В базисной терапии цирроза печени применяют

Содержание

Первичный билиарный цирроз печени

В базисной терапии цирроза печени применяют

  • Методы лечения
    • Немедикаментозные мероприятия Важно изменить образ жизни: отказаться от употребления алкоголя, приема гепатотоксических препаратов. Мероприятия, относящиеся к неспецифической терапии, направлены на достижение изменений в питании и образе жизни пациентов с циррозом печени. К ним также относятся ограничения в приеме некоторых лекарственных препаратов, соблюдение определенного уровня физической активности.Необходимо помнить, что больным циррозом печени должно проводиться активное лечение сопутствующих инфекций; показано профилактическое назначение антибиотиков при проведении любых инструментальных манипуляций (лечение у стоматолога, лапароскопия, катетеризация). При малейших признаках декомпенсации рекомендован постельный режим и стационарное лечение.Запрещается проведение нагрузочных исследований, бальнеологических и физиотерапевтических процедур, инсоляций.Пациентам с хроническими заболеваниями печени рекомендуется вакцинация от гепатита А, В, пневмококковой инфекции и гриппа.
      • Питание пациентов с циррозом печени. Пациентам, находящимся в компенсированной стадии цирроза печени назначается рациональное сбалансированное питание. Следует отказаться от алкоголя. Подробнее: Лечебное питание при заболеваниях печени ).Низкобелковая диета показана больным с высоким риском развития печеночной энцефалопатии. Однако у таких пациентов существует вероятность появления мышечной слабости. При развитии признаков энцефалопатии следует уменьшить белковое питание до 40,0 г в день с равномерным распределением в течение дня.При асците показана бессолевая диета.
      • Физическая активность. После консультации с врачом поддерживать определенный уровень физической активности (для профилактики остеопороза). В компенсированной стадии больные могут выполнять работы, не связанные с вынужденным положением тела, длительной ходьбой или стоянием, колебаниями температуры окружающей среды. Рекомендуются регулярные физические нагрузки (ходьба, плавание).Пациенты с более тяжелым течением болезни также могут осуществлять специальные комплексы физических упражнений под контролем инструктора.
      • Ограничение приема лекарственных препаратов. Пациенты с хроническими заболеваниями печени и циррозом должны избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов ( индометацин , ибупрофен ( Нурофен )), изониазида , вальпроевой кислоты ( Депакин , Конвулекс ), эритромицина , амоксициллина /клавуланата ( Амоксиклав , Аугментин ), кетоконазола ( Низорал ), хлорпромазина ( Аминазин ), эзетимиба ( Эзетрол), аминогликозидов.У больных декомпенсированным циррозом печени нестероидные противовоспалительные препараты могут приводить к возникновению желудочно-кишечных кровотечений, почечной недостаточности.Рекомендуется также максимально ограничить применение лекарственных трав и БАДов к пище.

       

