Какие показатели алт при фиброзе печени

Содержание

Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени на ранней стадии: причины роста

Какие показатели алт при фиброзе печени

Внутренние органы человека постоянно функционируют. При малейших нарушениях организм подает сигналы в виде болей, спазмов и других признаков, одним из которых считается общее ухудшение здоровья. Цирроз печени на ранней стадии протекает бессимптомно, и узнать о болезни на начальном этапе достаточно сложно.

Диагностику всего организма нужно проводить дважды в год, выявленные показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени на ранней стадии помогают подобрать оптимальный курс лечения и предотвратить возможные негативные последствия возникшего заболевания. Они расскажут о стадии патологии (начальной, хронической или острой).

Цирроз и его причины

Первая стадия цирроза начинается с полного или частичного нарушения тканей печени, вследствие негативного воздействия различных факторов окружающей среды. Заболеванием чаще всего страдают мужчины, женская половина населения в 2 раза меньше подвержена патологии.

Признаки недуга на ранней стадии практически отсутствуют, процент смертности в развитых странах растет с каждым годом всё больше и больше. Специалисты выявили, что ежегодно от болезней печени умирают до 300 000 человек. Цифра на самом деле пугающая. Основной причиной заболевания принято считать алкоголизм, но есть и другие:

  • гепатиты группы «В», «С», дельта;
  • лекарственные и химические вещества (последствия отравления или попытки суицида);
  • непроходимость желчи, застой желчного протока;
  • врожденное заболевание, признак наследственности;
  • болезни, вызванные нарушениями сердечно-сосудистой системы.

И это лишь неполный список причин, в результате которых происходит «тихое» протекание тяжело поддающейся лечению болезни. Ей подвержены люди в возрасте 35-60 лет. И зачастую избавиться от цирроза полностью удается не каждому.

Показатель АЛТ и АСТ на ранней стадии заболевания поможет не только быстро диагностировать цирроз, но и принять кардинальные меры для его лечения на ранней стадии, тем самым повысив шансы на скорейшее выздоровление.

Анализы для постановки диагноза

Чтобы врач смог подтвердить устрашающий диагноз под названием «цирроз печени», что непросто на ранней стадии, пациент обязан пройти целый ряд обследований и сдать все необходимые анализы. В их числе:

  • Общий анализ крови. Для подсчета белых клеток крови, отвечающих за иммунитет.
  • Протеинограмма. Покажет, сколько соединений белка насчитывается в общем составе крови.
  • Коагулограмма. Оповестит о нарушениях кроветворной системы и гемофилии (несвертываемости).
  • Анализ, показывающий коэффициенты АЛТ и АСТ. Если показания далеки от нормы, это повествует о разрушительном воздействии цирроза на клетки печени.
  • Анализ на билирубин. Завышенные значения подтвердят острую патологическую форму заболевания.
  • Уровень альбумина. Низкий уровень белка характеризует хроническую форму заболевания.
  • Маркеры на обнаружение вирусных групп гепатита. Самыми опасными из них считается гепатит группы С и дельта.

Помимо сдачи анализов, может потребоваться проведение дополнительных обследований на ранней стадии с использованием современных аппаратов:

  • ультразвуковое исследование;
  • энцефалография;
  • магнитно-резонансная томография клеток печени и мозга;
  • прижизненный забор клеток или тканей.

Процедуры малоприятные, но на ранней стадии развития заболевания именно они оказывают огромную пользу, определяя точность поставленного диагноза и выбор терапии.

Функции аланинамина и аспартамина в организме человека

АЛТ и АСТ при циррозе печени – ферменты, отвечающие за нормальную работу процесса белкового обмена в организме. Названия показателей расшифровывается как трансфераза «аланинамина» и «аспартатамина» соответственно. Простым языком, при помощи этих клеток к внутренним органам доставляются питательные вещества, которые позволяют организму функционировать должным образом.

Повышение в крови этих 2-х показателей свидетельствуют о возникновении воспалительных процессов в клетках и тканях печени. Каждый из этих ферментов имеет важную, только ему отведенную функцию:

  • АЛТ. Изменения показателя свидетельствует о неправильной работе желчного пузыря, печени и протоков желчи. В результате ухудшается обмен веществ, происходит отравление, снижается защитная функция организма, слабеет иммунитет. АЛТ отвечает за эффективную работу пищеварения и вывода из организма переваренной пищи.
  • АСТ. Этот показатель ответственен за нормальную работу мочеполовой системы и выработку мочевой кислоты в организме человека. Нарушения уровня АСТ влечет за собой неправильную работу сердечно-сосудистой системы.

Этим показателям предписаны важные функции. Они отвечают за нормальную жизнедеятельность человека, при их нарушениях начинается сбой в системе всего организма, разрушается поверхность печени и повышается риск развития цирроза. Поэтому важно диагностировать цирроз на ранней стадии.

Как связаны эти показатели

Индексы АЛТ и АСТ образуют тесную связь друг с другом, правильнее сказать, они взаимозависимы. По итогам проведенного обследования крови учитываются оба этих показателя, нельзя рассматривать их по отдельности. Медицинские работники вычисляют своеобразное число, названо оно в честь автора – «коэффициент де Ритиса».

