Какие осложнения бывают после удаления почки

Содержание

Показания к удалению почки: виды операции и последствия

Какие осложнения бывают после удаления почки

В некоторых ситуациях больным может потребоваться удаление почки. Происходит это довольно редко, при определенном перечне патологий.

Она выполняется 2 способами и требует индивидуального подхода.

Операция по удалению почки (нефрэктомия) осуществляется при многих заболеваниях органа.

Вмешательство назначается только тогда, когда почку не удается спасти, оставшаяся при этом может обеспечить полноценное осуществление своих функций.

Показания к проведению

Показаний к удалению органа несколько. Наиболее часто операция проводится при онкологических заболеваниях. К сожалению если врачом предписана нефрэктомия почки, то избежать данной процедуры невозможно.

Рак в органе

Если размеры опухоли превышают 7 см, становится вопрос об удалении органа.

Нефрэктомия проводится в случаях неэффективности консервативной терапии, при наличии метастаз (объем операции расширяется).

Важно, чтобы при этом второй орган мог заместить удаленный и выполнять свои функции.

Другие проблемы

Удаление также может проводиться во время нефролитиаза при больших размерах конкремента, тяжелых травмах, поликистозной болезни, гидронефрозе, патологиях развития (диагностируются в детском возрасте).

Подготовка к операции

Перед тем, как проводить удаление почки, важно выяснить причину нарушения работы органа, необходимо определить общее состояние больного, степень функционирования выделительной и других систем организма.

С этой целью пациент проходит через определенный перечень методов лабораторной и инструментальной диагностики.

Диагностические меры

Перед операцией проводится ряд исследований, которые позволяют определить общее состояние больных. Это непосредственно влияет на то, как они перенесут вмешательство. Пациентам назначается:

  1. Общий и биохимический анализы крови, показывающие работу почек и наличие (отсутствие) воспалительного процесса в организме.
  2. Рентгенологическое исследование органов мочевыделения.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография почек и всего малого таза.
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  5. Оценивается функция органов дыхания, поскольку на этом основывается переносимость общего наркоза.

Результаты анализов помогают сделать вывод о том, готов больной к операции, какой вид вмешательства лучше применить.

Приготовление пациента

Накануне нефрэктомии пациенту проводится очистительная клизма, сбриваются волосы над зоной вмешательства. За день до удаления нельзя употреблять пищу, количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным.

Виды операций

Хирургическое удаление почки может осуществляться посредством открытого и лапароскопического оперативного вмешательства.

Последнему способу отдается предпочтение, поскольку он менее травматичный, количество осложнений диагностируется гораздо меньше.

Если у пациента опухоль почки, то требуется открытая операция. В любом случае, тактика определяется индивидуально.

Полостное впешательство

Во время полостной операции пациенту вводится общий наркоз. После этого производится разрез для доступа к почке.

Их существует несколько, хирург выбирает тот, который обеспечивает прямой доступ к органу и является менее травматичным.

Затем врач фиксирует поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку для того, чтобы не нарушить их работу во время вмешательства.

Удаляемая почка отделяется, сосуды и мочеточник пережимаются, орган ушивают и удаляют. Вены и артерии также следует прошить с целью избежать кровотечение.

Полостная операция, кроме кровотечений, может осложняться кишечной непроходимостью, сердечной и дыхательной недостаточностью, тромбозами, нарушением кровоснабжения центральной нервной системы.

Лапароскопический метод

Нефрэктомия лапароскопическим методом также проводится под общим наркозом. Возле пупка производится прокол троакаром, затем вводится камера, которая помогает врачу правильно производить дальнейший ход операции.

Сосуды и мочеточник пережимаются, поврежденная почка отсекается и изымается из тела. Сосуды и мочеточник зашиваются рассасывающимися нитями.

Лапароскопический способ является менее травматичным, осложнений намного меньше, чем при открытой нефрэктомии.

В редких случаях может диагностироваться кишечная непроходимость, послеоперационная грыжа и гематома, пневмония, тромбозы и параличи.

Важно отметить, при любом виде операции удаленная почка в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.

