Лейкоциты в моче при раке почки

Содержание

Лейкоцитурия

Лейкоциты в моче при раке почки

Лейкоцитурия – это патологическое состояние, характеризующееся высокой концентрацией лейкоцитов в моче. Причиной могут выступать инфекции мочевыводящих путей, аутоиммунные воспалительные заболевания почек.

В редких случаях лейкоцитурия является признаком онкологической патологии или реакции отторжения трансплантата. Сама по себе лейкоцитурия не имеет клинических симптомов. Редко при большом числе клеток моча может становиться мутной.

Уровень лейкоцитов определяется при общем анализе мочи, исследовании пробы Нечипоренко, Каковского-Аддиса. Коррекция данного лабораторного отклонения осуществляется при лечении основного заболевания.

В моче здорового человека может обнаруживаться небольшое количество лейкоцитов. При микроскопии осадка мочи норма составляет до 3-5 лейкоцитов в поле зрения. Норма лейкоцитов по методу Нечипоренко – менее 2000 в 1 мл, по методу Каковского-Аддиса – до 2 000 000 в сутки.

По происхождению лейкоцитурию подразделяют на:

  • Инфекционную, вызванную инфекцией мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит).
  • Асептическую, связанную с воспалительными процессами МВП неинфекционного генеза, в основном, аутоиммунными (гломерулонефрит, ревматологические нефропатии и пр.).

По степени выраженности выделяют 2 большие группы: обычную лейкоцитурию и пиурию, при которой количество клеток настолько велико, что моча становится мутной, а при микроскопии лейкоциты густо покрывают все поля зрения. Наличие пиурии с высокой вероятностью свидетельствует об инфекционном поражении МВП.

Отдельно выделяется скрытая лейкоцитурия, при которой лейкоциты обнаруживаются только при подсчете клеток в специальных камерах (при пробе Нечипоренко и Каковского-Аддиса), но не выявляются при обычных рутинных анализах мочи. Скрытая лейкоцитурия нередко наблюдается у детей младшего возраста, у пациентов с иммунодефицитными состояниями (декомпенсированный сахарный диабет, ВИЧ-инфекция).

При анализе мочи с помощью тест-полосок могут быть получены неверные результаты:

  • Ложноотрицательные. Такое наблюдается при высоком удельном весе мочи, выраженной глюкозурии, протеинурии. Также занижение уровня лейкоцитов происходит при высокой концентрации аскорбиновой кислоты, приеме антибактериальных препаратов (цефалексина, гентамицина, тетрациклина).
  • Ложноположительные. Завышение результатов возможно при использовании формалина в качестве консерванта, приеме ЛС, изменяющих цвет мочи (нитрофурантоин, клавулановая кислота).

Определение лейкоцитов в моче

Инфекции МВП

Наиболее распространенной причиной лейкоцитурии выступают инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Проникновение микроорганизмов в органы МВП вызывает ответную иммунную реакцию – миграцию лейкоцитов в ткани, развитие воспалительного процесса.

В результате этого часть лейкоцитов попадает в мочу. Отличительной чертой инфекционной лейкоцитурии является наличие бактериурии, щелочная реакция мочи (pH выше 7). При микроскопии часто выявляются кристаллы трипельфосфата.

Обнаруживаются преимущественно нейтрофилы.

  • Цистит. При воспалении мочевого пузыря помимо лейкоцитов нередко обнаруживаются эритроциты, увеличение числа клеток переходного эпителия.
  • Пиелонефрит. При воспалении почечных лоханок выявляется большое количество лейкоцитов, иногда эритроциты, белок. О почечном происхождении свидетельствует обнаружение клеток почечного эпителия, лейкоцитарных, восковидных цилиндров.
  • Уретрит. При воспалении мочеиспускательного канала в моче отмечаются в основном только лейкоциты.

Более тяжелые формы ИМВП (абсцесс, карбункул почки) также сопровождаются массивной лейкоцитурией. В зависимости от выраженности воспалительного процесса может наблюдаться как умеренное количество, так и пиурия. Лейкоцитурия возникает остро, на фоне яркой клинической симптоматики (лихорадка, дизурия), достаточно быстро регрессирует под действием антибактериальной терапии.

Инфекции других органов

При других бактериальных или вирусных инфекциях также возможно вторичное поражение почек с сопутствующей лейкоцитурией. Особенно часто это происходит при воспалительных заболеваниях органов, анатомически близко расположенных с МВП – болезнях женской (кольпит, эндометрит) и мужской половой системы (баланопостит, простатит), патологии в брюшной полости (аппендицит, панкреатит).