Каждый из показателей несет ответственность за правильную работу определенных групп внутренней системы и их клеток. АЛТ демонстрирует коэффициент белка, содержащегося в организме, АСТ – концентрируется в клетках сердечно-сосудистой системы. Смена уровня компонента может «говорить» о наличии серьезного заболевания, либо его начальных признаках.

Для постановки адекватного диагноза нужно вычислить, как соотносятся по отношению друг другу каждый из элементов и только после этого начинать вести рассуждения о признаках определенного заболевания, его стадиях, возможных повреждениях внутренних органов и печени в частности.

Норма АЛТ и АСТ

Для проведения анализа берется кровь из вены. На сегодняшний день известно 2 методики выявления на ранней стадии отклонений показателей АЛТ и АСТ от нормы:

  • Оптический тест Варбурга. Осуществляется при помощи спектрофотометра. Позволяет изучить состав крови полностью и дать развернутую характеристику по всем изменениям ввиду какой-либо болезни.
  • Метод Райтмана-Френкеля. Для его проведения используются специальные химические добавки, которые вводятся в пробирку с кровью. По результатам химической реакции можно судить о нарушениях, которые возникли в кроветворной системе человеческого организма. Метод основан на изменениях цвета, иначе он носит название «колориметрический».

Существуют и другие варианты, их множество, но самыми эффективными на ранней стадии при вычислении уровня АЛТ и АСТ считаются именно вышеперечисленные.

Нормой считаются следующие показатели:

Коэффициенты АЛТ и АСТ идентичны, допускается небольшое отклонение в размере 0,4 единицы в сторону понижения или увеличения, что не считается нарушением нормы.

Причины отклонения от нормы АЛТ и АСТ

Изменения, связанные с повышением уровня АЛТ на ранней стадии:

  • воздействие лекарственных препаратов (разрушающее воздействие на клетки печени наносят в основном антибиотики);
  • первая стадия цирроза печени;
  • раковые заболевания тканей печени и близлежащих к ней органов (поджелудочная железа, легкие, селезенка, миокард).

Снижение уровня показателя АЛТ свидетельствует о развитии почечной недостаточности, повышение – о поражениях печени (возможно, развития цирроза), в результате воздействия внешних раздражителей, вследствие приема большого количества лекарственных препаратов.

Причины отклонений показателей АСТ:

  • сильное отравление алкогольными напитками;
  • желтуха (последствие гепатита);
  • ослабление (дистрофия) мышечной системы;
  • низкий уровень жира в печеночной ткани;
  • слабость мышц сердца;
  • разрушения клеток и тканей печени;
  • последствия вирусного инфекционного заболевания.

Изменения, связанные с повышением показателей АЛТ и АСТ, негативно влияют не только на работу печени и сердца, но и ещё оказывают разрушительное воздействие практически на все системы человеческого организма. Такое изменение часто отмечается на ранней стадии цирроза печени.

Важные условия подготовки к анализам

Прежде чем отправить пациента на анализы, специалист должен подробно изучить симптоматику. При ранней стадии цирроза характерно появление:

  • горького привкуса в ротовой полости;
  • пожелтение кожных покров и глазных яблок;
  • тошнота с последующей рвотой;
  • высокая температура тела.

Чтобы анализы на цирроз были точными, следует придерживаться ряда обязательных условий:

  • последний прием пищи должен быть произведен не менее чем за 12 часов до сдачи;
  • за двое суток до анализов нужно ограничить употребление излишне жирных и острых продуктов;
  • в день сдачи разрешается выпить стакан несладкой и негазированной обычной или минеральной воды;
  • запрещены мелкие перекусы;
  • за 24 часа следует прекратить любые физические нагрузки (спорт, работа в саду, поднятие тяжестей);
  • под запретом алкогольные напитки, курение, кофеин;
  • за неделю нужно прекратить прием таблеток, таких как ацетилсалициловая кислота, парацетамол, оральные контрацептивы.

Существует также перечень оснований, мешающих проведению анализа на ранней стадии, из-за которых могут быть представлены необладающие достоверностью результаты обследования:

  • период беременности;
  • ожирение;
  • прием определенных типов лекарственных веществ;
  • пассивный образ жизни, отсутствие двигательной активности и физических упражнений;
  • диета с низким содержанием белковых продуктов.

В любом из этих случаев нужно обязательно предупредить врача до начала обследования. Всесторонний анализ крови на сегодняшний день позволяет установить наиболее точный диагноз, в случае соблюдения всех условий по предварительной подготовке к нему.

Значение полученных результатов

Изучение результатов анализов АЛТ и АСТ обязан производить только специалист, желательно в комплексе с дополнительно произведенными исследованиями.

Обязательно проводятся МРТ, УЗИ и биохимия для создания «полной картины» заболевания пациента.

Чтобы установить диагноз, следует провести полный комплекс мер, только потом принимать решение о наличии цирроза или другой печеночной патологии и назначать курс лечения.

Профилактические меры

Намного проще соблюдать меры профилактики, чем потом избавляться от сложных, а порой и неизлечимых болезней, носящих хронический характер.

