период применения статинов назначается диета Стол №5 и гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).

Правда, последние исследования показывают, что сама УДХК может служить альтернативой статинам.

В частности, работа доктора Сергея Вялова показала, что на фоне терапии препаратами урсодезоксихолевой кислоты у пациентов улучшаются показатели холестерина и глюкозы.

Итак, у статинов, как и любых других лекарственных средств, есть ряд побочных эффектов и противопоказаний.

Если на фоне курса статинов у вас появились боли в мышцах или серьёзно ухудшились показатели печени, стоит поговорить с врачом об альтернативной схеме лечения.

Если же побочные эффекты несущественны, можно продолжать приём этих препаратов, но обязательно дополнить их гепатопротекторами и диетой.

  • Редактор сайта
  • Опыт работы — 11 лет

Источник: https://vseopecheni.ru/news/kak-zashhitit-pechen-vo-vremya-priyoma-statinov/

Как влияют статины на печень и поджелудочную

Как влияют статины на печень и поджелудочную

Влияние статинов на печень вызывает много вопросов у пациентов. Эти препараты используют для снижения уровня холестерина и профилактики развития атеросклероза. Но длительное их употребление может привести к поражению печени и других органов.

Как статины влияют на печень

Статины действуют на фермент мелановата, который отвечает за синтез холестерина. Они укрепляют внутренний слой сосудов, снижают вязкость крови, препятствуя развитию тромбоза. Но в некоторых случаях возникают серьезные побочные реакции, поэтому вид препарата и дозировку должен подбирать врач.

Статины в первую очередь влияют на печень, так как холестерин вырабатывается в этом органе. Таблетки подавляют синтез редуктазы ТМГ-КоА. Это способствует усилению экспрессии рецепторов к холестерину ЛПНП.

По составу, методу изготовления и оказываемым эффектам статины относят к нескольким поколениям. Вариант подбирают с учетом возраста больного, состояния его организма и уровня холестерина.

Эти лекарства сильнодействующие. Назначают их на длительный срок, поэтому активные вещества могут негативно повлиять на гепатоциты – клетки печени. Чрезмерные дозы и лечение в течение нескольких лет чревато токсическим поражением железы.

Самые безвредные препараты для печени

Статины для печени не всегда опасны. Фармацевты разработали несколько групп таких препаратов. Назначение осуществляется врачом с учетом множества факторов. При этом предпочтение отдается препаратам, которые оказывают максимально положительное действие при минимальном вреде. Обращают внимание и на способность лекарства влиять на другие органы и системы.

Чтобы риск для здоровья был минимальным, подбор средства лечения осуществляется после проведения всех необходимых обследований. Обычно отдают предпочтение следующим препаратам:

  1. Симвастатин и Ловастатин. Это медикаменты первого поколения. Чтобы добиться хороших результатов, принимать их нужно длительное время в больших дозах. Но такой подход представляет опасность для здоровья, так как повышается нагрузка на печень и развиваются побочные реакции.
  2. Флувастатин. Он оказывает щадящее воздействие на органы и системы пациента. Эффект становится заметен не сразу. Только через 3-4 недели наблюдаются первые улучшения. Лекарство имеет накопительное действие, поэтому уровень холестерина снижается постепенно. В этом случае, если пациент строго соблюдает рекомендации лечащего врача и специальную диету, основанную на уменьшении употребления содержащих холестерин продуктов, то лечебный эффект можно сохранить на длительный срок.
  3. Аторвастатин. Этот препарат большинство врачей считает наиболее безопасным и эффективным. Он относится к лекарствам третьего поколения и оказывает комплексное воздействие на организм больного. Средство способствует снижению общего уровня холестерина и очищению сосудов от избыточного содержания триглицеридов и восстановлению баланса между липопротеидами разной плотности. Благодаря такому действию медикамент значительно укрепляет сосудистую систему.
  4. Розувастатину. Это лекарство четвертого поколения, которое считается самым безвредным. Оно в редких случаях вызывает побочные реакции, но при этом отличается высокой эффективностью. Недостаток средства в том, что цена за упаковку довольно высокая.

