Люди с пересаженной почкой продолжительность жизни

Содержание

Жизнь после пересадки почки

Люди с пересаженной почкой продолжительность жизни

Пересадка донорской почки позволяет человеку, у которого обнаружена прогрессирующая почечная недостаточность, восстановить здоровье, вернуться к классическому образу жизни. Это главное преимущество данного метода.

Но в связи с тем, что найти донора большая проблема, активно развивали учёные в последние годы методы поддерживающей терапии, позволяющей жить без пересадки.

При сравнении этих методов могут появиться сомнения – стоит ли пересаживать почку?

Альтернативный метод терапии

Человек может жить при остановке активности почек недолго. Очень скоро в организме начнёт накапливаться жидкость и вредные вещества, которые будут отравлять, препятствовать нормальному течению химических реакций. Есть всего два метода терапии патологии на термальной стадии:

Диализ может быть самостоятельным методом терапии, применятся на постоянной основе или вспомогательным, применяться временно, пока не найден донор. Наиболее эффективным считается гемодиализ. Раньше диализ гарантировал небольшую продолжительность жизни – 5-10 лет.

В наше время метод усовершенствован и средний показатель — 20-40 лет. Минусом является зависимость от процедуры. Она может пагубно влиять на психологическое состояние человека.

Всю жизнь ходить в больницу несколько раз в неделю, тратить каждый раз по несколько часов, менять планы, постоянно подстраиваться – это требует выдержки, самодисциплины, угнетает.

Пересадка почки позволяет решить проблему быстро, избавляет от регулярных визитов в поликлинику, гемодиализа. Своевременный приём прописанных препаратов – это меньшая нагрузка на психику, самооценку.

Образ жизни после трансплантации

Жизнь после пересадки почки возвращается в привычное русло. Можно ходить на работу, заниматься спортом. Женщина с пересаженной почкой может забеременеть, выносить и родить ребёнка. Однако придётся проходить обследования систематически, пить таблетки, делать уколы, соблюдать диету.

Операция длится в среднем 3-5 часов и уже в первый же день после её проведения пациенту чаще всего предлагают начать восстанавливать активность.

После любой операции, независимо от её целей, необходимо некоторое время контролировать состояние пациента.

Хирургическое вмешательство – это всегда риск развития воспаления, проблемного заживления ран и не только. Стационарное лечение – часть периода реабилитации.

Питание после трансплантации почки некоторое время осуществляется путём введения питательных растворов в кровь. Это позволяет исключить лишнюю нагрузку. В дальнейшем не рекомендуется набирать лишний вес, ведь это увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Повседневный рацион должен быть идеально сбалансированным, содержать в достаточном количестве витамины, белки, жиры, углеводы, жидкость, фосфаты, кальций и другие вещества. Придётся с осторожностью относиться к солёной и сладкой пище, рационализировать их потребление.

Соблюдение рекомендаций врача позволит значительно улучшить состояние здоровья. Важно их соблюдать, ведь пересадку теоретически можно проводить много раз, а на практике ограничения существуют. Здоровье может ухудшаться после любого хирургического вмешательства.

Стоимость операции тоже имеет значение.

Если после успешной пересадки почки происходит отторжение по неизвестным причинам, иммунная система реагирует негативно, до выяснения и устранения факторов, препятствующих успеху, не следует много раз подряд предпринимать настойчивые попытки, даже если везёт и возможность есть.

Прогноз при пересадке почки

Когда вопрос качества жизни решён, возникает следующий вопрос — сколько живут после пересадки почки? Каждый случай индивидуален, конечно. О рисках, надеждах, перспективах может рассказать только доктор своему пациенту.

Но общую статистику тоже важно знать. Она поможет принять взвешенное решение.

Она не включает в себя обычно данные о самых успешных случаях трансплантации в истории человечества, предлагает ориентироваться на обобщённые, средние сведения, оценить универсальность терапии.

Кандидата на пересадку ждёт более пессимистичный прогноз, чем кандидата на систематический диализ, хотя и следует учитывать возраст пациента. С точки зрения продолжительности жизни, в одном случае предпочтительнее диализ, в другом – трансплантация.

Например, пациенты, перенесшие трансплантацию в возрасте 40-59 лет живут в среднем на 10 лет дольше, чем пациенты того же возраста, проходящие гемодиализ. В возрасте 20-39 лет прогноз ещё более оптимистичен для людей, с пересаженной почкой.

Их продолжительность жизни, согласно имеющимся сведениям, на 17 лет больше, чем у пациентов в возрасте 20-39 лет, регулярно проходящих гемодиализ.

Трансплантация в детском возрасте

В детском возрасте пересадка даёт неплохие результаты.

Процедура связана с большими рисками, увы, ведь в организм ребёнка пересаживается почка взрослого – донором может быть только человек, достигший совершеннолетия.

Органы умершего донора приживаются хуже и прежде чем рисковать здоровьем пациента, использовать в качестве донорского материала внутренние органы умершего ребёнка, следует взвесить дважды подумать.

Почка из сформированного организма является достойным вариантом, вызывающим обоснованное доверие.

помеха – она больше по размерам, для её функционирования требуется строго определённый объём крови, она рассчитан на синтез урины в количестве, нормальном для взрослого.

Средняя продолжительность жизни пересаженной почки взрослого человека в теле ребёнка – 20 -25 лет. В случае пересадки почки в тело взрослого, цифры не меняются.

Прогноз для взрослых

Согласно статистике, в первый год после операции, если почка была получена от живого донора, отторжение произойдёт в 2% случаев. Если донором стал умерший, вероятность отторжения в первый год возрастает, составляет 6%. И в последующие годы новому элементу угрожает гибель.