Несколько реже лейкоцитурия наблюдается при следующих заболеваниях:

При вирусных инфекциях степень лейкоцитурии обычно умеренная, при бактериальных возможна пиурия. Устранение инфекционного очага приводит к исчезновению лейкоцитов из мочи.

Аутоиммунные заболевания

Воспалительный процесс в почках аутоиммунного характера практически всегда сопровождается лейкоцитурией.

Редко наблюдается изолированная лейкоцитурия, чаще всего в моче также обнаруживаются эритроциты, высокая концентрация белка, снижение удельного веса.

При микроскопии отмечаются лейкоцитарные, эритроцитарные цилиндры, клетки эпителия почек. Лейкоциты представлены преимущественно лимфоцитами.

Увеличение процентного содержания лимфоцитов свидетельствует об обострении заболевания. Уровень лейкоцитов снижается под влиянием специфической противовоспалительной терапии при достижении ремиссии, небольшая лейкоцитурия может сохраняться длительное время. Аутоиммунные заболевания, при которых встречается лейкоцитурия:

При злокачественных новообразованиях мочевыделительной системы (рак почки, мочевого пузыря) лейкоцитурия развивается постепенно. Она может появиться задолго до возникновения каких-либо клинических признаков. Преобладают лимфоциты.

При онкогематологических патологиях (лейкозах, лимфомах) часто обнаруживаются незрелые формы лейкоцитов – миелоциты, промиелоциты, бласты.

Лейкоцитурия обычно умеренная, снижается после проведения курсов химиотерапии или оперативного удаления новообразования.

Другие причины

  • Интерстициальный нефрит. Развивается как реакция на прием некоторых лекарственных средств, особенно НПВС (анальгин, диклофенак), а также при гельминтозах (аскаридоз). Отмечается увеличение эозинофилов – более 5% и лимфоцитов.
  • Туберкулез почки. Для туберкулезного поражения почек характерна стойкая умеренная лейкоцитурия с кислой реакцией (pH 5-6) среды и микрогематурией.
  • Реакция отторжения почечного трансплантата. При остром отторжении в моче обнаруживается увеличение эозинофилов, при хроническом отторжении – лейкоциты представлены лимфоцитами.
  • Амилоидоз. При амилоидозе почек в некоторых случаях на фоне массивной протеинурии наблюдается лейкоцитурия.

Диагностика

При обнаружении лейкоцитурии необходимо обратиться на прием к врачу-терапевту или нефрологу для выяснения причины ее возникновения.

Врач подробно расспрашивает пациента о его жалобах, наличии диагностированных хронических заболеваний, о том, какие лекарственные препараты принимает больной.

Проводится физикальное обследование – измерение температуры тела, артериального давления, проверка наличия периферических отеков, симптома Пастернацкого.

Стоит отметить, что тест-полоски для общего анализа мочи определяют только нейтрофилы.

При заболеваниях, сопровождающихся преимущественно лимфоцитурией (в основном, аутоиммунных), у части пациентов результат будет отрицательным.

Лимфоциты и эозинофилы могут быть обнаружены только при микроскопическом исследовании нативного препарата либо после его окрашивания. При подозрении на туберкулез почек препарат осадка мочи окрашивается по Цилю-Нильсену.

Для определения источника лейкоцитурии выполняется 3-стаканная проба мочи. Преобладание лейкоцитов в первой порции свидетельствует о воспалении уретры, в 3 порции – о цистите или простатите. Равномерное присутствие лейкоцитов во всех порциях характерно для поражения почек. Для дифференциальной диагностики этиологического фактора назначается дополнительное обследование:

  • Анализы крови. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В биохимическом анализе крови выявляются повышение СРБ, РФ, при гломерулонефрите – АСЛО. В случае нарушения выделительной функции почек нарастает концентрация креатинина, мочевины.
  • Микробиологические исследования. При инфекциях МВП обязательно проведение посева образца мочи на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам.
  • Иммунологические исследования. Исследуется наличие антител или антигенов инфекционных возбудителей – вирусных гепатитов, гриппа, ВИЧ-инфекции и т.д. Также проводится анализ на аутоантитела – антитела к двуспиральной ДНК, топоизомеразе, антинуклеарные (АНА) и антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА).
  • УЗИ. На УЗИ почек при пиелонефрите обнаруживается расширение чашечно-лоханочной системы, при цистите – утолщение стенок мочевого пузыря.
  • Биопсия. В случае подозрения на онкологическое заболевание выполняется биопсия почки или мочевого пузыря с последующим гистологическим исследованием. Для подтверждения амилоидоза образец ткани берется со слизистой полости рта или прямой кишки.
  • Консультация других специалистов. В случае наличия клинических признаков патологии половой сферы назначается консультация уролога или гинеколога для осмотра, мануального исследования, забора материала для дальнейшего исследования.

