Какие анализы нужно сдать при камнях в почках

Содержание

Выявление мочекаменной болезни и анализ самих камней

Какие анализы нужно сдать при камнях в почках

Не все патологии диагностируются легко. Мочекаменная болезнь может обнаружиться у, казалось бы, здорового человека случайно при проведении планового осмотра, но обычно человек мучается от болей, что и служит поводом для обращения к врачу.

Чтобы вывести камни из почек, необходимо пройти полное обследование. Но некоторые виды конкрементов могут не диагностироваться обычными способами, поэтому назначение анализов — ответственное мероприятие, которым занимается квалифицированный врач.

Выявление болезни у человека

Доктора первоначально назначают анализ мочи общий, который при коликах в почке наверняка покажет белок, кристаллы солей, единичные цилиндры. Однако параметры могут не отклоняться от нормальных показателей, если отхождение жидкости одной из почечных лоханок полностью блокировано конкрементом. Анализ на биохимию даст возможность судить о различных отклонениях.

Бакпосев при мочекаменной болезни дает возможность определить наличие и количество бактерий. У больного берут анализы на посев, при которых используют так называемые питательные среды.

Таким образом и определяют микрофлору, то есть стрептококки, стафилококки и прочие, их количество. Анализ на чувствительность к антибиотическим препаратам дает возможность бороться с инфекциями мочеполовой системы максимально результативно.

Камни в почках и их диагностика — специализация многих частных лабораторий, где можно сдать биоматериал.

Для установления причины, состава камней берут анализы, необходимые при мочекаменной болезни. Обследовать нужно будет урину, кровь, конкременты. Тогда вопрос, как узнать, что не так с почками, можно будет прояснить без труда.

Распознаются камни по косвенным или прямым признакам. Если в моче после туалета ясно видны камни или песок, то наличие мочекаменной болезни очевидно. Иногда нет таких явных проявлений, и предполагать наличие МКБ можно по следующим явлениям:

  • Резкие боли в боку с повышением температуры;
  • Темная моча или имеющая посторонние частицы;
  • Беловатые кусочки или кровь;
  • Неприятный запах мочи, в норме она не должна пахнуть, даже если постоит;
  • Боль в мочевом пузыре или канале.

Только в одном из пяти случаев песок или камушки образуются в обеих почках. Поражает этот недуг в основном людей 20 — 50 лет. Конкременты с острыми краями, кораллообразные, присутствие которых наиболее болезненно, чаще появляются у женщин.

Какие анализы сдаются

Если есть серьезные подозрения на данное заболевание, нужно немедля посетить врача. Комплекс анализов с достаточной эффективностью включает:

  • Рентгеноструктурный анализ конкрементов;
  • Микроскопия осадка мочи;
  • Бакпосев;
  • Общий анализ;
  • Изучение в случае наличия цистиновых камней.

Анализ мочи при приступах мочекаменной болезни выявит не только химические отклонения, плотность, но и примеси белка и следы крови.

Ведь МКБ может быть вызвана не только изменениями в обмене веществ, но и присутствием болезнетворных микроорганизмов.

Врач направит на анализ, моча больного на камни в почках может браться суточная или утренняя, возможно и назначение исследования по Нечипоренко.

Общий анализ мочи выявит, какие соли присутствуют, сахар в случае диабета, эритроциты, белок. Специалист уточнит, какой именно объем надо собрать. Как правило, нужна утренняя порция урины, понадобится чистая баночка, берут среднюю порцию, предварительно подмывшись.

Биохимический анализ мочи не менее важен для определения пути образования камней. Он покажет, реакцию — кислая или щелочная среда у урины. В слабокислой среде чаще встречаются оксалаты, в щелочной — фосфаты и так далее. На биохимию сдают суточную порцию.