В качестве профилактики цирроза:

  • не следует употреблять алкогольные напитки часто и беспричинно;
  • проявлять осторожность при приеме лекарственных препаратов, оказывающих отравляющее воздействие на организм (см. инструкцию или проконсультируйтесь у лечащего врача);
  • следует соблюдать правила личной гигиены (посуда, полотенце, зубная щетка, расческа у каждого человека должны быть собственные);
  • в обязательном порядке произвести полный отказ от курения;
  • нужно разнообразить свой рацион свежими и полезными овощами, фруктами, питательными веществами.

Во избежание развитий тяжелых форм заболеваний печени и других внутренних органов, следует не реже одного раза посещать лечебные учреждения, сдавать анализы и вести здоровый образ жизни. Эти простые действия помогут избежать длительного и порой безрезультатного лечения запущенной стадии цирроза.

Источник: https://zdravpechen.ru/diagnostika/pokazateli-pri-tsirroze-pecheni-na-rannej-stadii-alt-i-ast.html

Какие показатели алт при фиброзе печени

Какие показатели алт при фиброзе печени

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) – ферменты эндогенного типа, принимающие активное участие в обмене аминокислот. Выработка веществ осуществляется на внутриклеточном уровне. Они находятся в почках, печени, легких, поджелудочной железе, миокарде.

Когда повышен АЛТ печени, это свидетельствует об усиленном разрушении печеночных клеток, которое связано с различными заболеваниями. В норме кровь содержит минимальное количество АСТ и АЛТ, показатели выше нормы – это отклонение.

Ферменты печени АСТ и АЛТ, что они обозначают, и каковы нормы у взрослых людей и маленьких детей, причины повышения и понижения показателей – рассмотрим подробно.

Анализ на печеночные пробы включает в себя определение ряда веществ, которые говорят о функциональности железы. Это щелочная фосфатаза, АЛТ и АСТ, ГГТ, ГГТП (GGTP), билирубин и др. ферменты.

Фермент эндогенного типа ALT относится к группе трансфераз, включен в подгруппу трансаминаз. Это исследование крови рекомендуется в тех случаях, когда доктор подозревает патологии печени, поджелудочной железы, почек и некоторых других органов.

Оценка AST и ALT позволяет медицинскому специалисту предположить очаг патологического процесса, определить тяжесть болезни. Для определения используется коэффициент Ритиса (это соотношение двух показателей). Его нормальное значение составляет 1,33.

Так, на фоне острого вирусного гепатита величина начинает повышаться, а при поражении сердечной мышцы, алкогольном воздействии на печень может и понижаться.

Основной функционал АСТ базируется на обмене аминокислот. Фермент предстает катализатором при переносе некоторых молекул. Когда нарушается энергетический метаболизм, то возрастает проницаемость мембран клеток, что провоцирует их разрушение, выделение ферментных соединений в биологическую жидкость.

Чтобы определить концентрацию АСТ в организме ребенка, взрослого человека, проводят биохимический анализ крови. Во время исследования лаборант определяет активность исключительно свободного вещества, которое содержится в крови. Увеличение свидетельствует об интенсивном разрушении клеток, в которых находится фермент.

Для исключения ложных результатов, придерживаются таких правил:

  1. Забор крови осуществляется утром, на голодный желудок. Потребление еды может сказаться на ферментативной активности печени, вследствие чего показатели будут повышены. Анализ делают спустя 8 часов после приема пищи.
  2. За неделю до исследования полностью отказываются от алкогольной продукции. Особенно чувствителен к алкоголю фермент печени ГГТ.
  3. Некоторые лекарственные препараты влияют на концентрацию АЛТ и АСТ. Если пациент принимает медикаменты, отсутствует возможность перерыва, об этом сообщают доктору.

Расшифровкой результатов биохимического исследования занимается врач, оценивая все показатели в совокупности.

Нормальное содержание АЛТ в крови обусловлено возрастной группой, половой принадлежностью.

На уровень могут повлиять различные факторы, например, «физиологические перекресты» в детском возрасте (это преобразования соотношения некоторых соединений в крови), гормональный дисбаланс, невроз, эмоциональный шок.

  • У новорожденного значения норма до 50 единиц на литр.
  • Грудничок – до 56 единиц на литр.
  • Ребенок от полугода и до года – критический уровень 52 ед/л.
  • Дети от года и до трех лет – до 33 ед/л включительно.
  • Дети от трех и до шести лет – 29 единиц на литр.
  • У ребенка от 6 и до 18 лет – до 39 ед/литр.
  • У взрослой женщины нормальное значение составляет до 46 единиц на литр.
  • У взрослого мужчины нормальное значение до 34 единиц на литр.

После получения результатов доктор должен посчитать соотношение АЛТ и АСТ. При завышенном значении подозревают заболевания печени, при сниженном показателе – сердечно-сосудистой системы.

Помимо АСТ и АЛТ еще определяют ферменты печени ГГТ, щелочную фосфатазу, ЛДГ, билирубин, ГлДГ, СДГ, значения γ-глутамилтрансферазы, ФМФА.

  1. Билирубин до 20,5 мкмоль/л.
  2. ЛДГ – в сыворотке крови 140-350 единиц на литр.
  3. ЩФ у взрослого человека 30-90 ед/л, в подростковом периоде до 400 ед/л, а при беременности до 250 ед/л.
  4. ГлДГ (говорит о глубине поражения печени), в норме – минимальное количество.
  5. СДГ у здорового человека проявляется только в следовом количестве, и активность вещества не более 0,4 ед/л.
  6. Норма γ-глутамилтрансферазы не более 0,4 ед/л.
  7. ФМФА в нормальном значении только в следовом количестве.