Осложнения и последствия

При любом хирургическом вмешательстве существует риск развития осложнений. После удаления почки могут диагностироваться следующие:

  1. Под влиянием различных причин может возникать воспалительный процесс в области послеоперационной раны. В результате долгого неподвижного положения способна сформироваться пневмония. В подобных ситуациях она обуславливается застойными явлениями в легких, патогенная флора накапливается и инфицирует ткани органа.
  2. Инфаркт и инсульт в результате нарушения кровообращения.
  3. Может развиваться воспаление стенки венозных сосудов с образование тромба – тромбофлебит.
  4. Иногда наблюдается почечная недостаточность, поскольку происходит пережатие сосудов. Оставшийся орган не в состоянии сразу компенсировать функцию удаленного, но со временем ситуация стабилизируется.

Если подготовка к операции была тщательной, она прошла благополучно, у пациентов нет сопутствующих серьезных заболеваний, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Как жить с одной почкой

Жить без одной почки можно достаточно долго.

Есть люди, которые родились с одним органом, но при этом не испытывают никаких трудностей.

Если пациенты после операции соблюдают все рекомендации врача и берегут себя, продолжительность жизни у них равняется средней.

Можно ли жить без них

Существование без почек возможно благодаря достижениям медицины. Таким пациентам требуется постоянный гемодиализ и пересадка органа. Продолжительность жизни, если трансплантации не произошло, долгой быть не может.

Послеоперационный период

В течение 2-3 дней после оперативного вмешательства пациентам следует соблюдать постельный режим. Можно делать упражнения дыхательной гимнастики для профилактики застоя в легких.

После истечения данного отрезка времени допустимо аккуратно вставать с кровати, понемногу ходить по палате. Резкие движения запрещены.

В течение первых суток нельзя употреблять пищу. Есть можно после того, как активизируется перистальтика кишечника.

Пища должна быть протертой, в небольшом количестве. Пить также следует понемногу.

Если имеются жалобы на выраженные боли в области послеоперационной раны, пациентам назначаются анальгетические препараты. Обычно симптоматика уходит достаточно быстро и применения лекарственных средств не требуется.

Возвращение домой

Когда пациент выписывается домой, врачи дают ему необходимые рекомендации по изменению питания и образа жизни. От их соблюдения зависит дальнейшее благополучие больного.

Обычно на восстановление уходит до 2 месяцев, в течение которых пациенты находятся на больничном листе.

На полную компенсацию удаленной почки уходит приблизительно 1-1,5 года. Данный процесс не является препятствием для осуществления трудовой деятельности и полноценной жизни.

Правила питания

В рационе пациентов после операции следует ограничить количество потребляемого белка. Предпочтение в еде отдается продуктам, которые легко усваиваются организмом – хлеб из ржаной муки, овощи и фрукты, нежирное мясо и рыба (не более 100 г в день), йогурты, кефир.

Запрещены жареные и консервированные блюда. Приемы пищи должны быть 4-5 раз в день небольшими порциями. Ограничивается количество употребляемой жидкости и поваренной соли (не более 1,5 г в сутки).

Что касается напитков, необходимо исключить газировки и соки. Предпочтение отдается чистой воде и морсам. Количество жидкости устанавливается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Физическая активность

Больным с удаленной почкой запрещено поднимать тяжести, можно носить специальный бандаж для поддержания позвоночника.

После оперативного вмешательства в течение 2 месяцев физическая нагрузка небольшая, в виде пеших прогулок 2 раза в день.

Постепенно длительность и интенсивность увеличиваются до 3 часов в сутки. Предпочтение отдается ходьбе умеренной активности.

Профилактика осложнений и предосторожности в образе жизни

Для предупреждения осложнений после операции пациентам необходимо избегать переохлаждений и попадания инфекционных агентов в организм.

Если начался воспалительный процесс, необходимо сразу обратиться к врачу и начать лечение настолько быстро, насколько это возможно. Больным следует регулярно проходить диспансерное обследование у лечащего врача. Важно избегать физических перегрузок.

Если требуется, сменить работу, следует найти место труда, в котором условия не оказывают негативного влияния на организм. Пациентам требуется внимательно следить за своим состоянием, при возникновении любых признаков патологического процесса в почках, сразу посещать врача.

Восстановление трудоспособности и инвалидность

В случае соблюдения пациентом всех рекомендаций и отсутствии осложнений восстановление трудоспособности происходит приблизительно за 2 месяца после операции.

Удаление почки не является основанием для получения пациентом инвалидности. Данный вопрос рассматривается медико-реабилитационной комиссией. На вердикт влияет то, насколько оставшаяся почка компенсирует функции удаленной, также наличие сопутствующих патологий и степень их выраженности.

