Впр мвс мультикистозная дисплазия левой почки плода

Содержание

Мультикистоз почки у плода: к чему быть готовым родителям? Мультикистоз почек (мультикистозная дисплазия)

Впр мвс мультикистозная дисплазия левой почки плода

Доказано, что мультикистоз почки не является наследственным заболеванием. Эта аномалия формируется под воздействием тератогенных (влияющих на развитие эмбриона) факторов в процессе онтогенеза.

Почки человека формируются из мезодермы (средний зародышевый листок). Они являются органами как секреции, так и выделения мочи.

Сложный процесс формирования мочи проходит в почечных клубочках и извитых почечных канальцах, которые собираются в трубочки большего диаметра и выходят в почечные чашечки, а затем в лоханку.

Отсюда по мочеточникам моча поступает в мочевой пузырь, а из него через мочеиспускательный канал (уретру) выводится наружу. Упрощённо процесс развития почки происходит следующим образом:

  1. На 3-ей неделе формируется первичный орган — пронефрос (предпочка), который через 4−5 суток подвергается дегенерации. От него остаётся функционировать только вольфов проток.
  2. Ещё в процессе функционирования предпочки начинает развиваться первичная почка (мезонефрос), которая содержит зачатки собирательных трубочек, доходящих до вольфова протока. Именно они остаются как часть мезонефроса после его дегенерации.
  3. В начале 3-ей недели беременности из ткани метанефроса (окончательной почки) формируется секреторная часть (почечные клубочки и извитые канальцы), а из остатков ткани первичной почки — собирательная (собирательные трубочки, почечные чашечки, лоханка и мочеточники). Они сливаются в единый орган, образуя корковую и мозговую часть паренхимы почки.

В какой-то определённый момент онтогенеза под воздействием тератогенных факторов происходит нарушение слияния секреторного и собирательного аппарата мочевыводящей системы, что приводит к развитию мультикистоза почки.

Моча секретируется, но не выводится. Почечные канальцы растягиваются и превращаются в множественные кисты разного размера и формы, паренхиматозная ткань замещается соединительной.

Мочеточник может отсутствовать или не иметь просвета.

Диагностирование

Провести обследование такого пациента и выявить патологию можно при помощи УЗИ. Аппарат покажет кисты на почках. Они могут быть разного диаметра. Обычно при почечных патологиях они достигают диаметра в 4 сантиметра. У плода вместо почки можно обнаружить на УЗИ множество маленьких кист вместо органа.

Также при постановке диагноза могут использоваться и другие методы тестирования. Они назначаются по усмотрению врача. Обычно это:

  1. Радионуклидное сканирование.
  2. Экскреторная урография.
  3. Компьютерная томография.
  4. Артериография.

При помощи данных способов врач более точно определяет патологию в организме и назначает нужную терапию.

Симптоматика и клиника недуга, осложнения

Мультикистоз почки у плода сложно обнаружить, если не проводить специальных исследований и регулярных проверок состояния беременной женщины.

Именно поэтому гинекологи составили схему периодичности ультразвукового исследования, в ходе которого соотносятся нормы развития органов у ребёнка. Врачи заметят появление мультикистозных кисточек уже в утробе.

Их количество приведёт к решению начала лечения малыша. Беспокоить начнут множественные формирования.

Причины, которые должны стать толчком обращения к врачу:

  • живот теряет округлую форму, становится бугристым, с неправильными выпирающими областями;
  • нарушение процесса дефекации у ребёнка;
  • у новорождённого появляются скачки давления, повышенный уровень по сравнению снормой.

Изменение стула врачи объясняют давлением внутри брюшины на кишечник из-за появления кист. Детей нужно показать врачу, он примет решение о необходимости госпитализации и специального лечения.

Мультикистозы почек у новорождённых проверяются по размерам органа. Он становится увеличенным. Взрослого и ребёнка начинают мучить боли в области спины.Имеют разнородный характер:

  • ноющие;
  • спазматические;
  • тянущие;
  • резкие.

Почечный недуг специалисты проверяют на ощупь. При пальпации ощущается боль и бугристость. Аномалия всегда проходит на фоне повышенного давления крови. Самостоятельно ставить диагноз не стоит, симптоматика сходна со злокачественными опухолевыми поражениями. Только профессионал сможет установить диагноз без вреда и последствий для здоровья пациента.

Мультикистозные образования чаще задевают одну почку. Правая почка может работать за двоих, чегонельзя сказать про левую. Именно от этого и зависит вид патологии.

Опасность заключается ещё и во времени обнаружения недуга. Не все клиники имеют нужное оборудование и квалификацию врачей, чтобы установить болезнь ещё на стадии нахождения ребёнка внутри матери. Чаще у новорождённых заболевание устанавливают случайно в ходе диагностических мероприятий совершенно по другим поводам в связи с ухудшением состояния.

Семья должна показывать малыша в сроки, установленные педиатрами. Заболевание имеет благоприятный исход терапевтического воздействия. Серьёзные формы устраняются с помощью операционного вмешательства или нефрэктомии.

К кому обратиться и как диагностировать?

Диагностика заболевания проводиться в несколько этапов и осуществляется с участием следующих специалистов:

После обращения к врачу потребуется пройти ряд диагностических процедур:

  • сдать мочу на анализ;
  • сделать УЗИ;
  • урографию.

Наиболее точным и информативным исследованием считается урография. Но ее проводят поле УЗИ, в качестве дополнения.