У женщин причины мочекаменной болезни часто кроются в инфекциях мочевых путей, поэтому обязательно нужно обследовать флору. Какие анализы будет нужно сдавать, зависит от лечащего врача, но обязательно выявить наличие болезнетворных бактерий. При определенных показателях мочи медик сможет сделать выводы о природе заболевания.

Повышение кислотности может вызвать присутствие уратов. Недостаточный суточный объем выделяемого может указывать на закупорку мочевого канала камнем, и так далее.
УЗИ и его результаты однозначно показывает, есть ли изменения в размере почек, паренхимы, во многих случаях и размеры конкрементов и их расположение.

Но точно ответить, есть ли камни, сможет рентгенограмма, так как она сможет их распознать практически во всех случаях.

А вот биохимический анализ крови выявит еще и уровень креатинина, мочевины, что особенно необходимо при вялом течении мочекаменной болезни.

У врачей есть методики, как определить по биохимии, каковы образования по природе. Повышение уровня мочевой кислоты в моче и крови может быть фактором образования уратов.

А повышенный уровень фосфора — к образованию фосфатов. Так и обнаруживают причины литотурии.

Гемотест покажет содержание креатинина в крови, свидетельствующий об интенсивности почечного камнеобразования. Креатинин полностью выводится почками, его концентрация — показатель правильной работы организма, поэтому диагностировать все факторы, лучше, чем отдельные показатели.

Анализ мочи нужен и для определения кислотности, поскольку отклонения в этом показателе способствуют появлению образований. При мочекаменной болезни анализ мочекислого камня покажет основную проблему, то есть, какие соли преобладают.

Для проведения спектрального анализа образований нужно принести в лабораторию их образцы. По степени отражения инфракрасных лучей судят о составе камушков, особенно хорош метод, если камни разного состава.

Врачи утверждают, что большинство образований смешанные, крайне редко можно встретить ураты, оксалаты, фосфаты и другие в чистом виде. ИК спектрометрия обойдется пациенту примерно в 500 рублей.

Специальная подготовка к анализу не нужна.

При кровяных кусочках в урине, видимых следах крови при мочекаменной болезни воспалительный процесс уже без сомнений. Нужен не только общий анализ мочи, но и крови. По содержанию РОЭ и СОЭ, белка в мочевых испражнениях можно будет судить о степени воспаления.

При спектрометрии песка или камней, выделившихся самостоятельно или в результате операции, через материал пропускают инфракрасные лучи. По получившемуся спектру судят о составе исследуемого.

Ультразвук камней в почках

Ультразвуковое обследование популярно при самых разных показаниях. Оно безвредно, доступно в любой поликлинике, относительно недорого. Единственный его минус — при УЗИ не все камни в почках показывает аппарат. Поэтому возможно получение ложноотрицательного результата.

Заключение УЗИ будет включать описание размер камушков и их нахождение. Если камни неглубоко, можно будет дробить их ударной волной, затем они смогут выйти из организма безболезненно. Ультразвуковая диагностика почек и мочеточников требует небольшой подготовки.

За три дня нельзя есть продукты, усиливающие газообразование кишечника. Перед процедурой необходимо выпить несколько стаканов жидкости. Это обследование может и не показать камни при их наличии, ее достоверность далека от стопроцентной.

Тогда целесообразно пройти дополнительные обследования, например, рентгенофазный анализ, МРТ.

Тем не менее, ультразвуковая диагностика, или УЗИ, для проведения МКБ, возможна при исследовании патологий даже у детей и беременных. Она абсолютно не вредна, основана на отражении ультразвуковых волн тканями организма. Недорога или даже бесплатна.

Рентген камней в почках

Рентгеновское обследование почек — недорогое, может быть осуществлено и при районной поликлинике. Чувствительность колеблется от 44 до 60 процентов, специфичность до 77.

Если нужно узнать, анализ камней из почек где можно сделать, то практически на любой флюоростанции, либо в рентгенкабинете районной поликлиники. На снимке будут видны лишь рентгенконтрастные камни.

