Как выглядит жировой гепатоз печени на узи

Содержание

Как проявляется жировой гепатоз печени?

Как выглядит жировой гепатоз печени на узи

Заболевания печени занимают одно из первых мест среди других патологий органов желудочно-кишечного тракта. Одним из самых распространенных и тяжелых недугов печени является жировой гепатоз.

Он выражается в ожирении гепатоцитов, приводящем к ухудшению функций органа. Больший процент заболевших составляют мужчины после 40 лет, примерно 60% из них страдают алкоголизмом. У остальных причинами болезни являются другие заболевания или неправильное питание.

Патология долгое время протекает скрыто, возникающие симптомы характерны также для других болезней. По этой причине пациенты поздно обращаются к врачу. Лечение требует длительного времени и строгой дисциплины в вопросах питания.

О патологии

Стеатоз (жировой гепатоз) — это патологический процесс, при котором внутри печеночных клеток и между ними накапливается жир. Печень увеличивается, в ней образуется множество жировых кист. Здоровые гепатоциты постепенно заменяются клетками жира, что приводит к развитию фиброза, а затем цирроза.

По статистике, в России примерно 25% людей имеют данную патологию. Наибольшее распространение болезнь получила среди представителей сильного пола. Это обусловлено тем, что мужчины часто неправильно питаются, принимают алкоголь.

Формы и стадии

В медицине выделены две формы жировой дистрофии: неалкогольный стеатоз и алкогольная дистрофия. Первый встречается в 10% случаев, остальные 90% приходятся на алкогольную болезнь.

Также заболевание делится на первичное и вторичное. Первичное возникает из-за внутренних факторов: нарушения метаболизма, врожденные патологии печени.

Вторичный — это результат образа жизни, при котором нарушаются метаболические процессы. Сюда же относится и алкогольная болезнь печени. Также вторичный гепатоз может развиться на фоне других заболеваний ЖКТ.

В своем развитии стеатоз проходит несколько стадий:

Первая В гепатоцитах по разным причинам накапливаются капли жира. 
Вторая В органе начинается воспалительный процесс, поврежденные клетки погибают. Развивается, так называемый, стеатогепатит. 
Третья Начинается развитие фиброза, то есть разрастание соединительной ткани. 
Четвертая Паренхима заменяется клетками соединительной ткани, начинается цирроз. Орган постепенно теряет свои функции. 

С точки зрения степени поражения гепатоз бывает следующих видов:

Очаговый Жир скапливается в небольших очагах. Течение бессимптомное. 
Диссеменированный Жировые капли рассредоточены по всему органу, клиническая картина более выражена. 
Зональный Жиры расположены в печеночных дольках. 
Диффузный Орган поврежден равномерно. Данный тип имеет самое тяжелое течение. 

Причины

Жировая дистрофия начинается под влиянием различных факторов. На первом месте находится злоупотребление алкоголем. Чем дольше пациент употребляет спиртное, тем быстрее развивается болезнь и тем выше риск перехода его в цирроз.

Среди неалкогольных факторов выделяют:

  1. Сахарный диабет. Вследствие инсулинорезистентности и повышенного уровня глюкозы в крови возрастает концентрация жирных кислот. На это печень отвечает повышенным синтезом триглицеридов. Происходит накопление «плохого холестерина».
  2. Ожирение. При этом важное значение имеет содержание висцерального жира, который является толчком к возникновению метаболического синдрома.
  3. Заболевания ЖКТ, при которых нарушено всасывание жира в кишечнике (панкреатит).
  4. Эндокринные нарушения, вызвавшие ухудшение обмена веществ: гипертериоз, синдром Иценко-Кушинга.
  5. Патологии сердца и сосудов (ишемия, гипертония).
  6. Злокачественные процессы в организме.
  7. Прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов, тетрациклинов, НПВП.
  8. Неправильное питание, выраженное употреблением большого количества жиров.
  9. Длительное соблюдение кетодиеты.
  10. Гиподинамия.
  11. Наследственность. У некоторых людей организм вырабатывает слишком мало ферментов, необходимых для переработки жиров.

Все вышеперечисленные факторы связаны с двумя глобальными причинами: инсулинорезистентностью и нарушением обмена веществ. Жиры накапливаются, а процесс их утилизации замедлен. Часто не удается точно установить, почему у пациента развилась патология, так как присутствует одновременно несколько провоцирующих факторов.

Симптомы

Жировой гепатоз — болезнь коварная. Он долго протекает бессимптомно, а первые клинические признаки не специфичны для печеночных патологий. Пациенты не обращают внимание на симптомы, тем более, что они возникают на фоне других заболеваний: диабета, гипертонии и т. д.

Симптомы начальной стадии:

  1. Нарушение пищеварения. У больных начинаются периодические запоры или диарея из-за недостаточности ферментов.
  2. Чувство тяжести и вздутия живота, усиливающееся после еды.
  3. Дискомфорт в правом боку.

На более поздних этапах данные признаки усиливаются, к ним присоединяются новые:

  1. Синдром хронической усталости.
  2. Снижение трудоспособности.
  3. Болезненность в правом подреберье.
  4. Приступы тошноты, рвоты.
  5. Ухудшение аппетита.
  6. Отвращение к запахам пищи.
  7. Пожелтение кожи и склер.
  8. Снижение иммунитета, частые простудные заболевания.