Подтвердить или опровергнуть поставленный врачом диагноз можно и с помощью ультразвуковой диагностики. Но урография дает больше информации о кистах, их размерах и местах локализации.

Особенности течения недуга

Нередко мультикистоз случайно диагностируется у взрослых во время проведения УЗИ

Нередко мультикистоз случайно диагностируется у взрослых во время проведения УЗИ с целью диагностики и лечения другого заболевания. Этот недуг может длительное время никак себя не проявлять, поэтому человек очень долго не догадывается о наличии у себя такой патологии почек. Нередко это врождённое заболевание диагностируется только после смерти пациента в момент вскрытия.

Источник: https://bolezn.info/pechen-i-zhelchnyj-puzyr/multikistoz-pochki-u-ploda-k-chemu-byt-gotovym-roditelyam-multikistoz-pochek-multikistoznaya-displaziya.html

Причины мультикистоза почек у плода и новорожденного ребенка

Впр мвс мультикистозная дисплазия левой почки плода

Мультикистоз почек или мультикистозная дисплазия относится к нарушениям формирования органа врожденного типа. Патология приводит к дисфункциям или даже полному прекращению работы важнейшего фильтра организма.

Заболевание является следствием отсутствия соединения двух отделов – секреторного и экскреторного. Согласно Международной классификации болезней в 10 редакции (МКБ 10) патологический процесс имеет код Q 61.4. В старых версиях документа к нему относили и поликистоз.

Многочисленные исследования расширили знания урологов и позволили разделить эти заболевания.

Характерные особенности мультикистоза почек

Мультикистоз диагностируется крайне редко. При этом заболевании здоровые ткани постепенно замещаются кистозными образованиями. Из-за того, что два отдела органа не соединены друг с другом, моча, которая активно вырабатывается секреторными элементами и не эвакуируется.

Из-за этого почечные полости начинают постепенно расширяться. Поверхность почки покрывается кистами, а между ними образуется соединительная ткань. Нередко патологию сопровождают нарушения развития мочеточников и почечных лоханок, которые могут быть недоразвиты или даже полностью отсутствовать.

Даже если поражения незначительны по объему, орган не способен выполнять функции.

Патология может быть двух видов:

  • Односторонняя. Со временем перерождение тканей становится причиной развития почечной недостаточности. А это не только инвалидность в будущем, но и обязательная трансплантация.
  • Двусторонняя. Этот пример мультикистозной дисплазии являются самыми тяжелым и опасным. Если такого рода заболевание диагностируется у плода во время планового или экстренного ультразвукового исследования матери, дается рекомендация на прерывание беременности.

Заболевание прогрессирует медленно.

Спровоцировать ускорение может инфекционная или воспалительная патология, поразившая мочеполовую систему.

Из-за недостатка амниотической жидкости происходит сдавливания плода и, соответственно, его внутренних органов. Часто страдают почки, которые могут рассасываться, если они уже начали формироваться. Пороки затрагивают и легочную систему, из-за чего дети рождаются с тяжелым пневмотораксом, вследствие чего они погибают в течение нескольких часов после появления на свет.

Причины появления и стадии развития

Этиология мультикистоза непосредственным образом связана с возрастом пациента. Рассмотрим важные особенности процесса формирования патологических почечных новообразований.

В раннем детском возрасте

В ряде случаев заболевание удается диагностировать еще в период внутриутробного развития. Мультикистозная дисплазия почки у плода имеет такие причины:

  • генетические изменения;
  • патологии беременности.

Если болезнь поразила обе почки, жизнеспособность не рожденного ребенка под вопросом. Кисты, занимающие все здоровые ткани, вызывают изменения не только в почках, но и в рядом расположенных органах, которые имеют необратимый характер. Даже если младенец родится, продолжительность его жизни составит не больше 3 дней.

Мультикистоз почки у новорожденного развивается по причине генетических патологий. Когда у плода происходила закладка и/или развитие внутренних органов, под влиянием каких-либо факторов активизировались наследственные нарушения.

У детей, которые еще не завершили своего развития, патология диагностируется при наличии аномалии врожденного характера. В этом случае ребенок должен был перенести цистит, пиелонефрит или любое другое воспалительного типа заболевание. Соответственно, мультикистоз почки у ребенка – его осложнение.

У взрослых людей

Если заболевание не проявило себя до 12 лет, его диагностируют у взрослых зрелого возраста. В этом случае состояние пациента напрямую связывается с аномалиями, имеющими врожденный характер. Подозревать это можно по различию размеров почек.

Орган, пораженный заболеванием, постепенно покрывается кистозными образованиями. Сильная отечность влияет на объем больной почки. Все функции выполняет ее вторая часть. При отсутствии провоцирующих факторов и воспалительных процессов заболевание долгое время не проявляется.

Специалисты выделяют три стадии патологического процесса. Знание и понимание их помогает четко классифицировать состояние и определить степень и объем поражений.

Первая степень

Первичный этап развития характеризуется отсутствием или малозаметностью патологических нарушений. Заболевание до какого-то времени будет проходить без каких-либо изменений в состоянии здоровья пациента.

Даже если назначается дифференцированная диагностика, мультикистоз трудно выявить. Единственное, на что должен обратить внимание врач, – размер органа. Одна почка будет выглядеть больше, чем другая.

Но это может являться не только признаком патологии, но и последствием аномального развития.