Они могут не отразиться в результатах, если их закрывают газы в кишечнике или позвонок. Эта методика выявляет только камни, которые визуализируются на снимке.

Рентгенофазный анализ применяется к конкрементам, вышедшим различным путем.

Методика основана на том, что при попадании на субстанцию рентгеновских лучей они отражаются и поглощаются неодинаково, в зависимости от составляющих. Детектор регистрирует дифрактограмму.

Отсюда берут данные о составе отложений, можно узнать все химические элементы, входящие в конкременты. Соответственно, после процедуры, врач знает, какого состава образования.

Рентген с контрастом при камнях в почке

При введении контрастного вещества эффективность диагностирования повышается. Единственное противопоказание — аллергия на это вещество.

Если есть сомнения, видны ли на УЗИ образования, можно воспользоваться данным методом. На фоне введенного контраста рентген лучше видит, что находится в брюшной полости.

Чтобы понять, что в почках отклонено от нормы, вводят реагент. Камни и песок лучше диагностируются, чем без контрастирующего вещества.

Компьютерная томография камней почки

Если присутствуют камни в почках, то МРТ имеет высокую чувствительность и специфичность. Камни в почках на МРТ отлично видны, единственный минус — дороговизна метода. Магнитно резонансная томография или МРТ методика популярна во всем мире.

Дает исчерпывающую информацию о камнях любого размера, строении мочевой системы, закупорке протоков, если есть. Если возникает вопрос, на МРТ видны ли конкременты, то ответ положительный. Распознать, как они расположены, их размер не составит труда.

Обследование камня

Для назначения терапии необходимо определить состав включений. Этому поможет анализ в лаборатории почечных камней.

Специалисты изучат состав образований, выдадут заключение, где указано, какой химический состав, даже в случае смешанного состава можно будет найти первопричины, чтобы устранить их.

Например, избыток употребления продуктов, содержащих щавелевую кислоту или слишком малое количество потребляемой жидкости. Камни можно принести в любое специализированное учреждение самостоятельно, без направления врача.

Где можно сделать химический анализ камня

Такие манипуляции не делают в бесплатных больницах по месту жительства. Это услуга специализированных центров, а также нефрологических клиник. Узнать, где можно сделать химический анализ несложно, достаточно набрать запрос в интернете. Сейчас немало медицинских центров занимаются исключительно анализами, без их расшифровки.

Специалисты знают, как и с помощью какой методики определить химический состав камня. Выбирая, куда сдать камень из почки на исследование, неплохо учесть надежность и репутацию клиники, а также цену диагностики.

Подготовка к проведению химического анализа

Чтобы сделать анализ, сложные подготовительные процедуры не нужны. Необходимо доставить выделившиеся с мочой или в результате хирургических манипуляций образования. Нужно сложить камни или песок в чистую коробку или пакет и привезти в клинику для обследования.

Результаты, полученные в лаборатории, помогут выработке рекомендаций для победы над патологией.

Как проводится исследование

Диагностика такого серьезного заболевания, как уролитиаз, не производится дома с помощью народных методов или покупных тестов.

Такие анализы должны производиться в лаборатории с помощью подготовленного персонала и специальных реактивов.

Чтобы определить вид камней, предупредить их образование с помощью коррекции диеты, надо сделать химический анализ, выявляющий состав данного конкретного образца.

Например, рентгенофазный анализ покажет детальный состав образцов камней. Это могут быть камушки, отошедшие самостоятельно с мочой или полученные в результате оперативного вмешательства. Для обследования образцы приносят в лабораторию, через несколько дней можно забирать результат.

Источник: https://moi-pochki.ru/vyyavlenie-mochekamennoj-bolezni-i-analiz-samih-kamnej/

Домашнее лечение

Какие анализы нужно сдать при камнях в почках

Мочекаменная болезнь почек (МКБ) иногда протекает бессимптомно, особенно на начальном этапе, хотя часто наличие камней и песка в почках можно обнаружить при помощи общего и суточного анализа мочи, а также, клинического и биохимического анализов крови и ряда других диагностических методов.