Этому способствует в первую очередь иммунная система. Почка так и не будет никогда воспринята как нечто родное, естественное, навсегда останется посторонним объектом. Именно поэтому придётся принимать дополнительно лекарства. Любая простуда – угроза.

После пересадки почки состоянию здоровья нужно уделять много внимания.

Каждый год функционирования, согласно статистике, почка умирает на 3-5%, если донором является живой человек. Она умирает на 5-8%, в случае, если донором был умерший человек. Такая реакция до конца непонятна. Учёные не знают, почему она гибнет. Это не отторжение как таковое, а постепенное угасание работоспособности. Отторжение – процесс внезапный, развивающийся стремительно, угроза жизни.

Проблема постепенного угасания функций, как и отторжения, решается довольно просто: рано или поздно может понадобиться новая операция либо придётся согласиться на регулярный диализ. Впрочем, к этому моменту в науке может произойти переворот и будет изобретён революционный метод терапии, которому не было равных.

Поиск новых методов лечения

Исследования проблемы почечной недостаточности, реакции организма и вживлённого органа, развития осложнений продолжаются. И. И. Мечников в своих исследованиях фагоцитов, когда-то обнаружил, что во многих внутренних органах в процессе старения клетки замещаются соединительной тканью.

Нефроны при почечной недостаточности тоже заменяются ею. Она синтезируется из фагоцитов. Фагоциты захватывают и поглощают, абсорбируют твёрдые частицы, вредные микроорганизмы, выводят их из тела. Они часть иммунной системы, источник болезни в то же время. Соединительную ткань они создают, используя коллагены.

Высокое содержание данного белка в моче – один из признаков почечной недостаточности.

Из соединительной ткани состоят оболочки внутренних органов, так называемая сторма, обеспечивающая их форму, целостность. Соединительная ткань нужна для образования, восстановления связок, сухожилий, хрящей, костей, кровеносных сосудов. Из неё состоят рубцы.

Коллагенезы – целый комплекс заболеваний, разной этиологии, связанных с патологией соединительной ткани. Это врождённые и приобретённые проблемы со здоровьем.

Почечная недостаточность к коллагенезам не причисляется, но связана с этим рядом патологий, как и явление преждевременного старения органов, организма, наружных кожных покровов, появление морщин. Очевидно, что замещение нефронов соединительной тканью – процесс аналогичный старению.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/skolko-zhivut-posle-peresadki-pochki.html

Ответы на ваши вопросы

Люди с пересаженной почкой продолжительность жизни

Здравствуйте. Сначала ответы на вопросы из комментариев. При чтении ответов нужно учитывать, что я живу в Москве, в листе ожидания стоял от НИИ СП им. Склифосовского и оперировали меня там же. Для других клиник и регионов могут быть различия.

Долго пришлось ждать донорской почки? И как организовано ожидание? Есть очередь и вы знаете свой номер в ней? Или как?

Ждать пришлось примерно 1 год и 10 месяцев.

Ожидание организованно довольно просто.

После постановки в лист ожидания, каждый месяц в один из 5 последних рабочих дней сдаёшь кровь из вены на типирование и кросс-матч (если ещё не на диализе, то анализ берут в самом отделении в процедурной, если на диализе, то анализ берётся в диализном центре, перед запуском аппарата, так, чтобы кровь была без гепарина). Каждый год стояния в листе ожидания обновляешь в отделении свои документы – свежая копия полиса ОМС, свежая копия паспорта с пропиской, копия пенсионного, результаты свежих анализов на ВИЧ и гепатит и выписка из диализного центра, если на диализе.

Очереди нет, лист ожидания – это лотерея. Номер твоего билетика – это параметры твоего организма – результаты типирования, кросс-матча, группа крови, резус-фактор, возраст, пол и так далее. При появлении донора, подходящих реципиентов ищут в этом листе ожидания и отбирают из подходящих тех, кто лучше всего подходит, для того, чтобы увеличить вероятность благоприятного исхода операции.

Сколько времени занимает подготовка к операции и восстановительный период?

Знаете ли вы что-нибудь про донора (или его родственников) или всё анонимно?

Всё очень быстро. У меня было так – меня подняли звонком в конце 8 часа утра, в отделении я был примерно через 1 час 45 минут, ещё где-то 2 часа заняла подготовка (я приехал в отделение даже раньше почек). Подготовка со стороны врачей – это подготовка органов к трансплантации, подготовка операционной и проверка кандидатов на пересадку.

Проверка кандидата следующая – ЭКГ, кровь из пальца, флюорография, анализы на ВИЧ и гепатит. Если всё ок, промывают кишечник клизмами, обривают всю брюшную область, после собеседует анестезиолог в палате, после чего ты полностью раздеваешься и ждёшь, когда будут готовы органы и операционная.

Когда они будут готовы, за тобой приезжает койка-каталка, медсёстры перематывают ноги от ступней до самого верха эластичными бинтами и везут в операционную. Перед операционной перелезаешь на другую каталку, надеваешь медицинскую шапочку на голову, параллельно на одевают бахилы, после чего тебя везут к самому операционному столу.

Перелезаешь на него, в руку вставляют катетер и вкалывают препараты, параллельно проверяешь маску на наличие подачи кислорода. Когда всё закончено, надевают маску и подают наркоз. Последнее, что я помню на операционном столе – уже буквально краем сознания, как что-то вставили в горло и стало невозможно дышать.

Собственно, это была интубационная трубка, после неё, кстати, горло где-то неделю болит.

Восстановительный период – зависит от определения. Если нахождение в больнице – то я пролежал чуть больше месяца, это стандартный срок, если всё идёт нормально. Если самый тяжёлый период в плане вероятности отторжения почки, то три месяца.