Определение ферментов помогает диагностировать заболевание на ранней стадии развития, используется с целью дифференциации патологии.

Увеличение концентрации АЛТ свидетельствует о ряде заболеваний.

Поэтому на основании одного исследования диагноз пациенту никогда не ставят.

В таблице представлены возможные причины увеличения АЛТ:

ЗаболеванияОписание
ГепатитВоспалительная патология железы различного происхождения. На фоне вирусной формы либо при хроническом течении концентрация растет незначительно.
Циррозное поражениеУвеличение ферментного вещества в 5 и более раз.
ОнкологияАЛТ определяют с целью подтверждения диагноза, для определения дальнейших медицинских манипуляций
Жировая инфильтрация неалкогольного происхожденияПоказатель увеличивается в 2-3 раза при начальной стадии заболевания. Значительно возрастает в тяжелых случаях, также растет билирубин.
МиокардитПоражение сердечной мышцы.
Инфаркт миокардаПоражение, приводящее к некрозу сердечной мышцы вследствие нарушения кровообращения. АЛТ увеличивается в 5 и более раз.

Увеличение АЛТ в крови имеет и другие причины – химиотерапия, применение лекарственных средств гепатотоксического эффекта, алкогольная/наркотическая зависимость, механическая желтуха.

На уровень показателя влияют факторы физического плана – не заболевания. Иногда концентрации возрастает по таким причинам:

  • Чрезмерная физическая активность.
  • Продолжительное применение БАДов.
  • Потребление алкогольной продукции за неделю до исследования.
  • Неправильное питание.

Перечисленные факторы приводят к незначительному увеличению АЛТ. Не могут спровоцировать повышение в 2-3-5 и более раз.

Снижение АЛТ говорит о деструктивных процессах в печени или другом органе, чаще необратимого характера. Понижение может быть обусловлено выраженным недостатком фолиевой кислоты и витаминов. Этих веществ не хватает для выработки АЛТ.

Показатель во время вынашивания ребенка может незначительно возрастать. Обычно это наблюдается в первом триместре. Процесс физиологический, лечения не требует. Рост значения не говорит о каком-либо заболевании.

Когда АЛТ возрастает в 2 и более раз, тогда требуется дополнительное обследование, чтобы установить причины отклонения. Чаще всего существенный рост говорит о гестозе беременных (возникает на поздних сроках).

Гестоз беременных сопровождается слабостью, тошнотой, отсутствием аппетита, головокружением, повышением показателей артериального давления. Судить о степени тяжести заболевания можно по концентрации АЛТ – чем выше значение, тем больше нагрузка на печень беременной женщины.

Когда биохимические показатели крови отклоняются от нормальных значений, проводится дополнительное исследование с целью установления точной причины, пораженного органа, степени тяжести заболевания. Схема терапевтического курса обусловлена конкретной проблемой у пациента.

При поражении печени всегда назначают гепатопротекторы – Эссенциале Форте, Гептрал, Карсил – они защищают печеночные клетки, препятствуют разрушению, ускоряют регенерационные процессы, восстанавливают работу органа.

К дополнительным рекомендациям относят диету, отказ от вредных привычек – спиртных напитков, курения. Только в комплексе можно восстановить клетки печени, нормализовать работу органа.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основная проблема в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта — схожесть их симптомов, поэтому без лабораторной диагностики практически невозможно поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. При циррозе печени наибольшее значение имеет анализ крови на АЛТ и АСТ.

Практически каждое посещение поликлиники при наличии проблем со здоровьем заканчивается сдачей лабораторных анализов, необходимых для выяснения картины болезни. В случае подозрения на цирроз печени обычно назначается три типа анализов, преследующих разные цели:
  1. диагностика. Общие анализы крови, мочи и кала помогают обнаружить цирроз. Но лучшим диагностическим методом является биохимия и, в первую очередь, исследование на уровень содержания билирубина, АЛТ и АСТ;
  2. поиск причин. Для того чтобы выяснить, какие именно факторы вызвали печеночный недуг, кроме вышеуказанных анализов необходимо проведение иммунологического исследования;
  3. определение стадии развития заболевания. После того, как врач поймет, какая болезнь и почему поразила печень, он должен назначить лечение. Чтобы оно соответствовало тяжести заболевания, необходимо предварительно выяснить текущее состояние печени с помощью анализов на уровень показателей протромбинового времени, билирубина и альбумина.

Также при необходимости диагностика может быть дополнена результатами исследования печеночных проб, полученных с помощью биопсии, а также визуального осмотра, проведенного во время эндоскопии.

По причине того, что состояние печени затрагивает весь организм, цирроз проявляется не только через изменения компонентов крови — моча и кал могут дать не меньше информации о здоровье пациента.

При исследовании мочи лаборанты обращают внимание на следующие показатели:

  1. наличие лейкоцитов и эритроцитов;
  2. содержание белка;
  3. количество билирубина.

