Лекции профессора изранова по узи печени

В.А. Изранов профессор. Все лекции по ультразвуковой диагностике​​

Лекции профессора изранова по узи печени

Введение в допплерографию. Учебный фильм профессора В.А. Изранова (Часть 1)

Введение в допплерографию (профессор В.А. Изранов). Часть 2

Допплерография сосудов печени (профессор В.А. Изранов)

УЗИ надпочников. Лекция для врачей. Учебный фильм профессора В.А. Изранова

УЗИ опухолей яичников (профессор Изранов)

Диффузные изменения молочных желез (УЗИ). Учебный фильм профессора В.А. Изранова. Из цикла профессиональной переподготовки врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика»

УЗИ орбит глаз (Учебный фильм профессора В.А. Изранова)

Ультразвуковое исследование надпочечников (профессор В. А. Изранов)

Практическое занятие УЗИ диагностике: демонстрация надпочечников на пациенте (профессор В.А. Изранов)

Ультразвуковая анатомия молочных желез и грудной стенки (лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

тесты по УЗИ для врачей из цикла по профессиональной переподготовки (профессор В.А. Изранов)

Практическое занятие: УЗИ органов малого таза у женщин. Пациентка 1. (профессор В. А. Изранов)

Эхосемиотика очаговых изменений печени (профессор В.А. Изранов)

Анализ тестов к лекциям для врачей. Эхосемиотика структурных изменений органов малого таза. Часть 1,2 (профессор В.А. Изранов)

Основы ультразвуковой анатомии: щитовидная железа, органы брюшной полости (профессор В.А. Изранов)

Ультразвуковая анатомия и эхосемиотика структурных изменений почек (профессор В.А. Изранов)

Практическое занятие: УЗИ молочных желез (профессор В.А. Изранов)

Клиническая и ультразвуковая анатомия молочных желез (профессор В.А. Изранов)

Ультразвуковая анатомия сердца плода (II-III триместры) (лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

УЗИ анатомия почек (лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

Кисты молочной железы. лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова

Возможности ультразвуковой оценки регионарных лимфатических узлов щитовидной железы и молочных желез (профессор В. А. Изранов)

УЗИ анатомия щитовидной железы и эхоструктурные изменения (лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

Плоскости УЗИ сканирования печени (лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

УЗИ обследование брюшной полости на манекене (лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

Сегменты печени для переподготовки врачей по специальности ультразвуковая диагностика Учебный фильм профессора В.А. Изранова

УЗИ молочных желез видеоурок для врачей. Фиброаденома правой молочной железы. (лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

УЗИ лимфатических узлов (Ультразвуковая звуковая анатомия лимфатических узлов) (лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

УЗИ щитовидной железы. Заполнение протокола УЗИ щитовидной железы. (лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

УЗИ Размеры печени. Демонстрация на пациенте (лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

УЗИ характеристика матки и придатков в различные фазы цикла (лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

УЗИ органов шеи. Мышцы и топография шеи (лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

Программа для врачей УЗИ специальности по заполнению протоколов (АРМ врача УЗИ “Ассистент V2.0”)

Плоскости ультразвукового сканирования печени (лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

Клиническая и ультразвуковая анатомия молочных желез (лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

Ультразвуковая анатомия поджелудочной железы (лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

Введение в ультразвуковую анатомию (лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

Ультразвуковая диагностика патологии эндометрия (профессор В.А. Изранов)

Ультразвуковая анатомия сосудов брюшной полости (лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

Допплерография брюшной аорты (лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

УЗИ узлов щитовидной железы (профессор Изранов В. А.)

УЗИ патологии миометрия (видеолекция профессора В.А. Изранова)

Основы ультразвуковой анатомии печени (лекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

УЗИ патологии шейки матки (Изранов В.А.)

Эхографическая семиотика диффузной мастопатии (профессор В. А. Изранов)

Ультразвуковая анатомия органов малого таза у женщин. лекция на ультразвуковом сканере (профессор В. А. Изранов)

Ультразвуковая анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей (профессор Изранов В.А.)