У каждого пациента с мочекаменной болезнью почек по возможности должен быть исследован химический состав камня. Кроме того, обязательно делают анализ крови и анализы мочи. При камнеобразовании в почках, как правило, в моче присутствуют кристаллы солей из которых состоят почечные конкременты, это помогает определить химический состав камней в почках и назначить адекватное лечение.

Однако, чтобы определить размеры камня в почке или мочеточнике и его положение, а также наличие структурных изменений, вызванных камнем, применяют более сложные методы исследований.

 Методы диагностики мочекаменной болезни почек

Обнаружить камни в почках помогают следующие современные методы диагностики:

  • общий и химический анализы мочи (контроль за уровнем кислотности и выделяющимися солями);
  • обзорная рентгенография почек (обзорный снимок органов брюшной полости и почек);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) почек (при регулярном обследовании можно отслеживать динамику роста камней в почках);
  • экскреторная урография (ЭУ) с применением контрастного вещества (не все камни видны на рентгене);
  • мультиспиральная компьютерная томография (нативная МСКТ без контрастного усиления);
  • скрининговая коагулограмма (при планировании оперативного вмешательства).

Чтобы точно узнать какие камни у вас в почках, необходимо обратиться к урологу либо нефрологу, который назначит комплексное обследование.

Крайне важны своевременные консультации и подключение к лечению МКБ соответствующего специалиста (эндокринолога, диетолога, гастроэнтеролога).  

Анализы при камнях в почках

Всем пациентам с подозрениями на нефролитиаз и уролитиаз назначают общий анализ мочи для выявления воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях, определения уровня pH мочи и других изменений, а также, посев мочи на бактерии, чтобы выявить наличие бактериального агента. 

Анализ утренней мочи с исследованием осадка

Исследование проводится с использованием тест-полосок, определяют: pH мочи; количество лейкоцитов и бактерий; концентрацию цистина.

Исследование суточного анализа мочи

  • кальций; 
  • оксалаты; 
  • цитрат; 
  • ураты (в образцах, которые не содержат окислитель); 
  • креатинин;
  • объем мочи (диурез);
  • магний (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаОх);
  • фосфаты (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаР, зависит от диетических пристрастий пациента);
  • мочевина (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
  • калий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
  • хлориды (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
  • натрий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента).

Клинический анализ и биохимический анализ крови позволяет судить о признаках воспаления (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ), почечной недостаточности, степени электролитных расстройств.

Лабораторные исследования при неосложненном течении МКБ

АнализхимическогосоставаконкрементаАнализ кровиАнализ мочи
У каждогобольного по возможностидолжен бытьисследованхимическийсостав камня
  • Кальций
  • Альбумин (также определение содержания кальция и альбумина или свободного ионизированного кальция)
  • Креатинин
  • Мочевая кислота
  • Ураты (дополнительный анализ)
  • Анализ утренней мочи с исследованием осадка.
  • Исследования с использованием тест-полосок: (pH, белок, эритроциты) 
  • Определение количества лейкоцитов, бактерий
  • Исследование культуры бактерий при выявлении бактериурии)
  • Определение количества цистина 

Обзорная рентгенография почек

Обзорный снимок органов брюшной полости, также включающий область почек, мочеточников и мочевого пузыря, позволяет диагностировать рентгенопозитивные (непрозрачные для ренгеновских лучей и поэтому видимые на снимке) камни, однако метод зависит от многих факторов (метеоризм, ожирение, состояние рентгеновской пленки, реактивов и т.д.).

Чувствительность и специфичность обзорного рентгеновского снимка органов мочевой системы (урограммы) зависит от многих факторов и поэтому достоверность при данном методе исследования составляет 44—77% и 80-87% соответственно. Не назначают обзорный снимок пациентам, которым планируется проведение КТ (компьютерной томографии).