В норме эритроцитов в моче практически нет, а билирубин отсутствует полностью. Белок может содержаться, но не превышать 0,03 г. Показатель лейкоцитов должен составлять 3 для мужчин и 5 для женщин, а лучше — меньше. Если эти показатели завышены, то можно судить о серьезных поражениях печени. Наиболее важный симптом — наличие билирубина в моче.

При анализе кала проводится исследование на содержание стеркобилина. В норме он не падает ниже 75 мг/сут. Но при циррозе печени количество стеркобилина уменьшается, и кал становится белым.

При наличии внутреннего кровотечения, вызванного циррозом, в выделениях может присутствовать нерастворимый белок и алые сгустки.

При более сильных повреждениях кал приобретает черный цвет, что представляет собой прямое показание к немедленной операции.

Эта простейшая процедура позволяет выявить наличие заболевания печени. Для этого используются данные по 3-м показателям:

  1. уровень гемоглобина;
  2. содержание лейкоцитов;
  3. СОЭ — скорость оседания эритроцитов.

Расшифровка данных пробы крови, записанных на бланке с результатами анализа, достаточно проста. При нарушении работы печени уровень гемоглобина падает ниже 120 г/л. С другой стороны, в ответ на воспалительный процесс увеличивается содержание лейкоцитов, превышая отметку в 9 единиц.

СОЭ — показатель, который одновременно демонстрирует динамику двух процессов. Во-первых, если эритроциты оседают у мужчин быстрее 10 мм/ч, а у женщин 15 мм/ч, то это явный признак воспалительного процесса. Во-вторых, это также означает, что в крови снизилось содержание печеночных белков альбуминов, которые влияют на выработку протеинов и характеризуют эффективность работы органа.

Наиболее достоверные анализы при циррозе печени — пробы на АЛТ и АСТ, определение уровня билирубина, ГГТ и ЩФ.

Для расшифровки полученных данных можно воспользоваться следующими показателями нормы печеночных проб:
  1. билирубин. В норме этот пигмент выводится с помощью желчи из организма, но при нарушениях работы печени этого не происходит. Как результат, уровень билирубина в крови повышается сообразно ухудшению состояния органа, и со временем проявляется синдром желтухи. Норма содержания — до 20,5 мкмоль/л;
  2. АЛТ (аланинаминотрансфераза). Увеличение количества данного печеночного фермента в пробах крови сигнализирует о поражении органа. Чем сильнее повреждение, тем выше уровень АЛТ. Норма — до 190 мммоль/л;
  3. АСТ (аспартатаминотрансфераза). Как и с АЛТ, содержание данного фермента повышается в связи с ухудшением состояния печени. Уровень АСТ реагирует на отмирание клеток органа. Норма — 125 мммоль/л;
  4. ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза). Увеличенное содержание этого вещества в крови подтверждает наличие проблем с желчными протоками. Но также это может сигнализировать об алкогольном отравлении. Поэтому перед сдачей анализа лучше не употреблять спиртных напитков. Норма — до 61 МЕ/л;
  5. ЩФ (щелочная фосфатаза). Повышенный уровень этого показателя сигнализирует о циррозе. Норма — 140 МЕ/л.

Источник: https://lechenie.historyam.ru/pechen/kakie-pokazateli-alt-pri-fibroze-pecheni/

Показатели АСТ и АЛТ при циррозе печени

Какие показатели алт при фиброзе печени

Цирроз – заболевание печени, приводящее к необратимым некротическим изменениям функциональных тканей, опасно развитием серьезных осложнений. Заподозрить цирроз, когда заболевание успешно лечится, позволяет анализ биохимических показателей крови.

При циррозе печени АСТ и АЛТ увеличиваются или уменьшаются относительно нормы. По концентрации этих ферментов судят о состоянии печени. Внутриклеточные энзимы появляются в плазме в при разрушении клеток. Один ученый установил зависимость между отношением внутриклеточных АЛТ к АСТ и видами заболеваний, этот показатель назван коэффициентом де Ритиса.

Диагностика цирроза печени

Когда происходят некротические трансформации в паренхиме, изменяется сразу несколько показателей. Понижаются концентрации белка и основных макроэлементов, участвующих в обмене веществ: натрия и кальция.

Возрастает уровень:

  • билирубина;
  • глюкозы;
  • альбумина;
  • щелочной фосфатазы;
  • аланинаминотрансферазы (АЛТ);
  • аспартатаминотрансферазы (АСТ).

Высокий уровень АЛТ и АСТ называется ферментемией, это один из клинических симптомов цирроза.

Определение концентрации внутриклеточных ферментов проводится обязательно, потому что аланинаминотрансфераза (АЛТ) преобладает в паренхиме, а АСТ больше всего в тканях миокарда, есть такие вещества в мышечных волокнах, органах. При разрушении клеток белковые компоненты всасываются в кровь. Период полураспада АЛТ – двое суток, АСТ утилизируется в течение 12 часов.

Когда развивается цирроз, показатели АЛТ и АСТ характеризуют тяжесть патологии и степень заболевания. На стадии компенсации и субкомпенсации доминирует АСТ, когда есть очаговые поражения, концентрация увеличивается в разы в сравнении с уровнем АЛТ.

При декомпенсационном циррозе в плазме преобладает аланинаминотрансфераза. На 2,3 стадии АЛТ возрастает до 600 ЕД/л, иногда бывает еще выше.