Заключение

При соблюдении всех рекомендаций человек после нефрэктомии может жить полноценной жизнью дальше.

Удаление почки – не приговор.

Пациентам требуется немного изменить образ жизни и постоянно находиться под наблюдением врача. В таком случае они не смогут испытывать каких-либо проблем в дальнейшем.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/metody/tradicionnye/nefrektomiya.html

Нефрэктомия почки

Какие осложнения бывают после удаления почки

Если больному назначается удаление почки, это свидетельствует о затянувшейся болезни и ее тяжелом течении.

Такая радикальная мера принимается лишь в том случае, если спасти одну почку не представляется возможным. После того как пациент лишиться органа, ему необходимо кардинально изменить собственный образ жизни.

Здоровье перенесшего операцию зависит от ответственного отношения к собственному организму.

Показания к проведению операции по удалению почки

Показания к нефрэктомии (удаление левой или правой почки) включают в себя группу патологических проявлений, затронувших орган:

  • опухоли злокачественного характера, если одна почка не затронута или функционирует частично;
  • травматические поражения почки, при которых орган прекращает нормально работать и восстановить ее функции невозможно;
  • камни в почке, спровоцировавшие нагноение почечных тканей и их отмирание;
  • поликистозная болезнь почек, развивающаяся на фоне почечной недостаточности (нефрэктомия применяется, если медикаментозная терапия не помогает);
  • патологии развития почки в детском возрасте;
  • проблемы с выведением урины из почки (гидронефроз), которые провоцируют атрофию тканей.

Подготовка к нефрэктомии

Перед процедурой больной должен пройти комплексное исследование.

Перед тем как проводить нефрэктомию, нужно сделать тщательное обследование больного.

Врач должен выяснить, почему орган перестал работать, то есть обозначить причины удаления почки, и узнать все о состоянии обеих почек.

Кроме того, важность обследования связана с тем, что операция проводится под общим наркозом, который для пациента в тяжелом состоянии составляет некоторую опасность.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

  • Оценку дыхательной функции больного — ничто не должно мешать функционированию легких, поскольку при общем наркозе происходит угнетение дыхания.
  • Рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы — определяется состояние, возможные дополнительные повреждения органов.
  • Сдачу анализа крови на креатинин — указывает на почечную недостаточность, в том случае, если показатель повышен.
  • Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженной почки.
  • Ультразвуковое исследование, КТ или МРТ сосудов брюшины — выявляет наличие тромбоза вен.

Если требуется уточнение информации о состоянии больного, сдаются дополнительные анализы мочи и крови, направленные на выявление инфекций, проводится флюорография. До того как будет проведено удаление почки, около 3-х недель больной должен провести в отделении урологии. В этот период проводится весь диагностический комплекс исследований и тщательное наблюдение за пациентом.

Предоперационная подготовка

За день до операции нужно полностью отказаться от еды.

За день до хирургического вмешательства проводятся финальные меры подготовки.

Пациенту ставят клизму для очищения кишечника и сбривают волосы в том месте, где предполагаются дальнейшие манипуляции хирурга. Запрещено кушать в течение целого дня перед проведением нефрэктомии.

Пить следует минимальное количество воды, а по возможности, вовсе отказаться от жидкости.

Как делают?

Пациентов укладывают на операционный стол и фиксируют эластичными бинтами, чтобы они не делали непроизвольных движений. Далее их вводят в состояние наркоза, и начинается операция по удалению почки.

Существует несколько вариантов осуществления разреза: спереди в области нижней границы ребер или сбоку между 10-м и 11-м ребром.

Вторая техника проведения нефрэктомии считается менее травматичной, поскольку у врача есть прямой доступ к почке.

Операция по удалению почки открытым методом длится около трех часов.

После произведения разреза необходимо установить расширитель и зафиксировать поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, чтобы во время работы с почкой не навредить им и не допустить смещение.

От подлежащей удалению почки отделяются соединительные и жировые оболочки. Если в тканях присутствуют кровеносные сосуды, их перекрывают зажимами. Вены, подходящие к почке, запаиваются с нарушением изначальной структуры почечного белка.

Мочеточник пережимается с двух сторон. В промежутке между установленными зажимами делают разрез. Далее орган ушивают рассасывающимися нитями.

В том случае если, рак с почки метастазировал на мочеточник, он удаляется по всей длине. Перед тем как извлечь почку, хирург зашивает почечную ножку. Сквозь нее в почку входят артерии, вены и мочеточник.