Статины влияют на печень по-разному. Все зависит от состава лекарства и правильности его применения. Обычно терапевтический курс длится год или два. Иногда врачи рекомендуют употреблять таблетки в течение всей жизни. Если с самого начала лечения наблюдается ухудшение самочувствия, то об этом нужно сразу сказать врачу. Он подберет вариант с более подходящим составом.

Статины при неалкогольной жировой болезни печени

С помощью статинов стабилизируют показатели липидов в организме при атеросклеротических сосудистых патологиях. Но вопрос о том, насколько эффективны и безопасны эти медикаменты для страдающих неалкогольной жировой болезнью печени людей, до сих пор не получил точного ответа.

Проводились обследования, в ходе которых определяли соотношение риска повышения аланин и аспартат аминотрансфераз и пользы для здоровья пациентов.

Результаты клинических исследований показали, что применять статины в таких случаях не только возможно, но необходимо и безопасно. В итоге наблюдается снижение смертности от сердечных заболевания на 40%, уменьшение вероятности развития инсульта и инфаркта на 30%.

Чтобы контролировать влияние статинов на печень и поджелудочную железу, в процессе лечения нужно каждый месяц сдавать кровь на содержание в ней холестерина.

Если употреблять препараты последнего поколения в лечебных дозах, то они не окажут токсического влияния на организм, а риск развития побочных эффектов будет очень низким.

Но если статины при жировом гепатозе печени употреблять в больших дозах, то это приведет к прогрессированию патологического процесса.

Статины при циррозе печени

Когда цирроз протекает в активной стадии, лечение статинами противопоказано. В противном случае течение болезни отягощается токсическим поражением печени медикаментами.

Статины при гепатитах

При остром течении гепатита статины употреблять противопоказано. Если болезнь на начальной стадии, то терапия допускается, но риск ухудшения состояния органа очень высокий. Повышение активности печеночных ферментов у 5% больных показывает, что влияние на печень зависит от дозы.

Источник: https://super-parents.ru/info/kak-vlijajut-statiny-na-pechen-i-podzheludochnuju/

Как уберечь печень при применении статинов | лечение печени натуральными средствами

Как влияют статины на печень и поджелудочную

Сердечно-сосудистые заболевания – самая распространенная причина смерти на планете. Поэтому поиск лекарств, предупреждающих ее развитие – всегда актуален. Поражение сосудов — ключевая причина инфарктов, инсультов и других «возрастных» заболеваний.

Поражение сосудистой стенки холестериновыми отложениями и воспаление приводят к тромбозу и сужению просвета сосудов – это одна из причин ишемии – снижения кровотока в ткани. Наиболее чувствительными органами к ишемии являются – сердце и головной мозг. Основным ведущим патогеном в этом процессе являются «вредные» липопротеины «очень низкой плотности» (ЛПОНП).

Для контроля образования их в печени еще в 70-х годах прошлого века японский ученый Акиро Эндо Ямомото разработал особый препарат – статин.  На основе изобретения ученого начали выпускать различные виды статинов. С тех пор появились новые классы этих препаратов. В т.ч.

и синтетических, вокруг которых не утихают споры: о токсичности, эффективности действии на нервную системы человека. Но самый главный вопрос – гепатотоксичности, развивающейся на фоне их длительного приема.

Механизм действия статинов

Японский ученый продолжил использовать мевастатин для лечения больных с наследственной гиперхолестеринемии, снизив из-за токсического влияния их на печень, дозу препарата до 150 мг. Мевастатин стал прототипом для создания других статинов.

Первым статином, допущенным к клиническому применению, стал лекарственный препарат ловастатин, выделенный из культуры грибка Aspergillus terreus, который начали впервые применять в США в далеком 1987 году. Далее, появились полусинтетические статины – симвастатин и правастатин, являющиеся частично модифицированными дериватами мевалоновой кислоты.

