Лапароскопия почки при камнях в почках

Содержание

Лапароскопическая операция по удалению почки

Лапароскопия почки при камнях в почках

Разновидность операции на почки зависит от того, какие показания к проведению такого типа вмешательства есть у пациента. Большинство пациентов считают, что метод идеален только для проведения лапароскопической резекции почки (удаления части органа), однако это не так. Метод широко применяется для устранения практически любых нефрологических заболеваний:

  • лапароскопическая нефропексия;
  • лапароскопическая нефрэктомия;
  • адреналэктомия;
  • пиелолитотомия и масса других хирургических процедур.

Это далеко не полный список разновидностей лапароскопических вмешательств, применяемых именно на почки, а также на их отдельные структуры: надпочечники, лоханки, мочеточники, связки, удерживающие органы. Не стоит забывать и об удалении новообразований, таких как гидронефроз почки, доброкачественные и злокачественные опухоли тела органа, мочеточников и надпочечников.

Удаление почки

Операция, в ходе которой проводится удаление почки, называется нефрэктомией. Ее проводят в ситуациях, когда сохранение органа невозможно:

  • при обширном поражении почки вследствие механической, огнестрельной, ножевой раны;
  • при острой почечной недостаточности;
  • при опухоли почки или метастазах в органе.

Хирургические манипуляции при лапароскопической резекции почки проводят через разрезы диаметром около 35 мм, в которые вводят необходимый инструмент и манипуляторы. Длится лапароскопическая нефрэктомия от 1 до 5 часов в зависимости от причин удаления органа и сопутствующих повреждений.

Удаление кист почек

Использовать лапароскопию кисты почки можно при любом размере и количестве новообразований. В ходе операции врач осторожно иссекает их, стараясь не допустить излития жидкости в брюшную полость. Если объем кист большой, врач сначала откачивает из них жидкость, а затем проводит вылущивание оставшихся тканей.

При вмешательстве по удалению ангиомиолипомы (плотного образования, которое также относят к кистам) проводят лапароскопическую резекцию почки или полное удаление органа. Отдельные части опухоли извлекаются манипуляторами. Если новообразование небольшое, может быть применен другой метод:

  • эмболизация — запаивание питающих опухоль сосудов;
  • энуклеация — выпаривание опухоли с применением лучевых методов;
  • криоабляция — опухоль устраняется воздействием сверхнизких температур.

Длительность операции зависит от сложности заболевания и других факторов, и составляет в среднем от 1 до 3 часов.

Адреналэктомия

Этот вид лапароскопического вмешательства представляет собой удаление надпочечника.

Применяется при различных патологиях, но чаще когда диагностировано онкологическое поражение органа внутренней секреции. Это вмешательство считается наиболее сложным и продолжительным.

Однако лапароскопия в некоторой степени снижает травматичность процедуры и позволяет пациентам вернуться к привычному образу жизни.

Нефропексия

Щадящий метод лапароскопии при опущении почки, известный как нефропексия, используется повсеместно и давно вытеснил классические лапаротомические вмешательства.

Метод используется при опущении почки, а также при других ситуациях со смещением органа от анатомически правильного положения.

Длится лапароскопическая нефропексия меньше, чем другие операции, так как сам орган не затрагивается: врач в ходе операции подшивает удерживающие почку связки или устанавливает протезы, имитирующие связочный аппарат.

Геминефрэктомия

Удвоение почки, причины возникновения которого специалисты связывают с внутриутробными пороками развития плода, ранее устраняли радикально.

В настоящее время проведение хирургического вмешательства на раздвоенную почку осуществляется щадящим методом лапароскопической геминефрэктомии.

В ходе нее врач иссекает патологическую часть органа, а оставшийся фрагмент почки оставляют. Функции при этом полностью сохраняются.

Пиелолитотомия

Использование лапароскопии при камнях в почках считается наиболее распространенной и популярной операцией на органы мочевыделения. Хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит удаление камней из почек, называют пиелолитотомией. Обычно процедуру проводят методом эндоскопии, но в случае, если убрать камень не удается из-за его размеров или формы, применяется лапароскопия.

Непосредственно удаление камня из почки происходит путем рассечения стенки органа и извлечения новообразования. При необходимости врач может раздробить его на более мелкие фрагменты.

Длительность процедуры зависит от количества камней в почках. Если их много, операция занимает около 2-4 часов. Единичные образования удаляются за 1-2 часа.

Лапароскопическое удаление почки

Хотя сегодня медицина в большинстве случаев сохраняет больную почку, лапароскопическое удаление почки все же показано при некоторых заболеваниях этого парного органа.

Недостатками традиционной нефрэктомии являются болевой синдром и длительный восстановительный период после операции. Этих осложнений нет при лапароскопическом методе ведения операции. Доступ к почке и ее удаление производят через небольшие разрезы.

В ходе операции используются специальные инструменты и видеооборудование, что ускоряет саму операцию и улучшает ее результаты.