Лейкоциты в моче под микроскопом

Консервативная терапия

Самостоятельных методов коррекции лейкоцитурии не существует. Требуется проведение лечения основного заболевания. При интерстициальном нефрите, вызванном приемом лекарственного препарата, необходима его отмена. Терапия может проводиться амбулаторно или в стационаре, это зависит от тяжести состояния пациента. Применяются следующие лекарственные препараты:

  • Антибиотики. При цистите назначается фосфомицина трометамол, при пиелонефрите используются антибиотики из групп пенициллина (амоксициллин), цефалоспоринов (цефексим), фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин).
  • Противовоспалительные препараты. Для подавления аутоиммунного воспаления эффективны глюкокортикостероиды (преднизолон), цитостатические средства (циклофосфамид, азатиоприн). При люпус-нефрите дополнительно применяются синтетические противомалярийные средства (гидроксихлорохин), при склеродермической почке – D-пеницилламин.
  • Химиотерапия. При онкологических заболеваниях необходимо проведение курсов полихимиотерапевтических препаратов – сорафениб, сунитиниб, бевацизумаб. При амилоидозе назначается мелфалан, бортезомиб.

Хирургическое лечение

При раке почки основным методом лечения выступает хирургическое лечение – резекция почки либо полное ее удаление (нефрэктомия) открытым либо лапароскопическим способом. При амилоидозе, в случае развития терминальной почечной недостаточности, показана трансплантация почки. Больным с онкогематологическими патологиями выполняется пересадка костного мозга.

Прогноз

На основании одной лейкоцитурии сложно предсказать какой-либо прогноз. Исход определяется тем заболеванием, на фоне которого возникло данное лабораторное отклонение, а также своевременностью его диагностики и лечения. Поэтому при получении положительного результата анализа мочи на лейкоциты нужно немедленно обратиться к врачу.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/urine/leukocyturia

Диагностика рака почки

Лейкоциты в моче при раке почки

Какие исследования необходимо пройти, чтобы выявить злокачественное заболевание почек? Как происходит стадирование рака почки?

Рассказывает Джалилов �мран Бейрутович, хирург-онколог Отделения онкоурологии и общей онкологии Н�� онкологии им. Н.Н. Петрова.

Опухоль почки может быть обнаружена на основании симптомов, которые есть у пациента, либо на основании данных лабораторных и инструментальных методов исследования, назначенных пациенту по какой-либо другой причине. Если после этого врач заподозрил опухоль, для подтверждения диагноза необходимо выполнение исследований.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови

Это метод диагностики, показывающий количество  различных клеток РІ РєСЂРѕРІРё: лейкоцитов, эритроцитов Рё тромбоцитов.

Результаты этого теста часто изменяются у людей с раком почек. Наиболее частым признаком является анемия (снижение эритроцитов в крови).

Менее часто может встречаться слишком большое количество эритроцитов (называемое полицитемией) из-за того, что клетки рака почки производят слишком много гормона (эритропоэтина), заставляющего костный мозг производить больше эритроцитов.

Биохимическое исследование крови

Это исследование обычно проводится людям с подозрением на рак почки, из-за того, что опухоль может воздействовать на уровень некоторых параметров крови.

Например, иногда обнаруживается повышение печеночных ферментов.

Высокий уровень кальция РєСЂРѕРІРё может свидетельствовать Рѕ распространении рака РІ кости, тем самым, направив врача РЅР° мысль Рѕ радиологическом исследовании костей (остеосцинтиграфии).  Также биохимическое исследование показывает функцию почек, что особенно важно РїСЂРё планировании хирургического лечения.

Анализ мочи

Общий анализ мочи является частью необходимого первичного обследования пациента.

Микроскопические и химические исследования проводятся для выявления небольших количеств крови и других веществ, недоступных человеческому глазу.

Около половины из всех пациентов с раком почки имеют примесь крови в моче.

Если у пациента есть уротелиальный рак (лоханки, мочеточника, или мочевого пузыря), специальное микроскопическое исследование, называемое цитологическим исследованием, покажет наличие опухолевых клеток в моче.