Чтобы не допустить развитие кровотечения, сосуды зашиваются. Отделенную почку вынимают из брюшины.

Возможные проблемы

Самыми распространенными осложнениями после окончания полостной операции считаются:

  • Кровотечение, возникшее из-за незамеченного кровеносного сосуда или недостаточным перекрытием крупных вен или артерий.
  • Кишечная непроходимость.
  • Сердечная недостаточность, спровоцированная предрасположенностью пациента или приемом неправильной дозы анестетиков.
  • Тромбоз крупных сосудов.
  • Проблемы с кровоснабжением мозга, обычно вызваны кровотечением или тромбом.
  • Дыхательная недостаточность, спровоцированная наркозом. Если проблемы с дыханием проходят со временем, жизни и здоровью пациента ничего не угрожает.

Ход операции

Лапароскопия — это более современный способ удаления почки, требующий высокой квалификации врача.

Больной ложится на спину. Под ноги вкладывается валик бобовидной формы, чтобы потом врачам было удобнее перевернуть пациента.

Тело оперируемого фиксируют эластичными бинтами. Как и в предыдущем случае, лапароскопическая нефрэктомия проводится под общим наркозом. Возле пупка вводится хирургический инструмент, который имеет название троакар.

Представлен трубкой со стилетом на конце, которым производится прокалывание тканей. К нему присоединяется камера, с помощью которой хирург может контролировать введение остальных троакаров, обеспечивающие доступы к органу со всех сторон.

После того как все необходимые приготовления сделаны, пациента поворачивают набок, сдувая подушку под ногами. Тело фиксируется заново.

Сосуды, подходящие к почке, и мочеточник пережимают скобами лапароскопического степлера. Их нельзя зашивать пока почку не изъяли из тела. Поврежденный орган вынимается самым крупным троакаром, составляющим в размере 11 миллиметров, после того как больного снова повернут на спину.

В середину инструмента помещаются края пластикового пакета и лапароскоп, которым непосредственно проводится усечение органа. Далее троакары изымаются из брюшины пациента. Рана и поврежденные ткани сшиваются саморассасывающейся нитью. Вырезанная почка исследуется гистологическим методом.

Послеоперационные осложнения и последствия

Высокая температура после операции наблюдается при воспалительных процессах.

Последствия удаления почки напрямую зависит от качества подготовки к оперативному вмешательству, действий хирурга при нефрэктомии, насколько удачно прошла операция, наличия у пациента дополнительных заболеваний.

Удаление органа связано с риском развития неспецифических осложнений. Чаще всего подобные проблемы спровоцированы наркозом и тем, что пациент долго лежал неподвижно (удаление почки длится 2—4 часа). В их число входят:

  • застойная пневмония — вторичное воспаление легких, спровоцированное проблемами с вентиляцией легких или гемодинамическими нарушениями;
  • инсульт — нарушение кровообращения в мозгу;
  • инфаркт — ишемический некроз участка миокарда;
  • тромбофлебит — тромбоз, развивающийся на фоне воспаления стенки вены.

Если у человека после операции долго не проходит температура, это указывает на наличие воспалительного процесса. Последствия нефрэктомии обычно связаны с развитием почечной недостаточности.

Причиной патологии может быть пережатие контралатеральной вены, если у пациента в почке с опухолью присутствовал тромб, состоящий из патологических клеток. Поскольку у пациента остается всего один работающий орган, ему нужно взять на себя всю нагрузку.

Через некоторое время восстанавливается нормальное функционирование, но иногда необходимо провести внепочечное очищение крови.

Ранний послеоперационный период

После удаления почки, проводят катеризацию мочевого пузыря.

Сразу после операции по удалению почки прооперированного помещают в реанимационное отделение для постоянного наблюдения за состоянием.

Первый и несколько последующих дней для выведения мочи у прооперированного стоит катетер. Больному разрешается пить и есть не сразу, а только после того, как врач подтвердит наличие перистальтики кишечника.

Вода потребляется в небольшом количестве, а пища в перетертом виде.

Из неприятных симптомов, возникают боли после удаления при глубоком вдохе, кашле. Также болит при движениях телом. Несмотря на это, для ускорения выздоровления и профилактики воспаления легких, рекомендуется дыхательная гимнастика.