Ультразвуковая анатомия щитовидной железы и органов шеи (профессор В.А. Изранова)

УЗИ диагностика грыж передней брюшной стенки (профессор В.А. Изранова)

Асцит. Ситуационная задача (профессор В.А. Изранова)

Ультразвуковая (УЗИ) анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей (профессор В.А. Изранов)

УЗИ тазового дна (профессор В. А. Изранов)

Классификация миомы матки FIGO (профессор В.А. Изранов)

Ультразвуковая анатомия плода (2 скрининг: фетометрия) (профессор В. А. Изранов)

Основы допплерографии эхокардиографическом исследовании (профессор В. А. Изранов)

Знакомство с ультразвуковым сканером часть 1, часть 2 (профессор В. А. Изранов)

Ультразвуковая анатомия сосудов шеи (профессор В. А. Изранов)

Аденомиоматоз желчного пузыря. УЗИ от теории к практике (профессор В. А. Изранов)

Полипоз желчного пузыря. УЗИ от теории к практике (профессор В. А. Изранов)

Ультразвуковая диагностика острого панкреатита. От теории к практике (профессор В.А. Изранов)

Размеры правой доли печени методика сканирования, нормативы (профессор В.А. Изранов)

Эхокардиографическая диагностика митрального стеноза. От теории к практике (профессор В.А. Изранов)

Клиническая анатомия вен нижних конечностей. Часть 1 (профессор В.А. Изранов)

Ультразвуковая диагностика очаговых образований поджелудочной железы (профессор В. А. Изранов)

Клиническая и ультразвуковая анатомия брахиоцефальных артерий. Часть 1 (профессор В.А. Изранов)

Клиническая и ультразвуковая анатомия брахиоцефальных артерий. Часть 2 (профессор В.А. Изранов)

Клиническая и ультразвуковая анатомия брахиоцефальных артерий. Часть 3 профессор В.А. Изранов)

УЗИ ультразвуковая диагностика (лекции для врачей)

Флебология (лекции для врачей, УЗИ нижних конечностей)

Ультразвуковые исследования сосудов (лекции для врачей)

Обучение работе на УЗ сканере или практическая эксплуатация УЗ сканера (типы сканеров,типы датчиков, режимы визуализации, Допплеровские режимы). Лекции для врачей

Образцы протоколов УЗИ (норма)

Образцы протоколов УЗИ (патология)

Квалификационные тесты по УЗИ (УЗД) с вопросами и ответами

Ультразвуковая диагностика от теории к практике (лекции для врачей)

Акушерство (лекции для врачей, лекции по УЗИ)

Гинекология (лекции для врачей)

Кардиология (лекции для врачей)

Хирургия (лекции для врачей)

Анатомия (лекции для врачей)

Методы обследований (исследований). Лекции для врачей.

Эхокардиография. Лекции для врачей

Неврология (лекции для врачей)

Эндокринология (лекции для врачей, эндокринология с профессором Фадеевым В. В., ожирение, пальпация щитовидной железы)

Топографическая анатомия (лекции для врачей, профессор Большаков, топографическая анатомия грудной полости, желудка, пищевода, нижних конечностей, шеи, оперативная хирургия)

Анестезиология (лекции для врачей)

Рентгенология, КТ, МРТ (лекции для врачей)

Урология (лекции для врачей)

Маммология (лекции для врачей)

Психиатрия (лекции для врачей)

Терапия (лекции для врачей)

Эластография ультразвуковая (лекции для врачей)

Уронефрология (лекции для врачей)

Пульмонология

Гематология (лекции для врачей)

Офтальмология (лекции для врачей)

Репродуктология (лекции для врачей)

Ревматология (лекции для врачей)

Иммунология (лекции для врачей)

Онкология (лекции для врачей)

Оказание первой медицинской помощи (лекции для врачей)

Педиатрия (лекции для врачей)

Пропедевтика (лекции для врачей)

Неонатология (лекции для врачей)

Отоларингология (лекции для врачей)

Гастроэнтерология (лекции для врачей)

Вирусология (лекции для врачей)

Аллергология (лекции для врачей)

Косметология, пластическая хирургия (лекции для врачей)

Травматология и ортопедия (лекции для врачей)

Инфектология (лекции для врачей)

Дерматология (лекции для врачей)

Здоровый образ жизни (лекции для врачей)

Источник: https://shopdon.ru/blog/vse-lektsii-dlya-vrachey-posmotret-polnyy-spisok/uzi-ultrazvukovaya-diagnostika-lektsii-dlya-vrachey-prodolzhenie-stranitsa-2/va-izranov-professor-lektsii-po-ultrazvukovoy-diagnostike/

Узи печени для начинающих (лекция на диагностере) – диагностер

Лекции профессора изранова по узи печени

Для УЗИ печени используют конвексный датчик 3,5-7 МГц. Исследование проводят натощак.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Если изображение нечеткое (1), добавьте гель. На идеальной картинке видно стенки сосудов и диафрагму — яркая изогнутая линия (2). Осмотрите край печени и 3 см за пределами, иначе можно пропустить опухоль (3).