Визуализационные методы

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и УЗ� могут быть незаменимы в диагностике опухолей почек, однако пациент редко нуждается во всех этих исследованиях сразу. Онколог сам выберет наиболее подходящее исследование.

Компьютерная томография

Это одно из самых нужных исследований для обнаружения и изображения опухоли почки.

КТ может представить точную информацию о размере, границах и месте расположения опухоли в почке.

Также это исследование полезно для проверки наличия распространения опухоли в ближайшие лимфоузлы или органы и ткани вне почки.

Если необходима биопсия (взятие небольшого кусочка опухоли), КТ можно использовать для выбора траектории проведения биопсийной иглы в опухоль.

Контрастирование при КТ может вызывать повреждение почек.

Это возникает чаще у пациентов, у которых на момент исследования уже были проблемы с почками.

На основании этого, до исследования необходима обязательная оценка функции почек, например при биохимическом анализе крови.

Магнитно-резонансная томография

МРТ реже используется у пациентов с подозрением или установленным диагнозом опухоли почки, чем КТ.

Наиболее часто этот метод может применяться при подозрении на распространение опухоли в просвет крупных сосудов, таких как почечная вена и нижняя полая вена, так как МРТ дает изображения кровеносных сосудов более высокого качества, чем КТ. Также МРТ может применятся при подозрении на распространение опухоли в головной или спинной мозг.

При МРТ часто используется контрастное вещество Гадолиний, которое вводится в вену для улучшения детализирования изображения.

Однако этот контраст не используется у пациентов на диализе из-за того, что может вызывать редкое и тяжелое осложение – нефрогенный системный фиброз.

МРТ исследование занимает дольше времени чем КТ – часто около часа – и является немного более дискомфортным.

Вы будете находиться в узкой трубе, и это иногда может вызывать клаустрофобию (боязнь закрытых пространств).

  Также РњР Рў установки РјРѕРіСѓС‚ производить шум, подобных щелчкам или трескам, который также может беспокоить Вас.

РЈР—Р�

УЗ�- использование высокочастотных звуковых волн для создания изображения внутренних органов. Это исследование безболезненное и не излучает радиации.

Ульразвук может определить наличие какого-либо образования в почках и определить, плотной ли оно структуры или наполнено жидкостью (опухоли почки чаще имеют плотную структуру). Если необходима биопсия опухоли, то часто может быть использовано УЗ�-наведение иглы для получения материала.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

При этом исследовании в кровь вводится особая форма радиоактивного сахара, глюкозы.

  Количество радиации РїСЂРё этом очень мало Рё вещество выводится РёР· организма уже РЅР° следующий день.

Это исследование может пометить совсем небольшие скопления опухолевых клеток  Рё может быть использовано, например, РїСЂРё определении распространения рака РЅР° лимфатические узлы около почки. Р’ настоящее время РџР­Рў Рё РџР­Рў-РљРў РЅРµ являются стандартом РІ алгоритме диагностики Рё лечения опухолей почек.

Стадирование рака почки

Стадия злокачественного образования зависит от его распространения. Лечение и прогноз заболевания определяется в зависимости от стадии.

РџСЂРё постановке диагноза врач определяет стадию заболевания, основываясь РЅР° результатах  врачебного осмотра, Р±РёРѕРїСЃРёРё Рё диагностических исследований.

Стадия злокачественной опухоли – важный фактор, позволяющий оценить РїСЂРѕРіРЅРѕР· Сѓ пациента, однако РїРѕРјРёРјРѕ стадии рака почки значимыми являются еще несколько факторов. Рљ РЅРёРј относятся:

  • Высокий уровень фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
  • Высокий уровень кальция РєСЂРѕРІРё
  • Анемия (снижение гемоглобина Рё эритроцитов РєСЂРѕРІРё)
  • Распространение рака РІ 2 или более органа
  • Время РѕС‚ диагностики РґРѕ начала системного лечения (химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии) менее 1 РіРѕРґР°.
  • Плохой общий статус (оценка того, насколько хорошо пациент может выполнять СЃРІРѕСЋ обычную деятельность)

По данным исследователей, эти факторы ассоциированы с более короткой продолжительностью жизни у больных раком почки, распространяющегося на другие органы.

Лица, у которых нет ни одного из этих факторов, как правило, имеют хороший прогноз.

1-2 фактора ассоциированы с промежуточным прогнозом, 3 или более фактора, как правило, ассоциированы с плохим прогнозом и ожидаемо меньшим ответом на лечение.