Под контролем доктора пациенту необходимо постепенно увеличивать двигательную активность. Со 2—3-го дня разрешается переворачиваться набок и вставать. Не нужно делать резких движений, чтобы не разошлись швы.

Физическая активность не дает развиться проблемам с кишечником и циркуляцией крови.

Реабилитация по возвращении домой

Основная реабилитация после удаления почки начинается в домашних условиях, поскольку пациент теперь сам отвечает за собственное состояние. Для восстановления после операции людям с удаленной почкой требуется как минимум 1,5 года. По прошествии времени почка привыкает к нагрузкам и работает по компенсаторному принципу. Сложнее восстановиться пожилым людям.

Какие осложнения бывают после удаления почки

Какие осложнения бывают после удаления почки

Затянувшееся заболевание или отсутствие положительного эффекта лечения может стать причиной назначения оперативного вмешательства. Для того, чтобы принять настолько важное и рискованное решение об устранении внутреннего органа, следует учитывать, какие последствия могут возникнуть у пациента после удаление почки.

По этой причине радикальный метод является не слишком распространенным решением, поскольку это приводит к кардинальному изменению образа жизни человека.

В большинстве клинических случаев серьезность возможных последствий связана с функциональной нагрузкой почек в человеческом организме.

Жизнь после удаления почки полностью меняется из-за того, что другому органу приходится полностью перебрать на себя обеспечение:

  • очистки крови от наличия токсинов и продуктов обмена веществ с азотистым составом;
  • постоянного уровня электролитов в человеческом организме (его регуляция и поддержка в норме);
  • постоянного уровня жидкости во всем организме;
  • нормального функционирования внутренних органов и жизненно важных систем;
  • регуляции артериального давления;
  • секреции биологически активных веществ (идет речь о ренине для того, чтобы кровяное давление оставалось в рамках нормы, и о эритропоэтине, отвечающем за кроветворение в организме).

Как у взрослых, так и у ребенка удаление почки является следствием наличия одного патологического проявления из следующей группы проблем с функциональностью данного органа:

Формирование и развитие новообразований внутри или вокруг внутреннего парного органа значительным образом или полностью ограничивает его нормальное функционирование.Развитие гидронефрозаПроблематичное выведение мочи из почки приводит к развитию данной патологии, которая, в свою очередь, плохо поддается лечению, нуждаясь в оперативном удалении не функционирующего органа.Получение серьезных травмСильные удары, направленные непосредственно в область расположения органа, или давление в результате автомобильных катастроф могут спровоцировать невозможность возобновления функций и нормальной работы поврежденной почки.Наличие камней во внутреннем органеКамни в почках приводят к многочисленным нагноениям тканей, в результате чего последние начинают отмирать. Для устранения последствий и отравления человеческого организма рекомендуется хирургическое вмешательство.Прогрессирование поликистоза и почечной недостаточностиДля борьбы с поликистозом сначала применяется медикаментозная терапия, но в случае ее неэффективности прибегают к удалению органа. Необходимо подчеркнуть, что поликистоз чаще всего сопровождается возникновением почечной недостаточности, которая также требует, чтобы провели удаление обеих почек.Врожденные аномалии в работе парного органаЗначительно более трудным положение оказывается, если удалили почку как жить дальше у ребенка. Врожденные патологии нередко требуют операции, после чего пациенту необходимо полностью изменить свой обычный образ жизни.Наличие хронических воспалительных процессовЕсли воспаление хронического характера отрицательно влияет на нормальное функционирование внутреннего парного органа и его не удается вылечить, для предотвращения отравления организма не выведенными продуктами обмена веществ удаляют почку.

Перед нефрэктомией следует знать, что будет если удалить почку, поскольку последствия данной процедуры заставляют человека значительным образом изменить свои привычки, питание и поведение. Предварительная процедура обязательного характера заключается в тщательном обследовании пациента, у которого наблюдаются нарушения работы почек.

В первую очередь необходимо знать, почему орган отказывается работать в нормальном режиме, а также оценить состояние обеих почек. Во время предоперационного обследования следует также уделить внимание на то, как организм больного реагирует на наркоз, поскольку вышеуказанное хирургическое вмешательство требует общего наркоза.