За ними на рынке появились полностью синтетические статины: церивастатин, аторвастатин и флувастатин.

Препарат церивастатин был отозван с фармацевтического рынка в связи с многочисленными случаями летального размягчения мышц с развитием острой почечной недостаточности. Далее появились рузвостатины.  Последним в практику был введен препарат питавастатин.

Проводится исследование еще одного ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы четвертого поколения – гленвастатина.  Сегодня известно о 6 видах статинов. Это Аторвастатин и Росувастатин, Правастатин и Флувастатин, Симвастатин, а также комбинация из Симвастатина и Эзетимайба.

Механизм действия статинов — конкурентное ингибирование фермента 3-гидроксил-3метил-глутарил-кофермента А – редуктазы (ГМГ-КоА редуктазы), катализирующем начальные стадии биосинтеза холестерина (превращения ГМГ-КоА в меволат – предшественник стеринов) в печени.

Это приводит к увеличению плотности рецепторов липопротеинов низкой плотности в гепатоцитах, т.е. к увеличению распада холестерина ЛПОНП.

Результатом является снижение в плазме крови уровня общего холестерина, холестерина и липопротедиов различных фракций. Сатины способствуют уменьшению воспаления в эндотелии сосудов и уменьшению атеросклеротической бляшки, снижению тромбообразования.

Благодаря действию статинов улучшается систолическая функция левого желудочка, увеличивается фракция выброса левого желудочка. Статины улучшают кровообращение в сосудах различных органов, что оказывает положительное действие на их функции.

Проблемы применения статинов

Статины занимают одно из ключевых мест в международных клинических рекомендациях по лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно последним рекомендациям Европейского общества кардиологов Европе, терапия статинами показана во многих случаях.

Статины принимает каждый 4-й человек в мире, достигший 45-летнего возраста!

Однако существует ряд вопросов о применении статинов. Первый из них – вопрос токсического влияния на печень.  Мишень для действия статинов находится именно в этом органе.

Первые статины (ловастатин, симвастатин, правастатин) – это натуральные препараты полученные из продуктов жизнедеятельности грибов.

Если сравнивать их с современными синтетическими препаратами (аторвастатином, розувастатином), они гораздо менее эффективные и более токсичные.

Зачастую длительный прием этих препаратов приходится приостанавливать из-за развития побочного эффекта, связанного с поражением печени (отмечается повышение концентрации аланинаминотрансферазы (АлАТ) или аспартатаминотрансферазы (АсАТ) иногда и глутамилтранспептидазы (ГГТ).

Поэтому у пациентов с хроническими болезнями печени (НАЖБП, гепатит В и др.) – применение статинов спряжено с определенными рисками.

Гепатотоксичное влияние приводит к необходимости отмены статинов и прерывания курса терапии- что аннулирует результат – ведь статины должны приниматься не курсами – а постоянно.

Как продлить лечение статинами

Вначале некоторые специалисты были настолько поражены полученными результатами применения статинов, что предлагали применять препараты профилактически всем людям после 40 лет.

 Однако ингибиторы ГМГ-КОА-редуктазы – не так универсальны, чтобы назначать их без строгих показаний.  Холестерин – только один из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому подход к назначению этих препаратов должен быть взвешенным.

Если у пациента есть показания, препарат придется принимать пожизненно. Это не связано с эффектом привыкания организма к препарату. Принцип действия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы предполагает регулярный прием.

Организм должен ежедневно получать новую дозу статина, который будет работать в печени и блокировать фермент, ответственный за образование атерогенных факторов в организме. После отмены препарата его молекулы через несколько дней выведутся из организма.

ГМГ-КоА-редуктаза не будет блокирована и объемы синтеза холестерина возобновляться. Поэтому прием статина курсами тоже не эффективен. 