Если период полного восстановления функции пересаженной почки – то три-четыре, возможно даже пять месяцев, наверное, может занять и больше времени, тут всё индивидуально.

Если нормализация организма и адаптация к принимаемым препаратам (а они влияют на обмен веществ), то примерно год.

Про донора знаю генетический типаж – он указан в выписном эпикризе. Больше ничего не знаю, это медицинская тайна. К слову, родственники донора тоже обо мне ничего не знают, причина та же – медицинская тайна. Так что всё анонимно.

Операция была платная или бесплатная?

Бесплатная. Каждый гражданин Российской Федерации имеет право трансплантационную помощь в том объёме, в каком необходимо, при наличии показаний по заболеваниям и при отсутствии противопоказаний к её применению.

Вы использовали стероиды в лечении? Если да, то как можете оценить эффект?

Пожизненно принимаю. Конкретно я пью метипред. Эффект прежде всего иммуносупрессионный, в комплексе с такролимусом и микофенолата мофетилом.

Так же и побочек – дикий голод (у меня проявился не сразу, сейчас не мучает), ожирение лица (у меня не проявилось, а у друга, например, из-за больших первоначальных доз резко раздулось и пришло в более-менее нормальное состояние примерно через 2 года), благодаря ему, шов был косметическим и его сняли чуть больше чем через три недели, так же если переедать сладкого, то получишь сахарный диабет. Эффекта роста мышц нет, во всяком случае, я не заметил.

Ставь искусственную без всяких моральных терзаний.

Не стоит обманываться альтернативным названием гемодиализного аппарата – «искусственная почка».

Это не компактное устройство, а здоровый шкаф высотой примерно 140-150 см (на мой глаз), глубиной не меньше 25 см, к которому подключён слив отработанного раствора, труба с подачей очищенной воды, так же к нему подключаются канистры с заранее подготовленными растворами, на пример с раствором калия. Типичный пример такого агрегата – FMC 4008 (https://yandex.ru/images/search?text=FMC%204008).

А почему нельзя клонировать органы?

Теоретически, это возможно, достаточно воспроизвести тот же процесс, который идёт от зачатия ребёнка до родов и последующего развития. На практике – по этой теме активно ведутся исследования, например 3D печать органов, есть надежда, что рано или поздно получится изготавливать рабочие органы, пригодные к трансплантации.

Скажите, пожалуйста, пересадка почек является способом излечения от синдрома Альпорта, или ХПН может развиться вновь, даже при соблюдении диет и исправном приёме лекарственных препаратов?

Является, но на время. Бесконечно пересаженная почка, увы, работать не будет. Но тут вопрос в том, что произойдёт раньше – смерть реципиента или же полное отмирание почки.

Это верно не только для синдрома Альпорта, но и вообще для всех заболеваний, приводящих к хронической почечной недостаточности 5 степени (терминальная стадия, по-простому говоря – почки перестают работать полностью или практически полностью).

именно с почками дефицит разве? у меня одноклассник за долги одну продал. а сейчас полстраны в долгах, только дай клич.

Ссылки дать не могу, но читал, что в примерно 80% людей, стоящих в листе ожидания на трансплантацию, нуждаются в пересадке почки. Вот в этой статье приводятся ссылки на статистику по Европе, США и России – http://www.pics.

ru/ot-pervogo-litsa-transplantatsiya-organov-istoriya-vracha-ch-2 , в Европе в листе ожидания стоит в более чем два раза больше людей, чем делается в год операций и этот показатель, колеблется примерно на этом уровне.

В США этот показатель больше четырёх, так же и у нас в стране.

Если на счёт друга – правда, то, он, простите, дурак. Деньги – дело наживное, а потеряв здоровье раз, его уже не вернёшь.

сколько вы уже живете с пересаженной почкой, какая у вас была совместимость с ней изначально и как влияют на организм и суставы принимаемые вами препараты?

С пересаженной почкой я живу меньше года. Какая совместимость с ней – не знаю, очевидно, достаточная и максимальная по листу ожидания в Москве.

Препараты, прежде всего, снижают иммунитет, плюс возможны побочки в виде быстрого набора массы, дикого голода (это от метипреда/преднизолона), немного трясутся руки (это от такролимуса), нельзя есть много продуктов, содержащих сахар, иначе разовьётся посттрансплантационный диабет. На счёт суставов не знаю, если что-то и есть, то при условии соблюдения диеты, это не должно проявляться.

Какую продолжительность жизни обещают после трансплантации?

Никакую. Слишком много факторов, чтобы что-то обещать.

Я слышал, что на диализе живут в среднем 8 лет. Это правда ?

Может и так, но как математик выделю вот что – оценка выборки данных средним часто не является хорошей оценкой, поскольку сильно подверженная выбросам в областях минимальных и/или максимальных значений.

Для иллюстрации приведу такой пример: пусть у нас в комнате есть пять человек, 4 из них бедные и имеют в кармане 5 рублей, а один богатый – имеет в кармане 1 миллион рублей. Их просят выложить все свои деньги на стол, в итоге на столе оказывается 1 000 020 рублей.

В среднем, получается у каждого 200 004 рубля, что, очевидно, не верно. Так же и тут, сильно зависит от начальных условий и адекватности пациента.

Если организм в более-менее нормальном состоянии, то соблюдая диету и ведя, в целом, здоровый образ жизни на диализе можно жить и 20 лет, а если пить, не соблюдать диету, то можно прожить и меньше года, например, переев богатых калием продуктов, например, картошки, в результате чего получив гиперкалиемию, и закончив жизнь, соответственно от остановки сердца.

