Как восстановить сосочек десны

Десневой сосочек: лечение воспаления различными способами – Зубной доктор

Как восстановить сосочек десны

На эстетику улыбки оказывает влияние не только здоровье зубов, но и состояние десен. Важной частью пародонта является десневой сосочек, находящийся в межзубном промежутке. Любые изменения мягких тканей в этой области вызывают серьезные стоматологические осложнения, портя внешний вид улыбки.

Какие признаки говорят о воспалении десневого сосочка, и что делать при возникновении этой проблемы?

Строение и функции десневых сосочков

Межзубные сосочки – это участки десневого края треугольной формы, находящиеся около медиальной и дистальной поверхностей зубов. На латыни десневые сосочки значатся как «Papilla gingovalis».

Из-за неороговевающего эпителия пародонтальные области не обладают ярко выраженной регенерацией. Поверх эпителия выстилается слизистая ткань, защищающая десневую область от повреждений.

То, как выглядит сосочек на десне, можно увидеть на фото.

К основным функциям десневых сосочков относятся:

  1. удержание зуба в лунке;
  2. защита шейки зуба и дентальных корней от воздействия кариозной микрофлоры;
  3. увеличение амортизации зубов во время пережевывание пищи;
  4. питание дентальных тканей витаминами и минералами.

Заболевания десен

Патогенная микрофлора, механические повреждения, вредные привычки и другие неблагоприятные факторы вызывают воспаление края десны. К часто встречающимся стоматологическим патологиям можно отнести:

  • гингивит;
  • пародонтит;
  • папиллит;
  • фиброматоз.

Каждое из заболеваний имеет свою клиническую картину и симптоматику. От вида болезни и ее степени тяжести зависит дальнейшая тактика лечения.

Папиллит (десневой полип)

Папиллитом называется воспаление сосочковой области около одного или нескольких зубов. Как правило, причинами десневого полипа сосочков служат аллергические реакции и кариес, локализующийся в пришеечной зоне зуба. В 38% случаев, провоцирующими факторами болезни могут быть: сердечно – сосудистые расстройства, эндокринные нарушения и заболевания ЖКТ.

Клиническая картина папиллита идентична с другими воспалительными болезнями пародонта: десневые сосочки приобретают алый или синюшный цвет, появляется отек края пародонта, десна кровоточит от механических раздражителей. При этом пациенты ощущают боль при жевании пищи, чистки зубов и во время разговора.

Когда острая стадия болезни переходит в хроническую, симптомы папиллита сосочков усиливаются лишь в стадии обострения. Также для хронической формы заболевания характерно образование язвочек, гранулем и фибром.

Пипиллит сосочков диагностируется с помощью визуального осмотра полости рта и аппаратных методов диагностики.

Гингивит

Фото гингивита

Гингивит (на латыни – «gingivitis») – это воспаление как свободной, так и прикрепленной десны. Как и при другой воспалительной болезни, гингивит сопровождается неприятными симптомами, возникающими из-за покраснения, отечности и кровоточивости мягких тканей полости рта.

По степени тяжести воспаление десневой ткани подразделяется на 3 формы:

  1. Воспаление межзубных сосочков.
  2. Воспаление сосочков и края десны.
  3. Воспаление всей области десны.

Игнорирование гингивита чревато переходом острой стадии болезни в хроническую.

Наиболее часто встречаются гипертрофический и атрофический виды пародонтальной болезни. При гипертрофическом гингивите наблюдается разрастание десневых сосочков. Край десны может закрывать до ½ части коронки, при этом зубодесневое прикрепление не нарушается.

Что касается атрофического гингивита, то в этом случае десна поднимается над коронкой, оголяя при этом дентальный корень. Отсутствие необходимого лечения приводит к таким осложнениям, как: пародонтит, адентия, кариес корня, периодонтит.

Пародонтит

Пародонтит

Пародонтит (на латыни – «Paradontitis») – это воспаление пародонта, сопровождающееся разрушением зубодесневого соединения и межальвеолярных перегородок. Пародонтит является следствием нелеченого гингивита. К другим причинам пародонтальной болезни относятся:

  • неудовлетворительная гигиена полости рта и наличие минерализованных зубных отложений;
  • травмирование десен во время проведения стоматологических процедур (лечение, протезирование, ультразвуковая чистка зубов);
  • аллергические реакции на некоторые медикаменты.
  • патологии прикуса;
  • соматические заболевания внутренних органов.

Так как пародонтит начинается практически бессимптомно, выявить болезнь на ранней стадии очень трудно. Когда признаки воспаления переходят от десневых сосочков глубоко в пародонтальную и периодонтальную ткани, появляются болезненные ощущения при надкусывании и жевании. Такое состояние затрудняет проведение гигиенических мероприятий, что способствует усугублению воспалительного процесса.

Пародонтит в запущенной стадии лечат хирургическим путем.

Фиброматоз

Фиброматоз десен (латынь – «Fibromatosis») – это опухолевидное поражение пародонтальной ткани, сопровождающееся гипертрофией десневого сосочка, маргинальной и альвеолярной десны. Пациенты жалуются на сильное увеличение десен, вызывающее дискомфорт и кровоточивость при приеме пищи. Помимо физического расстройства, фиброматоз нарушает эстетику улыбки.

Болезнь выявляется у детей в период прорезывания постоянных зубов, а также у молодых людей с гормональными изменениями в организме.

Лечение воспаления десневых сосочков

Если воспалился десневой сосочек, нужно немедленно обратиться к стоматологу. Своевременный визит к врачу позволит выявить болезнь на ранней стадии и устранить признаки воспаления за короткое время.

Перед выбором метода лечения проводятся диагностические мероприятия, помогающие сравнить похожие стоматологические нарушения между собой, а также поставить точный диагноз. Диагностика воспаления десневых сосочков включает в себя:

  1. Внешний осмотр полости рта.
  2. Рентгенографию.
  3. Компьютерную томографию.
  4. Общий анализ крови и мочи.
  5. Биохимию.