Вторая степень

К этому этапу мультикистозная дисплазия левой или правой почки плода начинает прогрессировать. Ткани органа подвергаются сильным изменениям. Проявляются нарушения оттока урины. Однако клиническая картина еще не сильно влияет на функционирование организма. Из-за скапливающейся жидкости пораженный кистозным процессом орган начинает увеличиваться в объеме.

Третья степень

Это финальная стадия развития патологии. У пациентов наблюдается двусторонний мультикистоз, который может затрагивать и рядом расположенные органы. Разрастающиеся кистозные образования приводят к тому, что мочеточники сужаются. Соответственно, моча начинает активно скапливаться в организме. Жизнь пациента значительно ухудшается.

Комплекс симптомов

Причина заболевания общая для любой степени. Но клиническая картина разнится. В ряду случаев, когда она не сильно выражена, пациенты игнорируют тревожные признаки.

У больных старше 12 лет симптомы начинают проявляться только в том случае, если поражены обе почки. В частности, пациенты жалуются на такие явления:

  • боль в области поясницы;
  • снижение объема выделяемой мочи;
  • нарушение оттока урины.

Перечисленные симптомы могут относиться и к другой почечной патологии.

Что касается пациентов младенческого возраста, у них может отмечаться такая симптоматика:

  • кожные покровы изменяют цвет;
  • снижение количества позывов к мочеиспусканию;
  • уплотнения в области больного органа.

Заподозрить наличие кисты можно и в домашних условиях, просто пальпируя или ощупывая поясничный отдел. Если пациентом является именно новорожденный, самостоятельному осмотру следует подвергать левый бок. Практикой отмечено – почка, расположенная в этой части туловища, чаще поражается кистозным процессом.

У детей старше 1 года патологический процесс выражается в следующем:

  • появляются болевые ощущения в области поясницы;
  • объем выделяемой урины значительно сокращается;
  • ярко выражены отеки нижних конечностей, есть припухлости под глазами;
  • происходит снижение аппетита, часто сопровождающееся тошнотой и рвотой;
  • наблюдается общая слабость.

Важно помнить: клиническая картина, за редким исключением, будет проявляться только в том случае, если патологический процесс распространился на обе почки. Еще одно обязательное условие (как видно на фото) – увеличение органа в размерах. Он будет выглядеть отечным, раздутым и слегка утратившим анатомическую форму.

Угрожающие последствия

Мультикистоз, особенно такой, который поразил одновременно обе почки, при отсутствии корректной терапии, может иметь целый ряд негативных последствий:

  • гниение кистных образований;
  • нарушение оттока мочи;
  • развитие почечной, печеночной недостаточности.

Накопление урины, с которой из организма выводятся продукты жизнедеятельности болезнетворных бактерий, микробов, разложения токсических веществ, приводит к возникновению постоянного очага воспаления. Именно поэтому в анализах мочи больного мультикистозом почки всегда отмечается повышенный белок.

Выявление патологии

Выявление патологии оптимально начинать со скрининга будущей матери. Такого рода исследования предоставляют возможность прервать беременность, если найденные пороки не совместимы с жизнью.

Мультикистоз у плода обнаруживается во время второго комплексного обследования. Это соответствует примерно 21 – 23 недели. Высокой информативностью обладает УЗИ. На экране в случае наличия патологии будут просматриваться затемненные участки.

Однако поражения из-за их незначительности могут остаться незамеченными.

Для тех случаев, когда в семейном анамнезе прослеживается склонность к кистозному процессу на органах мочеполовой системы, а результаты скрининга отрицательны, обязательна первичная диагностика новорожденного.

Она предполагает проведения ультразвукового исследования. Но даже при условии правильной подготовки кисты могут не проявиться.

Первые подозрения возникают на фоне постоянно отмечающегося повышенного артериального давления, развития несахарного типа диабета и почечной недостаточности.

Для тех случаев, когда эхографически не удается подтвердить наличие кистозного процесса, назначается биохимия мочи. О заболевании говорит появление в результатах белка, эритроцитов, их высокого удельного веса. Но наиболее информативный метод – внутривенная урография.

Варианты лечения

Выбор тактики устранения заболевания определяется его степенью. В тех случаях, когда образования незначительны, не нарушено самочувствие и функционирование органа, отдается предпочтение медикаментозному лечению:

  • спазмолитики – помогают уменьшить возникающие время от времени боли;
  • мочегонные препараты – снижают давление, улучшают отток урины;
  • антибиотики – предупреждают и устраняют инфекционный процесс;
  • уросептики – исключают вероятность развития воспаления.

Обязательно пациентам назначается щадящая диета. Она предполагает отказ от острого, копченного, жирного, соленого и жареного.

Операция назначается в том случае, если на основе результатов анализов можно полагать обширное замещение фиброзными волокнами собственных тканей, масштабную потерю функциональности. Вмешательство проводится по трем направлениям:

  1. Откачивание жидкости, которая скопилась в самых больших кистах.
  2. Удаление пораженного органа. В этом случае функции берет на себя здоровая почка, чаще это правая. Обязательно назначается гемодиализ.
  3. Трансплантация.

При выборе типа хирургического вмешательства врач руководствуется состоянием здоровья, количеством кист, их размером.

Прогноз

Точно сказать, как будет развиваться мультикистоз не представляется возможным. Прогноз определяется изначальным состоянием пациента на момент обнаружения первых образований. Большое значение также имеет насколько активна динамика болезнь, степень ее распространенности.