Подготовка к лапароскопии

Как и другие разновидности хирургического вмешательства, для проведения лапароскопической резекции почки и выполнения других хирургических манипуляций на органах требуется тщательная подготовка. Больному требуется сдать разноплановые анализы и пройти инструментальную диагностику в несколько этапов:

  1. Постановка диагноза и установление всех особенностей заболевания. Требуется комплексное обследование с применением МРТ, КТ, УЗИ почки и других диагностических методов. За неделю до назначенной даты вмешательства больной должен пройти все назначенные врачом процедуры. Срок действия результатов составляет не менее 30 дней, но чаще заключение считается действительным до полугода.
  2. Лабораторная диагностика включает анализы мочи и крови. В большинстве клиник требуют сдать биохимические и общеклинические анализы за несколько дней до операции. Также исследования могут провести после госпитализации, то есть примерно за сутки до процедуры. Если анализы указывают на наличие отклонений, назначается дополнительная диагностика и лечение сопутствующих заболеваний, а операция откладывается на некоторый срок.

Важно! Срок действия лабораторных анализов обычно не превышает недели! Поэтому сдавать их нужно незадолго до операции, но не в последний день, так как, например, анализ на гормоны готовится около 5-7 дней.

Завершается подготовка к операции бесшлаковой диетой и очищением кишечника. За двое суток до назначенной даты переходят на слизистые супы, молочные каши, тушеные и отварные овощи (кроме бобовых и капусты) и белое мясо. Объем порций уменьшают, а количество приемов пищи увеличивают до 5-7 в день. Такая схема позволит кишечнику активно очиститься от шлаков.

За сутки до операции начинают очищение кишечника. Завтракают и обедают как обычно, а начиная с полдника принимают только воду. Питье разрешено до вечера, за 12 часов до операции запрещено пить даже воду.

За 4 часа до сна начинают прием слабительных средств, например, Фортранс или Лавакол, строго по инструкции. Если стул затруднен, используют очистительную клизму.

Повторить ее можно утром, не позднее, чем за 2-3 часа до начала операции.

Реабилитация

После лапароскопии почки в послеоперационный период отмечается быстрое восстановление организма, швы накладывают в минимальном количестве. Если пациент чувствует себя хорошо, и у него нет негативных последствий, он может быть выписан на 3-5 сутки. В домашних условиях продолжают принимать обезболивающие препараты, придерживаются щадящего режима.

Соблюдение диеты

Диета после удаления кисты почки необходима, чтоб снизить нагрузку на орган. Для обеспечения его нормальной функциональности исключают острые, жареные, копчёные и жирные продукты. Соблюдают стол №5 с минимальным количеством соли.

Источник: https://KamenOnline.ru/lechenie-pochek/laparoskopicheskoe-udalenie-pochki-2.html

Удаление камней из почек с помощью лапароскопии

Лапароскопия почки при камнях в почках

В настоящее время удаление камней из почек в большинстве случаев проводится с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (УВЛ) и эндоскопических процедур, таких как чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) или уретероскопия.

Однако для сложных почечных камней или камней с сопутствующими почечными мальформациями может потребоваться открытая операция.

Лапароскопическая хирургия дает несколько преимуществ по сравнению с открытой операцией, включая меньшую заболеваемость и более быстрый период восстановления.

Как удаляют камни в почках при лапапроскопии

Операция начинается с нескольких небольших разрезов в брюшной полости пациента. Количество разрезов будет основываться на количестве областей, где требуется операция. Они обычно имеют размер менее 12 миллиметров. После того, как разрезы сделаны, врач вставляет источник света и крошечную камеру для просмотра почек. Этот инструмент называется лапароскоп.

Изображения из лапароскопа отображаются на мониторе в операционной. Эти изображения направляют врача, когда выполняется остальная процедура операции. Крошечные инструменты для резки и тканевой съемки могут быть вставлены через участки разреза для выполнения операции.

Кроме камней, с помощью этой операции также можно удалить небольшие опухоли и части ткани почек. Иногда весь орган можно удалить лапароскопически, но только тогда, когда его сохранение не требуется.

Кроме камней, с помощью этой операции также можно удалить небольшие опухоли и части ткани почек

Методы лапароскопической хирургии очень полезны для пациента. Наибольшее преимущество – сокращение времени восстановления.

Традиционная операция на почках с использованием большого разреза требует до шести недель восстановления времени, с пятью днями в больнице.

Пациенты, которые проходят лапароскопическую операцию для удаления камней, получают в среднем до трех недель времени восстановления с трехдневным пребыванием в больнице.

Многие пациенты возвращаются к нормальной деятельности в течение одной или двух недель. Пациенты, которые проходят лапароскопическую операцию, также сталкиваются с меньшими потерями и кровопотерями, чем те, кто подвергается традиционной хирургии.

Изображения из лапароскопа отображаются на мониторе в операционной

Риски лапароскопической процедуры на почках включают:

  • инфекционное заболевание;
  • кровотечение и переливание крови;
  • проблемы с легкими;
  • проблемы с кишечником;
  • травмы органов.

Виды лапароскопических операций на почках

Общие типы операций по удалению камней из почек называются:

  1. Нефрэктомия (полная или частичная) – полное или частичное удаление почек.
  2. Нефролитотомия – удаление камней путем рассечения почечной лоханки.
  3. Пиелопластика – удаление обструкции из лоханочно-мочеточникового сегмента.

Лапароскопическая пиелолитотомия

Лапароскопическая пиелолитотомия (ЛП) обычно используется для удаления камней во время лапароскопической пиелопластики.

Хотя большинство почечных камней удаляются с помощью УВЛ или уретероскопии, пациенты с большой каменной нагрузкой могут потребовать нескольких эндоскопических процедур или нескольких мест доступа для УВЛ.