На УЗИ печени нас интересует размер, эхогенность и эхоструктура. Как оценить размер печени смотри Размеры печени и желчного пузыря на УЗИ (лекция на Диагностере).

Эхогенность печени на УЗИ

Эхогенность — это способность тканей отражать ультразвук. На УЗИ самые светлые оттенки серого у более плотных структур.

Рисунок. Градиент эхогенности паренхиматозных органов: пирамидки почек (ПП) наименее эхоплотные; в ряду кора почек (КП) ⇒ печень (П) ⇒ поджелудочная железа (ПЖ) ⇒ селезенка (С) эхоплотность нарастает; синусы почек (СП) и жир самые эхоплотные. Иногда кора почек и печень, поджелудочная железа и печень изоэхогенные.

Рисунок. Поджелудочная железа гиперэхогенная в сравнении с печенью, а печень гипоэхогенная в сравнении с поджелудочной железой (1). Кора почек и печень изоэхогенные, а синус почки и жир гиперэхогенные (2). Селезенка гиперэхогенная относительно печени, а печень гипоэхогенная относительно селезенке (3).

Эхоструктура печени на УЗИ

Эхоструктура — это те элементы, которые мы можем различить на эхограмме. Сосудистый рисунок печени представлен воротными и печеночными венами. Общую печеночную артерию и общий желчный проток можно увидеть в воротах печени. В паренхиме видно только патологически расширенные печеночные артерии и желчные протоки.

Рисунок. В воротах печени желчный проток, воротная вена и печеночная артерия тесно прилегают друг к другу, образуя печеночную триаду. В паренхиме печени эти структуры продолжают совместный ход. По печеночным венам кровь из печени отходит в нижнюю полую вену.

Риунок. На УЗИ нормальная печень ребенка 4-х лет (1) и новорожденного (2, 3). Маленькие отверстия в паренхиме — это сосуды. Ветви воротной вены с яркой гиперэхогенной стенкой, а печеночные вены без.

Воротные вены на УЗИ

  • Кровоток в воротных венах направлен К печени — гепатопетальный.
  • В воротах печени главная воротная вена делится на правую и левую ветви, которые ориентированы горизонтально.

  • Воротная вена, желчный проток и печеночная артерия окружены глиссоновой капсулой, поэтому стенка воротных вен повышенной эхоплотности.

Рисунок. В воротной вене кровоток направлен К УЗ-датчику — при ЦДК красный цвет и спектр выше изолинии (1).

Ствол воротной вены, общий желчный проток и общую печеночную артерию можно увидеть в воротах печени — «голова Микки Мауса» (2, 3).

Печеночные вены на УЗИ

  • Кровоток в печеночных венах направлен ОТ печени — гепатофугальный.
  • Печеночные вены ориентированы почти вертикально и сходятся у нижней полой вены.
  • Печеночные вены отделяют сегменты печени.

Рисунок.

В печеночных венах кровоток направлен ОТ УЗ-датчика — при ЦДК синий цвет, сложная форма спектра отражает изменение давления в правом предсердии во все фазы сердечного цикла (1). В срезах через верхушку печени видно, как правая, средняя и левая печеночные вены впадают в нижнюю полую вену (2).

Стенки печеночных вен гиперэхогенна, только в положении под 90° к УЗ-лучу  (3).

Диффузные изменения печени на УЗИ

Типы эхоструктуры печени: нормальная, центролобулярная, фиброзно-жировая.

Печень бывает отечная при остром вирусном гепатите, острой правожелудочковой недостаточности, синдроме токсического шока, лейкозах, лимфоме и т.д.

На УЗИ эхоструктура центролобулярная: на фоне паренхимы пониженной эхоплотности диафрагма очень яркая, сосудистый рисунок усилен. Стенки мелких воротных вен сияют — «звездное небо».

Центролобулярная печень встречается у 2% здоровых людей, чаще у молодых.

Рисунок. Здоровая девочка 5-ти лет. До беременности мама болела гепатитом С. У девочки анализ на гепатит С отрицательный. На УЗИ паренхима печени пониженной эхоплотности, сосудистый рисунок усилен — симптом «звездного неба». Заключение: Центролобулярная печень (вариант нормы).