Если патология не причиняет серьезного дискомфорта, кисты незначительны по количеству и объему, срок жизни таких пациентов длительный. Также важно, насколько серьезно больной будет относиться к предписаниям врача.

Заключение

Мультикистоз относится к серьезным аномалиям. Образования не могут рассосаться ни самостоятельно, ни даже на фоне приема медикаментов.

Остановить характерный прогресс помогает раннее выявление заболевания, своевременность терапевтических мер.

Снизить вероятность рождения ребенка с кистозным поражением почек можно, если регулярно проводить профилактическую диагностику состояния здоровья женщины.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/polostnoe-obrazovanie/multikistoz-pochek.html

Мультикистозная дисплазия почек

Впр мвс мультикистозная дисплазия левой почки плода

Вот с чем с чем, а с арифметикой у нас дела еще неплохи!
И тут такое: 1+ 1 = 1!
Ошибочка вышла?
И да, и нет!  

Речь пойдет о мультикистозной патологии почек плода

По многим причинам, но достаточно редко – примерно в 1% случае всех почечных патологий плода, развивается примерно с 6 – 10 недели беременности  мультикистозная дисплазия почек. Частота встречаемости заболевания — 1:1000 новорожденных при одностороннем поражении, и в 10 раз реже – при двухстороннем мультикистозе почек  (при этом варианте патология всегда ЛЕТАЛЬНА!)

Для желающих знать точнее механизм развития мультикистоза: не происходит слияния зачатков мезонефрогенной и метанефрогенной бластемы, вследствие чего секреторный аппарат почки вырабатывает мочу, которой некуда выводиться, вот она и скапливается  в канальцах, превращая их в кисты, а вместо нормальной  почки уже ко 2-му триместру беременности образуется похожий на гроздь винограда конгломерат кист.

Причины заболевания точно не определены, но большинство случаев связано со сложными мальформациями и генетическими заболеваниями.

В результате почка с мультикистозной дисплазией ВООБЩЕ не функционирует (за исключением сегментарного варианта поражения) , представлена многочисленными не сообщающимися друг с другом кистами различного размера.

При одностороннем процессе вторая почка примерно в 40% случаев также имеет другого вида аномалии, чаще – пиелоэктазию на фоне обструкции лоханочно-мочеточникового соустья, но может быть вращение лоханки,  удвоение,  дистопия почки, гидронефроз.

При односторонней мультикистозной дисплазии патология НЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ маловодием, т.к. вторая здоровая почка берет на себя функцию пораженной,  отсюда и правило – если и обнаружили мультикистоз почки, а с околоплодными водами все хорошо, значит, есть шансы родить здорового ребенка с хорошим прогнозом (даже если и функционировать будет лишь одна —  здоровая почка).

А при ангидроамнионе (т.е. критическом маловодии) при выявлении односторонней мультикистозной патологии почки требуется четко убедиться, что с другой почкой, и в первую очередь исключить ее аплазию (т.е. отсутствие). Помощником в таком случае является обнаружение наполненного мочой мочевого пузыря плода.

Вот теперь и вернемся к арифметике:

1+1 = 1:

1 здоровая почка + 1 почка с мультикистозом = 1 функционирующая почка у родившегося ребенка.

И дополним второй формулой мультикистоза почек:

2+0 = 0:

Обе почки плода с мультикистозом(2) + пустой мочевой пузырь (не визуализирующийся мочевой пузырь(0) = 0 шансов на выживание ребенка, фатальная патология.

Не взирая на прогресс пренатальной диагностики,  по данным различных авторов и центров антенатально (до родов) мультикистоз у плода определяется всего от 50 до 67% случаев.

И это абсолютно не понятно нам, т.к. НИ РАЗУ эту патологию почек мы  не пропустили. Это полностью исключено при том колоссальном объеме выполняемого нами экспертного УЗИ обследования беременности.

А значит, все эти заявленные в статистике недосмотры мультикистоза почек – результат поверхностного и неполноценного обследования беременных на скоробеглых скринингах.

Итак, родившийся с мультикистозом одной почки ребенок полностью клинически зависит от состояния и функции второй, не пораженной этой дисплазией почки и сопутствующей внепочечной патологии.

Именно поэтому контроль состояния этой второй почки и профилактика ее воспалительных, травматических поражений является ГЛАВНОЙ ЗАДАЧЕЙ родителей ребенка. 

Что касается судьбы пораженной мультикистозом почки, то она может варьировать,  но по нашему немалому опыту работы в большинстве случаев мы наблюдаем постепенную атрофию пораженной почки, с частичным или полным регрессом числа и размеров кист и склерозом\облитерацией  изначально гипоплазированной  почечной артерии на стороне поражения. Кстати, последний процесс является и причиной артериальной гипертонии  у детей, а  соответственно, и поводом к удалению пораженной почки.

Что еще важно:

к сожалению, мультикистоз почки может быть связан с более чем 50 хромосомными заболеваниями и синдромами.

 И это значит, что выявление мультикистоза почки у плода ОБЯЗЫВАЕТ провести самую тщательную диагностику ВСЕХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ плода, так как прогноз его жизни и здоровья полностью будет зависеть от экстраренальных (внепочечных) заболеваний, которыми могут быть:  пороки сердца, центральной нервной системы, костные дисплазии, патологии позвоночника, желудочно-кишечного тракта, гениталий и т.д.