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ)

Диагностическая значимость УЗИ почек зависит от класса ультразвуковой аппаратуры и профессионализма врача. При подозрении на камень мочеточника чувствительность УЗИ составляет лишь 45%, а специфичность 94% и при подозрении на камень почки эти параметры составляют 45 и 88% соответственно.

Экскреторная урография

Экскреторная урография (ЭУ) способна дать полное представление об анатомо-функциональном состоянии почек, верхних и нижних мочевыводящих путей. Однако на интерпретацию снимков влияют те же факторы, что и на результаты обзорной рентгенографии. Чувствительность метода составляет 86%. Специфичность достигает 94%.

Экскреторную урографию не рекомендуется выполнять пациентам:

  • с аллергической реакцией на контрастное вещество;
  • с содержанием креатинина в крови более 172 мк моль/л;
  • принимающим метформин;
  • с миеломатозом.

Спиральная компьютерная томография

Наиболее информативным и чувствительным методом при мочекаменной болезни почек (МКБ) является нативная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) без контрастного усиления с чувствительностью 96% и специфичностью до 100%.

Она дает возможность определить точное количество, локализацию и плотность камня, тогда как знание последнего позволяет выявить противопоказания к применению дистанционной литотрипсии.

Единственный тип камней, не определяющийся на КТ, это индинавировые камни.

Обследование пациентов с почечной коликой

В настоящее время золотым стандартом диагностики при острой боли в области поясницы является нативная или бесконтрастная компьютерная томография (КТ). Этот метод пришел на смену экскреторной урографии (ЭУ), которая долгое время считалась золотым стандартом. КТ позволяет определить размер конкремента, его локализацию и плотность.

При диагностике конкрементов мочевыводящих путей бесконтрастная КТ обладает более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с ЭУ (табл. 4.2).

Таблица 4.2. Сравнение бесконтрастной компьютерной томографии и экскреторной урографии

ИсследованияБесконтрастная КТ, %ЭУ,%
ЧувствительностьСпецифичностьЧувствительность
Miller9610087
Niall1009264
Sourtzis10010066
Yilmaz949752
Wang9910051

Бесконтрастная КТ способна выявить рентгенонегативные (невидимые на рентгеновском снимке) камни, позволяет определить плотность конкремента, его внутреннюю структуру и расстояние от конкремента до кожи — параметры, которые дают возможность прогнозировать эффективность применения дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ).

Тем не менее, наряду с преимуществами бесконтрастной КТ, следует иметь в виду, что, в отличие от ЭУ, она не предоставляет данных о функции почек и анатомических особенностях мочевыводящей системы, а также сопровождается высокой лучевой нагрузкой на пациента (табл. 4.3). В этой связи пациентам с индексом массы тела менее 30 был разработан метод низкодозной компьютерной томографии, с чувствительностью и специфичностью 96,6 и 94,9 соответственно.

Таблица 4.3. Лучевая нагрузка при различных визуализирующих исследованиях

МетодДоза облучения, мЗв
Обзорный снимок органов мочевой системы0,5-1
ЭУ1,3-3,5
Обычная бесконтрастная КТ4,5-5
Низкодозная бесконтрастная КТ0,97-1,9
КТ сконтрастированием25-35

Дифференциальная диагностика при почечной колике

Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни почек в остром периоде, который проявился почечной коликой, осложнившейся обструктивным пиелонефритом, необходима со следующими хирургическим и заболеваниями: 

  • острым аппендицитом;
  • острым холециститом;
  • перфоративной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • острой непроходимостью тонкой или толстой кишки;
  • острым панкреатитом;
  • внематочной беременностью;
  • заболеваниями позвоночника и др. 

Основной отличительной особенностью является отсутствие симптомов раздражения брюшины, которые возникают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта при отсутствии четкой связи с движениями.