При плохой переносимости препарата препарат меняют на другой класс статинов или назначают комбинированную терапию, снижая дозировку того лекарства, которое оказало токсическое влияние на печень.

Заменить на другие препараты с таким же клиническим эффектом маловероятно. Некоторые продукты, травы обладают способностью снижать холестерин, но ее не достаточно для достижения выраженного клинического результата.

Поэтому помощь должна быть направлена на восстановление функций печени. Геаптопротекторы – могут быть выходом в данной ситуации: ведь многие из них обладают противовоспалительными действием и могут сочетаться друг с другом.

Последние клинические исследования нового класса гепатопротекторов на основе полипренолов продемонстрировали выраженный защитный эффект печени.

Во время приема аторвостатинов применяли препарат Ропрен  – новый липидоснижающий, гепатопротекторный и противовоспалительный препарат растительного происхождения, содержащий полипренолы .

На фоне терапии отмечалось снижение уровня медиатора воспаления (интерлейкин-6) через 2 мес. терапии. Ропрен помог снизить потребность в отмене или снижении статина.

Учитывая хорошую переносимость, выраженное гиполипидемическое, гепатопротекторное и противовоспалительное действия при применении препарата Ропрен, его использование оказалось эффективно у пациентов с острым коронарным синдромом в дополнение к стандартной терапии.

Источник: https://ropren.ru/kak-uberech-pechen-pri-primenenii-statinov/

Статины и печень

Как влияют статины на печень и поджелудочную

Кардиологи ежедневно обсуждают тему назначения статинов у пациентов с атеросклерозом и возможным отрицательным влиянием на печень этих лекарств. У любого лекарства есть длинный список возможных побочных эффектов:

Всё есть яд, ничто не лишено ядовитости, и все есть лекарства. Лишь только доза делает вещество ядом или лекарством

Теофраст Парацельс

Прошло уже 500 лет а тема актуальна, как никогда. Сюда хочется добавить, что яд, оно же лекарство, должно быть назначено строго по делу. Польза от приёма снадобья должна существенно превышать возможные негативные влияния. На этом основаны принципы работы современной медицины и фармакологии в целом и кардиологии в частности.

Для того, чтобы точно в цифрах понимать вред и пользу любого лекарства, проводятся слепые двойные рандомизированные исследования по каждому лекарству в отдельности, по его возможным сочетаниям с другими препаратами и для каждой болезни или сочетания патологий.

Слепые исследования исключают возможность влияния мощного эффекта плацебо ( до 40% эффективности) на результат и личные впечатления врача, далёкие от объективной реальности, которые обязательно есть у любого человека.

Врачи-исследователи тоже люди и могут заблуждаться.

Только на такие данные опираются кардиологи при назначении всех лекарств и статины здесь не исключение, а правило.

Их применение существенно увеличивает продолжительность жизни, сокращает смертность , снижает частоту инвалидизации и повторных сердечно-сосудистых катастроф у пациентов с атеросклерозом коронарных, почечных, мозговых и артерий нижних конечностей, а также у всех больных с сахарным диабетом, независимо от уровня холестерина. В эту группу также отнесены люди семейной наследственной гиперхолестеринемией. Это доказано в огромном количестве исследований по атеросклерозу.

Это не имеет никакого отношения к гомеопатии, БАДам, нутрициологии. Там используются вещества, потенциально безопасные (возможно), без побочных явлений ( кто это проверял неизвестно), эффективность их никто не доказывал.

Вера в исцеление творит чудеса, этого вполне достаточно! В этих областях человеческого знания никто не проводит слепых рандоимизированных исследований, поэтому доказательств их эффективности нет никаких, впрочем, не доказано и обратное.

Но вернёмся к медицине и статистике. Среди всех причин смерти, связанных с печенью первое место занимает алкогольная болезнь печени, на втором и третьем месте гепатит С и В, лекарственные гепатиты занимают только 6 место. В список препаратов вызывающих поражение печени входит более 1000 наименований, сатинов нет даже в первой двадцатке.