Это может увеличить риск осложнений и период восстановления процедуры, и поэтому эти пациенты не подходят для минимально инвазивного лечения.

ЛП не является обычной процедурой, однако она обеспечивает преимущества минимально инвазивного лечения. Она может быть полезной для пациентов, которые нуждаются в том, чтобы их камень был удален в течение одной операции. Она также может быть полезна для пациентов с крупными почечными камнями или почечными аномалиями, такими как обструкция мочеточника или перекрестная дистопия почки.

Лапароскопическая пиелолитотомия (ЛП) обычно используется для удаления камней во время лапароскопической пиелопластики

Однако ЛП не может проводиться для удаления сложных коралловидных камней, так как невозможно полностью удалить такие камни через один разрез.

ЛП может выполняться по той же методике, что и стандартные процедуры по удалению камней из почек лапороскопически. Камень можно непосредственно удалить через разрез в почечной лоханке. Вырез обычно закрывают лапароскопическим наложением швов.

Лапароскопическое удаление камня в дивертикуле почечной чашечки

Дивертикул почечной чашечки обычно не проявляет себя, однако он может вызывать симптомы, когда в нем развивается инфекция или камень. Лапароскопическое лечение является минимально инвазивным альтернативным вариантом для удаления такого рода камня в почке.

Это связано с тем, что может быть трудно стабилизировать направляющий провод в полости дивертикула, используя технику УВЛ. Кроме того, при использовании лапароскопии будет меньше кровотечения, если паренхима тонкая.

Приступы передней чашечки также являются признаком использования лапароскопического лечения.

Лапароскопический подход может оказаться неприемлемым в случае неудачной ЧНЛ или глубокого дивертикула

Лапароскопический подход может оказаться неприемлемым в случае неудачной ЧНЛ или глубокого дивертикула, покрытого толстой почечной паренхимой. Периренальные спайки, близкие к области хирургического интереса, могут затруднить локализацию дивертикула.

Лапароскопическая анатропная нефролитотомия

Лечение коралловидных камней остается сложным. Целью лечения является полное удаление камня. УВЛ, ЧНЛ или комбинация этих операций имеют ограниченную эффективность. Для удаления камней в почках может потребоваться несколько сеансов процедуры, что может привести к значительной заболеваемости и стоимости лечения.

Лечение коралловидных камней остается сложным процессом

Поэтому открытая операция по удалению камней из почек используется в качестве предпочтительного варианта для устранения сложных случаев, особенно если пациенты хотят, чтобы их камень удалялся в течение одной оперативной процедуры.

Лапароскопическая анатропная нефролитотомия проводится при наличии больших камней сложной формы. Она может быть непригодна для камней с комбинацией нескольких мелких кусочков, что может привести к осложнениям для того, как убрать камни из почек.

Лапароскопическая полная и частичная нефрэктомия

Для пациентов, которые имеют большие камни в почках без каких-либо признаков функционального или каменного гидрокаликса, вариантом операции по удалению камня из почки является нефрэктомия.

Она обычно ассоциируется с перинефрической инфекцией и воспалением, что может привести к сильному фиброзу и плотной адгезии. Поэтому процедура обычно сложна.

Опасность распространения инфекции в перитонеальную полость сводится к минимуму с помощью хирургического мазка.

Однако здесь могут возникать серьезные осложнения, такие как перфорация толстой кишки и повреждение внешней подвздошной артерии.

Лапароскопическая хирургия является минимально инвазивным жизнеспособным вариантом лечения больших почечных камней или отложений, связанных с почечной аномальностью.

Она может дублировать открытые хирургические методы, такие как пиелопластика, пиелолитотомия, дивертикулектома в чашечке, нефролитотомия и нефрэктомия, даже при самых сложных условиях камней в почках.

Операция может быть альтернативой процедур УВЛ, ЧНЛ и уретероскопии, особенно у пациентов, которые хотят завершить удаление камней в течение одной операции.

В настоящее время лапароскопическое лечение продолжает расширять свою роль, и оно может быть спасительной процедурой в случае неудачной эндоскопической терапии. Однако оно носит более инвазивный характер, чем эндоскопия. Поэтому его следует применять как последний вариант для лечения почечных камней. Открытая хирургия для удаления почечных камней может стать устаревшей в ближайшем будущем.

Уретральный свищ — это патологические ходы, которые берут свое начало в мочеиспускательном канале и выходят на поверхность кишечника, влагалища, ягодиц, мошонки, промежности или полового члена. Такие свищи различаются по диаметру, длине и форме.

Свищ может быть единичным или множественным. Образования бывают прямыми или извилистыми, все зависит от причины, спровоцировавшей появление свища.

Свищи представляют собой осложнения болезней мочеполовой системы, поэтому так важно своевременно устранять возникшие проблемы в этой сфере.

Симптоматические проявления

Симптомы болезни зависят от места расположения и размера отверстия свища. Функция мочеиспускания сохраняется в том случае, если свищ находится возле наружного уретрального отверстия или шейки мочевого пузыря. Если свистеть начало у женщины, то обнаружить патологию сможет гинеколог на профилактическом осмотре.