Обнаружение сопутствующих внепочечных  патологий  является основанием для генетической экспертизы плода.

Только такой тщательный подход к диагностике и дальнейшей тактике ведения беременности при мультикистозе почки, практикуемый нами, позволил всем нашим пациенткам родить здоровых детей и наслаждаться радостью материнства! Чего и вам всем желаем!

Фото 1: Мультикистозная почка у плода, беременность 30 нед.

Фото 2: Контрлатеральная почка не изменена, незначительное расширение лоханки является допустимым вариантом нормы.

Фото 3: Мультилокулярная киста почки у новорожденного не является проявлением мультикистоза, хотя эти заболевания часто путают.

Копирование и распространение материалов статьи без согласия автора запрещено.

Источник: http://uzi-kmv.ru/2019/11/16/%D0%BC%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA/

Впр мвс мультикистозная дисплазия левой почки плода

Впр мвс мультикистозная дисплазия левой почки плода

Урологические заболевания у детей, гидронефроз, мультикистоз, мегауретер, рефлюкс

Maksimovamary 15 мар 2017, 22:26

Девочки, всем добрый день. Вот и нас занесло по жизни на этот форум. Прочитала тут много полезной информации. Хорошо, когда есть такие же как и мы- поддержка и опыт колоссальный!
Наша история пока небольшая!

Меня зовут Маша. Забеременнела своей любимой планово. За беременность болела 1 раз и то в 3м триместре. На 20 й неделе нам поставили диагноз — мультикистозная дисплазия левой почки . Наблюдается через каждые 4 недели у лучшего узиста нашего города ( Азаровская).

На правую почку ничего не перешло ( ттт). На сегодняшнем УЗИ подтвердили диагноз ( 31 неделя) и сообщили, что надо будет делать операцию ребёнку т.к. Левая почка полностью в кистах и как таковой ткани практически не имеет.

Вопрос сейчас состоит в том — где рожать? Начитавшись литературы, я понимаю, что у дочки после операции могут быть осложнения и я готова поехать в Москву или Питер только чтоб быть под наблюдением специалистов т.к. У нас мало практики по работе или операциям, связанных почками.

У кого такой же диагноз, где вы рожали? У кого? Что происходило потом? ПОМОГИТЕ ИНФОРМАЦИЕЙ.

Frizzy 16 мар 2017, 15:10

Оксик 16 мар 2017, 18:02

Nadi 16 мар 2017, 22:59

Здравствуйте.Я тоже не из Москвы, но по рекомендации врачей рожала именно там. У нас изначально стоял диагноз кистозно-аденомотозный порок развития левого легкого, когда легла в дородовое, поставили еще плюсом кисту на почке. После родов оказалось, что с легкими все в порядке, но у нас гидронефроз почки справа.

Рожала в 8 РД, его посоветовали, т.к. у них хорошая реанимация и как я поняла договор с Филатовской ЦРБ, если что то критическое, то ребеночка сразу доставляют туда. Рекомендацию давали там же в Филатовской после УЗИ в виде заключения и мой гинеколог на основе этого заключения дала направление по форме.

в роддоме все было бесплатно)))

Сейчас лечимся так же в Филатовке))

Удачи Вам и главное, не волнуйтесь. Внутриутробное развитие малыша не предсказуемо, возможно, что после родов с ребеночком все будет хорошо.

Galina_galya 18 мар 2017, 18:59

Маша, я в своей теме вам ответила, на всякий случай отвечаю и здесь (наш опыт). Выше Frizzy правильно написала, если поедете в Кулакова, и на период родов нет мойки, то консилиум может вас направить рожать к ним.

Здравствуйте!Мы рожали в Москве, НЦАГИП им. Кулакова. Порядок действий был такой (не даю советы, просто пишу наш опыт):— УЗИ диагностика в поликлинике, где велась, там направили к Демидову в Кулакова (просто узист его назвала, к нему и пошли);— УЗИ у проф.

Демидова;— после диагноза Демидова — кистозная дисплазия левой почки — он направил на консилиум врачей, где было дано направление на роды в НЦАГИП им. Кулакова, это роды по ОМС;— прикрепилась после 30-й недели к ним на ведение беременности (это платно), 2 или 3 раза ходила к гинекологу там, на КТГ и на УЗИ;— на роды приехала со схватками в Кулакова;— .

внимание, после родов ребёнка сразу забрали в отделение хирургии новорожденных, надо быть к этому готовым, я была не готова; ребёнок также обследуется по квоте, т.е.

это в системе ОМС;— меня выписали на 3-ий день, дочку через 7 дней;— дочке сделали в первый же день УЗИ почек, анализ мочи, крови, другие обычные исследования, не связанные с почками;— на 5-й день, кажется, сделали повторное УЗИ;— на 6-й день сделали МРТ;— после этого сказали, что срочного оперативного вмешательства не требуется, выписали наблюдаться.

Сразу скажу, это был наш выбор, можно было, наверное, рожать и в обычных условиях, и выписаться вместе с ребёнком, обследоваться потом. Мне было очень трудно после родов ездить из Подмосковья на юг Москвы и 2 раза в день видеть дочку и быть с ней врозь целых 7 дней, я была как зомби.

Отдельная тема про грудное вскармливание, пришлось сцеживаться постоянно, чтобы пришло молоко и не было застоев и чтобы отвозить дочке. Так что если у вас события пойдут по этому пути, будьте готовы бороться за ГВ и покупайте молокоотсос (у меня был авент ручной, вполне справилась, главное, первые несколько дней с ним не расставаться))). Вот так у нас получилось.