Смертность от всех, вместе взятых, проблем с печенью 47 случаев на 100000 населения. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России 1477 на 100000 населения. Выше в 30 раз! Только от инфаркта в РФ за 2019 год умерло 1,2 млн человек.

Если у вас есть клинически значимый атеросклероз в любой из сосудистых областей и (или) сахарный диабет, то вероятность умереть внезапно от инсульта, инфаркта или гангрены более чем в 30 выше, чем от болезней печени, в реальности вероятность умереть от проблем с печенью гораздо ниже, если вы не хронический алкоголик и у вас нет гепатита В или С, потому что смерть от лекарственного гепатита крайне редкое явление. Смерть, напрямую связанную с приёмом статинов, за всю мою 20 летнюю практику я не встретила ни разу.

При назначении статинов пациентам с атеросклерозом потенциальная польза и существенное положительное влияние на здоровье доказаны на 100%.

Чтобы сделать приём статинов безопасным и эффективным необходимо регулярно проверять печёночно-липидный профиль( АЛТ, АСТ, билирубин, ЛДГ, ОХ, ХЛПН, ХЛВП, ТГ), миоглобин, КФК.

Перед началом приёма ( исходные показатели), далее через 4 недели, затем каждые 3 месяца первый год приёма, далее по два раза в год). При выполнении этих условий врач вовремя заметит проблемы с печенью, отменит или заменит лекарство или снизит дозировку.

Таким образом, вероятность получить смертельно опасное поражение печени будет сведено практически к нулю, а риск умереть от сердечно-сердечно сосудистой катастрофы будет существенно снижаться обратно пропорционально уровню ХЛНП.

Подписаться на канал

Гомоцистеин и сосудыБлокада ножки пучка ГисаСекреты активного долголетияПричины гипертонии у молодыхПричины стенокардииКак секс влияет на сердце9 шагов к здоровому сердцеСредиземноморская диета

_______________________________________________________________________________________

Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________

Записаться на консультацию по ссылке: http://www.cardioanna.ru/

Или по номеру WhatsApp: 89653073520

: https://.com/annakorenevich

Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/

: https://www..com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg

“Как жить после инфаркта” – мой авторский бесплатный вебинар. Регистрируйся прямо сейчас и получи бонус: бесплатный 7-дневный интенсив по лечению ишемической болезни сердца:

https://mnlp.cc/mini?domain=annacardiodoc&id=9

Если вы хотите помочь развитию канала, то можете внести любую сумму:

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5eac024cdadc5a18844c96d1/statiny-i-pechen-5f552921c84c033ffd9c1ea7

Влияние статинов на печень и поджелудочную железу

Как влияют статины на печень и поджелудочную

Влияние статинов на печень вызывает много вопросов у пациентов. Эти препараты используют для снижения уровня холестерина и профилактики развития атеросклероза. Но длительное их употребление может привести к поражению печени и других органов.

Как поддержать печень при приеме статинов

Статины при гепатозе печени, гепатите и других заболеваниях могут усугубить ситуацию. Чтобы снизить воздействие лекарств на орган, рекомендуют отказаться от спиртных напитков.

Больные должны соблюдать диету. Она основана на снижении употребления продуктов, содержащих жиры животного происхождения.

Нежелательно сочетать лекарства с антибиотиками, противогрибковыми средствами, гормонами и другими сильными препаратами. Также следует периодически обследоваться.

Заключение

Статины помогают стабилизировать холестерин. Но в процессе лечения повышается уровень ферментов печени в крови, что говорит о негативном влиянии вещества на клетки железы. Чтобы снизить вред, предпочтение советуют отдавать препаратам последнего поколения и проходить лечение под присмотром врача, периодически сдавая кровь на анализы.

Также читают:  Гипертония и потенция: подбор препаратов

Источник: https://KardioPuls.ru/sredstva/kak-podderzhat-pechen-pri-prieme-statinov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.