В других случаях наблюдается выделение мочи из влагалища или прямой кишки. Если имеются наружные отверстия, то во время акта мочеиспускания моча выделяется еще из этих отверстий. В покое моча не будет истекать, так как этому препятствует сфинктер, расположенный в мочеиспускательном канале.

К общим симптомам можно отнести боли и рези во время процесса мочеиспускания. Все это указывает на развитие воспалительного и инфекционного процесса. При свище на коже можно увидеть покраснение в этом месте, образование корочки, чувствовать зуд и другие признаки воспаления.

Причины возникновения свища уретры

Образоваться свищ может из-за повышенного давления в мочеиспускательном канале, а также из-за повреждения слизистой оболочки. В итоге происходит перфорация ткани до поверхности кожи или слизистой оболочки. Обычно этому способствуют дополнительные предрасполагающие факторы:

  1. Различные травмы приводят к повреждению мочеполовой системы, например бытовые травмы пениса или нетрадиционные сексуальные контакты.
  2. Опухоли, которые могут появиться на половом члене, в предстательной железе или на слизистой мочеиспускательного канала.
  3. Ятрогенные факторы, то есть формирование свищей в результате оперативного вмешательства.
  4. Формирование свища при лечении аденомы, рака предстательной железы, других опухолей, расположенных в органах малого таза.

Классификация заболевания

Уретральные свищи могут делиться по месту образования:

  • уретроглютеальные;
  • уретровагинальные, такие свищи образуются в слизистой оболочке влагалища, при этом моча истекает в этот орган, что в конечном итоге приводит к воспалительному процессу;
  • уретро-промежностные свищи образуются в области промежности, при этом моча истекает наружу;
  • уретро-мошоночные — это образования выходящие в мошонку;
  • уретро-ректальные свищи открываются в прямую кишку, при этом инфекционные болезни, развившиеся вследствие такого свища, устраняются только хирургически;
  • уретро-пениальные, отверстие из уретры выходит на половой член.

Существуют и комбинированные мочеполовые свищи. При этом в данный процесс вовлечены несколько отделов мочеполовой сферы. Чаще можно встретить мочеточниково-пузырно-влагалищные свищи, в редких случаях в этот процесс вовлекается кишечник.

Чем опасны свищи мочеиспускательного канала?

Кроме того, что человек ощущает постоянный дискомфорт, подобные свищевые образования могут нести за собой определенную угрозу осложнений. Нередко к образованию свища присоединяется инфекция, что вызывает сильные воспалительные процессы.

При начале воспаления не следует проводить уретропластику, так как необходимо медикаментозным способом избавиться от инфицирования свища. Если вовремя не избавиться от этого, то инфекция может проникнуть в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и даже в почки, поэтому своевременно обращайтесь за врачебной помощью, чтобы как можно быстрее избавиться от проблемы.

Диагностика и постановка диагноза

Если свищ вышел наружу, то диагностировать заболевание несложно. Но имеется ряд необходимых исследований, которые стоит пройти. Это делается для того, чтобы определить ряд показателей для выбора тактики лечения: необходимость определения причины появления свища, установление хода и длина протяженности отверстия — это позволят выбрать оптимальную терапию для заболевания.

Диагностические методы в этом случае заключаются в следующих процедурах:

  • уретрография и уретроскопия;
  • контрастная фистулография;
  • ретроскопия и кольпоскопия.

Зондирование проводится только в том случае, если свищи небольшого размера. Не всегда необходимы все исследования. Вид обследования назначит врач исходя из клинической картины пациента.

Необходимое лечение

Лечение в большинстве своем оперативное. Показана операция пациентам, у которых нарушен процесс мочеиспускания, имеются проблемы с личной гигиеной, незаживающие свищи. Имеются и противопоказания для хирургического вмешательства. Так, операция не сможет быть проведена по следующим причинам:

  • наличие воспалительного процесса в области свищей;
  • остиомилиты;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • наличие посторонних тел, которые проникли в уретру;
  • серьезные сердечно-сосудистые заболевания.

Подготовка к операции осуществляется следующим образом:

  1. Проводится лечение по устранению воспаления.
  2. Слишком длинные свищи помечаются красящим препаратом, это делается за сутки до операции.
  3. Проводится подготовка кишечника.

Уретроректальные свищи устраняются посредством обособления уретры и прямой кишки. Ушивание происходит прямо на органах. Применяется и метод удаления части прямой кишки, где расположен свищ, после чего ушивается свищ уретры.

Свищ, образованный в губчатой части мочеиспускательного канала, иссекается, после чего ушивается с использованием кожных лоскутов, взятых из других органов. Это может быть кожа полового члена, мошонки, внутренней поверхности бедренной части, кожной складки крайней плоти.

Во время проведения операции моча отводится через специальный катетер или через надлобковый мочевой пузырь, где предварительно делается отверстие. Консервативное лечение в большинстве случаев неэффективно, может применяться поддерживающая терапия или лекарственное лечение для устранения воспалительного процесса.

Для того чтобы не образовался свищ, необходимо следить за своим здоровьем, своевременно лечить заболевания, связанные с мочеполовой системой, избегать травмирования уретры и мочевого пузыря, проходить регулярное медицинское обследование, женщинам посещать гинеколога, а мужчинам уролога. Все это избавит в дальнейшем от такой неприятной проблемы, как свищ мочевыделительной системы.