    • Медикаментозное лечениеДля лечения первичного билиарного цирроза применяются: иммуносупрессанты, кортикостероидные гормоны, препараты, усиливающие выведение меди, урсодеоксихолиевая кислота.
      • Урсодеоксихолиевая кислота (УДХК). Лечение первичного билиарного цирроза урсодеоксихолевой кислотой (Урсофальк, Урсосан) необходимо начинать уже на I стадии (стадии воспаления) или, по крайней мере, на II стадии (стадии прогрессирующего воспаления) заболевания.УДХК оказывает положительное воздействие на такие прогностические факторы первичного билиарного цирроза как: уровень сывороточного билирубина, выраженность некрозов ткани печени, прогрессирование гистологических изменений, асцит и отеки, а также на выраженность кожного зуда и интенсивность общей слабости.На фоне применения урсодеоксихолевой кислоты реже возникают показания к трансплантации печени, и увеличивается продолжительность жизни больных. На I и II стадиях первичного билиарного цирроза ожидаемая продолжительность жизни пациентов составляет 20-25 лет, поэтому терапевтическая эффективность УДХК на поздних стадиях заметно снижается.При применении УДХК в дозе 10-15 мг/кг/сут достоверно уменьшается (по сравнению с исходным уровнем) уровень характерных для первичного билиарного цирроза лабораторных показателей – щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтранспептидазы, иммуноглобулина М и аминотрансфераз.Примерно у 20% больных лечение препаратом может оказаться неэффективным.
      • Иммуносупрессанты. Иммуносупрессанты ингибируют иммунные реакции и предотвращают прогрессирование заболевания.Метотрексат (Метотрексат-Эбеве) улучшает биохимические и гистологические показатели заболевания. Применяется внутрь, в дозе 15 мг в неделю.Циклоспорин (Сандиммун-Неорал) применяется внутрь в дозе 3 мг/кг/сут (в 2 приема).
      • Противовоспалительная терапия. Нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероидные гормоны могут применяться в низких дозах. Не назначаются при беременности и в периоде лактации.Кортикостероидные гормоны могут уменьшать выраженность клинических проявлений первичного билиарного цирроза и улучшать биохимические и гистологические показатели заболевания. При назначении необходимо помнить о возможности развития остеопороза на фоне лечения.Преднизолон (Преднизолон табл.) назначается внутрь в дозе 30 мг/сут. В течение 8 недель доза снижается до поддерживающей- 10 мг/сут.
      • Лечение нарушений метаболизма меди. У пациентов с первичным билиарным циррозом нарушается метаболизм меди. Поэтому необходимо применение препаратов, способствующих ее выведению из организма.Препарат выбора – D-пеницилламин (Купренил). Это хелатор меди. Применяется внутрь, натощак (не следует принимать пищу за 1,5 ч до и после приема). Взрослым назначается c постепенным увеличением дозы с 250 мг/сут (до 2 г в день). Доза делится на 4 приема. Увеличение дозы производится на 250 мг в неделю.
      • Лечение кожного зуда. Кожный зуд часто оказывается резистентным к терапии и значительно ухудшает показатели качества жизни пациентов с первичным билиарным циррозом.
        • Колестирамин. Колестирамин (Квестран) усиливает экскрецию желчных кислот, предотвращая их всасывание. Назначается в дозе 4 мг (смешанным с водой) во время или после еды; суточная доза составляет 12-16 мг. Колестирамин следует принимать за 1,5 ч до или после приема других препаратов во избежание неспецифического связывания и уменьшения их абсорбции в кишечнике. При уменьшении зуда дозу колестирамина необходимо снизить до минимальной.
        • Колестипол. Препарат формирует растворимый комплекс между липопротеинами низкой плотности и желчными кислотами, способствуя выведению последних. Назначается внутрь: в гранулах – в дозе 5-30 мг/сут (2-4р в день), постепенно повышая ее каждые 1-2 месяца на 5 г; в таблетках по 2-16 мг/сут в начале лечения, повышая дозу на 2 г каждые 1-2 месяца.
        • Рифампин. Рифампин (Бенемицин, Римактан, Тибицин) применяется внутрь в дозе 300 мг/сут 2 р/день. Препарат индуцирует микросомальные ферменты печени, ингибирует захват гепатоцитами желчных кислот и облегчает процесс их экскреции. Назначается больным, у которых имеется непереносимость колестирамина.
        • Антигистаминные препараты. Назначаются на ранней стадии заболевания. С осторожностью применяются при наличии цирроза печени и признаков печеночной энцефалопатии (препараты могут угнетать функцию головного мозга).Гидроксизин (Атаракс) назначается внутрь, в дозе 25-100 мг 2-4 р/сут.

       

    • Хирургическое лечение
      • Трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование . Эта процедура проводится при частых кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода. Портосистемное шунтирование приводит к быстрой декомпрессии портальной системы, может значительно уменьшить асцит .
      • Трансплантация печени . Факторами, свидетельствующими о прогрессировании первичного билиарного цирроза, являются: повышение уровней билирубина и альбумина, удлинение протромбинового времени. Показателями декомпенсации первичного билиарного цирроза также являются: резистентные к терапии кожный зуд и асцит, кровотечения из варикозно-расширенных вен, не прекращающиеся после эндоскопического лечения, печеночная энцефалопатия. В этих случаях принимается решение о трансплантации печени.Однолетняя выживаемость после трансплантации печени составляет >90 %; 5-летняя >80 %; 10-летняя – 65%.АМА могут обнаруживаться в крови пациентов и после трансплантации. Рецидивирование первичного билиарного цирроза в течение первых нескольких лет после операции наблюдается у 15% больных; через 10 лет этот показатель повышается до 30%. Рецидив первичного билиарного цирроза после трансплантации печени: визуализируется перипортальный фиброз и поражение желчных протоков.

       

    • Лечение осложнений первичного билиарного циррозаВажно как можно раньше начинать лечение осложнений первичного билиарного цирроза (остеопороз, поливитаминная недостаточность, гипотиреоидизм, нарушения моторики пищевода).
      • Лечение поливитаминной недостаточности. Назначается в/м витамин А (ретинол) по 1 млн. ЕД и витамин К (фитоменадион) по 10 мг. При дефиците витамина Е пациентам проводится заместительная терапия (по 100 мг 2 раза/сут). Рекомендуется назначение витамина D (холекальциферол) по 50 000 ЕД 1-2 раза в неделю.
      • Лечение остеопороза. Рекомендуется назначение витамина D по 50 000 ЕД 1-2 раза в неделю. Применяются бифосфонаты ( ралоксифен ).
      • Лечение гипотиреоидизма. Лечение гипотиреоидизма проводится тироксином.
      • Лечение нарушений моторики пищевода. Тактика лечения зависит от степени активности рефлюкс-эзофагита .

       

     

  • Источник: https://www.smed.ru/guides/43605/doctor/

    Базисное лечение цирроза печени – Лечение печени

    В базисной терапии цирроза печени применяют

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Цирроз печени характеризуется разрастанием соединительной ткани в органе в результате длительно текущего воспалительного процесса. Существует несколько подходов к классификации данного заболевания, однако, до сегодняшнего дня нет единого мнения о том, какая же классификация наиболее хорошо подходит для задач диагностики и лечения цирроза.