Источник: https://www.niioncologii.ru/highlights/index?id=654

Анализы при раке почки

Лейкоциты в моче при раке почки

Рак почки – серьезное онкологическое заболевание, вызванное мутацией здоровых клеток тканей почки и неконтролируемым их размножением. Вследствие этого, в органе появляется и разрастается опухоль. Со временем, раковые клетки разносятся по организму посредством лимфатической или кровяной систем, что приводит к возникновению метастазов – вторичных очагов в других тканях и органах.

По распространенности, этот тип онкологии находится на 3 месте, уступая только раку простаты — №-1, и раку мочевого пузыря — №-2. Мужчины, в сравнении с женщинами, значительно более расположены к этому недугу – примерно в 2.5 – 3 раза причем, основная масса выявленных патологий, приходится на лица зрелой и пожилой возрастной категории.

Краткая классификация

В зависимости от типа клеток, пораженных опухолью и характера ее развития, выделяют три основных вида рака почки:

  • Саркома Вильмса. Этот вид выявляют преимущественно у детей в возрасте до 5 лет – более 90%. При этом, опухоль Вильмса – это каждая вторая детская опухоль из всех выявленных;
  • Аденокарцинома. Раковые клетки поражают лоханки почек – патология встречается в 7% почечной онкопатологии;
  • Гипернефрома. Опухоль растет из паренхиальных клеток органа. Другое название – рак почечно-клеточный.

Диагностические мероприятия

При малейших подозрениях на заболевание раком почки, врач проводит первоначальный опрос, собирая анамнез:

  • Что встревожило больного;
  • Какие и когда появились первые симптомы;
  • Поочередность отдельных патологических проявлений, их периодичность.

Обязательно выясняется образ жизни пациента на предмет выявления факторов, способствующих возникновению и развитию болезни. После этого, пациенту назначают комплексное обследование, которое включает целый ряд мероприятий:

  • Лабораторных – анализы крови, мочи и дифференциальная диагностика;
  • Тестовых – онкомаркер атипичных клеток;
  • Инструментальных;
  • Аппаратных.

Последние включают в себя исследования:

  • Рентгенологические;
  • Ультразвуковые – УЗИ;
  • Томографические – компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Только после проведения полного комплекса диагностических процедур, онколог может опровергнуть возникшие подозрения, а в случае выявления болезни, составить четкую картину состояния пациента и на основании этого, индивидуально разработать комплекс лечебной терапии.

Ренгеноскопия

Этот метод самый старый, но до сих пор не потерял актуальность ввиду простоты и высокой эффективности. Для диагностики рака, используют четыре типа такого исследования:

  • Контрастная экскреторная урография. Для улучшения достоверности показаний, перед снимком, в кровь пациента вводят специальное контрастное вещество, которое распространяется по всей кровеносной системе, соответственно и в почки, которые очень густо опутаны венами и капиллярами. Контраст подсвечивает проблемные участки, и они становятся хорошо заметны на снимке. Это исследование дает детальную информацию о функциональности мочевых путей и почек;
  • Ангиография. Принцип ее тот же что и у урографии экстректорного типа, но контрастное вещество вводится непосредственно в почку через аорту, снабжающую ее кровью. Процедуру проводят с помощью специального зонда. Контраст обильно окрашивает кровь органа и позволяет выявить на снимке даже самую маленькую опухоль;
  • Рентгеноскопия легких. Эта процедура обязательна при раке почки, поскольку он очень часто дает метастазы в легкие и требуется вовремя их обнаружить;
  • Радионуклидное исследование. Наряду с нефросцинтиграфией, позволяет выявить очаг роста опухоли почки. Ткани здоровой паренхимы и раковой опухоли по-разному высвечиваются на снимке, что и позволяет точно локализовать проблему;
  • Радиоизотопное исследование скелета. Для обнаружения вторичных очагов в костной ткани, в организм вводят вещества, способные концентрироваться и задерживаться в местах с патологически высоким метаболизмом, который как раз и характерен для участков, пораженных опухолью костных тканей.

Последнее исследование обязательно проводят пациентам, жалующимся на боли в скелете и, если анализы показали завышенную концентрацию щелочей фосфатазы.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ, абсолютно безопасно, дешево, при этом весьма эффективно, что и привело к широкому его применению для широкой диагностики болезней, почек в том числе. По информативности, ультразвуковой метод не уступает рентгенологическому. Он позволяет определить:

  • Локализацию очага опухоли;
  • Ее размеры, очертания и структуру;
  • Степень врастания в соседние ткани и органы.