Источник: https://pochke.ru/neotlojnie1/udalenie-kamnej-iz-pochek.html

Камни в почках операция лапароскопия – Почки

Лапароскопия почки при камнях в почках

Мочекаменная болезнь встречается у трёх процентов работоспособного населения нашей страны. Образование камней в почках вызывают разные причины или их совокупность. Почечные конкременты представляют собой отложения соли, которые могут оседать в этом органе из-за нарушения метаболизма, неправильного питания, авитаминоза, жаркого климата или инфекций.

Если почечные отложения вызывают у человека сильные боли, нарушение мочеиспускания и воспаление, то показана операция по удалению камней из почек. Современное оборудование и новейшие методики проведения операций позволяют применять малоинвазивные способы, одним из которых является лапароскопический. Это значительно снижает риск рецидивов и осложнений.

Показания для оперативного вмешательства

Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника

Операция по удалению камней показана в следующих случаях:

  1. Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника. В этом случае недопустимо использовать консервативное лечение, которое не позволяет получить мгновенный результат.
  2. Почечная недостаточность (острая форма) и нарастание почечной недостаточности также требует оперативного решения проблемы, поскольку в случае пренебрежения ей последствия могут быть очень серьёзными и даже приводить к смерти больного.
  3. Почечная колика, которая не купируется никакими медикаментозными средствами.
  4. Гнойное воспаление этого органа.
  5. Почечный карбункул – это локализованный гнойный некроз, который возник по причине наличия в почке камней.
  6. Желание самого больного. Если пациент хочет избавиться от камней в почках, а консервативное лечение ему не помогло.

Виды операций

Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа

Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа. Так, выделяют следующие способы:

  1. Односторонний уролитиаз. Если почечные конкременты локализуются в одном органе, то в случае неудачной операции остаётся возможность сохранить деятельность мочеполовой системы.
  2. Двухсторонний уролитиаз. Если отложения присутствуют в двух почках, то при их установленном местоположении операция может быть проведена сразу на двух органах. Иначе придётся выполнять операцию в два этапа, сначала на одном органе, потом на другом. При этом перерыв между оперативными вмешательствами должен составлять 1-3 месяца.

Удаление камней из почек проводится следующими способами:

  • Литотрипсия. В этом случае для дробления камней используется ультразвук или лазер. После дробления камня он выводится естественным путём по мочевыделительной системе.
  • Открытое оперативное вмешательство. В этом случае выполняется непосредственное разрезание органа и удаление почечных конкрементов.
  • Резекция. Это разновидность открытой операции, которая предполагает удаление части почки.
  • Эндоскопическая операция. При помощи специального инструмента (эндоскопа), который вводится в уретру и мочеточник, добираются до места расположения камня. С помощью этого прибора осуществляется его удаление.
  • Лапароскопический метод. В этом случае делается небольшой надрез на коже пациента, в полость вводится специальный прибор с небольшой видеокамерой. Данный способ относится к малоинвазивным. Именно его мы и рассмотрим в нашей статье.

Особенности лапароскопической операции

Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика

Первый раз лапароскопическое удаление почечных конкрементов было выполнено около двадцати лет назад.

Довольно часто данная методика используется не как самостоятельный метод лечения, а в комплексе с пластикой лоханки (лапароскопической пиелопластикой).

Всё дело в том, что целесообразность самостоятельного использования лапароскопического метода для удаления камней под вопросом в связи с возможностью использования менее травматичного метода эндоскопического удаления камней.

Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика. Но данные методы не могут быть использованы при коралловидных образованиях, больших размерах камня, а также аномалиях мочевыводящей системы. Именно в этом случае на помощь приходит малоинвазивная лапароскопическая методика.

Показания

Лапароскопическое удаление камня показано в случае сли убрать камень при помощи других методик не удалось

Лапароскопическое удаление камня показано в следующих случаях:

  1. Если убрать камень при помощи других методик не удалось.
  2. Осложнённые почечные конкременты (слишком большие, коралловидные).
  3. Анатомические особенности пациента (ненормальное расположение почки, сужение мочеточника и лоханки почки).
  4. Ожирение.
  5. Если раньше было выполнено удаление одной почки по причине её неработоспособности.

Важно: показания для открытой операции и лапароскопии очень похожи, поскольку данная методика является прекрасной альтернативой полостной операции.

Противопоказания

Операция не проводится при беременности (на поздних сроках)

Данная процедура противопоказана в таких случаях:

  • Операция не проводится при беременности (на поздних сроках).
  • Различные инфекционные заболевания являются серьёзным противопоказанием.
  • Нарушения свёртываемости крови. Сюда относятся не только врождённые и приобретённые заболевания свёртывающей системы, но и проблемы, возникающие на фоне приёма определённых лекарственных средств, вызывающих гипокоагуляцию. В этом случае возникает большой риск возникновения кровотечения во время оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде.
  • Любые воспалительные процессы в острой стадии создают опасность инфицирования органов брюшной полости, поэтому также являются противопоказанием.
  • В некоторых случаях рубцы в брюшной полости, оставшиеся после ранее проведённых операций, могут мешать и делать невыполнимым лапароскопическое вмешательство.

Подготовительный этап

Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку

Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку. Для этого ему назначаются следующие медикаменты:

  • антисептические средства и антибиотики;
  • препараты антиоксидантного действия;
  • лекарственные средства для улучшения кровообращения.