При поражении значительной части клеток печени у пациента возникают симптомы, характерные для цирротического поражения:

  1. Геморрагический диатез (мелкие красные точки по телу).
  2. Кожный зуд.
  3. Резкое снижение давления.
  4. Обморочные состояния.
  5. Симптомы интоксикации.
  6. Вздутие живота непроходящие запоры.
  7. Постоянная ноющая боль в правом боку.
  8. Снижение веса.
  9. Спутанность сознания, ухудшение памяти.
  10. Синдром липоидной дуги роговицы. Жиры откладываются на внешней оболочке века.
  11. Образование подкожных жировиков (липом).

Диагностика

Диагностика жирового гепатоза представляет определенные трудности, так как в биохимии крови не обнаруживается значительных изменений. Увеличение уровня трансминазы наблюдается при различных заболеваниях.

Постановка диагноза предполагает не только обнаружение жировой дистрофии, но и выявление заболеваний, явившихся первопричиной патологии. Поэтому больному назначаются следующие анализы:

  1. Исследование крови на гормоны щитовидки.
  2. Анализ на уровень глюкозы.
  3. Исследования на паразитов, цитомегаловирус.
  4. Диагностика гепатита В и С.
  5. Дыхательный тест оценивает свойства печени выполнять функции дезинтоксикации.
  6. УЗИ печени. Позволяет обнаружить патологию, если поражено уже более половины органа.
  7. МРТ является более информативным, выявляет изменения паренхимы печени.
  8. Биопсия органа помогает поставить окончательную точку в диагностике. Полученный биоматериал отправляют на морфологическое и цитологическое исследование.

Лечение

Терапия жирового гепатоза заключается в устранении провоцирующего фактора: отказ от приема алкоголя, нормализации питания, лечении основного заболевания. Алкогольный стеатоз первоначально требует терапии в наркологической клинике.

Основная цель терапии — снижение веса, уменьшение поступления жиров в организм. Это достигается путем соблюдения диеты и выполнения физических нагрузок. В крайнем случае назначают препараты, которые улучшают жировой обмен.

Смотрите видео о лечении жирового гепатоза печени:

Диета

В большинстве случаев диета является основным и самым эффективным средством избавления от заболевания. Главные принципы питания:

  • минимизация жиров, употребление белка до 1,5-2 г на 1 кг веса;
  • снижение количества простых углеводов;
  • пища должна быть сбалансирована по микроэлементам и витаминам;
  • в день должно быть 4-5 приемов пищи малыми порциями;
  • готовить блюда следует на пару, методом варки и тушения, разрешено запекание;
  • жареные, копченые, маринованные блюда исключаются;
  • обязателен отказ от алкоголя, курения.

Если пациент снижает вес на 10-15%, то у него значительно улучшается метаболизм. Однако, резкое похудение нежелательно, так как может привести к рецидиву болезни. Также есть риск развития желчнокаменной болезни и печеночной недостаточности.

Ускорить процесс похудения и нормализации обмена веществ помогают посильные физические нагрузки. Пациент выбирает те виды активности, которые разрешены ему по состоянию здоровья. Оптимальными являются бег, плавание, ходьба.

Если по каким-то причинам больной не может заниматься физкультурой, то ему необходимо просто увеличить количество движений в сутки за счет пеших прогулок, домашней работы.

Медикаментозное лечение

Прежде всего, больной должен принимать препараты, необходимые для лечение основного заболевания. Это могут быть гормональные, противодиабетические и т. д.

https://www.youtube.com/watch?v=nmhOVOwn8_8

Непосредственное воздействие на гепатоз достигается при помощи следующих средств:

Липотропики Фолиевая кислота, Омега 3, витамины группы В, альфалипоиевая кислота, Эссенциале. Они препятствуют накоплению жиров, способствуют их утилизации. 
Гепатопротекторы Карсил, Эссливер Форте. Предохраняют клетки органа от гибели, восстанавливают поврежденные гепатоциты. 
Средства, снижающие инсулинорезистентность Метформин, Глюкофаж. Нормализуют уровень сахара, восстанавливают обмен веществ. 

Прогноз и профилактика

На начальных этапах патология успешно лечится. Устранение провоцирующего фактора способствует восстановлению метаболизма. Менее благоприятный прогноз при начавшемся циррозе, но и это состояние поддается лечению. Важно соблюдение всех рекомендаций, придерживание правильного питания, отказ от алкоголя.

Профилактика болезни предполагает следующее:

  1. Сбалансированное питание.
  2. Исключение алкоголя.
  3. Двигательная активность.
  4. Поддерживание нормального веса.
  5. Устранение факторов, негативно влияющих на печень: токсических веществ, лекарств, экологических факторов.
  6. Своевременная терапия эндокринных заболеваний.

Заключение

Жировой гепатоз представляет серьезную проблему для всего здравоохранения. Это обусловлено тем, что болезнь сама по себе возникает редко. Она обычно сопровождается другими патологиями: сердечно-сосудистыми, эндокринными и т. д. Поэтому лечение назначают комплексное.