В зависимости от причины болезни и степени тяжести воспаления, лечение десневых сосочков и пародонта подразделяется на:

  • коагуляуцию;
  • медикаментозную терапию;
  • хирургическое лечение.

Коагуляция

Коагуляция – это современный вид хирургического лечения, представляющий собой прижигание десневых ран и язвочек с помощью электрода с силой 2А. Действие электричества направлено на кровеносные сосуды десневых сосочков. Под воздействием силы тока происходит свертывание крови, закупорка ран и прекращение кровоточивости десен.

После коагуляции сосочек на десне обеззараживается и зарастает собственной эпителиальной тканью. Прекращение гиперемии и кровоточивости свидетельствует успешному лечению и выздоровлению.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение воспаленных сосочков направлено на устранение признаков воспаления, а также снижения болевой чувствительности десен. При болезнях десневых сосочков назначаются:

  1. Внутриротовые полоскания растворами водного хлоргексидина и мирамистина.
  2. Местные аппликации антисептическими гелями и мазями.
  3. Обработка пораженных сосочков спреем «Лидокаин».
  4. Аппликации на участки воспаления десен витаминами А и Е.
  5. Фитотерапия (полоскания настоем ромашки и коры дуба).

Для укрепления иммунитета и улучшения обменных процессов в организме рекомендуются к применению витаминные и минеральные комплексы: «Витрум», «Комплевит», «Супрадин».

Антибиотики

Антибиотикотерапия назначается в тех случаях, когда из десневых сосочков и других частей полости рта выделяется гнойный экссудат. Лечение эффективно только в том случае, когда у болезнетворных организмов имеется чувствительность к компонентам антибактериального препарата. Обычно при воспалении десневых сосочков назначаются:

  • «Эритромицин»;
  • «Клидндамицин»;
  • «Сифлокс»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Цефалексин».

Хирургическое лечение

При изменениях уровня десневого края или увеличения межзубных сосочков десны назначается хирургическое лечение.

Гипертрофия десен и пародонтальных сосочков устраняется путем иссечения лишних тканей пародонта. Операция проводится как инструментальным, так и аппаратным методами. Иссечение лишних десневых тканей показано при гипертрофическом гингивите и фиброматозе.

При оголении дентальных корней и рецессии десневых сосочков проводится наращивание десны путем перемещения собственного лоскута на область нехватки слизистой ткани. Как правило, имплантат берется с мягкого неба под местной анестезией. Операция завершается наложением швов на операционные раны. Наращивание десен показано при атрофическом гингивите и пародонтите.

Методы народной медицины

Народная медицина предусматривает использование растительных средств и пищевых продуктов, обладающих активными биологическими веществами, для восстановления межзубных сосочков. Наибольшую популярность в лечении десневых сосочков имеют растения, обладающие противовоспалительными и регенерирующими свойствами:

  • ромашка;
  • кора дуба;
  • шалфей;
  • календула;
  • розмарин.

Для получения лучшего эффекта рекомендуется приготавливать настой из всех вышеперечисленных трав. Такие полоскания следует проводить не реже 4 раз в день.

Раствор соды и соли

Снять воспаление и удалить гнойный экссудат можно с помощью содо-солевого раствора. Для приготовления лекарства понадобится:

  • 1 ч. ложка пищевой соды;
  • 1,5 ч. ложки поваренной соли;
  • 250 мл теплой кипяченой воды.

После смешивания всех ингредиентов раствор готов к использованию. Внутриротовые полоскания рекомендуется проводить 2 — 3 раза в сутки.

  1. Цепов Л.М., Каманин Е.И., Морозов В.Г. — Пародонтит: проблемы комплексной терапии, Смоленск, 1992.
  2. Боровский Е.В. и соавторы — Терапевтическая стоматология, М. 1998.
  3. Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
  4. Боровский Е.В.– Терапевтическая стоматология. Учебник, МИА 2003.
  5. Г. М. Барер, Е. В. Зорян. — Рациональная фармакотерапия в стоматологии, М. : Литтерра, 2006.

Источник:

Функции десневых сосочков и причины их воспаления

1536

  • Воспаление десневых сосочков сопровождается множеством неприятных симптомов и говорит о развитии серьезных заболеваний полости рта.
  • Пациенту требуется незамедлительное лечение, так как патологический процесс может стать причиной разрушения и утраты зубов.
  • Также специалисты рекомендуют соблюдать меры профилактики, которые помогут снизить риск воспаления и появления неприятных симптомов.

Общее представление

Десневыми сосочками в стоматологи называют участки мягких тканей, заполняющие промежутки между зубами. Они выполняют функцию защиты пародонта.

Воспалительный процесс, который развивается на мягких тканях десен, приводит к затруднению пережевывания пищи, задержке остатков пищи в межзубном пространстве и другим проблемам.

Десневые сосочки являются одними из самых чувствительных участков мягких тканей полости рта. Их легко повредить при механическом воздействии.

Причины

Патологический процесс может развиваться в результате несоблюдения правил гигиены. От здоровья сосочков зависит и состояние зубов.

Именно поэтому при появлении неприятных симптомов в виде покраснения и отечности следует обращаться к специалисту для обследования и лечения.

Причин возникновения патологического процесса может быть несколько. Их разделяют на местные и общие. К первой группе относятся следующие факторы:

  1. Курение.
  2. Недостаточное количество минеральных веществ в организме.
  3. Сахарный диабет.
  4. Нарушение гормонального фона.
  5. Инфекция.
  6. Заболевания ЖКТ.
  7. Патологии сердечнососудистой системы.
  8. Сниженный иммунитет.
  9. Длительное применение отдельных групп лекарственных препаратов.