А сколько продолжительность жизни с пересаженной почкой?И если срок «эксплуатации» заканчивается можно ли ещё раз пересадить почку?

От 0 (если не приживётся), до сколько повезёт. Лично знаком с человеком, у которого пересаженная почка проработала 19.5 лет. Вот здесь – http://www.pics.

ru/ot-pervogo-litsa-transplantatsiya-organov-istoriya-vracha-ch-2 приводятся данные статистики по пересадкам в Санкт-Петербурге, 70% почек доживают до 10 лет, если сделать скидку на тех, кто не соблюдает диету и/или нарушает приём препаратов, с очень высокой вероятностью почка 10 лет проживёт и это не предел.

Да, можно сделать повторную пересадку после прекращения работы предыдущей почки, если организм позволяет, конечно же.

Как осуществляется проверка трупа-донора на наличие опасных хронических заболеваний? Или онкологических?

Не врач, не знаю.

Если в донорской почке донорская ДНК, но клетки донорской почки тоже должны возобновляться – и в каждой комплект ДНК, то будет ли со временем донорская ДНК заменена на реципиентскую, с возможностью убрать иммуносупрессию?

Нет, не будет, приём иммуносупрессии пожизненный.

Просветите, а как вообще стать донором? Чтобы в случае смерти могли забрать органы нуждающимся без лишних вопросов? Нужно какое-то нотариальное заявление сделать или что?

Скопирую ответ argentum_blade (http://argentum_blade.livejournal.com), мне нечего к его ответу прибавить – «Если у вас адекватные родственники – ничего не надо. Если сомневаетесь – написать распоряжение нотариальное, носить с собой.»

Что нельзя устранить почечную недостаточность?

Увы, далеко не все болезни почек, излечимы.

Теперь немного разверну свою мысль про презумпцию согласия. В любом нормальном государстве всегда действует принцип «права порождают обязанности».

В частности, право на защиту (внутреннюю и внешнюю), обеспечение и защита прав на собственность, право на обязательное образование порождают обязанность платить налоги, на которые, собственно, всё это и делается.

В нашей стране, у каждого гражданина при необходимости и при отсутствии противопоказаний, есть право воспользоваться трансплантологической помощью. Для того чтобы это право реализовать, государству нужны ресурсы.

Для трансплантологии основных ресурса два – деньги (их государство получается с помощью налогов) и органы (единственный доступный на данный момент источник – трупный забор).

И, соответственно, это и порождает необходимость презумпции согласия, которая даже не обязанность (можно при жизни отказаться), что даже мягче, чем нужно по классике. Так вот, без этого ресурса, право на трансплантологию реализовать без трупного забора, увы, не возможно. И не надо считать, что вас это никогда не коснётся. Даже у гриппа, увы, среди осложнений есть гломерулонефрит, который в большинстве форм не лечится и с гарантией приводит отказу почек.

Теперь на счёт того, что в реанимации измерят параметры, и не будут спасать специально. Вообще говоря, система устроена так, что вытаскиванием с того света в реанимации заняты одни врачи, забором органов – другие, пересадками – вообще третьи.

Так вот, у первых доступа к данным листа ожидания нет, в случае появления кандидата в доноры, они связываются координационным центром органного донорства. В случае смерти потенциального донора вопросом забора, определения реципиентов и отправкой органов в клиники занимается именно координационный центр, а не врачи больницы.

Да, и если уж говорить про покупку, то проще и безопаснее воспользоваться серыми и чёрными схемами в Пакистане или в Индии и Шри-Ланке, которые, увы, функционируют (это, так называемый, трансплантационный туризм).

Теперь про оплату органов. Никто их не покупает. Государство оплачивает весь цикл лечения начиная от забора и заканчивая необходимыми лекарствами (с ними есть некоторые ньюансы), сам реципиент ничего не оплачивает, он просто ждёт вызова в достаточной близости к клинике.

На последок, хотел бы поблагодарить всех, кто пожелал мне здоровья, и хотел бы пожелать всем, кто живёт с пересаженными органами максимального времени жизни трансплантата или трансплантатов, всем, кому пересадка понадобится в обозримом будущем, чтобы ожидание не затягивалось и всё прошло хорошо и результат был на долго, всем, кому может это понадобится, чтобы не понадобилось и со своими органами было всё максимально хорошо, и всем, у кого нет и теоретической надобности в трансплантации, чтобы так было и впредь. Того же хочу пожелать всем вашим близким, родственникам, друзьям и знакомым.

Источник: https://mossudmed.livejournal.com/564610.html

Трансплантация почки: подготовка и проведение, диета и образ жизни после операции

Люди с пересаженной почкой продолжительность жизни

Трансплантация почки — хирургическое вмешательство, направленное на замену пострадавшего органа человека.

Первая подобная процедура была проведена ещё в пятидесятых годах прошлого столетия, после чего эта операция получила широкое распространение по всему земному шару.

Каждый год врачи совершают от десяти до шестидесяти тысяч пересадок почек, в результате чего продолжительность жизни пациентов увеличивается на 70–85%. Оперативное вмешательство проводится больным любого возраста: детям, подросткам, взрослым и старикам.

Морально-этические вопросы трансплантации до сих пор остро стоят перед отечественными и зарубежными медиками. Некоторые люди отказываются от операции по религиозным или другим убеждениям, что создаёт серьёзную угрозу их жизни, однако доктор не имеет права влиять на решение.

Почка — очень сложный по строению орган, поэтому его пересадка иногда становится единственным способом сохранения жизни человека

Почки представляют собой парные органы, которые располагаются в поясничной области и отвечают за фильтрацию всей крови, циркулирующей в организме, а также за обратное всасывание полезных веществ. В результате их деятельности через уретру происходит удаление отработанной жидкости в виде мочи, которая содержит изменённые продукты распада белков, жиров и углеводов.