Другая проблема — в бессимптомном протекании недуга, вследствие чего пациенты поздно обращаются к врачу. Лечение состоит в соблюдении диеты и применении препаратов, улучшающих липидный обмен. Прогноз лечения благоприятный при условии соблюдения всех рекомендаций.

Источник: https://pe4en.net/simptomatika/gepatoz-simptomy.html

Признаки жирового гепатоза печени (КТ, МРТ, УЗИ)

Как выглядит жировой гепатоз печени на узи

Ниже мы рассмотрим не только признаки жирового гепатоза печени на КТ, МРТ и УЗИ, но и причины, а также формы данного заболевания.

Причины жирового гепатоза (МКБ-10 — К 76)

Наиболее часто жировой гепатоз (МКБ-10 — К 76) вызывается:

  1. предшествующими заболеваниями ЖКТ,
  2. алкоголизмом и другими токсическими поражениями,
  3. ожирением,
  4. диабетом,
  5. нарушением питания,
  6. следствием кортикостероидной терапии.

Жировая инфильтрация может развиваться быстро. Китаев В.М. наблюдал пациентов, страдающих острым панкреатитом, язвенной болезнью желудка, у которых выраженная жировая инфильтрация развилась в течение одной недели.

УЗИ-признаки жирового гепатоза печени

Выделяют диффузную, локальную, очаговую и периферическую формы жировой инфильтрации, которые отличаются лишь распространением поражения. При диффузной форме размеры печени умеренно увеличиваются, но форма при этом не меняется.

Ультразвуковое исследование показывает снижение звукопроводимости органа, которое проявляется неотчетливой визуализацией глубоких отделов печени и диафрагмы и ухудшением визуализации мелких ветвей венозного рисунка.

При локальной форме жировой инфильтрации наряду с пораженными участками встречаются участки печени с неизменной паренхимой. Эти сохраненные участки печени при УЗИ проявляются фрагментами пониженного отражения звука на фоне общего снижения звукопроводимости от пораженной паренхимы.

Для очагового жирового гепатоза характерная локальное повышение отражения звука весьма напоминающее гиперэхогенное объемное образование. По этой причине пациенты с локальным и очаговым жировым гепатозом нередко для уточнения диагноза направляются на КТ.

КТ-признаки жирового гепатоза печени

Диффузная форма жирового гепатоза 3 степени. КТ выполнена в нативную фазу исследования. На фоне снижения денситометрического показателя паренхимы печеночные вены выглядят как гиперинтенсивные структуры.

Очаговые и локальные формы жирового гепатоза трудно отличить от образований печени. При УЗИ очаговые формы гепатоза симулируют гиперэхогенные образования.

В КТ диагностике очагового гепатоза помогают несколько характерных признаков:

  • Во-первых, участки поражения при очаговом гепатозе имеют сегментарную или клиновидной формы конфигурацию.
  • Во-вторых, отсутствуют симптомы инфильтрации и сдавления окружающих структур (наличие ободка, дислокация сосудов, деформация поверхности печени). Обнаружение внутри патологического участка неизмененной вены, входящей с периферии печени, -достаточно убедительный симптом жирового гепатоза.
  • В-третьих, важно учитывать локализацию поражения. Очаговые изменения чаще всего встречаются около серповидной связки печени и в других областях в следующей последовательности:
    • передне-медиальная часть 4 сегмента,
    • воротная часть 4 сегмента,
    • передне-наружная часть 3 сегмента,
    • область ворот печени вне 4 сегмента.

Очаговая форма жирового гепатоза. В 6 сегменте печени определяется клиновидной формы, четко ограниченный участок с равномерным снижением денситомеитрического показателя. В структуре измененной паренхимы прослеживается обычный венозный рисунок (стрелка).

Причину возникновения жировых изменений в типичных местах связывают с заменой естественного портального кровоснабжения на системное венозное, вызванное наличием системных вен, внедряющихся в паренхиму печени. Это парапупочная вена, вена желчного пузыря, парабилиарная вена, капсулярные вены.

По указанным венам в печень поступает богатая гормонами кровь, особенно инсулином, которые служат дополнительными повреждающими агентами. Кроме указанных зон, очаговые жировые изменения иногда встречаются в любом другом участке печени, в том числе в глубине паренхимы.

Этиологию возникновения этих изменений объяснить трудно.

Локальная форма жирового гепатоза. Реконструкция томограмм во фронтальной плоскости. В области ворот печени определяется четко ограниченный участок сохраненной паренхимы, имеющий более высокий денситометрический показатель. В структуре этого участка прослеживаются неизмененный сосудистый рисунок.

В свою очередь, свободные от поражения локальным гепатозом участки паренхимы печени также симулируют образования, поскольку при УЗИ эти участки показывают пониженное отражение звука. Как и участки очагового гепатоза, сохраненная паренхима печени чаще локализуются вдоль ворот печени или вокруг желчного пузыря.

И в этих случаях причину относительно длительного сохранения в указанных местах неизмененной паренхимы многие авторы также связывают с заменой портального кровотока на системный венозный.

Но в этих случаях предполагают, что ограничение притока портальной крови, обогащенной глицеридами и жирными кислотами, наоборот, способствует сохранению паренхимы от жировой перестройки.