Специалисты выделяют и местные факторы, которые могут повысить риск развития воспалительного процесса на мягких тканях полости рта:

  1. Период прорезывания зубов.
  2. Тепловые, химические ожоги.
  3. Механическое воздействие на ткани.
  4. Зубной камень.
  5. Отсутствие гигиены ротовой полости, в результате чего в пародонтальных карманах начинают накапливаться патогенные микроорганизмы.
  6. Некачественное протезирование.

Причиной распространения патологического процесса может стать и наличие острого края коронки или пломбы. При этом воспаление локализуется только в месте повреждения десны.

Симптоматика

Первыми признаками патологии является покраснение и отечность мягких тканей. При отсутствии терапии патологический процесс захватывает большие участки тканей и становится причиной кровоточивости, зуда и дискомфорта. Десна скрывает зуб на треть его длины.

Источник: https://ay-dental.ru/chelyust/desnevoj-sosochek-lechenie-vospaleniya-razlichnymi-sposobami.html

Как восстановить сосочек десны

Как восстановить сосочек десны

Красота зубов зависит от состояния десен. При воспалении десневых тканей, заполняющих межзубные промежутки, проявляется множество дискомфортных и тревожных признаков, влекущих за собой развитие серьезных патологических процессов в ротовой полости.

Человек должен незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, так как протекающее заболевание может агрессивно сказаться на целостности зубных рядов.

Также стоматологи настоятельно советуют регулярно применять профилактические меры, способствующие снижению риска воспаления чувствительной и уязвимой части мягких тканей.

статьи:

Межзубные сосочки — это участки десенной ткани, расположенные между зубами. Они обеспечивают защиту корневой системы каждой из единиц, препятствуют скоплению частичек пищи, которые с течением времени разлагаются и инфицируют ротовую полость патогенными бактериями.

Межзубная папилла (сосочки) представляет собой плотную соединительную ткань, которая покрыта оральным эпителием.

По виду межзубные сосочки напоминают пирамиды, заполняющие пространства между резцами. Здоровые межзубные ткани имеют светло персиковый цвет. Они плотно прилегают к поверхности единиц, не оставляя зазоров. Их форма и размер пропорциональны зубам.

При воспалении сосочки могут отступать от зубов, образуя черный треугольник. Патологический процесс способствует развитию отека, болезненных ощущений и кровоточивости.

Сосочек, как и вся десневая ткань, неспособен возродиться и снова отрасти. Если его целостность нарушена вследствие грубого гигиенического очищения или обнажения зубных корней (рецессии), то это патологическое течение нельзя обратить.

Чаще негативные изменения в структуре межзубных мягких тканей происходят по причине плохого гигиенического ухода. Нездоровье сосочков негативно сказывается на состоянии зубных единиц.

По этой причине обращение к специалисту при появлении признаков заболевания в виде отека тканей и их покраснения, является обязательным. Врач проведет диагностику и назначит корректное лечение.

Патология может возникнуть по нескольким причинам. Рассмотрим общие факторы:

  • вредные привычки (курение, алкоголизм);
  • нехватка полезных микроэлементов в организме;
  • гормональный сбой;
  • инфекционные заболевания;
  • болезни органов пищеварительной системы;
  • патологии сердечнососудистого аппарата;
  • снижение защитных функций в организме;
  • длительная лекарственная терапия препаратами отдельных групп.

Местные факторы также способны оказывать пагубное воздействие на мягкие структуры ротовой полости. Список, составленный специалистами, следующий:

  • термический или химический ожог;
  • механическая травма;
  • отвердевший зубной налет;
  • плохой гигиенический уход за полостью рта;
  • фаза прорезывания зубов;
  • неудачное восстановление целостности зубного ряда при помощи протезов.

Запомните! Негативное воздействие на состояние мягких тканей могут оказать не только вышеперечисленные факторы, но и острые края коронки или пломбировочного материала.

При этом патогенный фактор сможет вызвать нарушения исключительно в месте травмы десенной ткани.

Эффективно ли лечение пародонтита лазером, и как проводится процедура.

Заходите сюда, если интересует суть проведения коагуляции десны в стоматологии.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/desnyi/gingivotomiya-radikalnyiy-sposob.html вы найдете все самое важное о процедуре гингивотомии.

Распознать прогрессирующий патологический процесс можно по наличию отека и покраснения мягких структур.

Если вовремя не начать лечение, негативные изменения в тканях охватят больше участков и спровоцируют возникновение кровоточивости десен, неприятных ощущений раздражения.

В запущенных случаях могут наблюдаться структурные изменения сосочка. Увеличенный объем тканей закрывает зуб практически наполовину всей его коронковой части. Это влечет за собой возникновение боли во время приема пищи, а также дискомфорт и трудности во время ее пережевывания.

Основные проявления патологии следующие:

  • скопление гнойного экссудата в зазорах между зубами;
  • зловонное дыхание;
  • гиперплазия десен;
  • возникновение болевого синдрома в процессе пережевывания пищи;
  • потемнение поврежденной слизистой;
  • гиперестезия зубов (обостренная чувствительность к различным раздражителям);
  • диффузные изменения структуры мягких тканей.

Помните! Несвоевременное лечение может привести к развитию различных патологий в ротовой полости, которые влекут за собой существенные разрушения мягких и твердых структур.

Прогрессирующее течение патологии может привести к воспалительному процессу, который развивается на фоне интенсивного размножения бактерий в полости рта.

Патологическое состояние зачастую приводит к разрушению зубов, обусловленному изменением плотности окружающих тканей. При такой клинической картине медики диагностируют гингивит (заболевание десен).

Как правило, это заболевание, подразделяющееся на виды, является предшественником периодонтита.

По статистике, данная форма заболевания встречается чаще других. Распознать ее можно по следующим проявлениям организма:

  • кровоточивость десен;
  • избыточное скопление жидкости в десенной ткани;
  • воспаление слизистой, вызывающее ее покраснение;
  • неприятное ощущение раздражения;
  • появление неприятного запаха и привкуса гнили;
  • нарастающий болевой синдром в процессе приема пищи;
  • деформация очертаний десен;
  • общая слабость.