На 4, терминальной стадии, когда здоровых гепатоцитов практически не остается, содержание внутриклеточных ферментов резко снижается.

Изменение концентрации аланинаминотрансферазы (АЛТ) всегда говорит о наличии печеночной патологии, поэтому после биохимических исследований проводят лучевую диагностику. Основные патологии, выявляемые печеночным маркером;

  • перерождение паренхимы различной природы;
  • накопление в гепатоцитах токсинов;
  • разрушение клеток печени под воздействием вирусов, паразитов;
  • разрастание новообразований;
  • нарушение липидного обмена в паренхиме.

Что показывают ферменты АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови?

Отклонения показателей всегда свидетельствуют от каком-то патологическом процессе в организме. Установлена связь значений отношения АЛТ к АСТ при циррозе печени. Когда человек не имеет проблем с печенью, коэффициент де Ритиса исследуемых титров находится в диапазоне от 0,9 до 1,75.

Увеличение аланинаминотрансферазы возникает при всех формах цирроза; для токсического и алкогольного характерно значительное доминирование АСТ.

На определённых стадиях перерождения паренхимы, когда процесс переходит в хроническую форму с промежуточными ремиссиями, возможен нормальный уровень аланинаминотрансферазы, но другого фермента будет в избытке, о заболевании сигнализирует коэффициент де Ритиса.

Нормы АЛТ и АСТ

Существуют международные стандарты, где указаны нормы показателей АСТ и АЛТ. Они указываются для различных половозрастных групп.

Нормальные показатели аминотрансферазы в крови:

  1. Максимальный уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) в ЕД/л:
  • новорожденные – 50;
  • дети возраста до одного месяца – 38;
  • от месяца до годовалого возраста – 27;
  • от года до окончания пубертатного периода (16 лет) – 22;
  • половозрелые мужчины – 18;
  • половозрелые женщины – 22.

2.Максимальный уровень АСТ (аспартатаминотрансферазы) в ЕД/л:

  • новорожденные – 150;
  • дети возраста до одного месяца – 32;
  • от месяца до годовалого возраста – 36;
  • от года до окончания пубертатного периода (16лет) – 31;
  • половозрелые мужчины – 22;
  • половозрелые женщины – 17.

До 12 летнего возраста допускаются незначительные отклонения в показателях концентрации внутриклеточных ферментов, но при достижении половой зрелости, когда гормональный фон стабилизируется, они должны стабилизироваться. На показатели влияет состояние диагностического оборудования и подготовка специалиста, проводящего исследование. Для чистоты исследований пациенту необходимо соблюдать ряд правил:

  1. Кровь нужно сдавать на пустой желудок, не есть до этого минимум 8 часов.
  2. Перед сдачей в течение 3 дней не злоупотреблять едой, содержащей канцерогены, избыточную соль, уксус и углекислоту (газы в напитках).
  3. Минимизировать физическую и психоэмоциональную нагрузку.
  4. Из лекарственных препаратов принимать только жизненно необходимые.

Как связаны ферменты АЛТ и АСТ?

Судить о заболевании печени по соотношению внутриклеточных ферментов можно с большой долей вероятности. Взаимосвязь возможных значений и патологии:

  • показатель до 1,3 говорит о печеночной недостаточности, циррозе последних стадий развития;
  • от 1,3 до 2 характеризует гепатит, цирроз 2,3 стадии;
  • коэффициент свыше 2 – у больного инфаркт;
  • если увеличен только уровень аланинаминотрансферазы, развивается токсический или алкогольный цирроз.

Когда повышается уровень ферментов АЛТ и АСТ?

Основные причины роста концентрации аланинаминотрансферазы гепатогенного характера:

  • цирроз;
  • гепатит (диффузные вирусные поражения паренхимы);
  • жировой гепатоз;
  • рак печени;
  • острое токсическое отравление ядами, лекарствами.

Среди других возможных патологий называют травмы с переломами и разрывом мышц.

Когда повышен АСТ:

  • аутоиммунные заболевания;
  • инфаркт миокарда;
  • цирроз на 3 стадии, когда разрушение клеток приобретает взрывной характер;
  • рак печени;
  • острый или длительный панкреатит;
  • травмы с поражениями мышц и кожи;
  • обширные ожоги II и III степени.

Уровень АЛТ с циррозом печени связан напрямую: концентрация его сначала возрастает, в фазе медленного развития приближается к норме, при дистрофии снижается.

На фоне острой печеночной недостаточности у пациента возникает серьёзная интоксикация, она приводит к осложнениям, связанным с разрушением клеточной структуры:

  • энцефалопатия – повреждение мозга, нарушение нейронных связей;
  • почечная недостаточность, они не справляются с утилизирующей функцией, накапливают токсины, которые приводят к гибели клеток;
  • воспаление брюшины (асцит или водянка) вызывает скопление экссудата, в котором развиваются патогенные микроорганизмы, нарушающие целостность клеток;
  • расстройство пищеварения вызывают рвоту, диарею, приводят к разрушению слизистой ткани.

В каких случаях алт и аст снижены?

Снижение одного из межклеточных ферментов возможно при патологии почек, желудка, легких.