Таким образом, в данном случае любые состояния, сопровождающиеся нарушением портального кровотока, способствуют сохранению паренхимы печени, подверженной жировой дистрофии под влиянием интенсивного поглощения жирных кислот. В венозную фазу контрастного усиления, в силу различных источников кровоснабжения, накопление контрастного вещества в неизмененных участках печени и в участках, подвергнутых жировой перестройке, происходит неодинаково.

Локальный жировой гепатоз 2 степени: а) В воротах печени на фоне, жировой перестройки паренхимы со снижением денситометрического показателя до 12-14HU, определяется неизмененный участок, денситометрический показатель которого 36,8HU б) В артериальную фазу контрастного усиления повышение денситометрического показателя неизмененной паренхимы и паренхимы, подверженной жировой перестройке, существенно не изменился

в) В портальную фазу плотность неизмененной паренхимы повысилась на 40-50 HU, а патологической — только на 20-25HU

Таким образом, если дефект перфузии или ее снижение отчетливо выявляется в портальной фазе, но никаких изменений в артериальном токе в артериальную фазу не обнаруживается, следует думать о системном «непортальном» венозном кровоснабжении.

МРТ-признаки жирового гепатоза печени

Очаговая жировая дистрофия печени: а) МРТ выполнена при нахождении протонов воды и жира в фазе. В типичном месте (4 сегмент) определяется участок паренхимы слегка гиперинтенсивного сигнала,

б) При исследовании в противофазе произошло резкое снижение интенсивности сигнала от участка, подверженного жировой дистрофии.

При МРТ в стандартных спин-эхо последовательностях жировая перестройка печени обнаруживается трудно. И только применение последовательности градиентного эхо в противофазе воды и жира позволяет выявлять снижение сигнала в зоне жировой перестройки.

Источник: http://NewVrach.ru/priznaki-zhirovogo-gepatoza-pecheni-na-kt-i-mrt.html

Эхопризнаки жирового гепатоза печени на УЗИ брюшной полости

Как выглядит жировой гепатоз печени на узи

Жирная еда, избыток алкоголя и вредные привычки приводят к ожирению печени, имеющему название жировой гепатоз. При этом заболевании клетки накапливают жиры, вследствие чего теряют свои функции. В конце концов они становятся жировой тканью. Гепатоз не отличается ранними яркими симптомами, из-за чего в начале развития заболевание не видно даже на УЗИ.

Симптомы жирового гепатоза печени

Первыми явными симптомами, сигнализирующими о проблемах, является появление признаков нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта, вызванного отравлением организма.

Постепенно появляются признаки жирового гепатоза: желтуха и боль под нижним краем ребер в правом боку. Эти симптомы проходят на фоне слабости и упадка сил у больного.

Выявить его уже возможно, так как на некоторых участках печени значительно повышается уровень жира, начинается воспаление тканей. Изменения тканей уже можно обнаружить при УЗИ.

Далее болезнь прогрессирует. Начинается третья степень гепатоза – фиброз печени. При фиброзе вокруг клеток гепатоцитов и кровеносных сосудов печени происходит образование рубцовой ткани. Со временем рубцовая ткань переходит в цирроз.

Цирроз разрушает печень, не дает ей нормально функционировать, что служит причиной печеночной недостаточности. Запоры, вздутия, желудочные боли, постоянная тошнота. Это сигнализирует о том, что болезнь запущена, и ее уже не остановить.

Вовремя сделанные анализы крови могут выявить заболевание на ранней стадии. В этом случае анализы покажут сильно повышенный уровень холестерина и р-липопротеидов.

:  Признаки и лечение гепатоза печени у женщин

Признаки жирового гепатоза на УЗИ

Гепатоз на УЗИ и КТ выявляется только после начала изменения структуры печени. Направления на эти исследования выписывают, когда печень уже увеличилась в объеме, и это удалось обнаружить при пальпации.

Больного направят на УЗИ, если:

  • печень увеличена в размере при пальпации
  • при пальпации печень отдается болью
  • анализ крови показывает повышение холестерина

При УЗИ могут быть выявлены следующие эхопризнаки гепатоза:

  • уплотнение тканей печени
  • увеличение размеров органа и его выход за края подреберной области
  • жировое перерождение тканей печени
  • неоднородность распространения поврежденных участков по органу.

В случае, когда ультразвукового исследования оказывается недостаточно, используется компьютерная томография. Она помогает выявить понижение плотности печени, уплотнение ее сосудов, очаги скопления жира.

Лечение и диета

Лечение жирового гепатоза направлено на устранение причин гепатоза и укрепление всего организма. Основное лечение преследует цель улучшить способность поврежденного органа к восстановлению, а также приспособить организм больного к гепатозу.

Курс препаратов назначается для каждого персонально. При этом доктор обращает внимание на стадию болезни, наличие других заболеваний, возраст, вес больного.

Для лечения болезни прописываются лекарства, улучшающие работу печени:

  • сульфаминокислоты,
  • препараты растительные
  • антиоксидантные витамины,
  • селен,
  • прием препаратов группы В.

Интересно, что вместе с лекарствами применяется также фитотерапия. В нее включены препараты с экстрактом куркумы, курчавого щавеля, холагола и гепабене.

Жировой гепатоз интересен тем, что при верном лечении и изменении образа жизни поврежденная печень полностью восстанавливается. Чтоб это произошло, достаточно соблюдать назначенную диету, выработать режим дня.