Стадия развития заболевания может быть легкого, среднего и тяжелого течения. Сложность случая зависит от расположения пораженного участка в ротовой полости и интенсивности симптоматики.

В ряде случаев воспаление десневого сосочка может спровоцировать развитие язвенного гингивита. Это заболевание считается сложной формой течения патологического процесса в межзубных пространствах.

На деснах появляются эрозивные, язвенные и некротические проявления, которые могут поражать как поверхность слизистой, так и более глубокие слои.

Симптомы заболевания следующие:

  • грязно-серый налет на околозубных тканях;
  • кровоточивость десен;
  • повышенная температура тела;
  • неестественное осветление кожи лица;
  • отсутствие аппетита.

Заниматься самолечением при язвенном гингивите не стоит, так как неправильно подобранная терапия может спровоцировать возникновение гнойного воспаления, что повлечет за собой угрожающие проблемы со здоровьем.

Данное заболевание характеризуется хроническим воспалением тканей десны и сопровождается интенсивным увеличением их объема.

Десневые сосочки разрастаются и на треть прикрывают коронки зубов снаружи и со стороны языка. По плотности десна остается твердой, а под ней, на поверхности единиц, формируется зубной камень.

  • ороговение и утолщение мягких структур;
  • потемнение слизистой;
  • увеличение плотности десневой ткани;
  • болезненность даже при легком прикосновении к пораженному участку;
  • трудности в процессе приема пищи.

Чаще заболевание развивается на фоне гормональных сбоев или проблем в обменных процессах организма.

Клиническая картина данного заболевания выражена в наличии воспаления вблизи верхушки корня зуба. На втором этапе заболевания воспалительный процесс затрагивает край десны.

Прогрессирование патологии приводит к рассасыванию костной ткани. Сформированная полость заполняется грануляционной тканью. В итоге, для выхода гноя наружу, образуется свищ или формируется киста.

Кистообразный элемент может носить временный характер — внезапно исчезать, а через некоторое время появляться вновь.

Причина развития периодонтита кроется в несвоевременном лечении пульпита или некачественном пломбировании каналов корня зуба.

Насколько эффективно лечение пародонтоза уколами в десны и применяемые препараты.

В этой публикации читайте о методе определения комплексного пародонтального индекса.

В период вынашивания плода гормональный фон женщины терпит серьезные изменения. На этом этапе защитные функции организма снижаются, повышается риск развития различных заболеваний в полости рта.

Если вовремя не начать лечение, патология начнет распространяться с большой скоростью, что приведет к ухудшению здоровья в целом и негативным влияниям на плод.

Некорректная терапия или ее отсутствие может спровоцировать прерывание беременности или нарушить процесс внутриутробного развития малыша.

Стать провокатором развития патологии может плохо установленный протез или коронка. Недостаточная подгонка конструкции приводит к травмам мягких тканей и слизистой. На пораженных участках развивается воспаление.

При отсутствии грамотного лечения в промежутках между зубами образуются пародонтальные карманы, которые становятся идеальной средой для скопления болезнетворных микроорганизмов. Такая клиническая картина сложно поддается лечению.

Десневые сосочки часто воспаляются на этапе прорезывания зубов мудрости. Если состояние не усугубляется под действием различных факторов, у больного наблюдается только отек и незначительные болезненные ощущения.

Снизить боль можно при помощи анальгетических средств, однако стоматологи рекомендуют прибегнуть к профессиональной помощи, в связи с высоким риском развития гнойно-некротического процесса.

Чтобы оценить состояние больного, и понять с какой проблемой в ротовой полости ему пришлось столкнуться, специалист осуществляет визуальное обследование.

Распознав патологию и степень тяжести ее течения, врач проводит полную санацию ротовой полости. Твердые отложения на зубах удаляются при помощи ультразвуковых волн.

Чтобы сделать поверхность зубов более гладкой, специалист прибегает к полирующим процедурам, что поможет снизить вероятность образования налета, включающего пищевые остатки и патогенные бактерии.

Определение терапевтических мер — задача исключительно специалиста. Комплекс лечебных мероприятий, направленных на подавление патологии, зависит от заболевания, его течения и степени развития.

В стоматологической практике хорошо снимают воспаление аппликационная терапия и антисептики. При диагнозе «гингивит» медики часто назначают полоскания Хлоргексидином. Также отлично себя зарекомендовал Холисал-гель.

В случае с периодонтитом лечение должно быть комплексным. Проводится мини-операция с последующей антибактериальной терапией препаратами из группы антибиотиков.

Методы лечения беременных женщин практически не отличаются от оздоровительных мер, применяемых по отношению к обычным больным. Единственная отличительная особенность — выбор разрешенных препаратов, обеспечивающих безопасность матери и ребенка.

Источник: https://lechenie.historyam.ru/desna/kak-vosstanovit-sosochek-desny/

Регенерация десневого сосочка и слизистой оболочки в области промежуточной части моста

Как восстановить сосочек десны

Рамон Гомес Меда (Ramon Gomez Meda)
доктор стоматологии, частная практика (пародонтология и ортопедическая стоматология) (Леон, Испания)

Сантьяго Мареке Буэно (Santiago Mareque Bueno)
доктор стоматологии, частная практика (пародонтология) (Понтеведра, Испания); доцент Университета Сантьяго-де-Компостела

Для того чтобы реставрация выглядела естественно, а восстановленные зубы правильно выполняли свою функцию, необходимо учитывать структуру десны, внешний вид губ и лица пациента в целом. Для лечения рецессии десны существует мукогингивальная хирургия [1—5].

Межзубной десневой сосочек — это участок десны между двумя соседними зубами.