В общей сложности диагностика перед операцией по удалению почки заключается в проведении следующих мероприятий:

  • оценки дыхания пациента, поскольку во время операции оно угнетается;
  • рентгенологическом исследовании органов для оценки рисков повреждения соседних внутренних органов;
  • сдачи анализа крови на креатинин, свидетельствующий о почечной недостаточности;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии поврежденной почки;
  • ультразвуковом исследовании, компьютерной или магнитно-резонансной томографии брюшины для определения наличия тромбоза вен.

Для того, чтобы уточнить некоторые показатели врач может дополнительно назначить анализ крови и мочи, чтобы выявить инфекции. Достаточно часто пациенту необходимо также сделать флюорографию.

Следует учитывать тот факт, что перед операцией обязательным считается пребывание больного в отделении урологии для проведения всего диагностического комплекса и постоянного наблюдения за состоянием человека.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством ставится клизма, чтобы очистить кишечник, и сбриваются волосы в области будущих манипуляций хирурга.

Осложнения после удаления почки могут возникнуть из-за питания пациента в течение дня до начала нефрэктомии. Что касается питания, то от него следует полностью отказаться.

Аналогично рекомендуется свести к минимуму или также полностью исключить прием воды или других жидкостей.

Последствия после удаления почки зависят не только от общего состояния организма и от степени тяжести заболевания, повредившего внутренний парный орган, но также и от вида осуществленного хирургического вмешательства.

В современной нефрологии удалить почку можно с помощью:

  • полостной или открытой операции;
  • лапароскопической операции.

Проведение полостного вмешательства начинается с укладывания пациента на операционный стол и его фиксации с помощью эластичных бинтов. Таким образом предотвращаются непроизвольные движения.

После того, как начинает действовать наркоз, специалистом осуществляется разрез. Он может расположиться спереди в месте нахождения нижней границы ребер или сбоку в месте между десятым и одиннадцатым ребрами. Во втором случае риск повреждения минимален, поскольку врач получает прямой доступ к поврежденному органу.

Чтобы улучшить состояние после удаления почки необходимо провести установку расширителя и фиксацию поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Данная процедура нужна для того, чтобы во время удаления органа они не сместились и не повредились.

Перед удалением почки специалисту также необходимо отделить соединительные и жировые оболочки от органа. В случае наличия кровеносных сосудов их нужно перекрыть с помощью зажимов. Что касается вен, то они должны быть запаяны.

Во время полостной операции мочеточник нужно пережать с двух сторон и между зажимами осуществляется разрез. После нефрэктомии орган можно зашить с помощью рассасывающих нитей.

В том случае, если пациент болен на рак почки с метастазами на мочеточник, то орган нужно удалить также полностью. Кроме того, перед извлечением почки почечная ножка должна быть зашита.

Именно она отвечает за обеспечение почки артериями, венами и связью с мочеточником. Для предупреждения кровотечения сосуды должны быть полностью зашиты, поскольку в противном случае может возникнуть кровотечение.

Говоря о том, если удалили почку какие последствия могут возникнуть у пациента, стоит выделить риск появления:

  • кровотечения;
  • кишечной непроходимости;
  • сердечной недостаточности;
  • тромбоза крупных сосудов;
  • проблем с кровоснабжением мозга из-за кровотечений или тромбов;
  • дыхательной недостаточности по причине наркоза.

В тоже время срок реабилитации после удаления почки оказывается менее продолжительным, если орган удаляется во время лапароскопической операции. Проводится она в лежачем положении пациента.

Под ногами стоит разместить валик бобовидной формы, что нужно для более удобного переворачивания больного. Фиксация тела пациента осуществляется с помощью эластичных бинтов. Как и полостное хирургическое вмешательство, так и лапароскопия нуждается в общем наркозе.

Особенность лапароскопии заключается в введении хирургического инструмента троакара возле пупка. Троакар — это трубка, которая заканчивается стилетом, позволяющим прокалывать ткани. Стилен оснащен камерой, благодаря чему хирургу намного легче удается контроль введения остальных троакаров, с помощью которых можно получить доступ к органу со всех сторон.

После такой подготовки пациента нужно повернуть набок, сдув подушку под нижними конечностями. Следует отметить, что фиксация тела проводится повторно.

Мочеточник и сосуды должны быть пережаты благодаря скобам лапароскопического степлера. Они не зашиваются до момента, пока орган не удаляется из организма больного.

Самый крупный по размеру троакар (его размер — одиннадцать миллиметров) позволяет удалить поврежденный орган. Только после этого больного можно повернуть в лежачее положение на спину.