Но мы ни о чём не жалеем. Многие девочки пишут на этом форуме: главное, найти врача, которому доверяешь. Мы доверились.

Мы наблюдались в детской поликлинике там же, в Кулакова. В 1 и в 6 месяцев делали УЗИ. В год сделали там же. Каждый месяц в обычной поликлинике делали анализ мочи. Прививки в роддоме нам не делали, но при выписке сразу разрешили. Но мы стали ставить с 8 месяцев (это наш выбор, ограничений нам не ставили).

После года нам в Кулакова сказали наблюдаться и решать по поводу операции уже с Филатовской больницей, сделать желательно до 2х лет, сказали. Но сейчас мы переехали из Москвы в Геленджик и пока наблюдаемся тут, вот позавчера сделали УЗИ (нам уже полтора года), без изменений.

Думаем съездить на консультацию в Филатовскую, но когда и к кому, пока не решили, не собрали информацию.

А, да, параллельно в первые полгода дочки я списывалась с Зоркиным из НЦЗД, он писал, рожать и потом к ним на обследования. В полгода уже приглашал отправить документы и ложиться к ним на удаление почки. Но мы не пошли по этому пути. Как-то с самого начала у нас сложились отношения с Кулакова и мы действуем по их рекомендациям.

Надеюсь, что-нибудь из этого опуса будет полезным)

Какой у вас срок? Держитесь и ждите своё маленькое чудо:) берегите себя! Желаю вам, чтобы всё было хорошо и чтобы у вас всё сложилось замечательно! и лёгких родов!

Maksimovamary 12 янв 2018, 01:12

Всем привет. Давно меня не было. Хочу поделиться своей историей родов и последующими анализами. Может кому-то они будут полезны.

Решила я рожать дома ( в Калининграде). т.к. 1 — Нас пригласили по квоте рожать в Питере. ГБУ №1, которая тоже специализируется на почках. Почему отказалась, т.к мы живем в Калининграде, после родов нам нужно было еще месяца полтора жить в Питере, т.к загран паспорт никто не отменял, а авиа перелеты в таком возрасте были сразу опровергнуты.

Одной выжить с новорожденным ребенком — я бы не смогла, а у родственников возможности меня сопровождать не было.
2. Побеседовав со всеми нефрологами нашего города и переговорив с глав врачами — я поняла, что нашей доче ( Василиске) окажут необходимую помощь, если вдруг что случится.

По этому оценив все риски и возможности, мы решили остаться у себя.

Родилась быстро, 2 часа и доча увидела мир) Собрав все необходимы анализы в роддоме нас перевезли через 3 дня в областную полеклинику в боксовое отделение (где, собственно, и исследуют всех малышей с похожими анализами).

У нас взяли общий анализ крови, биохимию, узи брюшной, головной и на всякий случай тазобедренной полости. ЭКГ. По результатам анализов подтвердили диагноз — мультикистоз левой почки. Правая хорошая, немного увеличенная в размерах, но хорошая (Дай Бог ей сил и здоровья).

Нефролог — Литвиненко Ирина Анатольевна ( у которой мы наблюдаемся по сей день) собрала все аналихы и озвучила предварительные действия, а именно:Мы планово будем всегда сдавать биохимию,узи почек и мочу в месяц,3 ,6,9,12 и т.д.

для наблюдения за здоровой почкой и выявления аномалий в организме, но по практике она настаивает на УСЫХАНИЕ мультикистозной почки. Т.е. ее мнение — не вмешиваться в организм через операцию и удаление.

Пока я никому Василисины анализы не отправляла. Жду, что бы организм ребенка немного окреп. Но думаю в год отправить сиденья в Москву и Питер для того что бы услышать и другие мнения и опыты. Надеюсь, что решения не будут противоречивы.. но что-то мне подсказывает, что Москва скажет удалять. В общем пока у нас затишье. в мае будем выяснять.

Хочу спросить у мам.. Каким вы питаетесь? Как растите детей? (спорт, танцы, плаванье?) Ограничиваете ли вы в чем-то детей? Не пьете какие-либо лекарства и т.д.

На данный момент (нам 8 месяцев) доча растет как и все дети. При болезни даю те же лекарства, что выписывают и всем. Единственное пока не даю молочку и творог. Боюсь кальция.. Короче мне интересно Ваше мнение и главное Опыт!!

Гульнара89 12 янв 2018, 06:35

Анастасия100 13 янв 2018, 00:42

Alenka_Adel 15 сен 2018, 17:45

Alenka_Adel 03 окт 2018, 23:44

источник

Очень часто встречаются урологические аномалии развития.

К ним относятся почечные дисплазия, а именно простая и кистозная дисплазия почки — ряд нарушений, которые характеризуются внутренними патологиями структуры на микро- или макроуровнях правой или левой почки, в сложных случаях в обоих почках. Случается это при разграничении почечной ткани, вследствие чего нарушается функция почек и видоизменяется еe строение.

Сбой развития почек — чаще врождённая патология, разрешение которой происходит ещё в детстве.