Диету подбирает врач-диетолог, с целью подобрать наиболее щадящий режим питание для поврежденного органа, ориентируясь на каждого пациента: данные анализов и УЗИ. Однако есть ряд правил, общих для любой диеты при гепатозе:

  • Независимо от диетического стола еда должна содержать суточную норму белков, жиров, углеводов.
  • Выпивать чистую воду,1,5-2 литра в день.
  • Ограничить количество в пище соли и сахара до 6 и 30 грамм.
  • Есть необходимо по 6 – 7 раз за день.
  • Исключить жареные продукты.
  • Строго исключаются алкогольные напитки, зеленые чаи, кофе, какао, каркаде.

Независимо от формы гепатоза жиры из своего меню убирать нельзя. Они необходимы для функционирования организма, хотя и есть ряд некоторых ограничений.

Из продуктов, содержащих полезные жиры, специалисты выделяют: обезжиренный творог, молоко, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, птицы, морепродукты, нежирную рыбу;

Вредные жиры чаще встречаются в таких продуктах, как: сало; жирный сорт мяса; икра, суши, рыба жирная , соленая, копченая; субпродукты; соусы; колбасы; консервы. Эти продукты стоит исключить из рациона.

Нужно учитывать, что диета назначается не только на период выздоровления. Даже после того, как болезнь останется в прошлом, необходимо ее придерживаться. Для получения результата диету рекомендовано совмещать со спортом – плаванием либо йогой.

Источник: https://progepatity.ru/gepatoz/priznaki-gepatoza-na-uzi

Жировой гепатоз (стеатоз) обнаружен на УЗИ. Что делать?

Как выглядит жировой гепатоз печени на узи
При УЗИ печени могут быть выявлены признаки жирового гепатоза

Очень часто пациенты по разным поводам, чаще всего с болью в правом подреберье, обращаются к УЗИ диагностике для обследования брюшной полости. При этом выявляются признаки жирового гепатоза (стеатоза).

Стеатоз обнаруживается у многих пациентов старше 50 лет, однако во всем мире все больше пациентов молодого возраста с этим же диагнозом. Причины стеатоза могут быть разные, а последствия однозначны — как любое заболевание печени, которое происходит с разрушением печеночной ткани, оно может закончиться циррозом.

Поэтому объяснение, что это у всех, а значит не имеет большого значения, а также рекомендации снизить вес, так как как стеатоз может сопровождаться ожирением, могут привести к серьёзным последствиям. Внутренне и наружное ожирение — это болезнь, а не результат неправильного образа жизни.

Диета и физическая активность позволяют снизить вес, но при этом внутренне ожирение требует лечения.

Причины стеатоза (жирового гепатоза) и определение степени поражения печени

Разрушение печеночной ткани с последующим замещением ее на жировую ткань, которая не выполняет функции печени, называется жировая болезнь печени.

Причиной заболевания являются обменные и гормональные нарушения, при которых жир, поступающий в печень, не включается в обменные процессы и остается в печени, разрушая здоровую печеночную ткань.

Чем большая часть печени не выполняет свои функции, тем ближе к циррозу и опаснее ситуация.

Поэтому крайне важно оценить реальное состояние печени. По данным УЗИ диагностики изменения оцениваются врачом субъективно и приблизительно как слабо выраженные или умеренно выраженные.

Точная и независимая оценка возможна только на аппарате Фиброскан (Fibroscan) нового поколения, который имеет специальный датчик оценки степени стеатоза цифрой от 0 до 3, независимо от врача, определяемой программой и выражающей процент печени, уже замещенной на жировую ткань.

Стеатоз 3 степени требует лечения, так как представляет реальную угрозу для жизни. При успешном лечении степень стеатоза по данным аппарата Фиброскан должна быть 0, то есть полное восстановление печени, чего мы добивались в своей практике тысячи раз.

Обследование на аппарате Фиброскан наиболее информативно для установки диагноза

Как лечить стеатоз? Почему стеатоз лечат два врача — гепатолог и эндокринолог?

Стеатоз — это трудно излечимое заболевание, поскольку нет единой схемы лечения для всех пациентов. Тактика лечения зависит от причины жировой болезни печени и индивидуальных особенностей пациента, которые выявляются в результате специального обследования.

В зависимости от причины различают алкогольную и неалкогольную жировую болезнь печени.

Алкогольная жировая болезнь печени на начальных стадиях поддается лечению при полном отказе от приема алкоголя. Запущенные стадии с переходом в алкогольный цирроз — трудно обратимы.

Неалкогольная жировая болезнь печени, или стеатоз, хотя и трудно излечимое заболевание, но полное выздоровление возможно. Как и при любых заболеваниях печени, лечение стеатоза основано на коррекции причины заболевания. При стеатозе причиной являются нарушение обменных и гормональных процессов — метаболический синдром.

Прежде всего это нарушение углеводного обмена вплоть до развития сахарного диабета, липидного профиля с риском сердечно-сосудистых заболеваний, а также комплекса гормонов, участвующих в регуляции обменных процессов.

Стеатоз — это только часть общего заболевания — метаболический синдром, которое характеризуется поражением и других органов, прежде всего поджелудочной железы, почек, сердечно-сосудистой системы.