Он не только выполняет функцию биологического барьера, защищающего структуры пародонта, но и играет существенную роль в формировании эстетического облика.

Отсутствие межзубных десневых сосочков может приводить к проблемам с произношением, а также к задержке пищевых остатков в межзубных промежутках [6].

При потере межзубного десневого сосочка его регенерация проходит достаточно сложно. В стоматологической практике известно лишь несколько таких случаев [7—14].

При этом ни в одном из отчетов не содержится информации о методах, позволяющих восстановить десневой сосочек [15].

В настоящем отчете описывается хирургический метод восстановления слизистой оболочки и десневого сосочка в области промежуточной части мостовидного протеза при наличии дефицита костной ткани.

Хирургическая методика

Пациентка, 45 лет, обратилась в клинику по поводу лечения патологии пародонта. Предъявляла жалобы на подвижность двух верхних центральных резцов. Пациентка хотела восстановить свой внешний вид, а также устранить патологию пародонта.

Центральные резцы имели подвижность 3-й степени, глубина карманов при зондировании составила 10 мм [11] и 8 мм [21].

В области правого бокового резца также был обнаружен пародонтальный карман глубиной 10 мм в сочетании с вертикальным дефектом кости, что указывало на дефицит костной ткани под десневым сосочком (рис. 1 а, б).

Рис. 1а. Рецессия, обнаруженная на вестибулярной стороне зубов 11 и 12

Рис. 1б. Рецессия, обнаруженная на вестибулярной стороне зубов 11 и 12

Карман глубиной 7 мм также был обнаружен в области 22 зуба.

При сборе анамнеза не выявлено наличия аллергии, сопутствующих заболеваний или вредных привычек. Пациентке был присвоен класс 1 по шкале ASA.

За несколько недель до хирургического вмешательства пациентка была обучена гигиене полости рта, кроме того, было проведено удаление поддесневых отложений и очищены поверхности корней. После удаления грануляционной ткани в зоне десневого сосочка в области 12 зуба была обнаружена рецессия мягких тканей на высоту 3 мм.

В соответствии с классификацией Миллера ей был присвоен класс III. С вестибулярной стороны в области зубов 11 и 12 также была обнаружена рецессия мягких тканей на высоту 2 мм (рис. 2).

Рис. 2. Вертикальный дефект и подвижность класса III зубов 11 и 21

В связи с потерей костной ткани вокруг двух центральных резцов было принято решение об их удалении (рис. 3).

Рис. 3 а — г. Первый крупный соединительнотканный трансплантат был использован в области промежуточной части моста для защиты межрезцового десневого сосочка. Мы убедились, что временный протез не оказывает излишнего давления на трансплантат

При улыбке у пациентки частично обнажалась десна (не более чем на треть длины коронковой части). При этом цвет слизистой оболочки десны был неоднородным. Были сделаны фотографии, рентгеновские снимки, сняты альгинатные оттиски и проведена мастикациография. На основе цифрового анализа фотографий были изготовлены диагностические модели, которые затем были помещены в артикулятор.

Затем пациентке были предложены варианты лечения. Мостовидный протез с опорой на имеющиеся зубы представляет собой самый актуальный вариант для замещения отсутствующих зубов, особенно в качестве альтернативы комплексной вертикальной направленной костной регенерации, которая потребовала бы частых осмотров и строгого соблюдения режима пациенткой.

Использование такого протеза менее рискованно, чем установка протеза с фиксацией на имплантатах, в том случае если костные и мягкие ткани не присутствуют в достаточном количестве. Пациентка имела высокий социокультурный уровень и эстетические предпочтения.

Учитывая другие личностные факторы, в частности место проживания пациентки, мы были вынуждены выбрать наиболее быстрое, эффективное и надежное решение. В течение трех первых визитов к гигиенисту пациентка плакала. Учитывая ее эмоциональную неустойчивость, мы отказались от комплексного терапевтического подхода для снижения риска психологической травмы и возможной неудачи.

После того как пациентке объяснили существующую проблему она дала согласие на удаление двух центральных резцов, проведение коррекции десны в области промежуточной части моста, а также десневого сосочка с помощью нескольких соединительнотканных трансплантатов. В тот же день, после соответствующей подготовки клыков и боковых резцов, был установлен временный несъемный протез.

Шейка зуба 12 была подготовлена соответствующим образом с учетом вероятной будущей реконструкции мягких тканей. Потребовалось эндодонтическое лечение боковых резцов.

Были изготовлены силиконовые оттиски для создания второго, более точного временного протеза, рассчитанного на долгий срок эксплуатации, а также для повторной оценки данного клинического случая с биологической, функциональной и эстетической точек зрения. Через четыре недели была выявлена рецессия мягких тканей из-за резорбции костной ткани с вестибулярной стороны альвеолярного отростка верхней челюсти.

Сначала использовали большой соединительнотканный трансплантат (рис. 4).

Рис. 4 а — г. После второго этапа хирургии был увеличен объем ткани в области правого центрального резца и сосочка между ним и боковым резцом

С помощью нескольких разрезов мягких тканей в области промежуточной части мостовидного протеза был сформирован туннель (рис. 4). Для фиксации трансплантата использован нейлоновый шовный материал 6-0.

Мы убедились, что временный протез не оказывает излишнего давления на трансплантат (рис. 4). Затем сделали перерыв на 4 месяца.

По окончании срока выявили увеличение объема мягких тканей, который все еще оставался недостаточным (рис. 5).

Рис. 5 а — г. Соединительнотканный трансплантат был установлен с использованием туннельного подхода после проведения френектомии

Нам требовался больший объем ткани в области правого центрального резца и десневого сосочка между 11 и 12 зубами. Глубина кармана при зондировании 7 мм (рис. 5).

Учитывая потерю 3—4 мм ткани десневого сосочка, мы можем сделать вывод, что вероятная глубина при зондировании составила 10 мм с дефектом кости 5 мм на уровне сосочка. После этого приступили ко второй фазе хирургического вмешательства (рис. 5).