Если мочевые пути перекрыты почечными конкрементами, обязательно выполняется дренирование. Для этого в боковой части поясницы пациента выполняется небольшой надрез, через который вставляется трубка с резервуаром для оттока и сбора мочи.

Перед проведением оперативного вмешательства больной в клинике должен сдать следующие анализы:

  • Анализ мочи и крови (общий).
  • Биохимический АК.
  • Также понадобится исследование крови на сахар.
  • Проводится оценка свёртываемости крови.

Важно: перед процедурой пациента в обязательном порядке осматривают уролог, анестезиолого и терапевт. Также могут понадобиться осмотры других врачей, если того требует состояние пациента.

Врач обязательно должен опросить пациента на предмет наличия у него аллергических реакций на определённые медпрепараты, а также удостовериться, что он не принимал и не принимает лекарственные средства, разжижающие кровь, поскольку это может спровоцировать кровотечение во время и после операции.

Перед оперативным вмешательством выполняется тщательная подготовка кишечника, также назначаются антимикробные препараты обширного спектра действия, чтобы предотвратить инфекционные осложнения после операции.

Возможные осложнения

После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть некоторые осложнения

После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть такие осложнения:

  1. Если случается кровотечение, то обычно кровопотери небольшие и составляют менее 100 мл.
  2. Вероятность появления инфекционных осложнений минимальна, поскольку для их профилактики до и после оперативного вмешательства пациенту дают антибиотики обширного спектра действия.
  3. Повреждение рядом расположенных органов. Такое осложнение встречается очень редко, поскольку его легко избежать благодаря многократно увеличенному обзору операционного поля.
  4. Послеоперационная грыжа. Это осложнение также бывает очень редко, поскольку все отверстия, которые делаются для проведения операции, очень маленькие.
  5. Конверсия или переведение операции в открытую категорию. Такая необходимость возникает на фоне появления кровотечения или при наличии в брюшной полости спаечного процесса.

Послеоперационный период

После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии

После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии, где он находится под присмотром реаниматолога-анестезиолога. Постоянно контролируются следующие жизненно-важные функции:

  • артериальное давление;
  • дыхательная функция;
  • частота сердечных сокращений;
  • объём выделяемой мочи;
  • температура;
  • общее самочувствие;
  • цвет мочи;
  • а также отделяемое по дренажным трубкам.

Чаще всего у пациентов возникают жалобы на:

  • болезненные ощущения в области выполнения отверстий, но они незначительные и не требуют назначения обезболивающих лекарств;
  • тошноту (она обычно возникает из-за введения лекарств для анестезии во время операции);
  • уретральный катетер для определения цвета мочи обычно убирается на следующие сутки.

Как правило, после лапароскопического удаления почечного конкремента больной проводит в больнице неделю. Пациенту разрешают ходить, пить и есть уже на следующие сутки после процедуры.

Некоторое время после оперативного вмешательства, как и до него, пациент должен принимать антибактериальные препараты. Эффективность лечения оценивается через 2 недели после операции.

Врач назначает пациенту проведение анализов крови, мочи, ультразвуковое исследование.

Оцените публикацию: (15,00

Источник: https://pochkidp.ru/kamni-v-pochkax-operaciya-laparoskopiya.html

Операция лапароскопия – отзыв

Лапароскопия почки при камнях в почках

Всем привет! Расскажу сначала немного о себе и своем заболевании. Мне 24 года, астеническое телосложение (рост 178, вес 56 кг). В 2010 году обнаружили камень в правой почке около 1,5 см и нефроптоз 2-3 ст. Сопутствующими заболеваниями были пиелонефрит и цистит. С частыми рецидивами.

Предлагали в то время нефропексию, полостную операцию (иметь шов в 20 см и сомнительный результат – ну уж нет). В декабре 2012 лапароскопическим способом убрали камень. И через полгода решили сделать лап. нефропексию. Операция не экстренная, плановая. Делать или нет – ваш выбор. Я решила сделать, т.к.

устала от постоянных рецидивов воспалительных заболеваний, да и страшно, если снова появится камень. Нефроптоз опасен тем, что нарушает функционирование почки, нарушается отток мочи, расширяются почечные лоханки, возникает риск образования камней, пиелонефритов. Консервативное лечение может помочь на ранних стадиях заболеваний (1 степень).

Сразу скажу, я занималась фитнесом, носила бандаж, соблюдала диету – все бестолку. Эти способы не устраняют причину опущения почки.

После операции, три прокола

Как вариант – может помочь стабилизация нормального веса, но с генетической предрасположенностью к худобе это очень сложно. Да и травить себя сладостями и обильной пищей, чтобы набрать вес – можно обзавестись проблемами с пищеварением.

На 20ый день после операции

Долго обдумывала все ЗА и ПРОТИВ. Да, операция всегда риск, но если подготовить свой организм к хир.

вмешательству (лечь на операцию с хорошими анализами крови и мочи, заранее начать пить поддерживающие витаминки, иммуностимуляторы), найти хорошего специалиста – риски будут минимальны.

Я перед операцией активно занималась физическими упражнениями. Пресс был в хорошем состоянии, а мышцы брюшного пресса, спины играют немаловажную роль в данном случае.