Если деятельность почек нарушается, организм страдает от избыточного накопления шлаков и токсинов, что приводит к выраженному отравлению и может закончиться комой. Пересадка почек является одним из самых действенных способов решения проблемы.

Материал для трансплантации может быть взят как у живого человека, так и у трупа в первые несколько минут после смерти.

Медицина нередко сталкивается со случаями, когда люди добровольно завещают свои органы для донорства. Во время прохождения практики в травматологическом отделении автор статьи присутствовал при подобной операции. Байкер тридцати лет, пострадавший при автомобильной аварии, был доставлен в отделение реанимации в состоянии клинической смерти.

Мозг практически не функционировал, в то время как сердце продолжало снабжать кровью организм. Так как задолго до этого мужчина был внесён в реестр возможных добровольных доноров, сразу же после гибели нервной системы обе почки были извлечены и впоследствии пересажены двум другим пациентам.

Это позволило продлить им жизнь на несколько десятков лет.

Виды операции

В настоящее время различают следующие разновидности процедуры:

  1. Изогенная пересадка. В этом случае донором органа для пациента выступает один из его ближайших родственников (мать, отец, брат или сестра, в редких случаях — дядя или тётя, бабушка или дедушка), который имеет сходный набор генов, в результате чего снижается риск развития отторжения.
  2. Аллотрансплантация — пересадка почки от наиболее подходящего человека, который не является родственником больного. Такого донора ищут через специальную медицинскую систему, где содержатся данные о состоянии его здоровья, группе крови и другие характеристики. При подобной операции риск развития патологических реакций в несколько раз выше.

Реабилитация и качество жизни

После выписки из больницы начинается реабилитация. Все рекомендации, данные врачами, нужно выполнять.

Донору также следует учесть эти наставления, ведь у него теперь одна почка, поэтому питание и физическая активность видоизменится.

После пересадки органа, пациент будет проходить обследование в поликлинике каждый месяц и до конца жизни. До снятия швов или скобок, стараться не делать таких физических манипуляций, которые бы сжимали пересаженный орган.

Реабилитация направлена на проведение мероприятий, для улучшения качества жизни и ее сохранения. Поэтому первые полгода рекомендуется держаться подальше от мест скопления людей.

Теперь организм более восприимчив к разному роду инфекциям (ОРВИ, герпес, грибковые инфекции). Первое время могут возникнуть проблемы с самостоятельным передвижением, приема душа и др. Частично, небольшая физическая нагрузка рекомендуется.

Соблюдая все меры предосторожности, пациент продлевает свою жизнь на 5—20 лет.

Основные показания и противопоказания к трансплантации

Трансплантация почки — довольно серьёзное хирургическое вмешательство, проводимое только при особенных заболеваниях и патологических состояниях, которые не могут быть вылечены другим путём. В отличие от искусственного очищения крови (гемодиализа), пересадка органа осуществляется только один раз в жизни.

Донором называется человек, от которого берётся материал для трансплантации. Реципиент — это тот, кому производится пересадка.

Показания

Основные показания к проведению операции:

  1. Развитие острой или хронической недостаточности почек. Этот недуг представляет собой патологическое состояние, при котором в организме постепенно накапливаются вредные продукты распада белковых соединений, различные тяжёлые металлы, метаболиты лекарств и яды микробов, что в норме покидают человеческое тело с мочой. Так как почки повреждены, они не могут утилизировать эти вещества. Через некоторое время или сразу же, в зависимости от формы заболевания, нервная система начинает страдать от избыточного количества токсинов. Кора головного мозга повреждается, что приводит к нарушению деятельности всех систем организма, а у человека развивается уремическая кома.
  2. Поликистоз почек. Это заболевание, при котором в ткани обоих органов образуются полости, наполненные жидкостью. Недуг может длительное время бессимптомно существовать в теле человека, но к 40–60 годам проявляет себя развитием острой почечной недостаточности. Органы увеличиваются в размерах, а пациент постоянно испытывает сильные боли давящего характера, которые нарушают привычный ритм жизни. Цель трансплантации состоит в замене хотя бы одной повреждённой почки на нормально функционирующую.
  3. Хронический пиелонефрит. Во время этой болезни страдает канальцевая система органа и нарушается структура мягких тканей из-за постоянно существующего воспалительного процесса. Это приводит к появлению рубцовых спаек и разрастанию соединительного вещества на месте почки. Орган не может выполнять фильтрацию и обратное всасывание полезных веществ, а пациенты часто страдают от приступов острой боли и появления крови в моче.
  4. Хронический гломерулонефрит — повреждение участков клубочков, которое возникает вследствие гиперактивности иммунной системы. При длительном течении недуга почка сморщивается практически в два раза, в результате чего через неё проходит гораздо меньший объём жидкости. Трансплантация вместе с приёмом подавляющей иммунитет терапии позволяет решить эту проблему полностью.
  5. Травматическое повреждение, злокачественная опухоль, киста, пиелонефрит или гломерулонефрит единственной почки. Если до развития патологического состояния пациент перенёс удаление второго органа либо родился без него, операция по трансплантации становится жизненно необходимой. Человеческое тело не может нормально существовать при отсутствии обеих почек.