    • Подходы к классификации заболевания
    • Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью
    • Методы терапии в зависимости от степени поражения

    Подходы к классификации заболевания

    Одной из первых предложенных и утвержденных классификаций была морфологическая классификация поражения печени, основана на данных исследования биопсии (кусочки органа, взятые прижизненно). На основании этого, выделяют четыре формы патологии:

    • мелкоузловой цирроз печени, характеризующийся небольшими узелками в органе с диаметром от 1 до 3 мм;
    • крупноузловой цирроз – диаметр узелков в ткани печени более 3 мм;
    • неполная форма цирроза с преимущественным поражением межпеченочных перегородок;
    • смешанная форма, характеризующаяся сочетанием указанных выше морфологических признаков.

    В последующем была предложена классификация цирроза печени, основанная на причинном факторе, лежащем в основе развития заболевания. В итоге, все виды заболевания принято относить к двум большим группам:

    • с установленной причинной (алкогольный, лекарственный, билиарный, вирусный, метаболический и застойный циррозы печени);
    • с неустановленной причиной.

    Вторая группа не классифицируется на меньшие типы, что связанно с невозможностью установить причинный фактор.

    Основной классификацией цирроза печени на сегодняшний день, используемой, в первую очередь, для оценки тяжести течения заболевания, является классификация по Чайлд-Пью. Так же данная шкала учитывается при составлении долгосрочного прогноза для пациента и определяет степень нуждаемости в трансплантации донорской печени.

    При использовании данной классификации все виды цирроза печени разделяются на три основных класса, которые и определяют тяжесть течения заболевания:

    • класс А – компенсированный цирроз, с минимальными клиническими и лабораторными проявлениями;
    • класс Б – субкомпенсированная форма заболевания;
    • класс С – декомпенсированный цирроз, представляющий угрозу жизни больному.

    к оглавлению ↑

    Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью

    Класс цирроза печени при использовании классификации по Чайлд-Пью, выставляется на основе оценки следующих параметров:

    • уровень билирубина в крови пациента;
    • уровень альбумина;
    • наличие симптомов и объективных данных асцита (скопление жидкости в брюшной полости);
    • наличие симптомов печеночной энцефалопатии (поражение головного мозга, связанное с токсическим воздействием билирубина и других метаболитов печени);
    • изменение протромбинового индекса (ПТИ) или протромбинового времени (ПТВ), или международного нормализованного отношения (МНО).

    Каждый параметр в зависимости от степени выраженности оценивается в баллах – от одного до трех. После чего все баллы суммируются, а полученная сумма сравнивается с имеющимися интервалами:

    1. Если сумма всех баллов располагается в диапазоне от 5 до 6, то тогда выставляется класс цирроза А.
    2. Если сумма исследуемых параметров от 7 до 9, то класс Б.
    3. Значение суммы более 10 говорит о последнем классе цирроза печени С.

    Стоит отметить, что система классификации циррозов печени по Чайлд-Пью не является совершенной и имеет свои недостатки, связанные с учетом лишь некоторых объективных данных пациента. Однако на сегодняшний день именно классификация по Чайлд-Пью, позволяет прогнозировать течение заболевания и назначать рациональное лечение в зависимости от имеющегося у пациента класса цирроза.

    к оглавлению ↑

    Методы терапии в зависимости от степени поражения

    На основании выставленного класса по Чайлд-Пью, возможно не только составление прогноза о выживаемости пациента, но, а также, выбор адекватных методов поддерживающей терапии.

    1. При компенсированном поражении печени (класс А по Чайлд-Пью) используется базисная терапия, направленная на устранение основной причины заболевания, а так же поддерживающие лекарственные средства. Среди последних наибольшее значение имеют лекарства, устраняющие симптомы диспепсии – ферментные препараты. Наиболее часто с этой целью применяют Панкреатин, Креон, Мезим и др. в стандартных дозировках, 3-4 раза в день непосредственно перед едой. Курс приема ферментных препаратов – от 2 до 3 недель. Через определенный промежуток времени курс повторяется.
    2. Субкомпенсированный цирроз печени (класс Б по Чайлд-Пью) требует назначения расширенной поддерживающей терапии. С этой целью используется низкосолевая диета (не более 2 г в сутки) с дополнительным ограничением белка (не более 0,5 г/кг массы тела). Из лекарственных средств используется Фуросемид в дозировках от 40 до 80 мг и Спиронолактон до 100 мг в сутки. Прием диуретиков позволяет справиться с развивающейся портальной гипертензией и уменьшить проявления асцита. Для улучшения функции желудочно-кишечного тракта используют Лактулозу по 50-70 мл в сутки с постоянным приемом.
    3. Декомпенсированное поражение печени (класс С по Чайлд-Пью) является угрожающим для жизни пациента состоянием. Требует проведения незамедлительной интенсивной терапии. С этой целью используют парацентез для выведения жидкости из брюшной полости с внутривенным введением альбумина и кристаллоидов, позволяющих восполнить объем циркулирующей крови и запасы белка в организме. Активно применяют диуретики: спиронолактон в комбинации с фуросемидом. Показана диета с низким содержанием соли или сбалансированное парентеральное питание при развитии печеночной энцефалопатии и других тяжелых состояний.