Предоперационное состояние межзубного десневого сосочка была определено с использованием классификации Норланда и Тарнова [16].

Межзубной десневой сосочек, десна с вестибулярной и небной стороны были обезболены с помощью местной анестезии с использованием 1 капсулы ультракаина® (артикаин HCl/ эпинефрин, 40/0,005 мг/мл) и 1:100 000 раствора эпинефрина. Для лучшей визуализации операционного поля была использована хирургическая препаровальная лупа. Первым был сделан полукруглый разрез слизисто-десневого соединения для изменения положения уздечки губы (рис. 6).

Рис. 6 а — г. Для удаления части трансплантированного эпителия использовалась алмазная фреза

Второй разрез был проведен микроскальпелем от утраченного десневого сосочка по десневой борозде вокруг шейки бокового резца. Лезвие было повернуто по направлению к кости. Разрез был проведен по всей толщине тканей десны и обеспечил доступ для мини-кюретки.

Третий разрез был сделан по апикальной границе полукруглого разреза непосредственно в направлении кости (рис. 6). В результате был сформирован деснево-папиллярный комплекс. Его мобильность была необходима для создания свободного пространства под десневым сосочком и установки соединительнотканного трансплантата.

Кроме того, была также обеспечена некоторая мобильность тканей нёба. Получившийся лоскут был зафиксирован коронально при помощи кюретки, направленной по десневой борозде, и небольшого периотома.

Объем необходимой донорской ткани был определен в ходе предоперационной оценки высоты десны и резца в сравнении с предполагаемым новым местом расположения десневого сосочка. Участок соединительной ткани значительной величины и толщины с участком эпителия шириной 2 мм взят с нёба пациентки (рис. 5).

Участок эпителия взят для получения более плотной и волокнистой соединительной ткани, а также для лучшего заполнения пространства под коронально зафиксированным лоскутом ткани. Использование большого объема ткани повышало шансы на успешное приживление трансплантата, так как питание трансплантата за счет перфузии крови осуществлялось с большей площади.

Участок эпителия был размещен с буккальной стороны коронально зафиксированного лоскута ткани, но не был им покрыт (рис. 6), так как эпителий является более плотным, чем соединительная ткань, и поэтому лучше подходил в качестве основы для перемещенного лоскута.

Соединительнотканная часть трансплантата была размещена в десневой борозде утраченного десневого сосочка для предотвращения перемещения лоскута ткани и западения сосочка (рис. 6). Для фиксации трансплантата в необходимом положении и стабилизации раны был использован нейлоновый шовный материал 6-0 (узловой шов).

Такой микрохирургический подход стал возможен благодаря использованию оптического микроскопа Zeiss. Рана на нёбе закрыта непрерывным швом. Пациентке прописан амоксицилин (500 мг, три раза в день, 10 дней), а также не содержащий алкоголя ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином (два раза в день, 3 недели).

Клетки ороговевающего эпителия и остатки пищи можно было убирать с раневой поверхности при помощи ватного тампона, пропитанного глюконатом хлоргексидина. Через 4 недели швы были сняты. Пациентке также запретили использовать механические средства для чистки зубов в области раны в течение 4 недель. Более ранний осмотр пациентки был невозможен в связи с удаленностью места ее проживания. Послеоперационный период прошел без осложнений. Третий этап хирургического вмешательства имел место перед установкой постоянного протеза. При помощи алмазной фрезы часть трансплантированного эпителия была удалена (рис. 7).

Рис. 7 а — в. Трансформация промежуточной части моста после первой и второй операций

Зондирования области между промежуточной частью моста и боковыми резцами не проводилось в течение 6 месяцев. В результате зондирования был обнаружен десневой карман глубиной 5 мм в области бокового резца, что всего на 1 мм превысило глубину десневого кармана в области зуба 22.

Результаты

Оценка состояния пациентки была проведена через 3 месяца после первой хирургической процедуры. Было достигнуто только горизонтальное нарастание ткани в области промежуточной части моста (рис. 8).

Рис. 8 а, б. После второго этапа хирургического вмешательства край мягкой ткани десневого сосочка оказался на 3—4 мм ближе к резцам, чем до операции, при этом кровотечение отсутствовало, а зондирование не дало отрицательных результатов

Глубина зондирования в области бокового резца перед второй операцией составила 7 мм. В области правого бокового резца была обнаружена рецессия диаметром 3 мм (класс III по классификации Миллера).

После второго этапа хирургического вмешательства край десневого сосочка оказался на 3—4 мм ближе к резцам, чем до операции. Глубина при зондировании уменьшилась на 4—5 мм. Осмотр, проведенный через 2 года, показал, что клинические результаты, зафиксированные через 3 месяца после операции, улучшились.

В частности, между искусственными коронками бокового и центрального резца отсутствовал черный треугольник (рис. 9 а, б).

Рис. 9 а. При проверке через два года между боковым и центральным резцом не было обнаружено черного треугольника

Рис. 9 б. При проверке через два года между боковым и центральным резцом не было обнаружено черного треугольника

Отсутствовало западение или сжатие ткани сосочка, а глубина зондирования не увеличилась. Радиографическое исследование показало улучшение состояния подлежащей кости (рис. 10).

Рис. 10 а — г. Радиографическое исследование показало существенное улучшение состояния подлежащей кости, хотя костный трансплантат не использовался

Глубина десневой борозды сосочка больше, чем на противоположной стороне, кровотечение отсутствует, а зондирование не дает отрицательных результатов. Успех процедуры зависел от следующих факторов:

  • Пространство между костью и коронально зафиксированным десневым сосочком было заполнено соединительнотканным трансплантатом.
  • Соединительная ткань была хорошо стабилизирована швом.