Поэтому для лечения стеатоза привлекаются эндокринологи для лекарственной коррекции этих нарушений.

Однако, без соблюдения рекомендаций по правильному питанию и физическим нагрузкам невозможно получить результат, так как для коррекции целого ряда процессов, нарушенных при метаболическом синдроме, не существует лекарственных препаратов.

Результатом лечения метаболического синдрома является нормализация обменных процессов, которая останавливает дальнейшее разрушение печеночной ткани. Для восстановления нормальной структуры печени, лечение должен назначать врач гепатолог.

В благоприятных случаях длительность терапии занимает от трех до шести месяцев, при этом структура и функции печени полностью восстанавливаются. Кроме того, всегда происходит значительное снижение массы тела, хотя это и не является основной целью лечения.

Проблема в лечении жирового гепатоза заключается в том, что результат лечения зависит не только от лекарственной коррекции врачами эндокринологом и гепатологом.

В большой степени он связан с поведением пациента, выполнением рекомендаций по питанию и физическим нагрузкам, а значит он непредсказуемый.

Это делает заболевание трудно излечимым, и далеко не все врачи готовы даже браться за лечение.

Кроме того, трудность в лечении вызвана и тем, что нет стандарта назначения терапии. Решение принимается индивидуально в зависимости от результатов выявленных нарушений, коррекции подлежат отклонения от нормы, которые у разных пациентов выражены в разной степени.

Почему важна ранняя диагностика стеатоза? Как обнаружить проблему?

Все заболевания печени протекают без симптомов и только на стадии цирроза появляются выраженные признаки в виде отеков, желтушности, жидкости брюшной полости, зуда кожи и внутреннего кровотечения.

У печени большие функциональные резервы, можно жить даже если часть печени не выполняет своих функций. Однако, эти резервы не безграничны, и в таких случаях даже излечимые заболевания, в том числе стеатоз, становятся неизлечимыми. В исходе заболевания формируется цирроз — необратимая и несовместимая с жизнью стадия болезни.

Именно поэтому так важно регулярно обследовать печень самыми простыми и доступными методами — на аппарате УЗИ диагностики и простым биохимическим анализом крови.

Если в результате обследования выявляются малейшие нарушения в виде диффузных изменения печени, признаков жирового гепатоза (стеатоза), повышения уровня печеночных ферментов АЛТ, АСТ и ГГТ, то следует обратиться к гепатологу.

Гепатологический центр “ГЕПАТИТ.РУ”https://www.gepatit.ru

Поставьте Лайк если статья оказалась полезной

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5dd2a154d6012e2d16168af7/jirovoi-gepatoz-steatoz-obnarujen-na-uzi-chto-delat-5eb70d6d0481e006c6ca0832

Диффузный гепатоз печени на УЗИ: причины развития, признаки, классификация

Как выглядит жировой гепатоз печени на узи

Диффузный гепатоз печени – это группа заболеваний, при которых в гепатоцитах (основных клетках органа) нарушаются обменные процессы, и происходит избыточное накопление жиров. Заболевание встречается примерно у 25% населения, особенно у лиц, страдающих ожирением и сахарным диабетом. Патологию также называют жировой дистрофией или инфильтрацией печени, стеатозом, стеатогепатозом.

Причины жирового гепатоза печени

На состояние и функции печени влияет образ жизни человека, перенесенные тяжелые инфекции, сопутствующая патология почек, сердца, режим питания, отягощенная наследственность и прием некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего в развитии стеатоза участвует не одна, а совокупность причин, которые условно объединили в 2 большие группы:

  1. Причины неалкогольной жировой дистрофии.
  2. Причины алкогольной жировой инфильтрации паренхимы печени.

Хронический алкоголизм или частое чрезмерное употребление алкогольсодержащих напитков приводит к гибели гепатоцитов и повышенному накоплению капель жира в оставшихся клетках.

Также под действием этанола значительно ухудшается поступление кислорода в клетки, они теряют белок, в результате чего одни их них сморщиваются и погибают, а вторые набухают из-за скопления жидкости. Исход один – жировая дегенерация органа и гепатомегалия – увеличение размеров печени.

Основные факторы неалкогольного диффузного жирового гепатоза печени:

  1. Нарушение обмена веществ на фоне сахарного диабета, ожирения, погрешностей в диете или питании. К подобным изменениям может привести вегетарианство, резкая потеря веса, заболевания щитовидной железы, реже – беременность.
  2. Длительный прием некоторых лекарственных средств: гормональные препараты (оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды), антибиотики, НПВП (аспирин, нимесулид, диклофенак), цитостатические препараты.
  3. Оперативные вмешательства на органах пищеварительной системы (резекция желудка, удаление желчного пузыря или части кишечника), которые могут привести к нарушению работы печени.
  4. Хроническая интоксикация в результате отравления тяжелыми металлами, углекислым газом и т.д. Длительное воздействие подобных токсических веществ легко способствует массовой гибели гепатоцитов.
  5. Хронические заболевания органов ЖКТ (гепатиты, желчнокаменная болезнь, дивертикулез).
  6. Наследственная патология (недоразвитие или атрезия внутрипеченочных протоков, сосудов печени, различные ферментопатии).