Операция длилась полтора часа под общим наркозом. Были сделаны 3 прокола (подшивали только правую почку). Прокол прямо в ложе пупка, где-то 1,5 см, прокол в области нижнего ребра – 1,5 см, прокол сбоку где-то 0,7 см. Первый день лежала на спине, не двигалась.

Тем, кто идет на такую операцию, нужно иметь бандаж, вставать мне разрешили только с ним, надевая его в состоянии лежа. Вставала первый день со слезами. Очень болел пресс, область живота. Но в туалет вставала уже сама (с чужой помощью). Выписалась на 8ой день. Бандаж показано носить до 3х мес.

+ контрольная урография и УЗИ через 3 мес.

В ходе операции живот надувается, потом углекислый газ убирают, но ощущения “вздутия” живота (не кишечника) сохранялись у меня до 7ми дней. Когда вставала было ощущение, что внутри все переворачивается. Прошло уже 17 дней после операции, на момент написания отзыва все хорошо, боли не беспокоят, ранки подживают. Швов мне нигде не накладывали.

Примерно через полгода после операции можно спокойно планировать беременность при отсутствии противопоказаний

Никаких осложнений я в себе сейчас не ощущаю. Состояние по ОАМ и ОАК стабильное.

Операцию мне делали по ОМС, бесплатно. В целом такая операция может обойтись примерно в 30-40 тыс., как мне говорил врач, включая койко-дни. На полостную операцию я бы не согласилась ни за что.

Это уже прошлый век и у полостной нефропексии слишком много недостатков. В городе лап. нефропексию у нас делали только в одном месте – Приволжский Окружной Медицинский Центр (г. Нижний Новгород).

Очень грамотные специалисты, обе лапароскопические операции (удаление камня, нефропексия) делала там у одних специалистов.

Всем желаю здоровья, берегите себя, не позаботишься о себе сам – не позаботится никто! Удачи! Ничего не бойтесь, не все так страшно, как кажется

ОБНОВЛЕНО – добавила фото на 20 день после операции, отчетливо видны места проколов.

ОБНОВЛЕНО 17.04.2015 – после операции прошло почти 2 года. Рецидивов пиелонефрита за все это время больше не было ни разу. Почечные лоханки сузились до нормального состояния. О проблемах с почками после операции я забыла) Единственное, пью иногда курсами для профилактики камнеобразования цистон

Достоинства

  • Болевые ощущения не долгие
  • Живот не уродуется шрамами
  • Организм восстанавливается быстро

Недостатки

Читать все отзывы 427

Другие отзывы

Читать все отзывы 427

Смотрите также

  • Операция Эммета (пластика шейки матки) Пластика нужна не только лицу! Случилось так, что год назад я делала лапароскопию яичника по удалению тератомы, уже тогда меня предупредили – у тебя некрасивая шейка матки, надо что-то делать. Что? Я ее сильно то не показываю, так сказать не на виду. Но именно так сказали три гинеколога.

  • Операция по удалению миомы матки – лапаратомия Жить или не жить? Как избавиться от миомы и от постоянной боли +фото Привет всем! Спешу сообщить, что я снова в строю Отсутствовала 10 дней по причине того, что находилась в больнице на операции. Как то не особо принято писать о самом сокровенном -о наших женских болезнях.

    А ведь опухоли никого не щадят -насмотрелась и молодых девочек и старых бабок. Начну сначала.

  • Операция по удалению кисты яичника Надеюсь мой личный опыт поможет вам подготовиться к операции по удалению кисты яичника. После операции прошёл год, в каком состоянии находится сейчас мой яичник. Решила я пройти УЗИ брюшной полости.

    Поводом послужило моё отвратительное состояние на протяжение 4 месяцев. Вечером после еды мне становилось плохо, появлялась тяжесть в желудке, я начинала задыхаться. Дикая изжога и боли в желудке случались со мной почти каждый месяц.

  • Стапедопластика – два разных результата.

    Надолго ли возвращается слух после операции, мой опыт 20 лет Я помню как много лет назад не было никакой информации о стапедопластики и самом заболевании – отосклероз . Как важна была поддержка, общение и хоть какая-то надежда, что я смогу вернуть слух. Началось все во время беременность 20 лет назад.

  • Настольная игра Hasbro Операция Что делать если проглотил мобильник? Настольная игра “Операция” Hasbro. Если у вас в семье подрастает врач скоро он захочет попробовать себя не только в роли педиатра и ветеринара, но и в роли хирурга. Я, как родитель, полная тряпка , всегда предоставляю все необходимое.

  • Настольная игра Play the game Операция Такая классная задумка! Но плохое исполнение! Очередное разочарование из Фикс-Прайса Всем привет! Да, я не люблю фикс-прайс. Мне там не везет. Диски для лица синтетические, косметику не удаляют. Бутафория разваливается. Быт.химию можно в Ленте дешевле взять. Книги разваливаются.

    Я считаю, что цены на товары в этой сети магазинов сильно завышены.

  • Диета кормящей мамы / Диета при грудном вскармливании Похудела на 27 килограмм за 4 месяца, потеряла половину волос, большую часть нервных клеток и всё таки не сдалась. Что есть если ребенка сыпет буквально на всё. Фото примеры моих бюд на гипоаллергенной диете.

    Всем привет!   Ох, на протяжении последних 4,5 месяцев я почти каждый день себе говорила, что я обязательно напишу отзыв – о своём опыте питания в период грудного вскармливания…

  • Грудное (естественное) вскармливание ЖЕСТЬ, о которой не рассказывают другие.