    Профилактические мероприятия так же основываются на степени цирроза печени в соответствии с классификацией по Чайлд-Пью.

    Компенсированное течение заболевания не требует профилактических назначений. При классах Б и С, возможно развитие анемии у больных, в связи с чем очень часто назначаются препараты эритропоэтина. Помимо этого, большое значение имеет назначение бета-блокаторовов (Анаприлин, Метопролол) для предупреждения разрыва вен пищевода.

    Источник: https://lechenie-pechen.ru/tsirroz/bazisnoe-lechenie-tsirroza-pecheni/

    Цирроз печени ‒ симптомы, признаки, лечение, причины, питание и стадии

    В базисной терапии цирроза печени применяют

    Цирроз печени – серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах оно является одной из шести ведущих причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США от него каждый год умирает около 50 000 человек. В России, где население вдвое меньше, смертность от цирроза сравнима с американскими показателями.*

    Это заболевание представляет собой обширное поражение печени, при котором ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами. В процессе замещения структура органа радикально меняется. Нарушение нормального строения печени ведет к тому, что она уже не может выполнять свои функции. Это называют печеночной недостаточностью.

    Классификация

    Специалисты выделяют несколько разновидностей цирроза печени. По причинам, которые привели к развитию заболевания, можно определить следующие его варианты:

    • Вирусный – его вызывают, например, гепатит C и различные инфекции желчных путей
    • Токсический – вызванный употреблением алкоголя, некоторых медицинских препаратов, пищевых ядов и прочих веществ, оказывающих на организм токсическое воздействие
    • Врожденный – представляет собой последствия некоторых заболеваний, которыми страдали родители пациента, например, гемохроматоза или тирозиноза
    • Застойный – его происхождение связано с недостаточностью кровообращения
    • Обменно-алиментарный – развивается из-за ожирения, а также при тяжелых формах сахарного диабета

    Отдельно следует упомянуть группу циррозов печени неясной этиологии. Речь идет о тех случаях, когда не удается четко определить причину возникновения болезни.

    Причины возникновения

    Из сказанного выше видно, что возникновение и развитие цирроза печени обусловлено множеством причин. Чаще всего люди заболевают из-за злоупотребления алкоголем. На эту причину по разным оценкам приходится от 40-50 до 70-80% случаев.*

    Следующий по распространенности фактор, влияющий на возникновение и развитие цирроза, – воздействие вирусов. В большинстве случаев это гепатит C, а также гепатит B.

    Помимо этого, цирроз вызывают:

    • Болезни желчных путей
    • Различные интоксикации – например, химические или лекарственные
    • Неправильное питание – в первую очередь, хронический дефицит витаминов и белков в рационе

    Циррозы, вызванные наследственными заболеваниями, встречаются сравнительно редко. То же можно сказать про упоминавшуюся выше болезнь неясной этиологии, когда определить причины ее появления не удается.

    Примерно у 50% больных проблемы с печенью вызваны комбинацией разных факторов. Например, врачи часто обнаруживают цирроз, вызванный одновременно неумеренным употреблением алкоголя и гепатитом B.

    Основной пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 40 лет. Примерно 70-75% тех, кто страдает от цирроза печени, – мужчины.

    Первые признаки и степени цирроза у взрослых

    Первый признак того, что у человека не все в порядке с печенью – астеновегетативный синдром. При этом пациент постоянно чувствует себя усталым, хотя на это нет причин. Он ощущает слабость, становится раздражительным и резко реагирует на вполне невинные слова или поступки. У него часто болит голова.

    Далее наблюдается т. н. диспептический комплекс синдромов. В его состав входят:

    • Тошнота, которая порой перерастает в рвоту
    • Отрыжка
    • Чередование поносов и запоров
    • Боли в животе, усиливающиеся при употреблении жареной, маринованной и жирной пищи, а также при употреблении алкоголя
    • Нежелание есть, вплоть до полного отсутствия аппетита в течение длительного времени
    • Тяжесть в желудке
    • Вздутие живота

    Все перечисленное может свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому на данной стадии далеко не всегда удается четко диагностировать цирроз печени. Более того, примерно у 20% людей, страдавших от него, определить истинную причину проблемы удается только после смерти.

    По степени тяжести различают три стадии болезни

    • Начальная – симптомы либо вовсе не проявляются, либо минимальны
    • Клиническая – симптомы ярко выражены, и врач при осмотре пациента наблюдает типичную картину заболевания
    • Терминальная – обнаруживаются необратимые изменения, что ведет к смертельному исходу

    Симптомы цирроза печени

    Примерно у 60% пациентов симптомы цирроза печени проявляются довольно заметно. Конкретная картина во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Но есть признаки, которые встречаются особенно часто.

    Начальная стадия в большинстве случаев не сопровождается биохимическими нарушениями. Но болезнь прогрессирует, и на втором этапе часто наблюдается т. н. геморрагический синдром.