Фотогалерея: заболевания, при которых необходимо проведение операции

При развитии почечной недостаточности происходит сморщивание органа

При пиелонефрите развивается системная воспалительная реакция мягких тканей

Поликистоз обеих почек характеризуется образованием полостей с жидкостью в тканях органов

Противопоказания

К пересадке почки существуют следующие противопоказания:

  1. Общее тяжёлое состояние больного (инфекционно-токсический шок, острый инфаркт миокарда, гипертонический криз, недавно перенесённый инсульт, инфекционные заболевания). Пересадка почки — сложная операция, которая требует максимального напряжения организма. При ослабленном состоянии крайне высок риск того, что больной не только не выйдет из наркоза, но и погибнет прямо на столе у хирурга. Именно поэтому врачи обязательно рекомендуют тщательно следить за состоянием своего здоровья за несколько месяцев перед запланированным оперативным вмешательством.
  2. Наличие психических заболеваний и отклонений в развитии (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, делирия). Считается, что люди с подобными недугами представляют особую опасность не только для окружающих, но и для себя, а также не могут адекватно переносить наркоз. После проведения операции необходимо тщательное соблюдение врачебных предписаний и строгое выполнение лечебно-профилактического режима, в то время как пациенты с нарушением психики нередко обладают небрежным отношением к своему здоровью.
  3. ВИЧ-инфекция у больного. Как известно, при развитии вируса иммунодефицита человек становится крайне уязвимым к воздействию факторов внешней среды, так как его иммунная система отказывается работать. После пересадки почки необходим длительный приём препаратов, подавляющих деятельность костного мозга и рост клеток, отвечающих за гибель патогенных микроорганизмов. Именно поэтому такие пациенты в 90% случаев умирают от различных бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний, сепсиса, а отторжение трансплантированного органа происходит в несколько раз чаще. Наличие ВИЧ-инфекции является полным и безоговорочным противопоказанием к пересадке.
  4. Злоупотребление алкоголем и наркотиками. При формировании зависимости пациент не может отказаться от приёма этилового спирта или запрещённых веществ даже будучи в крайне тяжёлом состоянии. Довольно часто у таких больных развивается цирроз печени, в результате которого орган перестаёт нормально выполнять свою функцию. Взаимодействие наркотических препаратов и этанола с лекарствами, применяемыми для введения пациента в наркоз, может спровоцировать остановку сердечной деятельности и гибель. Для осуществления трансплантации необходим полный отказ от приёма спиртного и наркотических веществ в течение полугода.
  5. Сахарный диабет. При этом заболевании глюкоза, циркулирующая в крови, не утилизируется с помощью гормона инсулина из-за его недостатка. Мало кто знает, что во время сахарного диабета также страдает большинство сосудов человеческого организма. Происходит сгущение крови, она гораздо хуже передвигается по артериям и венам, периодически образовываются мелкие и крупные тромбы, нарушающие питание различных тканей. Во время трансплантации почки производится обширное рассечение кожи, жировой клетчатки и мышц, а раны у диабетиков заживают в несколько раз хуже, что увеличивает риск присоединения вторичной гнойной инфекции.

Суть процедуры

Когда больного поставят в известность, что ему будет сделана операция по трансплантации почки, ему нужно пройти курс подготовки. В случае использования трупного трансплантата, пациента заносят в список ожидания.

После прохождения обследования, больной ждет своей очереди вызова на операцию. Но порой ожидание может быть довольно долгим, и это существенная проблема. В такой ситуации для поддержания организма пациент принимает диализ.

Если же будет использоваться почка трансплант от родного человека по четвертое колено, то выполняется плановая операция. Главное, чтобы обладатель донорской почки был здоровым, и у него и реципиента была одинаковая группа крови.

После подписания пакета необходимых документов и согласия на проведение операции, делаются необходимые приготовления к ее проведению. Сама же операция происходит под наблюдением группы специалистов разных областей.

Необходимая подготовка к трансплантации почки

Самый важный этап в пересадке любого органа — поиск максимально совместимого донора. Именно от этого и зависит успех проводимой операции. В норме человеческое тело воспринимает любой новый предмет как нечто чужеродное: то же самое происходит и по отношению к почке.

В результате этого развивается активная воспалительная реакция, которая приводит к отторжению пересаженного органа. Чтобы этого не произошло, донор и реципиент должны быть совместимы не только по группе крови и её резусу, но и по лейкоцитарным антигенам.

Это достигается путём длительного подбора по базе данных.

Источник: https://SilverMed.ru/preparaty/skolko-zhivut-s-peresazhennoj-pochkoj.html

С чужим органом в теле: осложнения и их преодоление | милосердие.ru

Люди с пересаженной почкой продолжительность жизни

«Меня мучили приступы удушья до того страшного, что я не знала, куда деть себя. В легких застаивалась вода, и развилась сильнейшая пневмония, я не знаю, как я выжила. Постоянные приступы рвоты. Мне бесконечно хотелось пить. А пить нельзя, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце», — так описывала свое состояние до пересадки сердца Алла Гриднева.

Ей сделали операцию в 2004 году, после этого Анна вернулась к работе журналиста, вышла замуж, родила ребенка.

Трансплантация — самый эффективный способ лечения терминальных состояний. Ее проводят тогда, когда другие методы не могут сохранить человеку жизнь. Можно сказать, что это последняя надежда для многих пациентов.

«Люди с пересаженными сердцами, почками, печенью, легкими живут практически столько же, сколько и те, кого это миновало. Более того, качество жизни этих пациентов вполне достойное: они работают, заводят семьи, рожают детей», — рассказала Марина Минина, руководитель Московского координационного центра органного донорства ГКБ имени С.П. Боткина.

Предотвратить отторжение

Михаил Каабак, заведующий отделением пересадки почки РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН. Фото с сайта pochka.org

Но пересаженный орган, как и весь организм в целом, требуют особой заботы — дисциплины жизни. Иначе пострансплантационые риски превысят первоначальную пользу.