    Не для впечатлительных! Моя борьба за ВЫЖИВАНИЕ или история о том, как я АДСКИ намучилась с ГВ до слез, истерик и мыслей о психушке. Во что превратилась моя бедная грудь? Здравствуйте! Мой отзыв сегодня будет посвящен грудному вскармливанию, которое для меня стало, в прямом смысле, борьбой за выживание. История моих тяжелых родов и их последствия описаны в этом отзыве .

    Казалось бы, что после этих жутких родов все, мои мучения закончены. Но не тут то было.

  • Фото УЗИ при беременности 8 УЗИ за 40 недель. И как я рыдала в 32 недели, боясь за своего малыша! Выбирайте только грамотных врачей, чтобы не ждали вас сюрпризы, после рождения ребенка! Здравствуйте. Немного предыстории. И расскажу почему так много делали УЗИ! Первая моя беременность была запланированная, забеременела я на второй цикл, началась мазня в 5 недель, я попала в ГКБ по месту жительства, гинекологического отделения. За неделю мне сделали 5 УЗИ!

Популярные отзывы

  • Увидев моего сына после такого кесарево, даже участковый педиатр заплакала. Каждый раз, когда я собиралась писать этот отзыв, не могла взять себя в руки, сесть и писать, а просто плакала. Прошло 15 лет, но тот день всегда вызывает у меня только такие эмоции. Вот снова слезы накатываются от воспоминаний… Первая беременность у меня была в 2005 году.

  • УЗИ трансвагинальным датчиком “Он жив?” – спросила я, услышав стук сердца. “Он-то жив” – ответила мне узист. “Но толка в этом мало…” | А после меня отправили еще 2 недели носить заведомо нежизнеспособного ребенка.

    Сегодня я расскажу о двух неделях, пожалуй самых печальных в моей жизни, потому как эти две недели я носила умирающего ребенка и ничего не могла с этим поделать.   Мы с мужем планировали второго ребёнка.

  • Выскабливание полости матки (гинекология) – чистка Я так ждала своего малыша… А увидела его в пробирке, 10 недельного, с ручками, с ножками…

    Выскабливание без наркоза. Приветствую всех! Хочу Вам рассказать свой опыт беременности и последующим выскабливанием матки. Как я была рада, когда у меня было 2 заветные полоски!

  • Ребенок любви и ребенок развода: такие разные беременности, такие разные роды… Наверное, этот отзыв нужен мне самой, потому что не хочу забывать какие то моменты из жизни моих сыновей.

    У меня их двое. Темный и светлый. Один – ребенок любви, второй – развода. И они разные, как день и ночь. Первый сын пришел в мою жизнь, когда я не была к этому готова вообще.

  • Совместный сон с ребенком Как я начала спать с ребёнком? Расскажу, как совместный сон чуть не разрушил мой брак.

    Путь от мамы в кроватку Всем привет, вот и я решила высказаться на весьма щепетильную тему: “Совместный сон с ребёнком” .

    Начну с того, что у меня были не самые приятные роды (если так можно назвать кс), после которых неделю в роддоме мы с ребёнком жили раздельно, что меня очень удручало, я чувствовала себе неполноценной…

  • На третьем кесарево решила рискнуть, о чём через 8 месяцев очень пожалела. О дочери мы мечтали с момента, как узнали о первой беременности.

    И вот долгожданное первое УЗИ – мальчик! Конечно, мы не расстроились, главное, чтобы ребёнок был здоров.

  • Партнерские роды или как я рожала первенца в 38 лет. Подготовка к беременности. После замершей беременности в 2013 году я долго не могла забеременеть, вернее 2 года я даже не пыталась, т.к.

    врач, который лечил меня от бесплодия, утверждал, что если я не долечусь, то опять все может закончится печально.

  • Амниотомия – прокол плодного пузыря – Родишь быстрее! – говорили они.

    Но, моему сыну уже шесть, а последствия амниотомии мы разгребаем до сих пор! Чем опасен длительный безводный период? Всем доброго дня! Ух, никогда не ставила такую низкую оценку в своих отзывах, но считаю что рассказать о процедуре, подорвавшей здоровье моего ребёнка я просто обязана. Возможно мой отзыв кому-то поможет и предостерегет.

  • Пластика уретры при гипоспадии Гипоспадия стволовая. Шок, подготовка, операция, уход. С момента рождения моего второго малыша прошло 3 года и 1,5 года с момента операции. Все переживания позади.Как только появился на свет мой малыш, врачи показали мне его “особенность”…это был мягко говоря шок! Я не знала как говорить об этом родственникам и мужу.
  • Грудное (естественное) вскармливание У меня был идеальный “сценарий” ГВ! Но ни смотря на это, для меня это было КОШМАРОМ. Год ГВ- личный подробный опыт, советы и пожелания молодым мамам. Всем доброго времени суток   Хочу сегодня поделиться своим опытом ГВ длинною в год. Это мой первый ребенок и, соответсвенно, первый опыт грудного вскармливания. Считаю, что год-это хороший срок, чтобы набраться достаточно опыта, сделать выводы и поделиться своим опытом с другими.

Источник: https://irecommend.ru/content/laparoskopicheskaya-nefropeksiya-za-i-protiv-moya-istoriya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.