Выбор метода исследования

Выбор метода исследования зависит от целого ряда показателей и осуществляется лечащим врачом. 

Во всех случаях первичной диагностики МКБ следует проводить анализ химического состава конкремента с помощью достоверного метода (дифракции рентгеновских лучей или инфракрасной спектроскопии).

Пациентам с лихорадкой, единственной почкой, а также, когда диагноз МКБ вызывает сомнение, показана немедленная визуализация конкремента.

Для подтверждения диагноза МКБ у пациентов сострой болью в поясничной области следует выполнить бесконтрастную КT, так как она более информативна, чем обзорный снимок и ЭУ.

При обследовании пациентов с ИМТ (индексом массы тела)

Источник: http://med.domashniy-doktor.ru/index.php/%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8/236-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA.html

Анализы для диагностики камней в почках

Какие анализы нужно сдать при камнях в почках

Почечнокаменная болезнь (синоним: нефролитиаз) – патологическое отложение конкрементов в почках, которые при попадании в мочеточник могут вызывать колики. Для подтверждения диагноза требуется 2 образца мочи и крови, взятых с интервалом в 24 часа. Инструментальная диагностика камней в почках используется для исключения более серьезных органических заболеваний.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) нефролитиаз обозначается кодом N20.0.

Когда обращаться к врачу

Если возникает дискомфорт в органах брюшной полости, спине или в правой стороне тела, рекомендуется обращаться к участковому терапевту. Затем врач может бесплатно выписать направление к урологу, который занимается диагностикой заболеваний органов мочевыделительной системы. Доктор внимательно осмотрит пациента и назначит эффективные методы лечения.

Существуют также узкопрофильные врачи, специализирующиеся на проблемах с почками – «нефрологи». Они способны быстро выявлять недуги различной этиологии и назначать эффективные консервативные (неоперативные) методы лечения почечных заболеваний и вторичной артериальной гипертонии. Урологи занимаются преимущественно болезнями мочеполовой системы.

Методы диагностики почечнокаменной болезни

Вначале всегда проводится физический осмотр и собирается анамнез. При подозрении на почечнокаменную болезнь назначают ультрасонографию (УЗИ), компьютерную томографию, рентгенографию, общий анализ мочи на камни в почках и параметров крови. Иногда требуется биопсия почки для проведения гистологического исследования.

Первичный осмотр пациента

У пациентов с камнями могут возникать боль, инфекции или гематурия. Небольшие конкременты в почках нередко существуют бессимптомно. Если появляются симптомы, они обычно не ограничивают повседневную деятельность пациента и поддаются лечению. Прохождение камней в мочеточник может сопровождаться резкой дилатацией мочевого тракта и спазмом, что называется «классической почечной коликой».

Сильная боль с правой или левой стороны, отдающая в пах, микроскопическая гематурия, тошнота и рвота указывают на колику, вызванную острой закупоркой почек или мочеточника. Пациенты с крупными камнями, называемыми «конкрементами», редко страдают от серьезных симптомов. Они чаще всего сопровождаются признаками инфекции: лихорадкой, головокружением или рвотой.

В ходе первичного осмотра и беседы с врачом выясняется следующее:

  • продолжительность, характер (колющая, режущая, жгучая) и местоположение боли;
  • история болезни;
  • предыдущие осложнения, связанные с почечнокаменными болезнями;
  • наличие инфекции мочевыводящих путей;
  • история пересадки почек;
  • химический состав ранее возникавших камней.

Большинство кристаллов образуются в почках и мигрируют дистально, создавая различные степени обструкции мочевого пузыря; нередко они задерживаются в анатомически узких областях тела.

Расположение и характер боли связаны с локализацией кристаллов в мочевом тракте.

Тяжесть боли зависит от степени блокады мочевыделительной системы, наличия или отсутствия уретрального спазма и любой сопутствующей инфекции.