Современные, усовершенствованные УЗИ аппараты, при широком обследовании, успешно находят и классифицируют вторичные раковые очаги – метастазы, в практически в любой точке организма.

Томография

Это метод на сегодня наиболее эффективен с точки зрения детальности обследования и достоверности его результатов. Разделяют два типа томографии:

  • Компьютерная – КТ. С помощью управляемого рентгеновского излучения, проводится детальное послойное изучение проблемных тканей или обширное обследование с целью обнаружения очагов метастазов. При этом информация, в удобном для врача виде, отображается на мониторе компьютера;
  • Магнитно-резонансная – МРТ. Как и КТ, МРТ, относится к высокочувствительным аппаратам, позволяющим изучать ткани на микроуровнях. Отличие только в сканирующем излучении – в МРТ используют высокоэнергетичные электромагнитные или магнитные поля.

Несмотря на высочайшее качество таких исследований, широкое их применение ограничено высокой стоимостью оборудования и самой процедуры. К сожалению, КТ и МРТ есть далеко не во всех клиниках и доступна не всем.

Лабораторные анализы и тесты

Эти исследования проводят в основном для оценки общего состояния пациента и позволяют определить необходимую интенсивности терапевтических мероприятий. Попросту говоря, нужно понимать, сможет ли пациент перенести радиологическую, химическую терапии и хирургическое вмешательство.

И все же, несмотря на общий характер этих исследований, иногда, из показателей анализов мочи и крови можно сделать определенные, ценные диагностические выводы.

Онкомаркер

Онкомаркеры – соединения, повышенная концентрация которых в крови и моче, с высокой долей вероятности говорит о развитии определенного вида раковых клеток.

Такой анализ, если правильно подобран маркер, способен обнаружить неполадки в организме на стадии, когда никакое другое, даже самое детализированное исследование не позволяет выявить раковые клетки.

Нередко, после положительного теста на онкомаркер, очаг опухоли удается обнаружить через 3 – 4 месяца, а иногда даже через полгода. И это при самом тщательном обследовании.

Онкомаркерами могут быть:

  • Гормоны;
  • Ферменты;
  • Обменные вещества;
  • Ассоциированные антитела.

Каждый такой маркер, ассоциирован с определенным типом опухоли, поэтому точно срабатывает только в случае, если маркер ей соответствует. В большой степени, такой тест зависит от удачи – правильно выбранного маркера, что очень трудно, поскольку на ранних стадиях болезни, когда очаг не локализирован, тип опухоли точно определит невозможно.

Ввиду сказанного, нужно понимать, что отрицательный тест еще не гарантия здоровья.

Анализ крови

Общий анализ крови при раке почки, максимально эффективен для диагностики рака почечно-клеточного. Чаще всего, результаты исследования показывают очень низкую концентрацию в крови эритроцитов, реже, их уровень завышен.

Биохимический анализ крови

Рак почки, уже на первых стадиях развития, приводит к выбросу в кровь, определенных, нетипичных элементов или приводит к существенному изменению концентрации нормальных, без видимых на то причин.

О развитии почечной онкологии, может говорить резкое повышение концентрации в крови ферментов почек или повышенный уровень кальция.

В последнем случае, очень вероятно, что раковый процесс уже породил метастазы в тканях скелета.

Типичные изменения, связанные с онкологией почек:

  • Высокий уровень СОЭ;
  • Лейкоцитурия;
  • Протеинурия;
  • Дисбаланс ферментов.

Характерно также повышение содержания в крови тромбоксанов, ренина, инсулина, ХГЧ и простагландинов.

Анализ мочи

На определенном этапе развивается гемоглобинурия или гематурия, что видно в анализе мочи. В первом случае, в моче выявляют только гемоглобин, в больших количествах, а во втором, анализы показывают также значительное увеличение в моче концентрации эритроцитов, нормальное количество которых не должно превышать – 2 в поле зрения.

При подозрении гематурии, можно воспользоваться тест полосками из аптеки, но они, в отличии от лабораторного исследования, не позволяют отдельно определить концентрацию в моче гемоглобина и эритроцитов.

В зависимости от формы развития болезни, гематурия может быть:

  • Гломерулярная. Эритроциты, выявляемые в моче, имеют нетипичную форму – они меньше обычного и сильно различаются по форме и размеру. Кровотечение при такой форме гематурии находится перед мембраной фильтра почки, протискиваясь через которую, эритроциты травмируются и становятся выщелоченными – лишенными гемоглобина, поэтому не имеют цвета;
  • Постгломерулярная. В этом случае, эритроциты имеют нормальные морфологические показатели, поскольку не травмируются при проникновении в мочу. Очаг кровотечения находится после клубочкового почечного фильтра – за его мембраной и кровяные клетки свободно проникают в мочеточные каналы.