Кроме того, к факторам риска стеатоза относят: отягощенную наследственность по этому заболеванию, женский пол, высокий индекс массы тела, возраст старше 45-50 лет, наличие артериальной гипертензии или сахарного диабета.

Методы диагностики заболевания – гепатоз

Из инструментальных и лабораторных методов диагностики чаще всего используют:

  • ультразвуковое сканирование печени и смежных органов брюшной полости. На УЗИ жировой гепатоз печени можно обнаружить даже на ранних стадиях, когда поражен только один участок или сегмент. Высокоэффективно УЗИ с эластографией, при которой благодаря цветному окрашиванию органа определяется изменение его плотности;
  • компьютерную томографию, биопсию участков печеночной ткани при необходимости;
  • клиническое, биохимическое исследование крови с определением уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов и ферментов.

Классификация

Существует классификация жирового гепатоза по степени поражения органа:

  1. Очаговая. Происходит скопление мелких участков жировой ткани в различных отделах печени, что на данном этапе имеет бессимптомное течение и определяется только под микроскопом.
  2. Зональную. В данном случае жировой инфильтрации подвержен один или несколько сегментов органа, что возможно выявить на УЗИ.
  3. Диффузную. Степень характеризуется тотальным и равномерным распределением жировой ткани по всей печени. Врачи-сонологи подобное поражение органа выносят в заключение как – диффузные изменения в печени по типу жировой инфильтрации (как на фото).

Даже при выявлении стеатоза с помощью ультразвукового метода обследования, болезнь длительное время может протекать бессимптомно. Первые признаки обычно появляются при массивной гибели гепатоцитов и увеличении печени в размерах.

К типичным симптомам стеатогепатоза относят: тяжесть и ноющие боли в подреберье, периодическую тошноту, появление геморрагической сыпи на теле, кожный зуд, чувство постоянной усталости. По мере прогрессирования заболевания возможно присоединение желтушности кожи и слизистых оболочек, жировых отложений на веках, в области роговицы и на теле.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/gepar/diagn/diffuznyj-gepatoz-pecheni.html

О жировом гепатозе печени: симптомы и лечение

Как выглядит жировой гепатоз печени на узи

Избыток жировых отложений в организме несёт множество неприятных последствий для организма. К наиболее опасным последствиям ожирения относится жировой гепатоз печени. Своевременная диагностика и лечение позволяют остановить липидное перерождение печени и восстановить нормальную функцию органа.

Что такое жировой гепатоз

Печень выполняет сразу несколько жизненно важных функций, среди которых переработка, расщепление и обезвреживание опасных веществ.

Любые вещества, поступившие в организм человека, проходят своеобразные «контроль качества» в печени, где они путём расщепления превращаются в простые липиды (жиры).

Когда поток поступающих сложных жиров усиливается, печень не справляется со своей задачей и появляются липидные отложения. Следующей ступенью и становится развитие гепатоза.

Жировой гепатоз печени – это патологический не воспалительный процесс, суть которого заключена в перерождении тканей печени на фоне жировой дистрофии гепатоцитов. Глобальные изменения обусловлены накоплением жира между клетками органа и внутри них.

Возникновение гепатоза характерно как для алкозависимых людей, так и для людей с неалкогольной жировой болезнью органа. Когда течение жирового гепатоза протекает на фоне употребления алкоголя, болезнь вызывает необратимые изменения, ведущие к фиброзу, циррозу и летальному исходу.

Важно! Проблемой жирового гепатоза занимаются не только гастроэнтерологи, но и врачи интегральных направлений, так как патология тесно взаимосвязана с сердечно-сосудистой, эндокринной и иммунной системами.

Причины жирового гепатоза

Жировой гепатоз печени проявляется в результате расстройства метаболизма и липидного обмена в организме на фоне предрасполагающих факторов. К таким факторам относятся:

  • Превышение нормы ИМТ, ожирение;
  • Систематический приём алкоголя;
  • Избыток в рационе жирной и сладкой пищи, трансжиров и белка животного происхождения;
  • Длительное вегетарианство и веганство, которые приводят к нарушению углеводного обмена;
  • Малоактивный образ жизни;
  • Воздействие лекарств, наркотиков и токсинов;
  • Сахарный диабет, атеросклероз, подагра;
  • В редких случаях гепатоз может носить наследственный характер.

Нарушение обмена веществ в организме приводит к избыточному отложению жировых запасов в печени. Одновременно с этим снижается активность специальных ферментов, задача которых эти жировые запасы расщеплять. Постепенное накопление жира и приводит к развитию гепатоза.

Симптомы жирового гепатоза

опасность гепатоза заключается в том, что до момента развития необратимого цирроза, обнаружить признаки патологии самостоятельно трудно. Первые симптомы жировой формы гепатоза легко спутать с признаками других, более лёгких заболеваний ЖКТ. На начальных этапах человек ощущает:

  • Периодические неинтенсивные боли в области правого подреберья;
  • Увеличение печени, которое можно выявить при пальпации;
  • Расстройства процессов пищеварения: диарея или запоры, тошнота, рвота, изжога;
  • Ухудшение состояния волос, ногтей и кожи;
  • Обострение реакции организма на простудные заболевания и аллергии;
  • Нарушение репродуктивной функции у мужчин и у женщин;
  • Снижение показателей свёртываемости крови.