— Как правило, человек после трансплантации органов испытывает прилив здоровья.

Но жизнь человека после трансплантации — это балансирование между отторжением пересаженного органа, то есть недостаточным подавлением иммунитета, и избыточной иммуносупрессией, приводящей к инфекциям и онкологическим заболеваниям», — рассказал Милосердию.ru Михаил Каабак, заведующий отделением пересадки почки РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН.

Отторжение наступает потому, что организм распознает новый орган как «чужой», и иммунная система начинает медленно его разрушать. Признаки отторжения донорского сердца, например, — высокая температура, приступы удушья, боль в груди, повышенная утомляемость, скачки давления, симптомы «простуды».

Чтобы предотвратить потерю органа, пациентам назначают препараты, подавляющие иммунитет. В результате у людей может развиваться пневмония, цитомегаловирусная инфекция, кандидозы, лимфомы, меланомы, карциномы.

— Через 10 лет после трансплантации онкологические заболевания встречаются у 10% пациентов. Это намного выше, чем у популяции в среднем, но и безысходности нет, — отмечает Михаил Каабак.

Не допустить ампутации

Майя Сонина, директор Благотворительного фонда «Кислород». Павел Смертин

Послеоперационный тромбоз может приводить к гангренам различной тяжести. Майя Сонина, директор Благотворительного фонда «Кислород», рассказала «Милосердию.ru» о двух случаях тромбоза после трансплантации легких, которые привели к ампутации конечностей. Одна женщина лишилась обеих ног до коленных суставов. Сейчас она начала ходить на протезах и учится жить заново.

Другая пациентка потеряла ноги до лодыжек и пальцы рук. Затем у нее началось отторжение трансплантата, открылось легочное кровотечение, и она умерла. Второй случай произошел уже через полгода после операции, что не является типичным. Но, по словам Майи Сониной, в мировой практике и такие ситуации возникали.

После трансплантации сердца у 25-30% пациентов через 5-6 лет развивается ишемия миокарда и различные патологии коронарных артерий (ПКА). ПКА может стать причиной смерти, поскольку болевых ощущений при пересаженном сердце не возникает (оно «денервировано»), и человек не замечает серьезности своего состояния.

Сахарный диабет обнаруживается у 35% пациентов через 2-5 лет после пересадки сердца. Около 2-3% людей, перенесших такую операцию, со временем начинают нуждаться в диализе из-за почечной недостаточности.

Кроме того, у них может появиться остеопороз, некроз бедра и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, а также неврологические нарушения, эпилепсия, говорится на одном из медицинских сайтов в статье под названием «Трансплантация сердца: взгляд терапевта».

Самый сложный орган — легкие

«Средняя продолжительность работы пересаженной почки, полученной от умершего человека, составляет около 8 лет. Такая же почка, полученная от живого человека, работает около 15 лет. Существуют технологии, которые позволяют эти сроки продлить вдвое. То есть почка, полученная от родственника, может работать в среднем 30 лет», — рассказал Михаил Каабак.

«Наиболее сложный орган – легкие, — продолжил он. — Пятилетнее выживание не превышает 50% для пересаженных легких. Сердце и печень имеют одинаковую, 70% выживаемость, причем для печени нет разницы, получена ли она от живого, или от умершего человека. Это связано с тем, что от умершего человека пересаживают целую печень, а от живого — только часть печени, поврежденную хирургическим путем».

«Пересаженный орган не будет работать бесконечно долго, — предупреждает эксперт. — Все зависит от возрастной категории пациента. У детей утрата функций органа значительно чаще, но продолжительность жизни выше. У людей пожилого возраста происходит ровно наоборот: они умирают чаще, чем теряют орган».

По данным на 2016 год, к концу первого месяца после трансплантации функционируют 97% новых почек, к концу первого года – 93%, через три года – 83%.

После трансплантации сердца большинство пациентов (85–82%) имеют перспективы прожить от 10 до 20 лет. Больше года после трансплантации проживает 88% прооперированных больных, 5 лет – 72%, до 20 и более — 15% пациентов.

42-летний Рупиян Рой пробежал 10 км полумарафона через полтора года после трансплантации сердца, проведенной в индийском госпитале Fortis Malar. Одной из пациенток НИИ им. Склифосовского оставалось жить три дня, когда ей пересадили печень. Через полтора года после операции она родила ребенка.

«Вторая трансплантация – более нудная»

Фото с сайта uiowa.edu

Если отказал трансплантированный орган – это не конец. В России проводят и вторичные пересадки.

«Независимо от того, по какой причине погиб первый орган, так или иначе произошла сенсибилизация (повышение чувствительности организма к антигенам, где антиген – вещество, которое организм воспринимает как чужеродное) организма, — объяснил Михаил Каабак. — То есть вторичная пересадка сложнее иммунологически.

А с точки зрения хирургии, почку пересадить второй раз ничуть не сложнее, чем в первый, потому что ее можно пересаживать на сторону, где еще не было операции.

Если же речь идет о печени или о сердце, то хирургические сложности встречаются. То же самое и с легкими, поскольку пересаживать орган нужно на то самое место, где он был до этого, соответственно, хирурги сталкиваются с рубцовыми процессами».

«Мне уже два раза почку пересаживали, — рассказал Милосердию.ru Дмитрий Бабарин,

заместитель председателя Межрегиональной общественной организации инвалидов — нефрологических и трансплантированых пациентов «Новая жизнь». — Вторая трансплантация более нудная получается. Страха такого уже нет, но есть понимание, что эта рутина – восстановление после операции – затянется надолго».

«Чем умнее пациент, тем дольше он проживет»

«Чем умнее пациент, тем дольше он проживет», — заявил ранее в одном из интервью Сергей Готье, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова».