Ввиду этого, по количеству и состоянию клеток крови в анализе мочи можно вполне успешно определить место роста опухоли, степень ее развития и характер повреждений внутренних тканей органа.

Биопсия почки

Этот анализ, представляет собой лабораторное исследование среза ткани опухоли. Он единственный, который может со 100% уверенностью определить:

  • Характер развития процесса – злокачественный или нет;
  • Гистологическую принадлежность опухоли к определенной группе;
  • Дифференцированность раковых клеток.

От последнего, зависит степень агрессивности опухоли – скорость ее развития и склонность к метастазированию.

При необходимости провести биопсию опухоли почки, на начальном этапе ее развития, процедуру проводят игольчатым зондом, под визуальным аппаратным контролем – с помощью УЗИ, КТ или МРТ.

Стоит сказать, что такая процедура довольно болезненна и может вызвать серьезные осложнения:

  • Полостное кровотечение;
  • Инфицирование, с последующим воспалением;
  • Перенос вместе с иглой раковых клеток в здоровые ткани.

По причине вышесказанного, а также ввиду того, что почти всегда, рак почки лечат оперативными методами, биопсию назначают крайне редко. Как правило, такое исследование применяют, когда нет явных признаков злокачественности – по всем критериям опухоль доброкачественна и нужно точно это подтвердить

Прогнозы

Даже при своевременном и успешном лечении, никто не застрахован от рецидива – болезнь, нередко возвращается в виде растущих метастазов, причем возникнуть они могут в любом месте организма.

Поэтому, после лечения, пациент обречен на пожизненное наблюдение у онколога – уролога. Если соблюдать регулярность рекомендуемых процедур, даже в случае рецидива, его выявляют своевременно и быстро купируют.

В этом случае, прогнозы наиболее благоприятны.

Что же касается общих прогнозов, то определяющим фактором выживаемости пациентов считают стадию болезни на которой началось лечение. Так, если приступить к терапии на начальной стадии процесса, когда опухоль мала и не произвела метастазов, прогнозы зачастую положительны.

Девять из десяти таких пациентов живут не менее 5 лет. Лечение 2 стадии, оставляет шанс уже только половине пациентов, а рак почки 3 и последней, 4 стадии прогнозируется крайне сложно и неоднозначно.

Очень много зависит от гистологии раковых клеток, размера и типа роста опухоли, количества и локализации очагов метастазов.

В любом случае поздние стадии дают негативные прогнозы – пятилетняя выживаемость наблюдается не более чем у пятой части больных.

Источник: https://rak03.ru/lechenie/analizy-mochi-i-krovi-pri-rake-pochki/

Анализ мочи при различных заболеваниях

Лейкоциты в моче при раке почки

Во время возникновения в организме первоначальной симптоматики, которая может свидетельствовать о начале того или иного заболевания, стоит знать какие меры нужно применять

Анализ мочи при диабете

Проведение анализов мочи при раке, онкологии, заболевании почек, пневмонии, онкологии, диабете, гепатите, ОРВИ или аппендиците являются самыми распространенными типами диагностирования. Врач может на 90% точно поставить правильный диагноз, а также вовремя назначить лечение. Все данные тестирования в обязательном порядке производятся в лабораторных условиях в присутствии специалиста.

Моча во время проведения анализа при раке, заболеваниях почек, онкологических болезнях, пневмонии, гепатите, диабете или аппендиците может дать доктору почти всю информацию о патологиях, которые происходят в организме пациентов, а также показать информацию о развитии воспалительных процессов в тех или иных органах тела.

Так врач для постановки диагноза, может брать анализ мочи при раке, заболеваниях почек, онкологии, пневмонии, гепатите, диабете или аппендиците и может проводить разные типы тестирования урины. Это может быть как химический, так и биологический тест.