Симптомы начальной стадии малоинформативны и проявляются в течении длительного периода времени, притом не одновременно, а последовательно. Первыми признаками становятся болезненные ощущения и дискомфорт, а затем присоединяются последствия интоксикации организма.

Когда на начальной стадии развития заболевания выявить его не удалось и лечение не было начато вовремя, к указанным симптомам присоединяются новые признаки печёночной недостаточности. В зависимости от проявлений патологии определяется стадия гепатоза:

1 стадия:

  • Общая слабость, сонливость, снижение работоспособности;
  • Отвращение к еде, тошнота;
  • Нарушение координации;
  • Сильный зуд, усиливающийся в ночное время.

2 стадия:

  • Желтуха, диатез, брюшная водянка;
  • Отёчность;
  • Несварение желудка.

3 стадия:

  • Необратимые изменения обмена веществ и морфологии внутреннего органа;
  • Истощение организма;
  • Судороги, обмороки, впадение в кому.

Важно! Вовремя диагностировать жировой гепатоз и предотвратить развитие цирроза, назначив эффективную терапию может врач гастроэнтеролог.

Диагностика жирового гепатоза

Диагностика гепатоза важна не только для постановки диагноза, но и для определения стадии и формы заболевания. Обследования проводятся с использованием различных методов: от осмотра и сбора анамнеза до лабораторных и инструментальных анализов.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза – это базовый приём диагностики любого заболевания. Беседа с пациентом позволяет выявить важную информацию, которую невозможно получить иными методами. Правильно собранный анамнез включает следующие данные:

  1. Жалобы пациента, его ощущения.
  2. Временные отметки начала проявления первых симптомов, ухудшения состояния.
  3. Наличие сопутствующих патологий, факторов риска.
  4. Информация о наследственных заболеваниях.
  5. Общая картина о рационе пациента.

Осмотр

Осмотр пациента позволяет выявить внешние признаки жирового гепатоза, такие как:

  1. Желтушность кожи и слизистых, наличие сыпи и следов расчёсывания.
  2. Увеличение печени, её болезненность (определяются пальпацией и перкуссией).
  3. Признаки алкоголизма (отёчность, тремор, запах).
  4. Измерение роста, объёма талии и веса позволяют выявить ИМТ.

Общий анализ крови

Общий анализ крови назначается для выявления воспалительных процессов. Так как жировой гепатоз – это патология не воспалительного характера, данный анализ позволит обратить внимание на иные заболевания ЖКТ.

Биохимический анализ крови

Анализ крови на биохимию позволяет выявить следующие нарушения, свидетельствующие о развитии гепатоза:

  1. Повышенное значение трансаминаз АСТ и АЛТ говорит о запущенном процессе деструкции клеток печени.
  2. Дислипидемия говорит о повышенном холистерине «плохого» типа и сниженном «хорошего».
  3. Повышенный уровень сахара в крови свидетельствует о нарушении углеводного обмена.
  4. Снижение концентрации белка альбумина говорит о неспособности печени выполнять свои функции по производству белка и нарушении гемостаза.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ печени позволяет выявить морфологические и структурные изменения органа, такие как:

  1. Гиперэхогенность – уплотнение тканей.
  2. Гепатомегалию – увеличение размеров печени.
  3. Жировую инфильтрацию – скопление веществ, которые в норме отсутствуют.
  4. Неоднородность плотности органа.

В большинстве случаев этих исследований достаточно для постановки диагноза и определения степени и формы патологии. Однако, в редких случаях запущенного гепатоза или при осложнении заболеваниями интегральных систем, дополнительно назначают биопсию печени, МРТ или КТ.

Пациенты у которых был выявлен жировой гепатоз печени должны повторять диагностические процедуры по назначению лечащего врача не реже, чем 1 раз в месяц. Это позволит объективно судить об эффективности лечения, регенерирующей способности организма, а также позволит скорректировать план терапии при необходимости.

Лечение жирового гепатоза

Первое, что назначает врач пациентам с диагнозом жирового гепатоза – это изменение образа жизни и диета. Умеренные физические нагрузки, контроль жирности и калорийности пищи, снижение ИМТ — позволяют нормализовать обмен веществ.

Диета при жировом гепатозе

Контроль питания играет важную роль в терапии заболеваний ЖКТ и гепатоз не является исключением. Пациентам с нарушениями липидного обмена назначают лечебный стол №5, который характеризуется ограниченным количеством жиров, повышенным содержанием белка и введением в рацион продуктов, способствующих растворению жиров в печени (крупы, творог, тыква).

Пятый стол предполагает дробное питание маленькими порциями и обильное питьё (более 2 л в сутки).

Основу рациона составляют белковые продукты (мясо, рыба и морепродукты) и овощи с желчегонными свойствами (капуста, морковь, свекла).

Для улучшения пищеварения также добавляются нежирные кисломолочные продукты в виде ряженки, кефира и простокваши.

Диета категорически запрещает употреблять в пищу:

  • Жирные молочные продукты (сыр, сливки, молоко);
  • Алкоголь;
  • Газированные напитки;
  • Сахар и сладкие напитки;
  • Макароны, хлеб и сдобу;
  • Соусы и маргарин;
  • Бройлерные курицы.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.