«Бывают ситуации, когда люди расслабляются и теряют бдительность, не выполняют назначения врачей, — отметила Майя Сонина. — Они начинают радоваться тому, что после пересадки легких начали дышать самостоятельно, и пускаются, что называется, во все тяжкие. Мы по таким причинам уже теряли пациентов».

«Трансплантация – сложная технология. Когда человек пренебрегает назначениями врача, он нарушает эту технологию, и ресурс, заложенный в пересаженный орган, снижается», — отметил Михаил Каабак.

Как должен вести себя пациент с пересаженной почкой, рассказал Дмитрий Бабарин: «Первое время после трансплантации надо очень сильно ограничивать физическую нагрузку. Строго соблюдать диету. Многие люди начинают «на радостях» есть соленое (продукты, содержащие калий). Но ведь пересаженная почка поддерживается только таблетками, которые не дают организму ее уничтожить, она очень слабая.

Опять же, алкоголь. Тут и свои-то почки не всегда болят, а трансплантат вообще никак не болит, и можно не заметить опасности. Кроме того, после пересадки приходится принимать много лекарств, и идет удар по печени.

В зимний период обязательно надо тепло одеваться. Нельзя много сидеть в поликлиниках, врачи даже советуют носить маску, потому что для трансплантированного пациента любой «чих» опасен из-за иммуносупрессии».

А вот после трансплантации сердца, наоборот, рекомендуются физические нагрузки, чтобы снизить риск набора веса, а в диете главное – сократить употребление продуктов с высоким содержанием жиров.

Однако от пациента зависит далеко не все.

Доступность лекарств снизит риски

« проблема трансплантированных пациентов – доступность лекарств», — отметил Дмитрий Бабарин.

Подбор лекарства – это основа трансплантологии, считает Михаил Каабак. Но реальность такова, что в рамках льготного обеспечения пациенту заменяют один препарат на другой, в зависимости от того, какой имеется в данном регионе. В Москве, например, по словам Майи Сониной, людям с пересаженными легкими зачастую выдают дженерики.

«Даже оригинальные препараты на каждого пациента действуют по-разному, и механически заменять один на другой нельзя. С дженериками все еще сложнее», — подчеркнул Михаил Каабак.

Неслучайно Европейское трансплантологическое общество (ESOT) ранее высказалось за то, чтобы перевод пациента с одного препарата на другой проводился только трансплантологом, так как при замене лекарства необходимо пересматривать все дозировки. В большинстве европейских стран пациенты с пересаженными органами имеют возможность получать одно и то же лекарство пожизненно.

Другая проблема пациентов – неразвитость инфраструктуры. Например, в Москве половину анализов надо делать в одном месте, одну треть анализов — в другом месте, четверть – еще где-нибудь, а одну десятую часть — за свой счет в частных лабораториях. За одним препаратом нужно ехать в одну поликлинику, за другим – в другую, а третий и четвертый искать в аптеках.

«К примеру, пациентам после пересадки почки приходится, помимо клинического и биохимического анализа крови, регулярно сдавать анализы на концентрацию лекарств, антитела, вирусы ПЦР, гепатиты (HBV, HCV), поствакцинальный иммунитет (анти-HBs-антитела, антитела против кори, краснухи, паротита и т.д.), коагулограмму и др. Кроме того, необходимы регулярные анализы мочи и УЗИ трансплантата каждые три месяца.

Для человека, который ведет обычную жизнь, работает, учится, да еще и пробки в Москве, выполнение этих рекомендаций представляет огромную трудность», — отметил Михаил Каабак.

Почему вредно снижать группу инвалидности после пересадки

«Многим пациентам после трансплантации медико-социальная экспертиза пытается снизить группу инвалидности, — рассказал Дмитрий Бабарин. — Они считают, что после пересадки почки человек становится здоровым. Но это не новая почка, человек постоянно пьет таблетки, чтобы трансплантат работал.

А при снижении группы инвалидности урезается и объем медицинской помощи. Например, в случае осложнения человек не сможет ходить. Инвалид первой группы получит бесплатно от государства инвалидную коляску, и ему будет легче передвигаться, а со второй и третьей группой это очень сложно. То же самое и с лекарственным обеспечением.

Даже при вызове скорой инвалидность имеет значение.

Я по себе помню, если при вызове «скорой» просто сказать, что высокая температура, — это одно. А если добавить: «У меня трансплантат, я инвалид первой группы», — то скорая приезжает сразу же».

«Состояние после трансплантации органов и тканей – тяжелое заболевание, которое нуждается, по сути, в паллиативном лечении. Пересадка легких продлевает жизнь, но это не означает, что человек выздоровел», — подчеркнула Майя Сонина.

— Трансплантация – не панацея. Это серьезное, высокотехнологическое лечение, которое улучшает прогноз, продлевает жизнь, но при определенных условиях. Перед ним человек должен просчитать все риски, не стесняясь расспрашивать врачей».

Первую в мире пересадку сердца сделал в 1967 году Кристиан Бернард в ЮАР. В России такую операцию впервые провел в 1987 году Валерий Шумаков. В 2016 году НМИЦ трансплантологии и искусственных органов сделал 132 пересадки сердца, благодаря чему вышел на первое место в мире.

Первая успешная пересадка почки состоялась в 1954 году, печени – в 1956, а легкого – в 1963 году. Сейчас трансплантация органов превратилась в достаточно рутинный и хорошо изученный метод лечения сложных заболеваний. Она спасает сотни жизней взрослых и детей.

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/s-chuzhim-organom-v-tele-oslozhneniya-ih-preodolenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.