Камни могут проявляться легкой и сильной глубокой боковой болью без иррадиации в пах. Кристаллические отложения, расположенные в мочеточнике, вызывают резкую и тяжелую боль в боку и нижней части живота. Нередко дискомфорт отдает в области яичек или вульвы. Обычно возникает тошнота с рвотой или без.

Боль от камней в верхнем мочеточнике отдает в поясничный отдел позвоночника. Нередко ее путают с холециститом или желчнокаменной болезнью. Если боль возникает с левой стороны, необходимо исключить острое воспаление поджелудочной железы, язву желудка и гастрит.

Если кристалл находится в интрамуральном отделе мочеточника, симптомы могут имитировать воспаление мочевого пузыря или уретры. У пациентов развивается надлобковая боль, увеличивается частота мочеиспускания, возникает дизурия, боль на кончике пениса и иногда различные признаки кишечных расстройств: диарея и тенезмы.

Кальцинаты, которые вошли в мочевой пузырь, обычно не вызывают клинически важных симптомов и относительно легко покидают организм во время мочеиспускания. Иногда у пациентов развивается олигурия, которая облегчается изменением положения тела. При анурии запрещено заниматься самолечением народными средствами.

Особенности клинической картины

Болевой синдром развивается в несколько фаз: при этом боль достигает своего пика у пациентов в течение 2 часов после начала. Весь процесс обычно длится от 180 минут до 20 часов. Почечная колика имеет 3 клинические фазы.

Первая – это острая или начальная фаза. Болевой приступ начинается в утреннее или ночное время суток, что нередко нарушает сон пациента. Почечная колика, которая формируется в течение дня, протекает медленно и постепенно усиливается. Цвет мочи может приобретать коричневый оттенок.

Боль в острой фазе обычно устойчива, становится все более серьезной и непрерывной, иногда сменяется короткими бессимптомными фазами. Она может увеличиться до максимальной интенсивности всего за 10-20 минут после начала. В большинстве случаев пик болевых ощущений приходится на 2 час.

Как только боль достигает предельной силы, она имеет тенденцию оставаться постоянной до тех пор, пока не начнется лечение. Период максимальной боли называется «хронической фазой почечной колики». Эта фаза обычно длится 120-190 минут, но в некоторых случаях может сохраняться до 13-17 часов.

Третья фаза – период «ослабления». На этом заключительном этапе боль уменьшается довольно быстро, и пациенты чувствуют облегчение. Дискомфорт может исчезнуть через 40-50 минут после начала колики, особенно у женщин. Последняя клиническая фаза чаще всего длится около 4 часов.

Лабораторные исследования

Микроскопический анализ мочи при камнях в почках на предмет наличия гематурии и инфекции является важной частью оценки людей, страдающих от почечных колик. Макро- или микроскопическая гематурия присутствует приблизительно у 79% пациентов с почечнокаменной болезнью.

Следует также обратить внимание на количество лейкоцитов, кристаллов, бактерий и рН мочи. Отложения оксалата кальция, мочевой кислоты или цистина иногда могут быть обнаружены при общем анализе мочи. Анализ конкретного почечного камня позволяет составить базовые рекомендации по профилактике и лечению болезни.

Также помогает анализ рН мочи, который можно делать самостоятельно с помощью тестовой полоски. Она показывает приблизительные значения, поэтому в любом случае требуется консультация врача.

pH выше 7 свидетельствует о наличии микроорганизмов, расщепляющих мочевину – Proteus, Pseudomonas или Klebsiella. Менее 5 указывает на увеличенное содержание мочевой кислоты.

В норме pH мочи варьируется в пределах от 5 до 7.

В то время как мягкий лейкоцитоз часто сопровождается сильными спазматическими болями, высокий показатель может указывать на системную инфекцию. В сыворотке у пациентов выявляется 15 000 мкмоль или более лейкоцитов.

Анализ концентрации сывороточных электролитов, креатинина, кальция, уриновой кислоты, паратиреоидного гормона (ПТГ) и фосфора необходимы для оценки текущей почечной функции. Степень метаболического риска камнеобразования в почках определяет нефролог.