На сегодняшний день причины такой аномалии полностью неясны. Дисплазии почек принадлежат к врожденным нарушениям, которые образуются во внутриутробном развитии плода под действием разных внешних и внутренних обстоятельств. Выделяют такие причины:

  • ведение нездорового образа жизни матери (никотиновая зависимость, употребление алкоголя, наркотики);
  • сахарный диабет;
  • перенесенные болезни инфекционного характера в период беременности;
  • наследственные факторы.

Причины нарушения в почках у детей могут быть вызваны приемом определенных лекарств во время внутриутробного развития плода.

Поэтому девушкам, которые ожидают малыша, нужно оговаривать с доктором прием разного рода лекарств.

Лекарственные средства, принимающиеся для понижения артериального давления и успокаивающие при приступах истерии, могут вызвать нарушение в развитие плода, а в последующем стать причиной пороков у новорожденных.

Нарушения в развитии почек может возникнуть от внешнего воздействия в период вынашивания плода.

В причины следует отнести синдромы на генетическом уровне, влияющее на организм новорожденных в целом. Перечисленные ниже причины генетического характера при почечной дисплазии, если не будут корректироваться, нанесут урон здоровому органу. Впоследствии это может перерасти в почечную недостаточность. Причины:

  • ухудшение работы желудка и кишечника;
  • патологии развития нервной системы;
  • нарушения сердечно-сосудистого характера;
  • проблемы опорно-двигательного аппарата;
  • разлад работы мочеполовой системы.

В данное время медицинские работники выделяют 2 вида почечных дисплазий: простая и кистозная. В зависимости от локализации осуществляется деление на: кортикальную, медуллярную и кортико-медуллярную. Также выделяют 3 вида по распространенности деформаций аномалии: тотальные, очаговые и сегментарные.

Дисплазия почек может затрагивать отдельные участки так и полностью весь орган.

  1. Очаговая дисплазия — бессимптомная форма нарушений, в ней имеются лишь микроочаги патологии почечной ткани. Орган не видоизменятся и нормально функционирует. Данный вид аномалии в основном обнаруживается при ультразвуковом исследовании новорожденных или более старших людей.
  2. Сегментарная дисплазия — нарушен определенный сегмент в органе, из-за этого происходит видоизменение в тканях почки и нарушается вся его функция. В большинстве случаев встречается у девочек с артериальным давлением сверх нормы и с жалобами на резкие болевые ощущения в голове.
  3. Тотальная дисплазия — нарушена вся почка, в будущем развивается почечная недостаточность. При таком виде патологии у ребенка наблюдается отставание в физическом развитие, понижение артериального давления.

Кистозная почечная дисплазия определяется стремительным скачком роста почки из-за увеличения числа кист. На сегодня фиксируют достаточно типов этой аномалии, рассмотрим наиболее частые:

  1. Сегментарная кистозная дисплазия — определяется возникновением в органе кист внушительных размеров, расположенных в отдельных частях.
  2. Очаговая кистозная дисплазия — определяется образованием многокамерных кист, которые отделяются от паренхимы особой оболочкой. Протекает с сильными болевыми ощущениями.
  3. Поликистозная дисплазия почек — определяется возникновением новообразований с двух сторон. Сохраняется некоторое развитие паренхимы. Эта патология бывает у всех людей: от детей до взрослых. У новорожденных при уничтожении 90% почечной ткани наступает летальный исход. Поликистозная дисплазия почек проявляется в среднем и старшем школьном возрасте. Диагностируется резкий скачок в росте правой или левой почки и появляются болевые ощущения в пояснице.
  4. Тотальная кистозная дисплазия почек делится на 4 подвида:

Источник: https://lechenie.historyam.ru/pochki/vpr-mvs-multikistoznaya-displaziya-levoy-pochki-ploda/

Мультикистоз почек, мультикистозная дисплазия у новорожденного

Впр мвс мультикистозная дисплазия левой почки плода

Мультикистоз почек – врожденная патология почек, которой характерно замещение паренхимы почечными кистами.

Подвержены такому заболеванию в основном мальчики, хотя не исключена такая патология и у девочек.

Мультикистозная дисплазия почки способна поразить один или сразу два почечных органа. Врачи утверждают, что при поражении сразу обеих почек шансов выжить у новорожденного, нет.

Мультикистоз почки у плода – опасное заболевание, но, к счастью, встречающееся достаточно редко.

Мультикистоз почечного органа занимает лишь 1,5% от общего количества заболеваний мочевыделительной системы.

Мультикистоз почек

К сожалению, на данный момент назвать точные причины, которые провоцируют такие патологические процессы у плода во внутриутробном развитии, медицина пока не может.

По этой причине медики выдвигают только предположения относительно того, каковы причины возникновения мультикистоза почек у плода.

Формирование почечных органов происходит из мезодермы. Процесс сопровождается трехкратными кардинальными изменениями, в результате которых ткани первичной и окончательной почки соединяются.

Именно благодаря такому соединению образуется здоровый почечный орган. Если же вследствие генетического сбоя процесс слияния не происходит, возникает мультикистозная дисплазия почек плода.

Состояние плода еще существеннее ухудшается, если в дополнение к мультикистозу почки присоединяются функциональные нарушения мочеточников и почечных лоханок.

Киста почки возникает, когда отток мочи из почечной трубочки нарушается, становится невозможным. Именно эта почечная трубочка расширяется за счет увеличения мочи, а затем преобразуется в кистозную капсулу.

Образовавшиеся кисты начинают сдавливать мочеточник, провоцируя уменьшение его диаметра. В результате этого в определенный момент мочеточник сдавливается окончательно, вследствие этого наблюдается остановка отхождения мочи, а также формирование большого количества кист.