Выводы

В клинических случаях, представляющих собой не только медицинскую, но и эстетическую проблему, восстановительная хирургия может замаскировать потерю тканей, но при этом пациент редко достигает идеального внешнего вида.

Для улучшения результатов такого вмешательства можно использовать пародонтальные пластические процедуры. Рекомендуется использовать оптику и микрохирургические инструменты.

Это позволяет хирургу улучшить видимость, избежать ненужных надрезов и повысить шансы на благоприятный исход лечения.

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/regeneraciya-desnevogo-sosochka-i-slizistoj-obolochki-v-oblasti-promezhutochnoj-chasti-mosta.html

Запись на стене

Как восстановить сосочек десны

Что за мусор я посмотрел? У автора рак или ипотека? Рисовать сосочек на заглушенный имплант? На консоль? А можно ещё больше швов, а то питания для сст, кажется, слишком много? Автор, надеюсь, в курсе, что этот сст живёт полгода-год без нужной костной поддержки? Или эту часть метода Сузуки автор проигнорил? Нож в руке и мясник держать умеет, а хирург должен понимать, что он делает и зачем. Если только у него не рак или ипотека.

Ars, Дохтур, Ваши работы куда лучше… Анна, это даже не интернатура. Это 5 курс. А что Вы на пятом курсе делали?
Кстати, наблюдаю эту девочку. Ни малейшего следа вторичного кариеса. Конструкция полностью функциональна. Вопросы? Ars, покажите свои результаты десневых пластик. Настя Смолякова уж точно умеет и знает гораздо больше Илья, мои результаты десневых пластик ходят. Я оперирую не для понта и не для видео, а для пациента. Мне имена ни о чем не говорят, я им не верю. Зато вижу. И Вы взгляните на видео трезво, а не как фанат некой Насти Смоляковой. Ars, хоть один кейс пожалуйста Ars, если уж так смело критиковать в профессиональном сообществе тех, кто показывает фото и даже видео своей работы, учится за рубежом, проводит курсы для коллег – для начала надо свою работу показать. Иначе засмеют Владимир, господа, хватит стрелки переводить. Сейчас идёт обсуждение конкретного случая. Я аргументировал почему на экране показан мусор. Аргументировал чётко и по делу. Ваши контраргументы заключаются в том, что “покажите свои работы, а потом судите” и “это ж делала Смолякова!” . Не очень похоже на профессиональное сообщество. Больше похоже на школьные понты у кого рюкзачок красивее. Ars, я бы проаргументировал, почему скорее комменты мусор, а не видео, но лень сложно не одурачить человека, сложно доказать ему, что он одурачен (особенно если он осознавать это не готов) Ars, т.е. вы имеете возможность наблюдать отдаленные результаты этой лепнины? За девочку остается только порадоваться. Возвращаясь к ролику, вы отдаленные результаты того, что на видео видели? Если да, то ссылочку можно? Владимир, тогда конкретный вопрос уже к Вам. У Вас нет своего мнения (или есть, ноВы с ним не согласны) по поводу данного видео. Скорее всего Вы просто не разбираетесь в этой теме. Это ничего, это не страшно, я тоже много в чем не разбираюсь. Но Вы же влезли в комменты с видом знатока и вместо конструктивно го диалога строите свою позицию на том, что видео красивое, снято красивой девушкой, значит оно верное, а комментатор, разложивший свою позицию, вредитель. Если нечего сказать по делу, не отвечайте, сочтут за умного. Или в специализированных группах отвечайте себе подобным. Зафар, нет, ни отдалённых ни ближайших не видел. Что, кстати, тоже делает это видео бемтолковым. Мы же не снимаем свой путь от дома до работы, верно?) Ars, не видел результатов, но мнение имею, да?)))
Толковость или бестолковость – это не к автору видео, а к тому, кто выложил этот ролик. Ars, я не разбираюсь в теме? Лол. Я не осилил вашу портянку прочитать, просто скину свои отдаленные после пластики сосочка Владимир, ну ок, Ваша писька на сантиметр длиннее, дальше что? Зачем Вы мне её показываете? Как это к теме диалога относится? Ars, я вам писек не показывал, не знаю где вы их смотрите(и знать не хочу, не любитель мужские письки рассматривать). Я к тому, что Смолякова делает подобные пластики в сто раз чаще чем вы и если вы хотели обосрать чужой труд, так спросили бы у автора. Выложила сюда видео скорее всего не она, поэтому вряд ли следит за комментами Владимир, Да-да, а ещё у неё глаза-лазеры и она заклинает змей… С Вами сложно говорить, Вы совершенно не понимаете, о чем разговор. Это чисто женская черта, кстати. Я Вам говорю, что видео бестолково, Вы отвечаете, что автор молодец и таких работ по 100 делает. Если они такие же бестолковые, то грош ломаный им цена. У Вас что-то ещё будет или это всё? Ars, про взрослого дяденьку ошибся – только сейчас прочитал что вы всего на 2 года старше. Теперь всё понял. Теперь аргумент “мои пластики ходят” звучит как анекдот Ars, ваша цель просто привлечь внимание своим оскорбительным комментарием? Вы её выполнили. Ничего конструктивного и интеллектуального, что должно присутствовать в критике врача в проф группе, в вашем комментарии нет. Аргументируйте, пожалуйста, свою позицию, иначе это так и останется просто лишь оскорблением. Показать следующие комментарии

Хотелось бы увидеть фото недельки через две три.

Тоже интересно почему пластику выполняют при не открытом имплантате. Про консоль, эта времянка, пациент ей кушать не должен. Она ему только для социальной адаптации.

Ну сделает он сосочек, потом одиночку. Второй имплант откроет и десна уйдёт.

Братва, пожалуйста, скиньте информацию (учебник/статью) про то, как делают пластику по Сузуки. Заранее спасибо

Может есть у кого материалы по пластики десневых сосочков, пожалуйста поделитесь ! Что делать при таких дефектах- если не имплантат, а обычные коронки ?