Высокий уровень мочевой кислоты в плазме может указывать на подагрический диатез или гиперурикозурию, тогда как гиперкальциемия предполагает либо гиперкальциурию, либо первичный гиперпаратиреоз. Если концентрация кальция в сыворотке повышена, необходимо проанализировать паратиреоидный гормон (ППГ).

Уровень креатинина в сыворотке является основным предиктором индуцированной контрастным веществом нефротоксичности.

Если концентрация креатинина выше 2 мг/дл, необходимо применять диагностические методы, которые не требуют контрастных средств – УЗИ или спектральное КТ-сканирование.

Гипокалиемия и снижение уровня бикарбоната в сыворотке крови предполагают наличие дистального почечного тубулярного ацидоза, связанного с образованием фосфатов кальция.

Инструментальные исследования

Острая почечная колика с результирующей боковой болью является общей, а иногда и сложной клинической проблемой. В то время как неконтрастная абдоминальная компьютерная томография стала предпочтительным методом визуализации, в некоторых ситуациях рекомендуется использовать ультразвуковое исследование почек или внутривенную пиелографию.

Рентгенограмма почек, в дополнение к КТ-диагностике, облегчает обзор и наблюдение за пациентами с почечнокаменной болезнью.

Добавление контраста к исследованию КТ может иногда помочь прояснить сложный или запутанный случай, но в большинстве он затеняет кальцинированные массы.

Неконтрастная КТ является краеугольным камнем первоначальной рентгенографической оценки пациентов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) как у мужчин, так и у женщин используется редко.

Большинство нефрологов рекомендуют методы визуализации для подтверждения диагноза при первых приступах уролитиаза, особенно если подозревается инфекция мочевого тракта (ИМТ).

Научно-исследовательский институт (НИИ) обнаружил, что пациенты после приема анальгетиков (при отсутствии болевых ощущений) могут быть выписаны из отделения неотложной помощи (НП) в первый день, а затем проходить радиологическое обследование через 2-3 недели без риска для здоровья.

Камни у пожилых людей и детей встречаются редко. Однако если появляются острые боли в спине или боку, независимо от возраста больных, нужно пройти полное обследование.

Подготовка к анализам

Сдать мочу из почек на анализ камней необходимо строго натощак в утреннее время суток. Правила подготовки к зависят от типа обследования.

Не рекомендуется употреблять психотропные вещества (спиртные напитки, никотин или опиоидные анальгетики), поскольку они могут искажать результаты анализов.

Также необходимо тщательно промыть половые органы, чтобы предотвратить попадание бактерий или иных клеточных элементов в контейнер для мочи.

Перед сдачей крови необходимо не употреблять пищу и не пить жидкость за 12 часов. Дополнительные рекомендации можно получить у лечащего врача при первичной или вторичной консультации.

Сроки проведения и стоимость диагностики

Куда пойти на обследования? Средняя цена анализа камней различной породы из почек в медицинской клинике «ИНВИТРО» составляет 400 российских рублей. В других московских лабораторных центрах стоимость анализов крови или мочи варьируется в пределах от 500 до 2100 рублей.

Стоимость УЗИ варьируется в пределах 1500 рублей, а КТ – 3000; его можно сделать в муниципальных больницах. Дорогостоящий метод визуализации, который применяется редко при диагностики почечнокаменной болезни, – МРТ. Цена за обследование может достигать 10 000 рублей.

Результаты исследований больной может получить в тот же день или в течение 1 недели. Иногда лаборатория отправляет их напрямую на электронную почту лечащему врачу.

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях пытаться диагностировать почечнокаменную болезнь. Пациенту необходимо пройти биохимические и общие гемотесты, а также обратиться к участковому терапевту.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/urolitiaz/diagnostika-kamnej-v-pochkah.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.