    Основные признаки геморрагического синдрома – это:

    • Кровотечение из десен и носа
    • У женщин – маточное кровотечение
    • Гематомы (синяки) на теле, появляющиеся по непонятным причинам
    • Желудочные и кишечные кровотечения
    • Экхимозы – точечные подкожные кровоизлияния, которые выглядят как сыпь

    При этом больной все чаще чувствует слабость. Раздражительность постепенно сменяется апатией и безразличием, появляются нарушения памяти и внимания. Возможны проблемы со сном: пациент ночью страдает от бессонницы, а днем ощущает сонливость. Со временем нарушается координация движений, больной испытывает проблемы с письмом, его речь становится все менее и менее разборчивой.

    При обследовании пациента врач может визуально обнаружить следующие симптомы:

    • Печень и селезенка увеличились в размерах
    • На передней стенке брюшной полости имеются расширенные вены и сосудистые звездочки
    • Кожа, слизистые оболочки и белки глаз пожелтели

    Осложнения

    Цирроз печени может привести к различным осложнениям. Это могут быть, например, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или пневмония, перитонит и прочие осложнения, вызванные инфекциями. Часто возникают следующие негативные последствия:

    • Печеночная кома – расстройство функций центральной нервной системы, которое проявляется в резком уменьшении размеров печени, усиливающейся сонливости, нарушении ориентации, замедлении мыслительных процессов и, в конечном счете, в том, что пациент впадает в ступор, а затем в коматозное состояние
    • Тромбоз в системе воротной вены – тромбы (свертки крови) препятствуют свободному кровотоку в печени, что влечет за собой смерть клеток
    • Гепаторенальный синдром – ведет к нарушению функции почек, особенно часто возникает у тех, кто страдает от острой печеночной недостаточности или алкогольного цирроза печени
    • Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома – образование быстро развивающейся злокачественной опухоли, которое зачастую связано с гепатитом C и гепатитом D

    Цирроз печени и сам по себе является опасным заболеванием. Но при возникновении осложнений риск смертельного исхода существенно увеличивается. Так, при гепаторенальном синдроме, если не начать лечить его вовремя, смерть наступает через 10-14 суток после развития этого осложнения.

    Диагностика

    Специалисты рекомендуют обращаться к врачу-терапевту, как только вам покажется, что у вас имеются признаки цирроза печени. Врач направит пациента на лабораторные исследования.

    Когда у него на руках будут результаты анализов, он отправит больного к гастроэнтерологу либо сразу к врачу, специализирующемуся на болезнях печени – гепатологу.

    В некоторых случаях, например, если выявлены признаки печеночной энцефалопатии, потребуется посетить невролога. Также при постановке диагноза учитываются данные:

    • Анамнеза
    • Визуального осмотра
    • Инструментальной диагностики

    Основные лабораторные исследования, которые проводятся при подозрении на цирроз печени – это:

    • Печеночный комплекс биохимических исследований – он показывает, насколько хорошо печень выполняет свои функции, и помогает выяснить, не нарушена ли ее деятельность
    • Общий анализ крови – его делают потому, что признаками цирроза может быть уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов, а также заметное снижение уровня гемоглобина
    • Коагулограмма – ее нужно сделать, чтобы выяснить, есть ли проблемы со свертываемостью крови
    • Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить скрытые кровотечения в желудке и/или кишечнике
    • Серологические маркеры вирусных гепатитов используются для уточнения факторов, которые могли привести к развитию заболевания
    • Исследование на альфа-фетопротеин крови нужно провести, если есть подозрение на рак печени
    • Уровень креатинина, электролитов необходимо установить  для определения почечной недостаточности

    Лечение цирроза печени

    Если у пациента диагностирован цирроз печени, лечение может вестись разными методами.

    Выбор конкретной тактики во многом определяется той стадией, на которой находится болезнь, и причинами, по которым она возникла. Также специалисты учитывают индивидуальные особенности больного.

    Однако вылечить уже сформировавшийся цирроз невозможно. Современная медицина позволяет лишь справиться с причинами, из-за которых он возник.

    Радикальный метод лечения цирроза – трансплантация пораженного органа. К ней прибегают, если есть непосредственная угроза жизни пациента. Во всех прочих случаях используются медикаментозные методы.

    Как правило, пациенту при этом следует придерживаться строгой диеты, а при алкогольном циррозе нужно устранить поступление алкоголя в организм.

    Выбор лекарственных средств зависит от того, с какой разновидностью цирроза приходится иметь дело врачам. Например:

    • При вирусном гепатите используются противовирусные средства, в частности, пегилированные интерфероны
    • При билиарном циррозе, связанном с недостаточностью желчных кислот в кишечнике, применяют медикаменты, направленные на сужение желчевыводящих путей
    • При аутоиммунном гепатите могут помочь препараты, которые подавляют иммунитет (иммуносупрессоры)

    Питание и диета при циррозе

    Диета при лечении цирроза имеет чрезвычайно важное значение. Правильное питание – это и отличный вариант профилактики заболевания, и способ устранения причин, которые привели к его возникновению.