Усечение почки осуществляется при помощи лапароскопа, после чего троакары могут быть изъяты из брюшины. Для того, чтобы не появилась температура после удаления почки, хирургами используется саморассасывающееся нить для сшивания поврежденных тканей и раны. Вырезанный орган должен обязательно быть исследован специалистами с помощью гистологического метода.

Восстановление после удаления почки лапароскопическим методом является более легким, поскольку данный оперативный метод считается наиболее щадящим.

Среди наиболее распространенных осложнений такого хирургического вмешательства стоит выделить:

  • гематому, что появляется во время операции;
  • непроходимость желудочно-кишечного тракта (это может быть связано с медикаментозными препаратами или неосторожным сжатием кишечника во время нефрэктомии);
  • послеоперационную грыжу в том месте, где входил троакар;
  • воспалительный процесс в легких в качестве реакции иммунной системы на проведенную операцию;
  • закупорке легочной артерии газом или тромбом при задетой артерии во время хирургического вмешательства;
  • параличу плечевого нерва, из-за чего труд после удаления почки оказывается сведенным к минимуму.

На то, как жить с одной почкой после удаления, оказывает существенное влияние подготовительный комплекс процедур перед проведением оперативного вмешательства. Кроме того, на то, сколько живет человек после удаления почки, влияют также действия хирурга во время вмешательства, эффективность проведенной операции и наличие патологических состояний в человеческом организме.

В преимущественном количестве случаев последствия связаны с применяемым наркозом для операции.

  • инсульты;
  • инфаркты;
  • пневмония застойного характера;
  • тромбофлебит.

Постоянно повышенная температура может свидетельствовать о воспалительном процессе. Невозможность получения конкретного прогноза на то, сколько живут с одной почкой, объясняется распространенным явлением почечной недостаточности после хирургического вмешательства. Данную патологию может спровоцировать пережатая контралатеральная вена при наличии тромба в почке с новообразованием.

Во всех случаях после операции пациенту назначается специальная пенсия при удалении почки. Это связано с тем, что у человека остается только один из парных органов в теле, которому необходимо выполнять всю функциональную нагрузку вместо удаленного.

Несмотря на то, что в большинстве случаев вторая почка продолжает нормально функционировать вместо двух, иногда нарушение работы почек не устраняется, поэтому нужно проведение внепочечного очищения крови.

Обязательная выплата при удалении почки не означает инвалидность пациента, поскольку этот статус можно получить только благодаря медико-социальной комиссии по изучению того, насколько вторая почка смогла взять на себя функции удаленного органа.

Источник: https://lechenie.historyam.ru/pochki/kakie-oslozhneniya-byvayut-posle-udaleniya-pochki/

Резекция почки что это такое и какие у этого последствия?

Какие осложнения бывают после удаления почки

Резекция почки – это операция по удалению только пораженной части органа. Ее еще называют органосохраняющей. Проводят на ранних стадиях заболевания, когда поражен не весь орган, при пулевых ранениях, раковых опухолях, для удаления кисты. Иссечение делают несколькими путями, в зависимости от расположения поражения, состояния больного, его физической формы.

Лапароскопическая

Наиболее сейчас популярная, так как проходит с минимальным вторжением в тело, путем небольших надрезов в несколько сантиметров. Это существенно снижает кровопотери после операции и восстановительный период. Иногда, при лапароскопии, в случае кровопотери, повреждении соседних органов, могут перейти к общей операции. Но этот риск незначительный – не более 1%.

Полостной вид

Через открытый доступ. Его сейчас применяют только в случае, если врачу необходим визуальный осмотр удаляемого органа, например, при ожирении пациента, когда жир скрывает орган, при раке. Такая операция имеет намного больший период реабилитации и травматичность.

Экстракорпоральная

Ее суть состоит в том, что поврежденную часть органа удаляют при извлечении его из тела.

Его помещают в раствор электролита, где проводят все необходимые манипуляции для удаления поврежденной части, после, возвращают в тело.

Подобная операция позволяет с максимальной точностью удалить опухоль с минимальным риском повреждения других органов и кровопотерей. Минусом является высокий риск серьезных осложнений, поэтому ее проводят крайне редко.

Удаление полюса органа

Это полостная операция проводится на брюшной полости через надрез в 15 см. Применяют при раке, кисте. При всех видах резекции, кроме лапараскопическкой, устанавливается дренаж для вывода жидкости из полости раны.