Если ранее изменения концентрации внутриклеточных белковых ферментов не диагностировались, к снижению их уровня в плазме крови способно привести нарушение синтеза белка при недостатке витамина В6 (пиридоксина). Основные причины гиповитаминоза:

  • дисбактериоз;
  • скудный рацион питания;
  • нерациональное питание с большим объемом жиров и углеводов;
  • нарушение естественной флоры желудочно-кишечного тракта после курса приема антибиотиков.

Как привести значения АЛТ и АСТ в норму?

Чтобы нормализовать уровень внутриклеточных ферментов, важно установить причину, которая привела к изменению концентрации. Устранение воспалительных процессов в организме, прием препаратов, улучшающих работу в паренхиме способны нормализовать состав плазмы.

Если не выявлено серьезных заболеваний внутренних органов, а наблюдается отклонение внутриклеточных ферментов от нормы, важно придерживаться здорового образа жизни:

  • поддерживать баланс микроэлементов и витаминов правильным питанием с большим количеством растительной клетчатки, зерновых;
  • соблюдать питьевой режим, при недостатке жидкости обмен веществ замедляется, возникают застойные явления – организм создает водный резерв;
  • почистить печень народными средствами;
  • от застойных явлений в желчных протоках избавляют желчегонные травы;
  • расторопша, на основе которой делают гепатопротекторы, способна поддержать функциональные клетки паренхимы;
  • оздоровительными свойствами обладает зеленый чай, напиток шиповника, уровень витамина С поддерживать очень важно, без него синтез витамина В6 кишечником затруднен.

Для нормального обмена веществ полезно соблюдать двигательную активность, нужны умеренные, но регулярные физические нагрузки.

Источник: https://progepatity.ru/tsirroz/pokazateli-ast-i-alt-pri-tsirroze

Показатели Алт и аст при циррозе печени на ранней стадии

Какие показатели алт при фиброзе печени

Человеческий организм – ни на секунду не прекращающая работу биохимическая лаборатория. Спим мы или бодрствуем, работаем или отдыхаем – в нем постоянно протекают тысячи биохимических реакций для обеспечения процессов жизнедеятельности.

Врачи научились измерять многие параметры различных реакций, потому что оказалось, многие из них имеют разные значения в здоровом организме и при возникновении заболевания. Более того, зачастую изменения на биохимическом уровне случаются раньше, чем человек начинает чувствовать симптомы недуга.

Уровень развития современной медицины располагает возможностью ранней диагностики. Показатели Алт и аст при циррозе печени на ранней стадии помогают диагностировать это заболевание, а в дальнейшем дают возможность оценить степень декомпенсации или результаты лечения.

Алт и аст при циррозе

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза-  это ферменты, осуществляющие транспортировку аминогруппы с одной органической кислоты на другую  амино и кетокислоты) в присутствии кофермента пиридоксина (витамина В6), что немаловажно в белковом обмене.

Максимальная активность АСТ выражена в сердечной мускулатуре, она в десятки тысяч преобладает над сывороточной. По органам в порядке убывания идут:

  • печень;
  • мускулатура;
  • мозг;
  • почки.

АЛТ максимально проявляется активностью в печени. Далее по убывающей:

  1. поджелудочная железа;
  2. миокард;
  3. мускулатура;
  4. селезенка;
  5. легочная ткань.

Избирательность по отношению к тканям организма позволяет считать АСТ маркером сердечной патологии, а АЛТ маркером заболеваний печени.

Соотношение показателей АЛТ и АСТ в частности при циррозе печени позволяет судить о глубине повреждения гепатоцитов. АСТ расположена в митохондриях и цитоплазме, АЛТ – в цитоплазме.

Подготовка к сдаче анализа

Голодный промежуток накануне сдачи анализа должен быть не меньше12 часов. Запрещены даже мелкие перекусы, разрешается пить чистую негазированную воду. За неделю до этого следует прекратить прием алкоголя, а за несколько часов отказаться от курения.

Накануне обследования лучше оградить себя от переживаний, стрессов, переутомлений и излишней физической активности. По возможности прекратить прием таких лекарств, как Аспирин, Парацетамол, Варфарин, Пенициллин, барбитураты, опиаты, пиридоксальфосфат и оральные контрацептивы. При невозможности прекращения приема проинформировать об этом врача, назначившего анализ.

На показатели может повлиять гемолиз (распад эритроцитов) во взятой пробе крови. Но показатель может быть ложно завышен, так как в эритроцитах содержание трансаминаз шестикратно превышает содержание в плазме.

Женщины должны информировать врача о наличии беременности, так как при физиологически протекающей беременности и при осложнениях (поздний гестоз, эклампсия) показатели могут быть несколько повышены.

Аминотрансферазы и цирроз печени

Для цирроза печени характерно скрытое течение на ранних стадиях заболевания. Первые симптомы имеют достаточно общее значение и легко могут быть привязаны к другим недугам.

Продолжительность выживания от момента постановки диагноза различна в зависимости от этиологической причины, приведшей к циррозу печени и своевременности начала терапии, восстанавливающей и поддерживающей гепатоциты. Вот почему так важно как можно раньше определиться с диагнозом.

Приходится констатировать факт, что ранняя диагностика цирроза печени в большинстве случаев приходится на случайное выявление этой страшной болезни при обследовании по другим поводам или при профилактическом обследовании.