Размер пораженной почки может увеличиться почти вдвое по сравнению со здоровым органом.

Вследствие такого негативного процесса почечная паренхима полностью замещается соединительной тканью, сморщивается и перестает функционировать.

Симптомы

Почечный мультикистоз по-разному проявляется. Иногда такая патология протекает в скрытом режиме и пациент даже не догадывается о своей патологии.

Если же такой пациент попадает на ультразвуковую диагностику, о его скрытом заболевании обязательно поведает врач-узист, поскольку такая патология достаточно просто распознается при диагностике.

Диагностика узи

Но в связи с бессимптомным течением патологии медицинская практика даже знает случаи, когда факт мультикистоза становится известным только после смерти пациента во время вскрытия.

У ребенка мультикистоз обнаруживается тоже зачастую случайно, поскольку патология протекает тоже бессимптомно.

Если же поврежденная почка начинает расти, в связи с тем, что увеличиваются в размерах множественные кисты, то при надавливании на область расположения почечных органов, ребенок начинает ощущать боль.

Помимо этого, характерным симптомом мультикистозной дисплазии левой или правой почки является повышение артериального давления.

Часто при такой патологии возникает нарушение стула. Это происходит по той причине, что увеличенная почка начинает сдавливать кишечник, уменьшая его просветы.

Ребенок может впадать в обмороки, а боли начинают приобретать ноющий и схваткообразный характер, при этом они распространяются не только на область поясницы, но и живота.

Прощупывание почки

При проведении пальпации живота врач сможет заподозрить мультикистоз по причине того, что поверхность обследуемой почки будет сопровождаться неровностями.

Такие же неровности могут выявить и сами родители, когда будут гладить животик новорожденного малыша.

При проявлении первых подозрений родители обязаны привести своего малыша на прием к врачу.

Взрослые больные, обнаружив у себя признаки мультикистоза, тоже не должны под всевозможными предлогами откладывать визит к врачу.

При такой патологии лабораторное обследование может не указать точно на мультикистоз отдельной почки, если второй почечный орган абсолютно здоров и функционирует отлично.

Аппарат узи

Современная ультразвуковая диагностика располагает удивительными возможностями быстрого и эффективного определения различных патологий.

Отдельные кисты способны увеличиваться в размерах до 4см. Благодаря проведению УЗИ врач имеет возможность подтвердить наличие патологии, оценить кисты, установить их размеры, места локализации.

Такая повышенная информативность благоприятствует получению целостной картины заболевания, разработке правильной схемы лечения.

Помимо ультразвуковой диагностики может проводиться артериография, направленная на выявление патологий сосудистой системы почечных органов.

Если у малыша имеется мультикистоз, результаты артериографии укажут на отсутствие на поврежденном почечном органе кровеносных сосудов. Соответственно, врач понимает, что почка не сопровождается кровообращением, значит, просто не способна функционировать.

Допплеровское сканирование также направлено на получение ответа относительно кровоснабжения исследуемой почки.

Также врачи могут порекомендовать прохождение компьютерной томографии, экскреторной урографии, по результатам которых можно судить о работоспособности почечных органов.

Ультразвуковое исследование рекомендовано проходить и беременным женщинам, чтобы отслеживать состояние здоровья плода.

Современная диагностика позволяет выявлять мультикистоз плода еще при внутриутробном развитии.

К сожалению, выявляя мультикистоз обеих почек, врачи настоятельно рекомендуют женщине прервать беременность, поскольку шансов выжить у новорожденного просто не будет.

Лечение

Врачи разрабатывают план лечения только на основе результатов комплексного обследования. Если выявляется тяжелая форма патологии, принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

Если пораженная мультикистозом почка влечет за собой опасные осложнения, в ходе проведения операции она удаляется.

Нефрэктомия почки

Некоторые врачи склонны к проведению нефрэктомию почки, пораженной мультикистозом, сразу же после рождения малыша.

Однако существует вероятность того, что патология будет сопровождаться регрессией, вследствие которой вся почка сморщивается и «замирает».

По этой причине необходимость в проведении операции отпадает, поэтому медики все-таки предпочитают принять решение о нефрэктомии, когда малыш немного подрастет.

Когда ему исполнится 5 лет, врачи могут проанализировать динамику изменений и самой почки, и мультикистоза, предугадать, какие последствия может спровоцировать патология в дальнейшем.

Если существует риск возникновения негативных последствий, операцию проводят обязательно.

Опухоль почки

Оставить почку без лечения никак нельзя, поскольку она может спровоцировать повышение артериального давления, которое не понижается даже после применения специальных лекарственных средств.

Полость кисты может содержать гной, который накапливаясь, провоцирует расширение кистозной капсулы, а впоследствии может спровоцировать ее разрыв. Все гнойное содержимое изливается в полость живота, покрывая соседние органы, тем самым провоцируя перитонит.

Мультикистоз почки может перейти в злокачественную форму, поэтому нефрэктомия, проведенная заблаговременно, предупреждает и такое опасное заболевание.

Итак, мультикистоз почки нуждается в особом медицинском внимании, в своевременно начатом лечении, чтобы предотвратить любые осложнения, сопровождающиеся угрозой для здоровья или жизни малыша, взрослого человека.

Источник: https://mkb03.ru/proyavleniya/kista/multikistoz-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.