Восстановление после резекции почки

Реабилитация пациента, после удаления части органа, начинается в реанимации. Через день, если все благополучно, больного переводят в общую палату. Далее восстановление включает следующие составляющие:

  • из приема обезболивающих и противоинфекционных препаратов;
  • ежедневной перевязки;
  • на второй день после операции, можно начинать двигаться и расхаживаться для профилактики спаек, застоя крови и жидкости в полости раны;
  • питание разрешено на второй день после резекции;
  • катетер снимают на 3 день;
  • дренаж, в зависимости от состояния пациента, снимают на 3-5 день;
  • швы снимают через 12 дней. Если использовали кергутовые нитки, в этом необходимости нет – они рассасываются сами;
  • в течении 90 дней нужно избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить бандаж.

При лапароскопической резекции, восстановление проходит намного быстрее:

  • дренаж не устанавливают, так как потери крови минимальные;
  • катетер не устанавливают;
  • перевязки, как таковой, не требуется. Маленькие швы дезинфицируют и меняют пластырь;
  • швы, при лапароскопии используют саморассасывающие;
  • бандаж не нужен.

Такого пациента могут выписать через 5 дней.

Сколько длится послеоперационный период после резекции почки?

Послеоперационный период зависит от применяемого вида резекции и наличия или отсутствия осложнений. При отсутствии осложнений, при лапароскопии он длится 5-7 дней, при общей операции (полостной) – 12 дней.

При осложнениях, все очень индивидуально и зависит от их сложности и сопротивляемости организма. А также может быть разным и индивидуальным период при онкологических операциях. Все зависит от того, каким путем удалялась опухоль.

Иногда, например, для подхода к органу, требуется иссечение ребра. В таком случае реабилитация может быть дольше – до 30 дней.

Питание после резекции почки при раке

Диета после резекции почки при раке назначается врачем, рекомендации которого следует неукоснительно соблюдать, так как восстановление органа при раке проходит особым образом.

Оно усложнено общим состоянием организма, пониженным состоянием иммунитета и другими побочными факторами. Начинать питаться можно на второй день после операции легкой пищей постепенно увеличивая и расширяя рацион.

Стоит исключить большое количество воды, так как она влияет на работу почек, а им после операции перегружаться работой не стоит.

Диета такого пациента, как правило, включает:

  • легкие каши на пару с минимальной дозой жира;
  • овощные супчики;
  • паровые мясные и рыбные блюда: котлеты, тефтели. Мясные и рыбные блюда должны быть из нежирных сортов: индейки, курицы, телятины, трески, минтая, окуня и т. п.;
  • вареные, тушёные, запечённые и свежие овощи и блюда из них;
  • вареные яйца;
  • сезонная бахча и фрукты.

Запрещены:

  • маринады и солености;
  • острая пища;
  • копчености.

Нужно соблюдать умеренность при употреблении кофе, газированных напитков, белковых продуктов, в том числе и мяса.

Необходимо наблюдать за реакцией организма на продукты и сообщать о них лечащему врачу.

Последствия удаления почки

Полное удаление одной почки называется нефрэктомией, двух почек – билатеральной нефрэктомией. Ее проводят в случае, если:

  • полностью поражен орган;
  • огнестрельного поражения;
  • мочекаменной болезни с гнойным осложнением;
  • при раке.

После удаления почки жизнь возможна и организм довольно быстро сам перестраивается на работу с одной почкой. Более того, есть люди, которые рождены с единственной почкой и прекрасно себя чувствуют. Факт удаления почки не дает право на оформление инвалидности. Это возможно в случае серьезных осложнений после операции, при раке.

Какие бывают осложнения после удаления почки?

Любое хирургическое вторжение в тело человека и удаление органа, может иметь осложнения и тяжелые последствия. После удаления почки возможны:

  • негативные последствия от неправильного наркоза – осложнения на сердце, кома и даже летальный исход;
  • повреждения соседних с почкой органов, которые нужно будет исправлять – ушивать или иссякать;
  • повышенное кровоизлияние в результате повреждения кровеносных сосудов;
  • внутреннее кровотечение;
  • послеоперационное инфицирование и загноение раны;
  • язва желудка;
  • непроходимость кишечника;
  • грыжи и спайки;

Рецидив на втором органе — популярное осложнение.

Источник: http://rus-urologiya.ru/rezekciya-pochki-chto-eto-takoe-i-kakie-u-etogo-posledstviya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.