    Если осложнений нет, пациенту назначают полноценную высококалорийную диету. Она обязательно содержит белки, жиры и углеводы. Однако из рациона необходимо исключить все, что раздражает органы пищеварения.

    В первую очередь, это:

    • Алкоголь
    • Химические добавки
    • Консерванты

    При циррозе нужно отказаться от употребления продуктов, которые являются:

    • Острыми
    • Кислыми
    • Пряными
    • Чересчур солеными

    Диету должен назначать специалист, который учитывает:

    • Пищевые привычки пациента
    • Индивидуальную переносимость продуктов
    • Уже имеющиеся у него заболевания органов пищеварения

    Рацион модифицируется, если есть какие-либо осложнения цирроза либо другие болезни.

    Чтобы нормализовать процессы обмена веществ в клетках печени, врач может назначить витаминный комплекс. Что касается любых лекарственных средств, то применять их необходимо осторожно. Стоит пить только те таблетки, которые прописаны специалистами и к применению которых имеются четкие и однозначные показания.

    Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

    Лечение цирроза печени – важное направление деятельности клиники МЕДСИ. Мы используем эффективные современные методики, чтобы устранить причины, повлиявшие на возникновение этого заболевания, и сделать повседневную жизнь пациента более комфортной.

    В нашей клинике работает команда врачей международного уровня. Она комплексно подходит к решению каждой конкретной проблемы.

    Любому пациенту гарантируется индивидуальный подход: врач подбирает план обследований, который основывается на генетических факторах, факторах риска, сопутствующих патологиях, принимаемых препаратах.

    Общение с врачами начинается с диагностики. Опытные специалисты, в распоряжении которых есть необходимое лабораторное оборудование, выполнят анализы и изучат их результаты. Быстрая и точная постановка диагноза обеспечивается благодаря наличию диагностического оборудования последнего поколения: магнитно-резонансного томографа, компьютерного томографа, видеоколоноскопа и т. д.

    Специалисты нашей клиникииспользуют ультрасовременные методики – хирургию быстрого пути и малоинвазивное лечение. Мы располагаем операционными, оснащенными необходимым современным оборудованием. Также у нас есть:

    • Отделение реанимации и интенсивной терапии
    • Комфортный стационар с 3-разовым питанием, круглосуточным медицинским мониторингом, одно- и двухместными палатами класса «Люкс», туалетными и душевыми комнатами

    Не забывайте: цирроз – чрезвычайно опасное заболевание, и чем раньше мы приступим к лечению, тем больше вероятность того, что угрозу для организма удастся в значительной степени уменьшить. Сотрудники клиники МЕДСИ готовы ответить на ваши вопросы и предоставить необходимые консультации.

    Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

    Источник: https://medsi.ru/articles/tsirroz-pecheni-simptomy-priznaki-lechenie-prichiny-pitanie-i-stadii/

    Эффективные препараты для лечения цирроза печени

    В базисной терапии цирроза печени применяют

    Несмотря на то, что современная медицина постоянно делает прорывы в лечении тех иных заболеваний, существуют патологии, не поддающиеся терапии.

    Так, например, ученым еще не удалось изобрести лекарства от цирроза печени, прием которого бы помог полностью восстановить функциональность органа.

    Однако, есть немало препаратов, позволяющих поддерживать самочувствие пациента и улучшить качество его жизни.

    Общие сведения о циррозе печени

    Данное заболевание считается одним из самых опасных.

    Его коварство заключается в медленном развитии и отсутствии клинической картины на тех этапах, когда еще есть возможность предотвратить прогрессирование патологических процессов.

    Первые симптомы, как правило, возникают при поражении более 40% печени и появлении осложнений. В данном случае помочь пациенту уже не представляется возможным.

    Цирроз характеризуется замещением гепатоцитов фиброзной тканью, которая не в состоянии выполнять функции органа. На фоне этого наступает сильная интоксикация, вследствие чего клетки повреждаются еще больше.

    Их гибель происходит быстрее, чем восстановление, поэтому медикаментозное лечение не дает положительных результатов.

    Однако применение специальных препаратов обеспечивает купирование симптоматики, поддержку иммунной системы и улучшение самочувствия больного, так что их прием является обязательным условием.

    Единственный способ избавиться от этого недуга – сделать операцию по трансплантации донорской печени. Но и она не дает 100% гарантии полного излечения.

    Причиной тому являются высокие риски возникновения осложнений в реабилитационный период.

    Во-первых, орган может не прижиться, во-вторых, в силу ослабленного иммунитета могут развиться бактериальные инфекции, которые чреваты абсцессом, сепсисом, комой и летальным исходом.

    Цирроз имеет несколько разновидностей:

    • мелкоузловой (микронодулярный);
    • смешанный;
    • атрофический (портальный);
    • билиарный;
    • неполный септальный;
    • крупноузловой (макронодулярный).

    Причин возникновения много: химические и медикаментозные отравления, гепатит, наследственная и генетическая предрасположенность, ожирение, облучение, аутоиммунные заболевания и т.д. Однако у взрослых чаще всего он развивается на фоне злоупотребления алкоголем.