Так доктор при раке, заболеваниях почек, онкологии, пневмонии, гепатите, диабете или аппендиците проводит анализы мочи, во время которых он оценивает:
  1. Физические особенности урины. Тут важно выявить нормальный цвет, запах, кислотность материала. Также определяется наличие осадка. В некоторых случаях может присутствовать в небольших количествах.
  2. Химические особенности. Сюда относится кислотность. Также при помощи данного показателя доктор может получить общее представление о процессах и работе органов в теле.
  3. Удельный вес. Его можно определить, как работают почки во время протекания рака, заболеваний самих почек, онкологии, пневмонии, диабете, аппендиците.
  4. Сахар, белок и ацетон. При заболевании раком, почками, пневмонии, диабете, аппендиците врач проводит анализ мочи, чтобы выявить в ней наличие всех указанных выше компонентов. Например, анализ мочи при аппендиците поможет определить степень воспаления данного органа, а анализ мочи при онкологии покажет стадию развития опухоли. Если появление данных элементов в моче врач посчитает не достаточным для постановки окончательного диагноза, то он может назначить дополнительные анализы, при помощи которых будет зафиксировано окончательно наличие той или иной болезни.

Также врач может определять и по осадку мочи с применением современного оборудования то, как протекает в организме заболевание почек, пневмония или диабет.

Показания для проведения анализов мочи при различных заболеваниях в организме

Среди таких доктора отмечают следующие моменты:

  1. Наблюдение в плановом режиме за состоянием здоровья человека и протеканием в организме того или иного заболевания.
  2. При первом обнаружении определенной симптоматики и начала развития заболевания. Такое может быть выявлено при обращении человека в больницу с выраженными симптомами или при проведении общего обследования. Во втором случае наличие того или иного заболевания может быть обнаружено совершенно случайно.

Анализ мочи по Сулковичу, где и как сдать – расшифровка результатов

В настоящее время каждый человек может самостоятельно провести тестирование в лаборатории даже, если у него нет ярких симптомов, которые бы свидетельствовали о наличии заболевания. Также важно проконсультироваться предварительно с врачом, который будет делать заключение на основе анализа мочи. О наличии или отсутствии заболевания у пациента.

При этом каждый пациент должен знать определенные правила сбора и сдачи материала, чтобы анализы можно было расшифровать максимально точно. Более детально о таких правилах расскажет врач во время посещения.

Следует помнить, что перед началом сбора материала за 3-4 дня до этого стоит прекратить принимать средства, которые усиливают отток мочи с организма. Также надо воздержаться от употребления продуктов, которые могут поменять цвет мочи, например свеклы или копченостей.

Собирать мочу стоит в чистую тару, которую можно купить для такого случая в аптеке.

Если это будет суточный сбор материала, то следует каждый раз собирать мочу в чистую емкость, а потом переливать ее в общую. Хранить надо в холодильнике на средней полке, чтобы урина не замерзла.

Также стоит воздержаться от сбора первой и последней мочи, то есть нужно собирать только среднюю, а первую и последнюю сливать в унитаз.

Основные правила сбора урины в домашних условиях

Перед сбором материала важно произвести гигиенические процедуры.Стоит помыть промежность с мылом, а потом сполоснуть теплой водой. Далее промежность надо протереть сухим полотенцем.

Во время сбора материала следует проследить, чтобы плоть не касалась края емкости. Собирать стоит только утреннюю мочу, если это не суточный сбор. Делать это надо в назначенный доктором день.

После этого материал на протяжении 3-4 часов надо доставить в лабораторию для расшифровки.

Если у человека заболевание на начальной стадии, а также нет никаких выраженных симптомов, то анализы мочи не должны отличаться от тестов совершенно здорового человека.

Врачу стоит быть внимательным, как и пациенту, так как на результаты расшифровки могут напрямую повлиять указанные выше правила.

Если таких не придерживаться, то результаты тестирования могут быть ошибочными, а потому придется сдавать дополнительно тесты для постановки диагноза.

Когда будут обнаружены какие-то изменения в материале, которые будут отличаться от нормы, то врач может назначить дополнительное обследование. Дать направление на УЗИ, томографию и тд для постановки правильного диагноза.

Также не стоит считать, что если изменения есть в моче, то это может быть признаком определенного заболевания.

Все дело в резком изменении норм своего питания, при больших нагрузках на организм, при стрессе и других моментах, которые также негативно могут отразиться на состоянии материала.

Когда при повторном тестировании будут подтверждены результаты того, что было диагностировано изначально при проведении первого анализа мочи, врач определяет степень развития болезни. При этом он назначает лечение с использованием тех или иных медпрепаратов.

Далее следует постоянно наблюдаться у доктора и проводить с ним консультации. Только так можно на начальной стадии избавиться от заболевания, сдав, например, анализ мочи при онкологии.

Зная эти моменты, вам будет проще избежать появления хронического протекания заболевания.

Источник: https://testanaliz.ru/analiz-mochi-pri-rake-pochki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.