Здравствуйте , Я начинающий хирург и мне очень интересно было бы почитать про пластику десны и сосочков в частности . Если есть возможность , киньте ссылку или подскажите где найти адекватную информацию по этому поводу .
P.S. спасибо )

Красивые инструменты. Косячная работа по установке импланта( позиционирован неверно)
Я бы такой имплант не спасала, не вуалировала проведенной пластикой, а удалила

Екатерина, здравствуйте! Действительно, судя по изредка выглядывавшему заглушенному имплантату, он установлен неоптимально – слишком вестибулярно и недозаглублён.Решения проблемы есть разные. Удалить имплантат, наверное можно. Но тогда автоматически встаёт вопрос костной пластики, повторной имплантации, мягкотканной пластики, замены рядом стоящих реставраций – контуры десны вокруг них неминуемо изменятся после вмешательств.Видимо, обсудив всё это с пациентом, пришли к решению делать протез консольнго типа на одном имплантате и пластику сосочка.Решение, несомненно, вынужденное, но рабочее.

Вот мне как-то так кажется

Вов-вов, как всполошились все. Уважаемые, имеющий глаза да увидит, имеющий уши да услышит. Мне давно не нужно ничего никому доказывать. А вот удивятся, почему в русскоязычном сегменте полить говном автора является абсолютной нормой, приходится. Совсем недавно мне на курсе задали вопрос, дословно-«как набраться смелости показывать свои работы?». Потому что всегда есть такие недовольные самим фактом, что кто-то что-то делает, а у него разрешения не спросил))))

Для тех, кто не может спать, когда я на видео показываю что-то, противоречащее их убеждениям: работа реферативная и учебная для направившего доктора. Выполнена более года назад.

Для тех, у кого есть проблемы с пониманием , кто не следит за публикациями и считает, что кость решает все. Публикация 2004 года. Реколл на тот момент 4 года. Судя по возрасту некоторых, они ещё подгузники пачкали, когда люди оперировали с успехом.
Люди, знающие, что кроме нити 4-0 в арсенале стоматолога есть и 7-0, и 8-0.

Наверное, я должен объясниться. Причём, полагаю, максимально доступно, поскольку большинство ответчиков мало того, что с русским языком не знакомы, так ещё и находятся те, кто по-человечески туго соображает. Что ж, такое, увы, тоже бывает, ведь мы живём не в изолированном обществе.

Как вы могли заметить, на оскорбления я не переходил (это воспитание, его закладывает папа и мама). Вопрос про рак и ипотеку остаётся вопросом. Если он кого-то оскорбляет – для этого существуют лингвистические и психиатрические экспертизы. Я ни в коем случае не сомневаюсь в мануальнвх навыках оператора – они прекрасны, и это правда.

А вот смысл, планирование, целесообразность – на эти вопросы ни один из вас мне ответа дать не смог. А ведь сначала надо спросить себя “Зачем?”, а потом уже делать “Как?”. Даже для того, чтоб зарезать барана, надо понимать зачем. Но вместо того, чтобы внятно прочитать вопрос, вы даёте совершенно дикую реакцию.

Одна вообще приплела старую студенческую работу вообще из другой области. Не уверен, что это говорит об адекватности. Учитесь читать и слушать – иногда это бывает полезно.
Ars, уважаемый, я думаю в конкретном кейсе использовался трансп с бугра, который за счёт нахождения в генетически детерминированной зоне роста будет рости даже там куда его пересадили. И вместо убыли будет поддерживаться постоянный уровень сосочка или даже гиперобъем. Я думаю что вместо тупого ора про ипотеку и рак вам необходимо взять кредит на крупную сумму денег и заняться своим самообразованием. Если вам кажется что это оскорбление вам я думаю необходимо обратиться к специалистам, профиль вы знаете Андрей, то есть Вы считаете, что сосочек под консоль на заглушенный имплант это норм? Ars, я считаю что вам нужно учить матчасть. Может быть реже в глупые ситуации попадать будете. Вся информация есть у Цура и Зуккели. Удачи Андрей, неужели так сложно ответить на простой вопрос? Я ж даже не по-английски пишу, не по-ингушски. Я разве просил ссылку на азбучные истины? Я спросил конкретно Ваше мнение по конкретному вопросу. Ars, вам уже несколько раз ответили, что работа реферативная, почти наверняка имплант открываться/переставляться не будет. И если вы сталкивались с последствиями удаления имплантов и последующих костных и мягкотканных пластик в подобных случаях, то понимаете, что максимально отсрочить или вообще исключить такой вариант это лучшее решение.
И ответ на свои вопросы вы могли бы получить без проблем, если бы задавали их не в оскорбительно-дегенеративной форме. Ars, конечно не сложно, но мы же не живём в изолированном обществе чтобы у нас не было доступа к открытой информации. Я вроде максимально доступно на русском языке всё написал. Даже более того, написал на всё том же языке где взять подробную информацию. Выже сами пишите что это азбучные истины. К чему тогда вам мнение? Я не Кокроновское сообщество, моё мнение не сильно дороже вашего в этом аспекте. Есть исследования и опыты. Смотрите их Антон, спасибо за ответ. Если этот имплант не будет открываться, данная операция имеет смысл.
Я не знаю, для чего развели вообще такую полемику, честное слово… Ars, так вы же её сами и начали. Плюс в агрессивной форме, на ровном месте. И судя по вашему же сообщению не особо вникая в тему и не зная прописных истин.
Продолжать с вами далее диалог неконструктивным. Удачи вам в жизни, уверен вам пригодиться если нормально с людьми не научитесь общаться. Ars, воспитанием вас обделили конкретно, очень радуйтесь, что не всех тех, кто писал ответы. И в следующий раз хорошо подумайте как и что писать, а не эту мерзость

Источник: https://vk.com/wall-51933687_16736

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.