Лабораторная диагностика цирроза печени строится не только на определении аминотрансфераз, дополнительно необходимы другие печеночные пробы, такие как определение щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидаазы, соотношения прямого и непрямого билирубина, тимоловой пробы.

Изменяется соотношение белковых фракций в сторону увеличения гамма-глобулинов и снижения альбуминов. Производятся иммунологические анализы на уровень иммуноглобулинов класса А, М, G. Есть и более сложные анализы, как например определение антимитохондриальных антител, реакция угнетения бластной трансформации лимфоцитов.

Врачи-гепатологи считают, что 100%-ной достоверностью, указывающей не только на наличие цирроза печени, но и на степень компенсации или декомпенсации является биопсия печени. Но для выполнения этой инвазивной процедуры мало одного подозрения, нужны определенные показания.

Именно для того, чтобы удостовериться в том, все ли в порядке с печенью, есть ли необходимость в дальнейшем обследовании необходимы анализы на АЛТ и АСТ. Они не являются специфичными, АЛТ может повышаться и при патологии мышц или при тепловом ударе, но в целом при начальной патологии печени, сопровождающейся разрушением клеток печени, рост АЛТ будет всегда.

Если сравнить повышение АЛТ при остром гепатите, когда до проявления желтухи идет массовая гибель гепатоцитов с выбросом АЛТ в кровь, то повышение АЛТ при циррозе печени в ранних стадиях уступает гепатитам. Оно превышает верхнюю границу нормы в 4 – 5 раз.

При деструкции и некрозе гепатоцитов идет относительно параллельное повышение обеих аминотрансфераз. Это не зависит от причины повреждения гепатоцитов, разница только в количественных выражениях. При отклонениях работы печени в большей степени повышается АЛТ, чем АСТ, а это значит, что коэффициент де Ритиса в начальных стадиях цирроза печени будет снижаться.

Снижение АЛТ в динамике наблюдения за больным циррозом печени указывает на два возможных варианта:

  1. затухание процесса в результате лечебных мероприятий;
  2. стремительное разрушение печеночной ткани.

Переход в терминальную стадию сопровождается снижением АЛТ. Это говорит о том, что практически в печени не осталось нормальных печеночных клеток, печеночная ткань замещена нефункциональной соединительной тканью.

Преобладание повышения АСТ над АЛТ с большей вероятностью указывает на инфаркт миокарда. Повышение АСТ в 20 раз, АЛТ в 10 раз наблюдается через несколько часов после сердечной атаки. Коэффициент де Ритиса превышает 1,33. АСТ в максимальном значении определяется через 1 – 1,5 суток, снижается к 3 -7 дню. Повторное повышение указывает на повторный инфаркт.

Расшифровка результатов

Показания Алт и аст при циррозе должны оцениваться специалистом желательно в комплексе с другими результатами обследования и клиническими симптомами. Признаком, указывающим на раннюю стадию цирроза печени при интерпретации результатов является повышение АЛТ, преобладающее над повышением АСТ и снижение коэффициента де Ритиса.

Для дифференциальной диагностики между циррозом и гепатитом следует учитывать тот факт, что уровень активности аминотрансфераз при гепатите намного превышает их активность при циррозе. Не стоит игнорировать инструментальные методы, позволяющие определить площадь поражения.

Надо заметить, что показатели Алт и аст при циррозе печени не входят в параметры Международного Калькулятора Чайльд-Пью и аналогичных, позволяющих оценить степень компенсации, риск периоперационных осложнений, продолжительность выживания.

Профилактика цирроза печени

Мудрая поговорка гласит:”Кто предупрежден, тот вооружен”. Именно поэтому для лиц из группы риска актуальны следующие рекомендации.

Лица, злоупотребляющие спиртными напитками, перенесшие острый или страдающие хроническим гепатитом, имеющие заболевания желчевыводящих путей, сопровождаемые сужением желчных протоков и застоем желчи, имеющие аутоиммунные гепатиты, страдающие серьезной сердечной патологией, муковисцедоз, галактоземия, болезнь Вильсона входят в группу риска по развитию цирроза.

Достаточно многие пациенты употребляют лекарственные средства, обладающие токсическим действием на печень. К ним относятся изониазид, метотрексат, амиодарон. Ряд агрессивных химических веществ, с которыми работник связан при выполнении профессиональных обязанностей, тоже неблагоприятно влияют на печень и ее функциональные возможности.

Если человека мучают периодически повторяющиеся приступы болей или тяжести в правом подреберье, подташнивания, чувство горечи во рту по утрам, диспепсии и расстройства стула, непереносимость жирной пищи, кожный зуд, особенно усиливающийся в ночное время на фоне повышенной утомляемости, слабости, снижения работоспособности, нарушение менструального цикла и выпадение волос на лобке и в подмышках у женщин, эректильная дисфункция у мужчин, то им всем рекомендуется сдача анализов крови на АЛТ и АСТ каждые полгода.

Простая процедура дает возможность на раннюю диагностику цирроза печени и увеличение продолжительности жизни. Анализ можно сдать на платной и бесплатной основе.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/pokazateli-alt-i-ast-pri-cirroze-pecheni-na-rannej-stadii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.