Рисунок. Мальчик 13-ти лет заболел остро: подъем температуры до 38,5°С, ломота, частая рвота в течение суток; на момент осмотра сохраняется тошнота, под давлением датчика боль в эпигастрии. На УЗИ печень пониженной эхогенности, сосудистый рисунок усилен — стенки воротных вен «сияют». Заключение: Реактивные изменения печени на фоне кишечной инфекции.

Жир замещает нормальную ткань печени при ожирении, диабете, хроническом гепатите и т.д. На УЗИ диффузные изменения по типу жирового гепатоза: печень увеличена, паренхима повышенной эхоплотности, диафрагма часто не просматривается; сосудистый рисунок бедный — стенки мелких воротных вен почти не видно.

Рисунок. На УЗИ размеры печени увеличены, на фоне резко повышенной эхогенности сосудистый рисунок практически отсутствует (1). Ненормальную эхоплотность печени особенно хорошо видно в сравнении с поджелудочной железой (2) и селезенкой (3). Заключение: Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза.

Круглая и венозная связки печени на УЗИ

Кровь от плаценты по пупочной вене входит в тело плода. Малая часть поступает в воротную вену, а основая — по венозному протоку в нижнюю полую вену.

У ребенка увидеть пупочную вену можно сразу после рождения, затем ненужная спадается.

В передней части левой продольной борозды печени залегает облитерированная пупочная вена или круглая связка, а в задней части — облитерированный венозный проток или венозная связка. Связки окружены жиром, поэтому на УЗИ гиперэхогенные.

Рисунок. На УЗИ в передне-нижнем отделе печени видно круглую связку. В поперечном срезе (1, 2) гиперэхогенный треугольник разделяет латеральный и парамедиальный сектор левой доли (смотри Сегменты печени на УЗИ).

Когда круглая связка в положении под 90° к УЗ-лучу, позади акустическая тень (1). Слегка измените угол, у настоящего кальцификата тень не исчезнет.

В продольном срезе (3) облитерированная пупочная вена, она же круглая связка, входит в пупочный сегмент левой воротной вены.

Рисунок. На УЗИ венозную связку видно в задне-нижнем отделе печени. В продольном срезе облитерированный венозный проток тянется от нижней полой вены к воротам печени, где общая печеночная артерия, ствол воротной вены и общий желчный проток.

Кзади от венозной связки хвостатая доля, а кпереди левая доля печени. В поперечном срезе гиперэхогенная линия от нижней полой вены к пупочному сегменту воротной вены отделяет хвостатую долю от левой доли печени.

Пупочный сегмент левой воротной вены — это единственное место в портальной системе с резким поворотом вперед.

При портальной гипертензии пупочная вена реканализуется, а венозный проток нет. Крайне редко его можно увидеть у новорожденных, которым установлен пупочный катетер.

Хвостатая доля печени на УЗИ

Хвостатая доля печени — это функционально автономный сегмент. Кровь поступает от обеих, правой и левой, воротных вен, а так же имеется прямой венозный дренаж в нижнюю полую вену. При заболеваниях печени хвостатая доля поражается менее других областей и компенсаторно увеличивается. Подробнее смотри здесь.

Рисунок. На УЗИ видно веточка от правой воротной вены подходит к хвостатой доле (2, 3).

Рисунок. У пациента с ожирением на УЗИ печень увеличена, паренхима повышенной эхогенности, сосудистый рисунок бедный — стенки мелких воротных вен не видно; хвостатая доля увеличена, эхоструктура близка к нормальной. Заключение: Размер печени увеличен. Диффузные изменения по типу жирового гепатоза; компенсаторная гипертрофия хвостатой доли.

Рисунок. Когда УЗ-луч проходит через плотные структуры ворот печени, из-за затухания сигнала мы видим гипоэхогенную зону на месте хвостатой доли (1). Переместите датчик и посмотрите под другим углом, псевдоопухоль исчезнет.

На УЗИ вблизи головки поджелудочной железы определяется образование изоэхогенное печени (2, 3). При смене положения датчика видно, что это длинный отросток хвостатой доли.

При таком варианте строения часто ошибочно диагностируют опухоль или лимфаденит.

Для хирургов важно четко понимать, где находится патологический очаг. Определить сегмент печени на УЗИ легко, если различать анатомические ориентиры:

  • в верхнем отделе — нижняя полая вена, правая, средняя и левая печеночные вены;
  • в центральном отделе — нижняя полая вена, горизонтально расположенные воротные вены и венозная связка;
  • в нижнем отделе — нижняя полая вена, круглая и венозная связка печени.

Подробнее смотри Сегменты печени на УЗИ.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/lektsiya-po-uzi-pecheni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.