    Этиловый спирт разрушает гепатоциты, провоцируя в печени активизацию процессов самосохранения. В результате, чтобы восполнить свои утраты, она начинает вырабатывать фиброзную или соединительную ткань.

    А так как данные участки не функционируют, работа органа нарушается.

    Важно знать! Поэтому врачи настоятельно рекомендуют больным циррозом отказаться от употребления подобных напитков и начинать лечение патологии сразу же, после постановки диагноза.

    Если пренебрегать данными правилами, могут возникнуть осложнения в виде проявления асцита, перитонита, печеночной энцефалопатии и т.д. Прогноз при этом заболевании и так неблагоприятный, а при развитии данных состояний продолжительность жизни пациента сокращается в несколько раз.

    Принципы медикаментозного лечения

    Какие лекарства принимать при циррозе печени, решает только врач, после получения результатов лабораторных и компьютерных исследований. Здесь все зависит от скорости протекания патологических процессов и наличия осложнений.

    Как правило, при этом заболевании применяются препараты, с определенным направленным действием:

    • поддержание иммунной системы;
    • восстановление гепатоцитов;
    • выведение токсинов из организма;
    • активизация обменных процессов;
    • купирование симптоматики.

    При наличии асцита и перитонита назначаются антибиотики. Параллельно с ними используются средства для улучшения работы ЖКТ. Обязательным условием при циррозе является также поддержание специальной диеты. Без нее эффективность принимаемых медикаментов будет снижена.

    Список препаратов

    В качестве лечебной терапии применяют различные таблетки от цирроза печени, которые обеспечивают поддержку пораженному органу и препятствуют развитию осложнений.

    Внимание! Подбираются они строго в индивидуальном порядке, в зависимости от генеза болезни, стадии и общего состояния пациента.

    Гепатопротекторы

    Данные средства обеспечивают ускорение процесса регенерации поврежденных гепатоцитов и восстановление их функциональности. Существует несколько разновидностей этих медикаментов. Какие из них будут назначены, решает врач после получения всех результатов обследования.

    Так, например, при развитии алкогольного цирроза, пациентам назначают препараты гепатопротекторного действия, имеющие животное происхождение, в основе которых лежит переработанная печень домашнего скота. Наиболее популярными из них являются:

    • «Прогепар»;
    • «Гепафид»;
    • «Сирепар».

    Выпускаются данные средства в виде капсул, продаются только по рецепту врача. Они эффективно очищают желчный пузырь и печень, восстанавливая их функциональность. Пить их следует строго по схеме. Бесконтрольный прием этих препаратов может привести к негативным последствиям.

    Гепатопротекторы растительного происхождения обеспечивают ускорение регенерации поврежденных тканей. В своем составе они содержат различные травы:

    • сенну;
    • корневища солодки;
    • зверобой;
    • лиственные части артишока и т.д.

    Данные растения являются безопасными для человеческого организма, но их прием может сопровождаться побочными эффектами в виде аллергических реакций. Поэтому без предварительной консультации врача принимать такие лекарства не стоит. Наиболее распространенными гепатопротекторами растительного происхождения являются «Карсил» и «Галстена».

    При развитии билиарного цирроза применяются синтетические средства, в основе которых лежит увсодезоксихолевая кислота. Она обеспечивает нормализацию уровня холестерина, выработки печеночных ферментов и желчи. Среди данных препаратов чаще всего назначают «Эссливер».

    Для восстановления оболочки поврежденных гепатоцидов используются эссенциальные фосфолипиды. Самыми популярными из них являются: «Ливолин» и «Эссенциале Форте».

    При развитии цирроза в человеческом организме наблюдается снижение выработки аминокислот, необходимых для очищения и нормализации кровообращения.

    Поэтому принимаются они в виде таблеток («Гепатор», «Метионин»).

    Обязательным также является прием витаминов (например, «Берлитион» и «Пиридоксальфосфат»), способствующих укреплению иммунитета, повышению сопротивляемости организма и выведению токсинов.

    Фосфолипиды

    Данные лекарственные средства обеспечивают восстановление поврежденной оболочки гепатоцитов и улучшение их функциональности. В аптеках предлагается широкий ассортимент подобных препаратов, но наиболее назначаемыми из них являются:

    1. «Эссенциале форте Н». Применяется при различных формах цирроза. В составе присутствуют витамины, которые параллельно укрепляют иммунитет. Выпускается без рецепта врача, так как не имеет противопоказаний и не вызывает появление побочных действий. Минимальный курс лечения – 6 месяцев.
    2. «Эссливер форте». Используется для восстановления печени, повреждение которой произошло на фоне злоупотребления алкоголем. Не содержит микро и макроэлементов, но отличается высокими фосфолипидными показателями.
    3. «Фосфонциале». Считается одним из самых лучших фосфолипидов, так как помимо основных действующих веществ имеет в составе витамины группы В, фосфатидилсерин и форсфатидилэтаноламин, обеспечивающие структурное восстановление гепатоцитов.

    Данные лекарства при развитии цирроза печени является необходимостью, так как они способствуют профилактике дальнейшего прогрессирования болезни и возникновению на ее фоне осложнений. Длительность их приема, как и доза, определяется индивидуально, в зависимости от имеющейся клиники и степени патологических процессов.

    Препараты растительного происхождения

    В основе данных средств лежат травы, которые способствуют усилению регенерации тканей, улучшению синтеза и выведения желчи, а также обеспечивают укрепление защитных сил организма, так как содержат в себе различные витамины и минералы. В качестве терапии цирроза чаще всего применяются:

    • «Карсил». Снижает интоксикацию, очищает ткани печени.
    • «Цинарикс». Успокаивает ЦНС, повышая стрессоустойчивость организма, восстанавливает разрушенные гепатоциты.
    • «Аллохол». Содержит в себе активированный уголь, способствующий очищению пораженного органа и желчевыводящих путей, оказывает антитоксичное действие.
    • «Гепабене». Обладает желчегонным и регенерирующим действием.
    • «Дипана». Предотвращает дальнейшую гибель клеток и восстанавливает их оболочки.

    Подобные лекарства от цирроза назначаются часто. Они имеют минимальный список противопоказаний и редко провоцируют возникновение аллергии и прочих побочных эффектов. Однако, чтобы проводимая терапия дала положительный результат, осуществлять их прием следует строго по прописанной схеме.

    Препараты животного происхождения

    Данные средства являются наиболее эффективными, нежели вышеописанные, так как они содержат в себе ферменты, которые стимулируют работу пораженного органа. Среди них большей популярностью пользуются:

    • «Гепатосан» на основе высушенного свиного печеночного сублиматора;
    • «Сирепар», который содержит в себе водный цианокобаламин печени;
    • «Прогепар», активными компонентами которого являются белковые и нуклеидные комплексы.

    Вещества, содержащиеся в этих медикаментах, встраиваются в ткани печени, заполняя ее пустоты и тем самым стимулируя ее деятельность. Кроме того, они усиливают регенерацию поврежденных структур и оказывают надежную профилактику развития осложнений.

    Желчегонные кислоты

    Данные лекарства обеспечивают улучшение синтеза желчи, купируют воспаления и ускоряют процесс обновления гепатоцитов. При циррозе их применение обязательно. И ярким представителем их является «Урсосан». Его назначают практически при всех формах болезни. Принимают курсами, длительность которых, как и дозировка, определяются индивидуально.

    Мочегонные

    Эти препараты при циррозе печени назначаются людям, страдающим от отеков и асцита, поскольку обеспечивают выведение лишней жидкости из организма. При этом, происходит и очистка от токсинов (они выходят вместе с мочой), а также снижение портального давления, так как они оказывают гипотензивное действие.

    Среди них наибольшей популярностью пользуются:

    • «Нефропил»;
    • «Фуросемид»;
    • «Лазикс».

    Принимать мочегонные средства нужно строго по схеме. Бесконтрольный их прием может сильно навредить здоровью.

    Витамины

    Эти медикаменты требуются не только для стимуляции иммунной системы. Они обладают разносторонними действиями и потому тоже являются обязательными при развитии цирроза. Чаще всего пациентам назначают:

    • «Берлитион», способствующий регуляции метаболизма и повышению работоспособности;
    • «Пиридоксальфосфат», который содержит в себе витамин В6, азотные компоненты и натриевые соединения, активизирующие работу иммунитета, улучшающие общее состояние пациента и усиливающие обмен веществ.

    Лечение цирроза печени данными препаратами происходит курсами, которые могут составлять от 2 до 6 месяцев. Дозировка витаминных комплексов определяется индивидуально.

    Другие

    При циррозе часто используются липотропные средства, среди которых наибольшую популярность имеет «Гептрал», оказывающий антифибротическое, антиоксидантное и нейропротекторное действие. Также при развитии патологических процессов рекомендуются капельницы, которые ставятся на протяжении 10-14 дней. Для этого могут использоваться различные препараты, например:

    • «Ацесоль»;
    • «Мафусол»;
    • «Налоксон».

    Применяться данные средства должны строго под врачебным контролем и в условиях стационара. Без рецепта приобрести их не получится. При сильных болях назначаются обезболивающие препараты («Кеторол», «Найз» и т.д.).

    Возможные побочные реакции

    Чтобы избежать возникновения побочных реакций, при циррозе печени лечение препаратами должно происходить строго по выписанной схеме и с соблюдением всех медицинских рекомендаций. При прохождении медикаментозной терапии у больных могут наблюдаться:

    • тошнота и рвота;
    • головокружения;
    • скачки артериального давления;
    • пищеварительные расстройства;
    • аллергические высыпания;
    • тахикардия;
    • лихорадка и т.д.

    Если появились признаки вышеописанных состояний, требуется немедленно посетить врача.

    Нельзя сказать точно, какими медикаментами нужно лечить цирроз. Все зависит от особенностей организма и его способностью справляться с болезнью. Не стоит самостоятельно принимать решение о приеме того или иного средства, так как неправильно подобранное лекарство может стать причиной ухудшения самочувствия.

    Источник: https://gepatologist.ru/razrastanie/izlechenie/lechenie-cirroza-pecheni-preparaty.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.